弹响髋怎么办

治疗

弹响髋不伴疼痛时，一般不需治疗。伴有疼痛或对弹响有精神负担时，可采用休息、理疗，制动和皮质激素类药物局封治疗。

1治疗原则舒筋解痉，滑利关节。

2常用穴位及部位居髎、环跳、风市、阳陵、委中等穴，及下腰部、臀部、股外侧部。

3常用手法掌根按揉法、弹拨法、拿法、擦法，及热敷。

4操作方法患者取俯卧位，医生立于患侧，先对腰骶段两侧骶棘肌施以掌根按揉法，以患侧为重点，并逐渐向患侧臀部过渡。从腰骶至臀部上下往返手法治疗约3～5分钟，按揉委中穴1分钟。

患者取侧卧位，患侧在上，从臀部起，经阔筋膜的外侧部、髂胫束而下用掌根按揉法至膝关节外侧，上下往返约5～8分钟，并配合髋关节屈伸的被动运动。再沿髂胫束作自上而下往返弹拨法。按压居髎、环跳、风市、阳陵泉诸穴。

患者取仰卧位，从髂前上棘、阔筋膜张肌起始部向下，经股前近端，股外侧至膝关节外侧用掌根按揉法，上下往返5～8分钟，并配合髋关节内、外旋转的被动运动。再弹拨髂前上棘的阔筋膜张肌和大粗隆处紧张的筋膜。最后在病患处施擦法，以热为度。并可在大粗隆处加以热敷。

如症状重，条索状物增厚明显，保守治疗无效时应手术治疗，在局麻下进行，有四种方法：①增厚的索状物切断或切除，直至弹响，磨擦完全消除为止，这是常用的术式；②索状物切断，远侧断端移位缝合，如伴有滑囊炎同时切除大转子滑囊；③髂胫束延长术，此术可保持骨盆在站立或行走时的稳定性。④如局部骨突过大，也可将骨突部分凿去，术后早期功能锻炼。

指导意见：

考虑为生理性关节弹响，是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。常见于关节发育的成熟期，幼年部发生，少儿期少见或弹响声较为顿弱，中青年期多见，老年则逐渐减少。不伴有疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。不需要担心的。

髋关节弹响为临床一种常见疾患，又称弹响髋，是指髋关节在做某些动作时出现听得见或感觉到的“咔哒”声，多见于青壮年c本病有关节内弹响和关节外弹响之分，关节内弹响多见于儿童，较为少见，一般以关节外为多见。通常没有明显的疼痛，只是因弹响而感到不安，随着时间的推移，病情亦逐渐加重。本病可采取以下外治方法：

固定疗法对儿童髋关节内弹响者，采用髋关节制动方法，用绷带约束髋关节，防止屈髋活动3～6个月。成年人弹响髋应避免髋关节过多活动。

推拿疗法采用理筋手法，关节外弹响者，先用攘法在臀部及大腿的后外侧进行往返移动，弹拨髋部条索状结节物，拿揉臀部及大腿部；然后医者一手按住股骨大粗隆，另一手握住踝上，将髋关节作屈曲、内收、内旋，极度屈曲，然后迅速向下牵抖，使患肢伸直．最后在股骨大粗隆处作推拿按揉手法理筋。

封闭疗法行痛点封闭法，取醋酸强的松龙0．5～1毫升，加0．5％～2％盐酸普鲁卡因2～10毫克在疼痛局部进行封闭，每周二

次，一般封闭4～5次。痛点封闭效果较好，尤其对疼痛患者。

熏洗疗法选取桑枝、桂枝、伸筋草、透骨草、宣木瓜、川牛膝、乳香、没药、羌活、独活各20克，上药煎煮后倒入盆中，先熏后洗．最后坐于盆中进行浸泡，每天1次，每次15～20分钟，10次为1疗程。

湿热敷法选取海桐皮、透骨草、伸筋草、乳香、没药、威灵仙、防风、秦艽、干姜、川椒、白芷各12克，煎水煮沸，用毛巾蘸药水后略拧干，趁热敷患侧臀部，注意不要烫伤局部皮肤。每天1～2次．每次10～15分钟。10次为1疗程。

小针刀疗法先用2％普鲁卡因5毫升行痛点阻滞麻醉后行刀，刀口平行于髂胫束，垂直进针刀，针刀达髂胫束后，沿髂胫束两侧纵行l～2针，稍退针刀，将刀口旋转90。达髂胫束最紧张处铲切2～3刀，并行髂胫束分离术，手下感觉有松动为宜。

对于症状较重，局部条索状增厚明显或引起过度不安，经非手术治疗无效者，可行手术治疗。如果股骨大转子骨突部分过大，亦可行部分切除，若关节内有游离体，则行游离体摘除术。术后应早期进行功能锻炼。