人工关节的功能评定有哪些？

(一)人工髋关节置换术后的评定

除了一般内容的评定外，由于人工髋关节置换手术本身直接影响术后康复计划，康复治疗师还应了解手术的详细情况:①假体的位置:假体应按正常解剖位置放入标准的髋臼假体位置是前倾15°±10°，外翻40°±10°，股骨假体旋前5°~10°②手术入路对关节

稳定性的影响:全髋关节置换术(totalhipreplacement，THR)切口后入路很少出现髋关节伸展内收外旋位的不稳前入路较少引起髋关节屈曲不稳，正侧入路特别是关节囊完整者，在髋关节屈伸活动时最为稳定③临床评定:人工髋关节置换术后的效果受手术病种关节假体种类固定方式手术技术及术后康复等方面的因素影响术后评定系统是衡量手术成功与否的重要依据，通过对上述因素和术后恢复情况的评定，形成一个手术效果的结论

目前，Harris标准和Charnley标准已被大多数国家的医生所接受，成为国际会议上普遍应用的评定标准在此，我们介绍由美国Harris在1969年提出的评分法(表11-5-1)内容主要包括疼痛功能关节活动度及畸形4方面，得分90~100分为优，80~89分为良，70~79分为中，70分以下为差

表11-5-1人工全髋关节置换术Harris评分法(满分100分)

(二)人工膝关节置换术后的评定

详细了解患者原发疾病有关因素(包括病程及经过，既往治疗手段及效果诊断等)，局部膝关节情况，全身状态及并发症，精神心理智力状态，年龄性别经济能力及社会背景资料等人工膝关节置换术的效果评定有多种方案，其中HSS膝关节评分系统最为常用(表11-5-2)

根据这一评分系统，将临床疗效分成优(>85)良(70~84)中(60~69)和差(

表11-5-2 HSS膝关节评分标准

(三)预后的评定

人工髋关节置换术的预后，与患者的年龄性别体重活动强度以及并发症等因素有关有关调查资料显示，年轻患者及活动较多的患者，其假体置换失败率较高，男性高于女性，有合并症的患者高于无合并症的患者

关节置换术是人体矫形外科中较大的重建手术术后容易发生多种局部和全身的并发症早期并发症常见的有:伤口感染血管神经组织损伤血肿血栓形成等晚期并发症为术后数日至数年发生，如假体松动骨溶解等也有一些并发症可出现在术后任何时间，如骨折脱位和感染等人工关节远期失败的主要原因，可能与磨损碎屑有关，这些微粒引起假体周围的骨质吸收或炎症反应

一级：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全或大部分不能自理。

二级：官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。

三级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。

四级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，生活可以自理者。

五级：器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者。

六级：器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者。

七级：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者。

八级：器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，有医疗依赖，生活能自理者。九级：器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者。十级：器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者。

以鉴定结论为准根据伤残等级获得相应的赔偿。膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者，鉴定为伤残十级。获得一次性伤残补助金为6个月本人工资，如与单位解除劳动关系的，还由用人单位按照当地规定的标准支付一次性工伤医疗补助金和再就业补助金。

法律依据

《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》

510十级

5101评定标准

人体器官一部分破损，形状出现异常，无功能问题，无诊疗依靠或是存有一般医疗依靠，无自理能力阻碍。

5102十级条文系列产品

凡符合5101或以下条文之一者均是工伤十级。

1)合乎轻中度破相规范之一项者；

2)脸部有疤痕，植皮手术，脏东西色素沉淀或脱落>2cm2；

3)全身上下疤痕总面积4)亚急性创伤造成腰椎间盘髓核突出，并伴神经刺激征者；

5)一手指除大拇指外，任何一指远侧指间关节脱套伤或功用缺失；

6)手指尖植皮手术后(增生性疤痕1cm2之上)；

7)手臂植皮手术总面积>50cm2，并有显著疤痕；

8)手掌心、足掌植皮手术总面积>30%者；

9)除大拇趾外，任何一趾未节缺少；

10)足背植皮手术总面积>l00cm2；

11)膝盖骨半月板损害、膝盖骨交叉韧带损伤未动手术者；

12)身体各部位骨折愈合后无功能问题或轻微作用智障人士；

13)四肢大关节筋腱及韧带撕裂伤手术后遗留下轻微功能问题；

14)一手或双手漫性放射性物质皮肤受损Ⅱ度及Ⅱ度以上者；

15)一眼视力矫正≤05，另一跟视力矫正≥08；

16)眼睛视力矫正≤08；

17)一侧或两侧眼睑下垂或睑关闭不全辖成型术后纠正者；

18)眼睑下垂盖及眼瞳1/3行成型术后纠正者；

19)睑球黏连危害眼球转动行成型术后纠正者；

20)职业危害及外伤性白内障手术后人工晶状体跟，视力矫正正常者；

21)职业危害及外伤性白内障I度～Ⅱ度(或轻微、轻中度)，视力矫正正常者；

22)眼睛晶体一部分脱臼；

23)眶内脏东西未取下者；

24)目光内脏东西未取下者；

25)外伤瞳孔放大；

26)角眼结膜离断伤治愈者；

27)两耳听力损失≥26dB，或一耳≥56dB；

28)两侧前庭功能缺失，闭上眼不可以并足站起；

29铬鼻病(没有症状的者)；

30)嗅觉丧失；

31)牙除阻生齿之外，切牙脱落1个左右或其它牙脱落2个左右；

32)一侧颞颌关节强直性，张口困难I度；

33)鼻息肉或面颊部有脏东西未取下；

34)一侧鼻孔或鼻腔锁闭；

35)鼻中隔穿孔；

36)一侧完全性脸瘫；

37)血、气胸行纯粹闭式引流手术后，胸膜粘连变厚；

38)腹腔脏器挫裂伤保守疗法后；

39)乳房修补术后；

40)放射性损伤造成免疫能力轻微减低；

41)漫性轻微磷中毒；

42)氟及其它无机物中毒了漫性轻度中毒；

43)井下工人滑囊炎；

44)缓解压力性骨头坏死I期；

45)一度牙酸蚀剂病；

46)职业性皮肤病治不好。

　　伤残等级评定标准

　　伤残的等级分为一级到十级伤残。

　　一级伤残划分依据

　　a 日常生活完全不能自理，全靠别人帮助或采用专门设施，否则生命无法维持；

　　b 意识消失；

　　c 各种活动均受到限制而卧床；

　　d 社会交往完全丧失。

　　二级伤残划分依据

　　a 日常生活需要随时有人帮助；

　　b 各种活动受限，仅限于床上或椅上的活动；

　　c 不能工作；

　　d 社会交往极度困难。

　　三级伤残划分依据

　　a 不能完全独立生活，需经常有人监护；

　　b 各种活动受限，仅限于室内的活动；

　　c 明显职业受限；

　　d 社会交往困难。

　　四级伤残划分依据

　　a 日常生活能力严重受限，间或需要帮助；

　　b 各种活动受限，仅限于居住范围内的活动；

　　c 职业种类受限；

　　d 社会交往严重受限。

　　五级伤残划分依据

　　a 日常生活能力部分受限，偶尔需要监护；

　　b 各种活动受限，仅限于就近的活动；

　　c 需要明显减轻工作；

　　d 社会交往贫乏。

　　六级伤残划分依据

　　a 日常生活能力部分受限，但能部分代偿，条件性需要帮助；

　　b 各种活动降低；

　　c 不能胜任原工作；

　　d 社会交往狭窄。

　　七级伤残划分依据

　　a 日常生活有关的活动能力严重受限；

　　b 短暂活动不受限，长时间活动受限；

　　c 工作时间需要明显缩短；

　　d 社会交往降低。

　　八级伤残划分依据

　　a 日常生活有关的活动能力部分受限；

　　b 远距离流动受限；

　　c 断续工作；

　　d 社会交往受约束。

　　九级伤残划分依据

　　a 日常活动能力大部分受限；

　　b 工作和学习能力下降；

　　c 社会交往能力大部分受限；

　　十级伤残划分依据

　　a 日常活动能力部分受限；

　　b 工作和学习能力有所下降；

　　c 社会交往能力部分受限。

　　上述希可以帮到您

　　谢谢！

膝关节在下肢功能的权重指数是028，正常膝关节活动范围是屈曲0度至130度；伸展130度至0度。

根据您的描述，屈曲及伸展均为110度，膝关节丧失功能指数（130-110）／130+（130-110）／130／2100／100=154%，下肢单侧丧失功能154%028=4%，不构成伤残。