股骨骨折术后4个月如何锻炼

早期合理的骨折功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。

临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动。

（一）主动运动 是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。具体可分为两个阶段：

1第一阶段：骨折l一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼，手指内收外展，肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。

骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一而到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人，也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。

2第二阶段：此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。

（二）被动运动

1按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。

2关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。

（三）功能锻炼注意事项

1功能锻炼必须在医务人员指导下进行。

2功能锻炼应根据骨折的稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急，若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，对这样的病人应作耐心说服工作。

3功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止

参考　 http://www39kfcom/cooperate/qk/journal/33/03/2005-06-16-71265shtml　网站。（非原创） 121 初期 术后1～2周。这时期病人均有不同程度的虚弱，术区疼痛，对牵引石膏等外固定不习惯，常不能或不敢做全身或患肢活动。因此病人应以休息为主，通过向病人宣传，使病人真正了解锻炼的重要意义和具体方法，尽早恢复活动。这一时期的锻炼以患肢肌肉舒缩活动为主。即在外固定情况下，鼓励病人做股四头肌等长收缩，每天锻炼约400次，每次持续约2s，在患者家属帮助下被动牵拉髌韧带，每天约100次左右，髌骨移动范围约2cm左右，同时还应练习踝关节和足部其它小关节。　　122 中期 从手术切口愈合，拆线到去除外固定物一段时间，这段时间也是骨、关节、韧带、肌腱等组织愈合的过程。从约4周以后，在医生帮助下拍片检查，如骨折端2～3侧都可见骨痂，且局部无压痛，即可在不负重情况下在床面去除石膏外固定后，先被动屈伸膝关节，病人足跟不离床面情况下，患者家属帮助抬高膝关节，一次抬高10cm左右，维持约5s，以便锻炼屈膝关节肌肉力量，直到膝关节能屈曲约100°位左右。

　　 123 后期 从骨、关节等组织的伤病已经愈合起到全身，局部恢复正常功能。约10周左右病人可逐渐下地负重，增加膝关节的活动范围和力量，这时应先拍片复查骨折愈合情况，如骨折断端已有骨性骨痂，已达到临床愈合标准 ［1］ 。病人可先在外力帮助下练习屈膝下蹲，行走时仍需下肢轻度外展，防止出现内固定断裂和再骨折，骨折愈合这一阶段需要约6周左右。由于病人在达到能屈膝至约100°左右，生活基本能自理。

你好，股骨粗隆间骨折手术后20天可以在床上做抬高患肢，锻炼股四头肌的肌力，可以在床上活动患肢的各个关节及脚趾弯曲锻炼,以免引起肌肉萎缩及关节粘连

恢复期间建议你配合服用专业的接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨细胞生长,帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些5天从症状上明显感觉患肢有力量,40天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动,在保养10天就可以治愈,以X光片为依据

在良好的复位与固定的基础上，功能锻炼越早越好。它可以促进血液循环，减少肌萎缩，消除软组织肿胀，防止骨质疏松，加速骨折愈合。

1、早期：锻炼的主要形式是肌肉有节奏的收缩和放松。上肢可握拳，悬臂，提肩，使整个上肢肌肉收缩，再放松。下肢可使踝关节背屈，股四头肌收缩，使整个下肢用力，然后再放松，一下一下地逐渐进行。早期不做关节活动锻炼。

2、中期：此时局部肿痛消失，骨折端因已有钎维性愈着,骨痂逐渐增加,较稳定在夹板保护下不易变位除继续肌肉收缩锻炼外,做一些主动的关节屈伸活动,由一个到多个关节逐渐增加,下肢患者可扶床行走,伤肢逐渐负重。

3、后期:骨折已临床愈合,或已去除外固定。患者可做一些力所能及的轻工作,使各个关节得到全面锻炼,下肢患者可在扶拐保护下,逐渐负重走路,直至骨折愈合牢固。

应尽量防止不利于骨折愈合的活动。如外展型肱骨外髁颈骨折的外展活动、内收型的内收活动,肱骨干骨折的肩关节旋转活动,伸展型肱骨髁上骨折的伸肘活动、屈曲型的屈肘活动,前臂骨折的旋转活动等,都应予避免。

不好意思，很久都没浏览这里，现在才看到你的问题。患者应该是因为脑梗塞才造成股骨颈骨折的。那么她是右侧的股骨颈骨折了？现在应该是卧床期间了。脑梗塞的病情有好转了吗？手术是采取的股骨颈置换术吗？因为她有脑梗塞，所有她的身边应该是不能离人的。需要经常翻身，按摩受压的部位，要在两腿之间放软枕头。饮食也要注意，要有足够的营养，还要容易消化，长期卧床的人肠胃功能不是很好，容易造成便秘。但是不能吃甜食，因为有糖尿病，糖尿病严重吗？是吃的降糖药还是在注射胰岛素？最好甜的水果都不要吃。要注意她的个人卫生，因为糖尿病是很容易感染细菌的。骨折的康复问题只能是家属帮忙做了。下面是我写的关于股骨颈骨折术后康复的部分，你可以看看作个参考。主要是肌肉的舒缩和关节的活动，要慢慢来，力度和关节弯曲的角度都要从小到大。可以从15度开始。也可以以她的感受为主，感觉到一定的疼痛就不行了。每天2—3次，每次10—15分钟。逐渐增加。希望能对你有所帮助。

24术后康复训练

手术当日麻醉作用消失后，即可指导患者主动行患侧股四头肌等长收缩及远端关节运动，如：踝关节的背伸，跖屈等锻炼。术后第1天，进行双上肢屈伸运动及深呼吸运动，以锻炼上肢肌力，保持正常的呼吸功能。按摩髌骨周围，膝关节后侧，小腿后侧。鼓励患者主动锻炼，并逐渐加强关节活动度和股四头肌力训练。术后2～3天拔除引流管后，可行膝关节屈伸练习，髋关节伸直和旋转练习。如使用骨水泥型，术后3天可在医护人员和家属的陪同下使用助行器下床练习行走，下床方法：患者先移至健侧床边，健肢先离开床，并使足部着地，患肢外展屈髋< 45度，由他人协助抬起上身，使患肢离床并使足部着地，逐渐用拐杖代替助行器。生物型和内固定下床时间要晚些，早期功能锻炼方法与关节置换一致，以肌肉舒缩及远端关节活动为主，1～2周后才开始作屈膝屈髋的锻炼，逐渐至下床站立、负重行走。

25 出院指导

嘱患者出院后要坚持康复锻炼，注意安全，防止跌倒。睡觉时尽量平卧，如需翻身，尽量选择健侧卧位，两腿之间垫一软枕，保持患肢外展中立位。日常生活中，不翘二郎腿，不盘腿，不弯腰拾物，不卧于患侧，不坐矮凳或沙发。上楼时先迈健侧，下楼时先迈患侧。严格禁止跑步，跳跃和举重物。注意保持心情愉快，加强营养，促进康复。嘱术后2、4、6个月分别来院复查，如无特殊不适可在一年后再次来院复查。