弯膝盖时总能听到骨头在“咔咔作响”，这是怎么回事呢？

人们在弯膝盖的时候能够听到骨头在咔咔作响，这主要是因为人们在做一些运动的时候，关节之间会有一种响声，这种响声分为两种情况，一种是生理性的弹响，还有一种是病理性的弹响。

一般人们在做跳跃，骑自行车或者是下灯这样动作的时候，膝盖弯曲的幅度比较大，就能听到膝盖有弹响声出现很多人会比较担心，其实这也叫做弹响器，人们在活动的时候膝盖也在活动，周围的肌腱滑动从而出现了一种声音。这种声音一般分为生理性和病理性的两种，有人可能只出现一次或者两次的弹，响声音之后不会再有，人们在扳手指或者是压手指关节的时候也会出现这种响声，这就是很正常的一种弹响，属于生理性的弹响。

出现这种弹响并不会有一些疾病，也不会导致关节出现病变，反而会觉得关节之间会感觉到特别的轻松，很多人会感觉到紧张和害怕，这个时候就不必害怕。有的人出现弹响之后有着疼痛不舒适的感觉，这个时候就要去医院检查，很可能是病理性的弹性，因为膝关节里面有磨损状况，当膝关节磨损到一定的程度就会出现炎症，或者是退行性的病变。

通常是关节腔内出现了负压，为了保持关节内有结构稳定的情况，一般在牵拉或者是拉力超过关节的负压的时候，就会有一些明显的腔隙，周围的气体会进入到里面，并且扩散与液体一起出现震动的情况，从而出现一种响声，特别的清脆。当人们出现这种情况就需要去医院进行治疗，不能够大幅度的运动进行调养，这种情况会导致骨质疏松，特别是对于中老年人来说是需要进行调养的。

膝盖在弯曲和伸直的时候有嘎吱响声，可能存在以下几类疾病： 第一种疾病是膝关节的退行性变，膝关节的骨质增生，常见的有膝关节的髁间嵴增生，还有膝关节的髌骨关节面边缘和胫骨平台的关节面边缘增生，在屈伸时会产生响声。

第二类疾病是半月板的损伤，半月板损伤在屈伸的时候，会引起响声，同时可以伴有关节交锁现象，也是常见的运动性损伤之一。

第三类相对比较少见，是髌骨半脱位导致的膝关节弯曲伸直时的响声，因为髌骨和股骨远端并不在同一个滑道上，所以在运动的时候会产生摩擦而引发响声。

关节发出的这种响声从医学上称为关节弹响，可以分为两类，一种是生理性弹响，一种是病理性弹响。

关节活动时，关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间、肌腱和骨骼之间、肌腱与肌腱之间，无不发生相对运动，它们互相碰撞或磨擦，就会发出声音。这种由关节生理活动所引起的弹响即为生理性弹响。在大部分人身上，这种声音不明显，听不到，而在有些人身上则比较明显，听起来比较清楚。这是个体差别的缘故。

正常成人的关节如果受到突然的牵拉或屈折, 常会发出清脆的爆裂样音响，所以在运动中弹响经常是做下蹲、俯卧撑这些肢体有比较大幅度屈伸动作时发生，而且弹响的肯定是膝、肘这些屈伸的关节。此外当人体静止一定时间后突然挺胸、耸肩、张口、伸肢、扭转或侧屈躯干时, 四肢、颖领、脊椎关节常“ 啪啪” 做响，这是因为关节长时间保持一个状态然后突然活动导致的，运动中的弹响就不在此列了。

一般情况下，再伸展的时候关节已经得到润滑，就不会再产生弹响了。

有些膝关节患有骨质增生的朋友在查体时，当医生用手按压膝关节做屈伸活动时，可听到(实际上是感到)关节弹响。那其实引起膝关节的弹响原因很多，而骨质增生就是其中的原因之一，但这也不是唯一的原因，还有其他原因也可能导致膝关节有弹响声，大家一起来了解下：引起膝关节弹响声的原因可能有：　　一、膝关节半月板损伤：半月板损伤多见于年轻人，有外伤和剧烈运动史的朋友，关节会出现疼痛、无力及弹响等。如果检查者一手固定患者患肢大腿，一手旋转小腿并同时屈伸膝关节时，可出现弹响且伴有疼痛。二、膝关节骨性关节炎：膝关节骨性关节炎多见于中老年人，多表现为膝关节疼痛、不适及肿胀，活动时膝关节内出现弹响。三、十字韧带损伤：十字韧带损伤者一般会有外伤史。受伤后膝关节持续疼痛、肿胀，不能行走或在行走时疼痛加剧，膝关节在做屈伸活动时关节可出现响声，同时感到骨骼之间有移位运动，患者会感到膝关节不稳定。　　四、髌骨软化症：髌骨软化症多见于中老年人。当膝关节屈伸活动时有关节响声，检查时用手掌部压住髌骨，使髌骨与股骨髁部贴紧，旋转髌骨时，可感到髌骨面不平整，与股骨髁摩擦时有“沙沙，，响声，同时患者出现疼痛。用手挤压髌骨内外缘的关节面时，也可出现疼痛和不适。

膝盖发凉的情况其实真的很常见，很多人都有这样的感受，年过四十，有这种感受的人群会明显增加，尤其是在天气有变化的时候，有些时候会伴有疼痛，如果在膝关节屈伸的时候出现响声，多见于膝关节的关节软骨或软组织出了问题。

在膝关节的骨头表面，有一层软骨附着，常见于在膝关节过多的压力负荷下，会因为软骨的磨损，在我们活动时，表现出疼痛；软骨磨损逐渐加重，会导致大腿骨和小腿骨硬撞，失去关节稳定性，逐渐有骨质增生，血液循环变差，发凉和弹响声在所难免。

而外侧的半月板与外侧的关节囊相连；而股四头肌、半膜肌与后方的腘肌也连接半月板。半月板在我们人体是非常重要的一个结构，它不但加深了关节窝的深度，使大腿骨和小腿骨连接更加适应，增加了膝关节的稳定性；同时还保护膝关节，起到缓冲减震的作用。

若是半月板有退变，在您不经意间下蹲或是起身旋转身体时，半月板就会发生损伤。显而易见，血供、缓冲、滑液等问题，是造成您出现发凉、疼痛、活动有响声的直接因素。

最常见的就是膝关节骨性关节炎，主要是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生引起。这种病的主要症状是膝关节疼痛，活动时候疼痛加剧，休息好转。关节周围冰凉，经常要穿护膝保暖。肿胀，活动受限。严重时候出现膝内翻或者外翻畸形。

如果一个人关节活动减少，那个循环会变得较差得情况下，关节就会变得僵硬，特别老年人本来体循环相对年轻人差，如果活动还比较少的情况下，关节周围的循环更欠佳，就会感觉得到关节发凉。

在我们伸展膝关的时候有我们会发现髌骨是随着我们膝关节的屈伸在移动的，而关节屈伸时候发出的响声与髌骨的移动其实是有一定关系的。在我们的髌骨下方有一个叫髌下脂肪体是膝关节伸展结构的重要组成部分，髌下脂肪体在运动中有缓冲的作用，是保持膝关节伸展运动平滑的结构。

关节面的过度磨损，在我们的膝关节的关节面上为了活动足够的平滑，关节面上会覆盖有细滑的软骨，如果因为损伤或者过度使用出现磨损，关节面就会变得不平整，关节活动时候骨头在不平整的关节面上滑动就会有响声出现，严重的可伴有疼痛。

我们应该适当的进行膝关节的伸展训练，保证我们伸展肌群的肌力足够，对膝关节的后侧肌群进行适当的拉伸，这对于膝关节的健康是很有帮助的，同样对于题主所说的膝关节的发凉、疼痛、伸缩有响声也有很大的帮助。

另外，膝骨关节炎的治疗，要针对于软组织治疗，解决疼痛，改善功能如下蹲起立上下楼。退变的半月板和软骨以及骨质增生，不可逆转，治疗也是徒劳。

问题分析：

根据描述来看，这种情况要注意膝关节炎等疾病造成的可能，以及膝关节骨质增生等原因造成的可能，与其他相关原因造成的可能，如患处的软组织损伤等原因造成的可能。

意见建议：

这种情况首先就是稳定情绪，适当的多休息，保证睡眠质量，注意对患处的保护，口服小活络丸、洛索洛芬胶囊等药物来进行治疗，必要时到正规医院的骨外科进行诊治，在有经验经治医师的亲自诊断下确定具体的治疗措施，祝患者早日康复。

正常，但是还是要检查的，膝盖有响声可能有如下几个原因所导致：第1种情况是生理性的弹响。这种情况往往见于膝关节长期处于静止的状态，突然活动的时候，由于关节内部的压力变化就会引起弹响。第2种情况是有膝关节内部的相关病变。比如存在膝关节的软骨损伤，半月板损伤，韧带损伤，游离体等等。这几种情况在膝关节活动的时候都会有异响，而且伴有疼痛以及活动受限。

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医学上认为，膝盖发出的响声分为两种：一种是生理性弹响，一种是病理性弹响，生理性弹响对身体无害，但如果是病理性弹响，原因可能会有比较多。

生理性膝盖“响”，有4个标志

当知道生理性弹响对身体无害的时候，小编甚至还萌发了一个大胆的念头，这种膝盖有点像打鼓点发出的声音，一起组个乐队，有人用吉他，有人用贝斯，小编直接用膝盖伴奏。可再弯膝盖的时候却发现不立刻再有响声，乐队念头作罢。其实，这与生理性弹响的特点有关：

1响声清脆、单一、不重复

当膝盖发出声音的时候，不要忽略忽略这种响动，应该听取分析这种声音的特点。注意声音是不是清脆的，且是否是单一的一种响声。在没有疼痛感的情况下，再尝试活动该关节，注意是否还会继续有响声。

2仅发生在关节受到突然牵拉或屈伸时

生理性弹响有一定的偶发性，多在关节突然的活动过程中发生。就像突然的深蹲，膝盖有可能就会发生生理性弹响，或者在蹲下后站起的时候也会出现。

3两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期

之所以会发生生理性弹响，是因为我们的关节处，骨头与骨头相接触的地方会有一些润滑液。这些润滑液会减少骨头之间的摩擦，从而起到保护我们骨骼的作用。润滑液中会有一些小气泡，当我们运动关节的时候，将气泡挤破发出弹响。气泡挤破后不会很快再次形成，所以两次弹响之间会有一个间歇期。

4伴有轻微疼痛或不适感，弹响后常有轻松感

其实这种弹响还是比较常见的，和我们平时活动关节的时候，掰手指，转转手腕的时候会出现响声是同个道理。如果发生这种生理弹响时，不会引起其他的不适，也就不需要特别的处理，这种弹响在关节发育成熟期的青少年们中最常见。婴幼儿是不会发生的，小孩子也少有这种现象。

中青年人比较容易有弹响，随着年龄的增长，步入老年之后，这种现象也会逐渐消失。适度的生理性弹响，会方便关节活动，有益无害，值得注意的是，长期故意的发生生理性弹响可能会引发关节炎。