耻骨联合分离症

耻骨联合分离症，是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，有人也称耻骨联合错缝。

耻骨联合分离症是怎么回事

人体的骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。据测算，通常及时承受328千克的牵引力，耻骨联合也不会青衣发生分离错位。但是在孕、经、产期的女性，器内分泌改变，是耻骨联合周围韧带松弛，这是若遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。

1、当女性在怀孕期，尤其是在将分娩前，由于内分泌因素的影响，使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软。

2、在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆发生短暂性扩大，有利于胎儿的娩出。产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。可在005%-01%的产妇中，因内分泌(黄体素)分泌过多，致使韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。

3、产程过长，胎儿过大，产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，有可能使骶髂关节软骨面发生错位。

4、因骶髂关节的关节面粗糙，在形态上变化较多，易发生关节细微错位,致使耻骨联合面不能恢复到正常位置。

耻骨联合分离症状

1、症状

(1)有明显的外伤史或经产妇女。

(2)耻骨联合部疼痛：重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难;轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。

2、体征

(1)局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。

(2)错移较重者，可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。

耻骨联合分离原因

1、在孕、经、产期的妇女，其内分泌改变，使耻骨联合周围韧带松弛，这时若遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。

2、外伤，当单腿站立负重突然滑跌或跌倒时单侧臀部着地，地面的反冲与体重相互中用，以及外来暴力直接作用于耻骨联合部，还不足以引起耻骨骨折或劈叉和横向劈腿过大，局部挫伤等情况下，都可致使耻骨联合部的距离增宽加大或上下错动而产生临床症状，出现耻骨联合分离症，有的还可以发生耻骨联合软骨炎。

耻骨联合分离怎么办

孕产后所致耻骨联合分离症，目前最常用的最有效的方法就是利用骨盆矫正带进行物理固定矫正，矫正带的弹性可以固定在胯部向内收紧分离的骨盆，特别是菱形式骨盆带，科学利用了菱形结构结合人体工程学研究发明，突破性解决了现今一般骨盆带上窜下滑、不好用、效果差等难题，可最科学最大化助收收紧恢复骨盆，使分离的耻骨联合部快速恢复，大大提高了使用效果，使用简单方便，也是现今产科医生比较看好的一款骨盆恢复用品。

1、针刺。耻骨联合两段针刺加电针。

2、推拿。推拿手法是本病行之有效的治疗方法，常能达到立见功效的效果，再配合适当的卧床休息，病情很快即能恢复。

(1)按揉腰骶：患者取俯卧位，医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后，再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟，并推揉拍打腰骶部组织，以透热为度。

(2)按揉放松：患者取俯卧位，医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后，再揉按耻骨联合部1~2分钟，肌内收肌群起点处1~2分钟，然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群，使局部软组织充分放松。

(3)牵引复位：患者取仰卧位，医者用一足蹬住健侧的耻骨下部，双手握住患侧下肢裸部，手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作，即可复位;患者取仰卧位，医者双手握住患者双裸部，使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后，两手突然用力将双腿内旋收拉直，即可复位。

(4)按压复位：患者取仰卧位，医者双手掌重叠按压在耻骨联合部，在患者呼吸状态下突然向下用力按住，即可复位;患者取俯卧位，医者双手掌重叠按压于骶尾部正中，在进行旋转按揉的情况下，双手突然用力向下按压，从而使其复位;患者取侧卧位，患侧在上，健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝，医者面对患者，用一手及前臂拖住患者侧大腿内侧，另一手按压于髋部，线将髋部环转几圈，然后用手同时协调用力，外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。

(5)斜板复位：患者取侧卧位，患侧在上，做腰部斜板法，参加急性腰扭伤推拿手法部分。或一手向下按压其骶髂关节处，另一手托起裸上部，双手相反方向用力推板使其复位。

总之，不管用那一种方法复位，其复位后患部疼痛应是明显减轻或消失，下肢屈伸活动功能也即得到恢复。

耻骨联合分离怎么护理

患有耻骨联合分离症后，应注意局部要保暖防寒，避免外伤和性生活，以加快康复，在治疗期间腰及下肢也不宜作大幅度的活动。耻骨联合分离基本手法：

1、患者俯卧，在腰臀部用攘法治疗，配合按揉八、环跳、大肠俞、关元俞穴及下肢后伸活动，手法宜轻柔。

2、患者仰卧，单侧下肢和双侧下肢屈膝、屈髋，医者一手扶膝关节，一手扶踝关节处，行髋关节摇法，然后牵引双侧下肢1～2分钟。

3、让患者坐于床边，身体微向后仰，左手按在耻骨联合处，一助手在背后扶其背部，另一助手站在患者前方，面向患者，两手握住患者双踝部，使双大腿外展外旋，双小腿内收内旋，两足跟靠近臀部。医者坐患者左侧，以右髋部紧贴患者的左髋，右手紧按患者对侧髋部，左手握住患者右手腕部，置于患者左手上部。医者令握踝部的助手迅速将双腿向前拉直，与此同时，术者左手拿患者右手拍打和按压置于耻骨联合上的左手，医者右手拉按患者右髋部，使之向内归合。以上手法重复2～3次，轻者1次可愈，重者隔3日治疗1次。

如何预防耻骨联合分离

产妇耻骨分离症的关键在于预防，应做到：

1、平时积极参加体育锻炼，以增强肌肉韧带张力。

2、在妊娠期间可适当做些屈伸大腿的练习，但要避免作腰、臀部大幅度运动和其他剧烈运动。

3、若骨盆某关节患有结核、风湿等病症时，应在治愈后再妊娠。

4、孕期营养要适中，防止胎儿因胎头过大而在分娩时加重耻骨分离。

1术后尽早下地、尽早活动。

2手术24小时后可以进半流质饮食，要多喝有维生素C及电解质的饮料。

3患肢弹力绷带包扎一周，可使用肢体压力系统治疗。

4一周后穿弹力袜半年，压力范围在20~30mmHg。

5康复出院后要经常散步，每天慢走40分钟，增加小腿肌肉泵的作用。

6注意保护治疗后的下肢，避免其受伤。

7避免穿过紧的内裤。

8多吃富含胶原蛋白的食物，利于保持血管的弹性。

9戒烟酒，吸烟、喝酒是引发血管病变的重要因素

做到以上几点，除了更有助于治疗后的康复外，也是预防静脉曲张手术后复发的关键因素。

坐姿腿屈伸保姆教程如下：

首先，我们带大家简单了解一下股四头肌。顾名思义，它主要由4小块肌肉组成——由内向外，分别为股内侧肌、股中间肌、股外侧肌；以及覆盖在最表面的股直肌。

其中，股侧肌、股中间肌和股外侧肌这3块只跟膝关节相交，由此只主导“膝关节延展伸直”的动作。

剩下的那一块“股直肌”则同时与膝、髋2个关节相交，由此主导“膝关节延展”、“髋关节弯屈”2个动作元素。这也就是为什么在练习悬挂抬腿动作时，大家时常会感到大腿前侧肌肉在收缩发力，甚至有明显的酸胀感！

虽然下面我们将要介绍的主角是坐姿腿屈伸；但仍要跟小伙伴们强调一点：就跟训练其他任何部位肌肉一样，在训练股四头肌时，应首先以复合健身动作为主（最佳选择有背杠或、颈前深蹲）；

然后再搭配“坐姿腿屈伸”这样的孤立训练动作，进一步针对强化，以收获最佳的肌肉增长效果，而千万不能本末倒置！

坐姿腿屈伸

坐姿腿屈伸，作为孤立训练动作，只通过膝盖单个关节发力；因此训练中所能使用的负重、强度还是比较有限的。过度增加负重，势必影响技术要领的准确发挥，削弱股四头肌受力效果。通常推荐大家采用相对偏轻些的负重，以每组动作12-20次，肌肉接近力竭状态为宜！

也正因如此，比起“持续加大负重”的常规训练方式，在练习坐姿腿屈伸时，建议把重心更多地放在“精进技术要领、增强神经—肌肉连接、营造肌肉充血膨胀感”上面，来收获最理想的提升效果！

与此同时，坐姿腿屈伸的最大优势在于训练针对性强。在刺激强化股四头肌的过程中，无需周围肌群、关节大幅运作；也就不会造成全身肌肉过于疲劳、拉长恢复时间的问题。特别适合那些想要针对训练股四头肌的小伙伴们！

最后，一些小伙伴或许听过“坐姿腿屈伸危险系数高，很伤膝盖”的说法，因此担心纠结，是否该选择练习这个动作？

但实际上，权威研究发现：在膝关节健康、毫无伤病的基础条件下，准确练习这个动作，并没有任何证据表明它会加大膝盖伤病的风险！因此除非你正在为膝盖疼痛、伤病所困扰，否则并不需要过于担心。

动作要领

为了帮大家发挥“坐姿腿屈伸”的最佳训练效果，下面是3个实用高效的关键要领：首先，适度地把椅背往后调，使髋部小幅延展开来。由此确保股四头肌中，与膝、髋2个关节相连的“股直肌”能充分发力运作，帮助完成膝关节延展的动作！

相反的，如果椅背完全垂直，髋部呈90度角弯屈的话，此时股直肌与髋关节相交的那一头已经呈明显收缩状态，就无法在膝关节那一头很好地收缩发力，势必会影响整体肌肉力量。

至于具体后斜角度，大家可根据自身实际感受尝试、调整，推荐髋关节呈45-60度角弯屈最佳！

再者，有意识地下压臀部，维持其稳定不动；以避免力量分散流失，确保股四头肌最强烈持续的受力。

此外，臀部错误地上下移动，还会影响动作幅度，进一步削弱股四头肌的训练效果！

最后，对于想要着重训练股外侧肌的小伙伴来说，可以尝试脚尖略微朝内，呈小幅内八姿态。

而脚尖摆正朝前的姿态，则会比较均衡地刺激股四头肌的4个区域。大家可以根据自身的训练目标、肌肉受力感，灵活选择！

静脉曲张术后的注意事项有以下四点：

1、静脉曲张术后一定要密切观察患者的变化，如果出现任何不适的情况应立即咨询医生采取相应的处理措施。如果出现发烧的情况，温度没有超过385℃，可采用物理方法降温。术后6小时内没有任何的异常，患者可以食用一些流质性的食物，待病情稳定后再正常饮食。

2、长时间的站立是容易引发静脉曲张的，因此术后为了防止病情再次发作，患者一定要避免长时间的站立，适当的坐下休息或进行一些腿部运动，一定要注意劳逸结合，这样有利身体的血液循环，促进病情的恢复。

3、对于静脉曲张患者来说控制体重是非常重要的，身体超重会加重双腿的负担，不利于腿部血液循环，使得病情不断加重。因此患者应避免暴饮暴食，远离高脂肪高热量的食物，并且适当的运动来控制体重的增加。

4、患者平时的饮食一定要清淡，过量食用食盐会出现水肿的情况，影响下肢静脉血液循环，加重静脉曲张的病情，因此患者每天食盐的食用量不要超过5g。