12年， 二月八号做完前交叉韧带重建，半月板修复。现在如何正确做恢复功能训练？

医院没有给你康复计划吗？其实前交叉韧带重建术后的康复非常重要，其重要性不次于手术本身，这里有一份，你可以借鉴一下，祝早日康复：

一•早期——炎性反应期（0－1周）

目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。

功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且重建的

韧带尚较为脆弱。故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，组间休息30秒，2-4组连续练习，至疲劳为止。

不得过多行走！不应以行走作为练习方法！否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。

一 手术当天：

麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。

二 术后一天：术后24小时可扶双拐脚不着地行走（仅限去厕所！）

1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，清醒时尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）

2 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）

3 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上，大于500次/每日。

4 正确体位摆放――患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。

5股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者，开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日。（练习时疼痛属正常现象，应予以耐受。）。

6 髌腱（骨－腱－骨）重建前交叉韧带患者，如髌腱切口处的疼痛较明显，可2-3日再行练习，且次数减半。

三 术后2天：拔除引流

1 继续以上练习。

2 踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。每次下床后进行可有效防止肿胀。

3 开始侧抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。

4开始后抬腿练习，俯卧（脸向下趴在床上），患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。

四 术后3天：根据情况由医生决定开始关节活动度练习。

1 继续以上练习。

2 负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，5分/次，2次/日。

——双足前后分离，移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。。

3 开始屈曲练习（微痛范围内。应由康复医师完成，或经医生许可后在康复程序指导下自行练习，因早期练习尚有一定危险性，故不得擅自盲目练习，否则可能造成不良后果。）

4 屈曲练习后即刻冰敷20分左右，如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2—3次/日（如棉花腿加压包扎未拆除则无需进行冰敷）。

5伸展练习――去除夹板，于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次，1-2次/日。与屈曲练习间隔时间尽可能远。

五 术后4天：

1 继续以上练习。

2 加强负重及平衡练习，逐渐至可用患腿单足站立。 如可轻松完成，则开始使用单拐（扶于健侧）行走。

3 屈曲练习至0°—60°范围。

六 术后5天：

1 继续并加强以上练习。

2 屈曲练习至70°—80°,并可开始主动屈伸练习。方法见附录屈曲练习方法7，5次后冰敷，逐渐增加至10-20次。

七 术后1—2周：（根据个体差异的不同，屈曲角度的进度各不相同）

1 屈曲角度大于90°，主动屈曲达90°。

2 根据膝关节稳定程度，调节夹板30°—50°范围内活动。

3髌腱（骨－腱－骨）重建前交叉韧带患者，开始俯卧位“勾腿练习”，10次/组，2—4组/日。（以沙袋为负荷，在夹板的活动范围内进行，练习后即刻冰敷。）

股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者，术后4－6周开始立位“勾腿”练习。。

二•初期：（2—4周）

目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。

一 术后2周：

1 被动屈曲至90-100°

2 强化肌力练习。（直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷。）

3如可单足站立1分钟，即可用单拐行走，并于室内可脱拐行走。

4 伸展可达与健侧（未手术一侧腿）基本相同。

5 开始指导下自行练习屈曲，方法见备注。

6 逐渐调整夹板至0°— 70°范围屈伸，并每3—5天加大角度，术后满4周调节至110°。如调整后行走及负重时关节不稳明显，则减小回调整前角度。

二 术后3周：

1 被动屈曲至100-110°。

2 加强主动屈伸练习，强化肌力练习。

3 开始尝试脱拐行走。

4髌腱（骨－腱－骨）重建前交叉韧带患者，开始立位“勾腿”练习。应静力练习，屈膝至无痛角度保持10—15秒。30次/组，4组/日。

三 术后4周：（睡眠时可不带夹板）

1 被动屈曲达110-120°。

2 调整夹板至可在0°—110°范围屈伸。

3 开始前后、侧向跨步练习，患腿在前及跨出一侧负重。30次/组，4组/日。

4 静蹲练习。后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

5 力求达到正常步态行走。

三•中期：（5周—3个月）

目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项

活动能力。

随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。

一 术后5周：

1 被动屈曲达120-130°。

2 开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。患腿单腿站立，上体正直，缓慢下蹲至屈曲45°

处，再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔

30秒，2-4次/日。

3 固定自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。

二 术后8—10周：

1 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。

2 “坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。

3 强化肌力（但不加大负荷，只增加练习的角度、次数及时间。）

三 术后10周—3个月：（可去除夹板）

1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。

2 每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。

3 坐位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪坐练习。

4 开始蹬踏练习。

5 术后3个月如有条件可进行各项功能测试，为下阶段日常生活及正常运动提供客观的依据。

四•后期：（4个月—6个月）

目的：全面恢复日常生活各项活动。 强化肌力及关节稳定。

逐渐恢复运动。

后期提高最大力量，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。

1 开始膝绕环练习。

2 开始跳上跳下练习。

3 开始侧向跨跳练习。

4 开始游泳（早期禁止蛙泳）。跳绳及慢跑。

5 运动员开始基项动作的专项练习。

※ 此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。

五•恢复运动期：（7个月— 1年）

目的：全面恢复运动或剧烈活动。 强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。 逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。 复查，手术取出内固定。

备注：

一•屈曲的练习方法：

以下方法按照自身屈曲角度，任选适用的方法，每日一次，力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息，反复屈伸，否则将影响效果，且极易造成肿胀。

1 髌骨松动术（拆线后开始，髌骨活动灵活者无需进行）：

手推推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2—3次/日。可于屈曲练习前进行。

2 坐（或仰卧）位垂腿：（适用于0－95°范围）

坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。

3 仰卧垂腿：（适用于100°以上范围）

仰卧于床上，大腿垂直于床面（双手抱腿以固定），放松大腿肌肉，使小腿自然下垂, 必要时可于踝关节处加负荷（负荷不应过大，否则肌肉不能放松，即无效果）。要求同上。

4 坐位“顶墙”：（适用于90－105°范围）

坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。

5 坐位抱膝：（适用于100°以上范围）

坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部，术后第三周开始。开始前测量脚跟与臀部间距离，利用6－8周时间抱至与健侧腿角度相同。此练习应循序渐进，切忌盲目冒进或畏痛不前。

6 俯卧屈膝：（适用于110°以上范围）

俯卧位（脸向下趴于床上），双腿自然伸展，自行握患腿踝关节，使膝关节屈曲（可用长毛巾或宽带子系于脚腕处，以便于牵拉）。或由他人帮助，但绝对禁止暴力推拿。

7 主动屈伸练习：（所有被动屈曲练习后进行，适用于任何角度范围）

坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。

二•伸屈的练习法：

伸展练习中肌肉及后关节囊的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则将会无效。

练习中采用负荷的重量不宜过大，应使患膝敢于放松，持续至30分钟至极限，有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中途休息，否则将影响效果。

1 坐位伸膝：（术后早期3-4周内）

坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物。完全放松肌肉，保持30分钟。30分/次，1—2次/日。

2 俯卧悬吊：（术后中后期4周后，或伸直角度明显受限的）

俯卧，膝以下悬于床外，踝关节处加重物。要求同上。

3 主动牵伸：

于极限处保持10秒，放松5秒。20—30次/组，1—2组/日。

从理论上讲，术后5个月膝关节活动度应当基本恢复正常。您的情况应当是没有及时进行康复治疗所造成的，因此您的恢复可能会比其他人要困难，时间会延长，请做好心理准备。

一、关节活动度练习

1、坐位抱腿：坐在床上，双手抱住患侧脚踝，脚底不离开床面，使脚后跟慢慢接近臀部，如果感觉膝关节疼痛，不要急于伸直，在疼痛的角度保持一会儿，待疼痛减轻后再尝试进步一点。注意：每天2组，每组8-10次即可，不可反复多做！做完后用冰袋敷于膝关节！

2、膝关节主动屈伸练习：坐在床上，脚底不离开床面，使脚后跟慢慢接近臀部，到最大范围后缓慢伸直，反复20-30次/组，2组/天。

二、如果您的膝关节伸直不能达到健腿的水平，还要做以下练习：

坐位伸膝：坐位（或仰卧位），把脚脖子垫高，在膝关节上加重物，保持30分钟/次，1-2次/天。

三、如果您患腿的肌力下降甚至有肌肉萎缩，还要做以下练习：

1、直抬腿练习：仰卧位，患侧下肢伸直后缓慢抬起-放下，高度以足跟离开床面15-50厘米为宜，30个/组，4-6组/天。

2、侧抬腿练习：侧卧，要求同上

3、后抬腿练习：俯卧，要求同上

四、如果您的患腿能够负重，还要做以下练习：

1、提踵练习：即用脚尖站立，两脚分开与肩同宽，脚尖向前、内八字、外八字三个方向各2分钟/次，8-10次/组，组间休息5秒，2组/天。

2、跨步练习：向前、后、侧面跨步，20次/组，每次练习4-6组，组间休息45秒，2-3次练习/天。注意：做好保护，防止摔倒！

以上康复训练是按照一般情况制定的，由于对您的具体情况不太了解，我建议您到康复科就诊！

你好，膝关节滑膜炎是一种常见疾病，在膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应。

滑膜炎首先要避免引起创伤或劳损的运动，减少膝关节的负重及屈伸活动，制动休息。直腿抬高以促进血液循环，有利于关节积液的吸收。

可做以下康复训练：

1、拉伸运动。运动前后拉伸腘绳肌、小腿三头肌和股四头肌。

拉伸腘绳肌：仰卧位，将患侧腿抬高放于墙上，健侧腿退伸直，每次持续20秒左右。

拉伸小腿三头肌：站立时健侧腿向前弓步，患侧腿向后伸直，两手臂伸直推墙，每次持续20秒左右。

拉伸股四头肌：一手臂扶墙，患侧小腿向后伸，另一手臂握住踝关节，用力向上，每次持续20秒左右。

2、屈伸练习。坐位，双腿向前伸直，然后患侧腿脚跟慢慢向大腿处移动，使膝关节屈曲，再慢慢回到原位。每组三次，共三组。

3、等长收缩腘绳肌。坐位，双腿向前伸直，患侧腿屈曲90到120度，健侧腿伸直，用力使小腿前伸，但不移动小腿。每次4~6次，间歇30秒~1分钟。

祝早日康复！

膝盖骨质增生的锻炼方法：

1、坐位，膝关节屈伸运动，可视情况于踝关节处绑适度重量的沙袋，每次50下，每天两次。

2、踩固定自行车，每天30分钟。

3、仰卧于床上双腿伸直交替上抬，注意膝关节不要打弯，速度不宜太快，双腿交替上抬为一次，20次为一组。每日做三组。随着不断练习，肌肉力量不断增加，大概1月后是自身情况而定，可加至30次每组。每组最多50次，每日最多5组。

4、坚持做双则股四肌等收缩的静力训练，即取卧或坐姿，双下肢伸直，用力绷紧大腿前方肌肉群，持续10～20秒，放松5～10秒;重复20～30遍;每日4～5次。做三周有效。每日坚持05～1小时步行，自我按摩双腿。

5、中老年朋友在进行膝盖骨质增生的锻炼时，应掌握正确的锻炼方法，避免负重，循序渐进，不可过分过度。可在床上进行不负重活动，如肌肉的收缩和放松，直腿抬高试验，可将自行车的链条拆下，空蹬自行车锻炼，以保证膝关节能维持一定的活动度，预防肌肉萎缩，达到控制病情发展的目的。外出时可骑三轮车代步，既活动了膝关节，又避免了负重。

锻炼注意事项：膝盖骨质增生患病的骨关节，就不宜进行过渡运动和活动，以免诱发新的骨质增生。为了保护病重的负重关节，患者要适度运动，不要过度运动。

希望祝早日康复！

脑梗塞作为一种突发性脑部疾病，发病后身体的运动能力都会受到一定的影响。合理的康复锻炼，是帮助脑梗患者恢复的重要方式。但许多脑梗患者并不了解康复锻炼，以致效果甚微。那么，脑梗患者可以进行哪些康复锻炼呢？脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，严重的话，还有可能会造成半身不遂、四肢瘫痪、甚至死亡。对于一些症状轻微的脑梗患者或者恢复较好的脑梗患者，进行一些低强度的康复锻炼，可以帮助病情更好的恢复。

活动关节

长时间卧床的脑梗塞患者，家人一定要注意肢体的按摩，尤其是手肘及腿部关节，可以做伸膝、屈伸肘，弯伸手指等锻炼，以避免肌肉萎缩和关节僵硬。对于病情有所好转并且稳定的患者，还可以在床上进行一些关节活动训练，比如：提腿、伸膝以及进食、穿衣等简单的日常训练。

站立和步行康复锻炼

      站立和步行锻炼可改善患者的下肢活动能力。当患者病情稳定，具备一定负重能力时，可以离床进行站立和借助工具行走锻炼。在自主站立初期，一定要有家人在旁边监护，以防跌倒。患者进行训练时，可以扶着周围固定物或由人搀扶，练习原地踏步，或者轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等慢慢进行移动。

肢体训练

脑梗患者适当做上肢平举、抬高、上举等运动，不仅能改善肌肉疼痛、退化的情况，还能改善身体的血液循环，消除上肢浮肿的病症。患者在平躺时，还可以将手臂主动屈伸，进行如并拢、撑开手指等训练，这些锻炼能增强手部的灵活度，利于后期更好的康复。

语言功能锻炼

失语是脑梗患者的并发症之一，会严重影响患者的日常交流。为了更好的恢复，家属要学会帮助患者训练语言能力，可针对患者听、说、读、写、复述等，进行简单指令锻炼。在患者训练有所效果后，可逐渐增加锻炼强度。及时有效的康复训练对患者的恢复很有帮助，但一定要注意强度的控制，尽量避免剧烈运动。

康复锻炼的原则

方法得当锻炼应遵循由易到难，时间由短到长,动作由简到繁，不能操之过急，避免因过度疲劳而引起身体其他风险。量力而行要根据个人的年龄、耐力、体能，决定训练的项目、时间和强度。对于年龄偏大、体质偏弱者锻炼时间不宜过长。持之以恒 康复锻炼贵在坚持，要有毅力和恒心。锻炼不能三天打鱼、两天晒网。当然在身体条件差不好时，可暂时不锻炼。

合理的康复锻炼，能够加强脑梗后的身体以及心脑血管健康恢复。同时，在日常生活中，也要注意保持良好的情绪，合理饮食，遵循医嘱，这样，患者康复的可能性会更大一些。