肝乃罢极之本

肝主筋，与运动有关，因此，又有"肝为罢极之本"的说法。"罢极"，即指耐受疲劳之意。人的运动能力属于筋，又称之为"筋力"因肝藏血，主筋，所以肝为人体运动能力的发源地。

筋，即筋膜，包括肌腱、韧带等组织结构。筋膜附于骨而聚于关节，是联结关节、肌肉，专司运动的组织。肝主筋，是说全身筋膜的弛张收缩活动与肝有关。中医学认为，人体筋膜的营养来源于肝脏。如《素问》说："食气入胃，散精于肝，*气于筋。"因此，肝的血液充盈，筋膜得养，功能才能正常，从而使筋力强健，运动有力，关节活动灵活自如。故又说："足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。"若肝有病变，肝血不足，筋膜失养，可引起肢体麻木，运动不利，关节活动不灵或肢体屈伸不利，筋脉拘急，手足震颤等症。在热性病中，若邪热劫伤阴津、血液，筋膜失其滋养，则可引起四肢抽搐，角弓反张，颈项强直等，中医学称为"肝风内动"故《素问》说："诸风掉眩，皆属于肝"、"诸病强直，皆属于风"正因为风证与肝的关系最为密切，故又有"肝为风木之脏"的说法。

近日，患者有位年青患者在入职体检过程中，发现自己肝功能异常，前来我院就诊，患者并没有传统思维中的“大三阳、小三阳”，也没有任何不适，更没有近期服用药物。那么怎样才是肝功能异常？为什么会肝功能异常？出现肝异常，我们又该怎么办才好？接下来我将为大家一一解答！

第一个问题怎样才是肝功能异常

肝功能异常（Hepatic Insufficiency）是当肝脏受到某些致病因素的损害，引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的异常。

常见主要症状为： 1消化功能障碍 ：食欲减退、厌油、恶心、呕吐等；

2肝细胞损害 ，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低，可致 乏力、易倦、嗜睡 等；

3代谢异常 ，可致 黄疸 （眼睛黄，身体黄，小便黄），代谢障碍，可致血脂含量改变，胆固醇合成及酯化能力降低，脂肪代谢障碍可形成 脂肪肝 ；白蛋白合成障碍，严重时导致 腹腔积液、胸水 等；维生素类代谢障碍，可致 皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、水肿、皮肤出血、骨质疏松 等；凝血因子合成障碍，可致 牙龈出血、鼻出血 等；激素代谢异常，可致性欲减退、月经失调、皮肤小动脉扩张，出现 蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑 等。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常；如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全，即肝功能异常。

中医认为肝主要有两大功能：

肝主疏泄 1 调畅气机：气血运行失常，使气机阻滞，可见胸胁、两乳或少腹胀满不适；气滞血行不畅，则胸胁刺痛、经行不畅、痛经、闭经，甚则形成症积。若肝气升发太过，则见面红耳赤、头胀头痛、目赤肿痛、头晕耳鸣，甚则血随气升而见吐血、咯血，甚则昏厥。2 调节情志：若肝的疏泄失常，肝气郁结，则心情抑郁、闷闷不乐、而善太息；肝的升发太过，则肝阳偏亢或肝火过盛，可见精神亢奋、烦躁易怒等异常表现。3协调脾胃的升降，调节胆汁的分泌和排泄：若肝失疏泄，可使胃失和降，而见恶心、呕吐、暖气、呃逆、胃脘胀满疼痛等肝胃不和的表现；或使脾气不升，出现腹胀、腹痛、腹泻等肝脾不调的表现。若肝气郁结，则可导致胆汁的分泌和排泄的异常，出现胁肋胀痛、口苦纳呆、厌食油腻，甚则黄疸等。

主藏血 贮藏血液、调节血流量：以适应人体在不同生理状态下的需要，并防止出血的发生。当人体处于安静的状态时，机体需要的血流量减少，部分血液回流至肝脏并贮藏起来；当人体处于运动状态时，机体的血液需要量增加，肝脏内贮藏的血液被调动出来，以满足身体各组织器官的需要。所以王冰注解《素问。五脏生成论》说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”。若肝藏血的功能失常，一是肝血不足，可见两目干涩昏花、视物不清、夜盲、肢体麻木、屈伸不利等；二是肝不藏血，可导致出血之证，而见吐血、衄血、咯血、妇女月经过多或崩漏等症。

第二个问题为什么会肝功能异常

1 感染 （ 病毒性肝炎 )。

寄生虫( 血吸虫 、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、 病毒 均可造成肝脏损害。其中尤以病毒性肝炎常见以慢性乙型病毒性肝炎为主，主要为 血液传播 。常用 肝炎系列（乙肝两对半 ）检测。

2免疫功能异常 （自身免疫性肝炎）

肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞；乙型肝炎病毒的表面抗原、核心抗原、e抗原等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。

3代谢功能紊乱 （脂肪肝）

缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪变性；

各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多引发肝脏病理改变-脂肪肝，脂肪性肝病正严重威胁国人的 健康 ，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3% 5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

4化学药品中毒 （药物性肝炎）

如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，导致肝细胞变性坏死；有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，尤其是肺结核用药患者。即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。

5恶性肿瘤

第三个问题出现肝异常，我们又该怎么办才好？

如果发现肝功能异常，患者一定要及时做全面的检查，查明具体的病因，针对不同的表现和病因采用不同的治疗方法，比如： 保肝，降黄，抗病毒，降脂 等对症治疗，标本兼治。如果是乙肝、肝硬化、脂肪肝等疾病因素引起的肝功能异常，要及时对症治疗。

如果是饮酒、过度劳累、熬夜、肥胖、服用药物等因素导致的肝功能异常，要及时进行调理，注意休息和合理的饮食，有望恢复正常。肝功能异常时切勿盲目就医用药，如体型肥胖超体重者需检查血脂及B超以了解有无脂肪肝；肺结核患者考虑药物性肝损伤等。并非所有的肝功能异常都需用药物治疗，如剧烈运动以后、劳累、睡眠不佳等引起的一过性转氨酶升高，常无需用药也可自行恢复，需具体原因具体分析。如果肝功能异常同时伴有严重的消化道症状必须立即到消化（肝胆）专科就诊治疗以免贻误病情。如果因乙肝病毒及丙肝活动性复制所致的肝功能异常，及早抗病毒治疗有望获得长期稳定。

肝功能不好身体会有哪些表现？若你占了3个以上，要及早养肝，肝要富养，别让肝脏“太累了”。

1、食欲不振

肝脏是人体重要的消化器官，若是肝脏出现了问题，那么消化功能肯定会受到影响，食欲也会产生不同程度的下降，同时还有可能出现恶心、厌油、呕吐等现象。

2、面色发黑、发黄、暗淡无光

当一个人体内毒素过多，肝脏解毒净化血液的能力下降，看上去就是面色发黑、发黄、暗淡无光。人体会出现代谢紊乱症状，即激素代谢出现障碍，具体症状包括皮肤小动脉扩张、蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等。

肝脏对铁的代谢起着重要作用，平时肝脏内积蓄有铁成份。肝细胞遭到破坏的话，肝细胞内的铁会流入血管，使血液内铁成份增加，导致脸色发黑。这种症状最容易在男性和闭经后的女性身上出现。因此，当出现脸色发黑征兆时，一定要警惕是否肝受损了，并要及时护肝。

3、两鬓白发、脱发、头皮屑

中医认为，“发为血之余”。当肝血不足滋养不到头发时，就会出现干枯、断裂、白发现象。肝火大，虚火上升，还会导致头屑丛生，怎么治疗都无效。

4、失眠多梦

不少人睡眠不好，表现为睡眠质量差、多梦、醒来时无精打采。这与肝有关，中医里有“心主神，肝主魂”的说法，睡觉时应该是神魂归位，但神在魂不在，这就是“魂不守神”，因此睡眠是不会好。

5、脸上长斑、长粉刺

前额、颧骨、眼皮上、口腔周围、上唇、脸颊等部位，出现不规则且两边对称的黄、灰褐色的斑点，中医称为肝斑，怀孕女性较为常见，一般随着生产颜色会慢慢减轻，但是肝胆解毒代谢差的人就会一直下不去。

人体内黄体荷尔蒙起着促进分泌皮脂的作用，而肝脏则能破坏黄体荷尔蒙，打破荷尔蒙原有的平衡。因此肝脏功能降低会使皮脂分泌增多，如果你发现自己脸上突然出现粉刺增多，需要留意一下是否肝脏受损。

6、眼痛流泪、视力下降

肝的经脉上行于双目，所以人的视力有赖于肝气之疏泄和肝血之营养。如果肝的阴血不足，就会两眼干涩，甚至会出现视力下降、模糊的症状；而在肝经湿热等情况下，很容易出现迎风流泪、眼睛肿痛等疾病。另外，肝火过旺则会导致眼睛发红、眼屎多、麦粒肿。

7、指甲粗糙

中医认为“肝主筋”，指甲是“筋”的一部分，所以毒素在肝脏蓄积时，指甲上会有明显的信号。肝血充足，则指甲坚韧明亮，红润光泽；若肝血不足，则指甲软薄，脆裂变形。

8、经络不畅

肝的血液充盈，筋才能得其所养，这样人体才能运动并且灵活而有力。如果肝的阴血不足，筋失所养，就要出现手足振颤、肢体麻木、屈伸不利等症状。

9、经期紊乱

生活中很多女性朋友都会遇到气血不足的情况，这往往和肝脏有关。肝主藏血，女性肝血不足会使经期紊乱，子宫无血会使经期推后，且月经量少，而肝部藏血会使经血下行，造成经期提前。

10、性功能下降

男性肝血不足，还会危害性功能，比如出现性功能下降、阳痿、早泄、没有晨勃等。

11、易怒

肝的刚强之性，主要体现在肝气上，如果肝气生发太过，则人急躁易怒，肝的阴血不足，不能制约肝阳，稍有刺激，人容易大怒。

12、容易醉酒

肝是主要的解酒器官，当酒精进入人体后需要通过肝脏分泌出的酶来将其转化成二氧化碳和水。而肝脏不好的人解酒能力比常人要差，也更容易喝醉。所以若是经常出现浅尝则醉的情况，那么就需要注意是不是肝脏出了什么问题。

13、容易疲倦

碳水化合物、蛋白质等物质都需要通过肝脏来进行代谢，如果肝功能不太好，就无法为身体提供足够的能量，体力会产生明显的下降，稍微做一些事情就会感到疲倦，完全无法集中精神。人体会出现血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低的症状，具体表现有周身无力、容易困倦等。

此外，还有以下表现：

　　五行之说起源甚早，在数千年前，中国的老祖先就已创立一套五行学说，认为五行是构成宇宙的基本元素--"木、火、土、金、水"，宇宙间各种物质都可以按照这五种基本物质的属性来归类，而五行之间也存在着一定的关系。中医学便是借用五行学说来说明人体内部以及人体与外界环境之间的相互关系，中医师诊病也以五行学说为理论基础。

　　中医学的五行说，是将人体各部分归属成木、火、土、金、水五大类。

　　木：对应肝、胆

　　肝、胆均为解毒器官，当人体吸收或吃入有毒物质时，会经由肝脏分解毒素，后再经由肾脏排出。肝主管筋脉的活动，从而支配全身肌肉关节的屈伸，而筋又赖肝血的滋养，肝血不足则筋失所养，会出现肢体屈伸不利、麻木、痉挛等症状，也会造成指甲变形、色泽枯槁，出现容易疲劳、口干、口臭、便秘、下利、精神松懈、注意力不能集中、急躁易怒，或情绪抑郁、胸闷痛等症状。

　　肝与眼睛亦有连带关系。肝血不足，会出现两眼干涩、眼力模糊或夜盲的症状；肝火上升，则两眼呈现赤红。中医治疗眼睛，常从肝脏着手治疗。

　　火：对应心脏

　　心是人体生命活动的主宰，统管身体各部，使之协调活动，在脏腑中居于首要地位，所以"五脏六腑，心为之主"。心藏神，包括神经状态、意识、思维活动等。心同时也主血脉，即掌管血液在脉管内的运行。血液之所以在脉管内循环不息、供养全身，主要是靠心脏的推动作用，因此有"气行血亦行，气滞血则凝"的说法。

　　心气、血脉的正常与否，可以从面部表现出来，正常时则面色红润，反之则面色苍白。另外也反映在舌头上，有"舌为心之苗"的说法。

　　土：对应脾、胃

　　中医学里认为"土"是一切之根本，如同脾胃主管饮食的消化吸收，是维持人体生命活动的重要器官，故中医有"后天之本在于脾胃"的说法。土质不良就像人体无法吸收营养，身体的各个器官也会受影响，我们常说"面黄肌瘦"即为此意。土质过硬之于人体，会有便秘的症状；而土质过于松软将造成下利。土质过硬或过于松软是吸收水分不足或水分排出不良积于肠道所引起，而脾脏有调节水的功能，因此也属于五行中土的范围。

　　金：对应肺脏

　　肺位于胸腔，属于呼吸系统，帮助氧气贯穿全身，促进血液循环。正常情况下，气道通畅、呼吸均匀，如因肺气壅塞引起呼吸功能不调时，则有咳嗽、气喘、呼吸不顺等症状。声音的产生与肺的功能也有关，肺气充足的人声音洪亮，肺气虚弱的人声音低微，所以感冒时，会出现声音嘶哑或失声的状况。

　　水：对应肾脏

　　中医认为"先天之本在于肾"，肾与骨骼的生长、发育有关，它能维持新陈代谢平衡，同时也是排毒器官。在现代医学中，生殖、泌尿系统及部分内分泌、中枢神经系统的功能也都与肾有关。肾脏功能退化最常见的现象为全身水肿，是因其排泄（水）不良所造成。

　　肾气的盛衰从毛发上亦可得知，肾气盛者毛发茂密有光泽，肾气弱者毛发易脱落发白。而牙齿若容易松动，也是肾气不足的反应。

　　到了现代，经由西方科学的验证，加上数千年来中医的临床实验，证实了配合五行学说的确更能解释人体内各部分相互之间的联系、运行与关联，这在西方医学界已获得普遍的赞叹与极高的评价。这项学说是集合了老祖先心血的结晶，绝不仅仅是闭门造车的学问，也绝对是适用于现代人的一项显学！