偏瘫病人的康复治疗，康复训练要怎么进行

瘫痪肢体的早期要做被动锻炼 以预防关节挛缩变形，保持肢体于功能位。按关节活动阈进行被动活动，按由健侧到患侧，由大关节到小关节循序进行，既要注意各方向运动到位，还要注意动作强度，切忌粗暴，以免肌肉损伤。对肘、趾（指）、踝、膝关节要因其易发生强直，特别注意多运动。按摩患肢要轻柔而有节律，以使其放松。被动锻炼每天2次，每次15min。 配合神经营养药物,如脑活素,脑复康效果更好点做好康复训练　（1） 行走训练 步幅均匀，频率适中，伸髋曲膝,先抬一足跟部,重心转移要平稳,不要过急，一脚足跟亦先着地,重心再转移至足跟,开始下一个步态周期。　　（2 ） 日常生活动作训练 （1）击球,可教患者双手交替拍球或打击气球，以训练患者的协调运动，促进患者无意识的自主活动。（2）编织毛衣,这属于精细动作训练,既有利于训练患者的眼手配合,又有利于感觉、感观等知觉的培养，有助大脑神经的功能恢复。　　（3） 语言训练 指导患者做口腔操：教患者撅嘴、鼓腮、龇牙、叩齿等每个动作做5～10次/一个单元训练，教患者学习发音，先单个发音，准确后，可逐渐加深难度,可利用、字卡、实物等强化患者记忆，要求患者大声的读，刺激记忆。　　5 心理护理 （1）尊重患者，耐心倾听患者诉说，与患者谈话时声音要大，速度要慢，措辞应简短清晰，重复重点，必要时可使用辅助器材，如助听器、识字卡片等，以便更好的沟通。（2）患者可能因偏瘫或失语而自卑、消极，或因生活不能自理导致性情急躁，家属应注意关心患者，多与患者沟通，给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的顾虑，稳定患者的情绪，有利于患者的康复。

这可能是晨僵，你说的这种情况有可能是劳累过度引起的，或者是神经末梢炎也常有这个症状，还有血稠了也可能有着这种现象，不要紧的，多注意休息年轻慢慢的就好起来了，注意不要在电脑前呆的太久。如果严重就要去医院，医生会给你详细的治疗意见。

具体评残等级应该由专业人员进行评定。建议参考以下条例。

41Ⅰ级伤残

411颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a) 植物状态；

b) 极度智力缺损（智商20以下）或精神障碍，日常生活完全不能自理；

c) 四肢瘫（三肢以上肌力3级以下）；

d) 截瘫（肌力2级以下）伴大便和小便失禁。

412头面部损伤致：

a) 双侧眼球缺失；

b) 一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴盲目5级。

413脊柱胸段损伤致严重畸形愈合,呼吸功能严重障碍。

414颈部损伤致呼吸和吞咽功能严重障碍。

415胸部损伤致：

a) 肺叶切除或双侧胸膜广泛严重粘连或胸廓严重畸形，呼吸功能严重障碍；

b) 心功不全，心功Ⅳ级；或心功能不全，心功能Ⅲ级伴明显器质性心律失常。

416腹部损伤致：

a) 胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能严重障碍，日常生活完全不能自理；

b) 双侧肾切除或完全丧失功能，日常生活完全不能自理。

417肢体损伤致：

a) 三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上);

b) 二肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），另一肢丧失功能50%以上

d) 一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在踝关节以上），第二肢完全丧失功能，第三肢丧失功能50%以上；

e) 一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），另二肢完全丧失功能；

f) 三肢完全丧失功能。

418皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积76%以上。

42　Ⅱ级伤残

421颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a) 重度智力缺损（智商34以下）或精神障碍，日常生活需随时有人帮助才能完成；

b) 完全性失语；

c) 双眼盲目5级；

d) 四肢瘫（二肢以上肌力2级以下）；

422头面部损伤致：

a) 一侧眼球缺失，另一眼盲目4级；或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴盲目3级以上；

b) 双侧眼睑重度下垂（或严重畸形）伴双眼盲目4级以上；或一侧眼睑重度下垂（或严重畸形），该眼盲目4级以上，另一眼盲目5级；

c) 双眼盲目5级；

d) 双耳极度听觉障碍伴双侧耳廓缺失（或严重畸形）；或双耳极度听觉碍障伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形；

e) 全面部瘢痕形成。

423 脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，呼吸功能障碍。

424 颈部损伤致呼吸和吞咽功能障碍。

425 胸部损伤致：

a) 肺叶切除或胸膜广泛严重粘连或胸廓畸形，呼吸功能障碍；

b) 心功能不全，心功能Ⅲ级；或心功能不全，心功能Ⅱ级伴明显器质性心律失常。

426　腹部损伤致一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能重度障碍。

427 肢体损伤致：

a) 二肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上）;

b) 一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），另一肢完全丧失功能；

c) 二肢以上完全丧失功能。

428 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积68%以上。

43　Ⅲ级伤残

431颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a) 重度智力缺损或精神障碍，不能完全独立生活，需经常有人监护；

b) 严重外伤性癫痫，药物不能控制，大发作平均每月一次以上或局限性发作平均每月四次以上或小发作平均每周七次以上或精神运动性发作平均每月三次以上；

c) 双侧严重面瘫，难以恢复；

d) 严重不自主运动或共济失调；

e) 四肢瘫（二肢以上肌力3级以下）；

f) 偏瘫或截瘫（肌力3级以下）；

g) 大便和小便失禁，难以恢复。

432头面部损伤致：

a) 一侧眼球缺失，另一眼盲目3级；或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴低视力2级；

b) 双侧眼睑重度下垂（或严重畸形）伴双眼盲目3级以上；或一侧眼睑重度下垂（或严重畸形），该眼盲目3级以上，另一眼盲目4级以上；

c) 双眼盲目4级以上；

d) 双眼视野接近完全缺损（直径小于5°）；

e) 上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落24枚以上；

f) 双耳极度听觉障碍伴一侧耳廓缺失（或严重畸形）；

g) 一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍，伴一侧耳廓缺失（或严重畸形），另一侧耳廓缺失（或畸形）50%以上；

h) 双耳重度听觉障碍伴双侧耳廓缺失（或严重畸形）；或双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形；

i)　面部瘢痕形成80%以上。

433　脊柱胸段损伤致严重畸形，严重影响呼吸功能。

434颈部损伤致：

a) 瘢痕形成，颈部活动度完全丧失；

b) 严重影响呼吸和吞咽功能。

435胸部损伤致：

a) 肺叶切除或胸膜广泛粘连或胸廓畸形，严重影响呼吸功能；

b) 心功能不全，心功能Ⅱ级伴器质性心律失常；或心功能Ⅰ级伴明显器质性心律失常。

436 腹部损伤致：

a) 胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能障碍；

b) 一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能中度障碍；或双侧肾功能重度障碍。

437 盆部损伤致：

a) 女性双侧卵巢缺失或完全萎缩；

b) 大便和小便失禁，难以恢复。

438会阴部损伤致双侧睾丸缺失或完全萎缩。

439肢体损伤致：

a) 二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上）；

b) 一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），另一肢丧失功能50%以上；

c) 一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），另一肢完全丧失功能；

d) 一肢完全丧失功能，另一丧失功能50%以上。

4310 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积60%以上。

44　Ⅳ级伤残

441颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a) 中度智力缺损（智商49以下）或精神障碍，日常生活能力严重受限，间或需要帮助；

b) 严重运动性失语或严重感觉性失语；

c) 四肢瘫（二肢以上肌力4级以下）；

d） 偏瘫或截瘫（肌力4级以下）；

e） 阴茎勃起功能完全丧失。

442头面部损伤致：

a) 一侧眼球缺失，另一眼低视力2级；或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴低视力1级；

b) 双侧眼睑重度下垂（或严重畸形）伴双眼低视力2级以上；或一侧眼睑重度下垂（或严重畸形），该眼低视力2级以上，另一眼低盲目3级以上；

c) 双眼盲目3级以上；

d) 双眼视野极度缺损（直径小于10°）；

e) 双耳极度听觉障碍；

f) 一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失（或畸形）50%以上；

g) 双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失（或严重畸形）；

h) 双耳中等重度听觉障碍伴双侧耳廓缺失（或严重畸形）；或双耳中等重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形；

i) 面部瘢痕形成60%以上。

443脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，影响呼吸功能。

444颈部损伤致：

a) 瘢痕形成，颈部活动度丧失75%以上；

b) 影响呼吸和吞咽功能。

445　胸部损伤致：

a) 肺叶切除或胸膜粘连或胸廓畸形，影响呼吸功能；

b) 明显器质性心律失常。

446　腹部损伤致一侧肾功能重度障碍，另一侧肾功能中度障碍。

447　会阴部损伤致阴茎体完全缺失或严重畸形。

448　外阴、阴道损伤致阴道闭锁。

449　肢体损伤致双手完全缺失或丧失功能

4410 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积52%以上。

45 Ⅴ级伤残

451颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a) 中度智力缺损或精神障碍，日常生活能力明显受限，需要指导；

b) 外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作平均每三月一次以上或局限性发作平均每月二次以上或小发作平均每周四次以上或精神运动性发作平均每月一次以上；

c) 严重失用或失认症；

d) 单侧严重面瘫，难以恢复；

e) 偏瘫或截瘫（一肢以上肌力2级以下）；

f) 单瘫（肌力2级以下）；

g) 大便或小便失禁,难以恢复。

452头面部损伤致：

a 一侧眼球缺失伴另一眼低视力1级；一侧眼球缺失伴一侧眼严重畸形且视力接近正常；

b 双侧眼睑重度下垂（或严重畸形）伴双眼低视力1级；或一侧眼睑重度下垂（或严重畸形），该眼低视力1级以上，另一眼低视力2级以上；

c 双眼低视力2级以上；

d 双眼视野重度缺损（直径小于20°）；

e 舌肌完全麻痹或舌体缺失（或严重畸形）50%以上；

f 上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落20枚以上；

g 一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍；

h 双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失（或畸形）50%以上；

i 双耳中等重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失（或严重畸形）；

j 双侧耳廓缺失（或严重畸形）；

k 外鼻部完全缺损（或严重畸形）；

i 面部瘢痕形成40%以上。

453脊柱胸段损伤致畸形愈合，影响呼吸功能。

454颈部损伤致：

a 瘢痕形成，颈部活动度丧失50%以上；

b 影响呼吸功能。

455胸部损伤致：

a 肺叶切除或胸膜粘连或胸廓畸形，轻度影响呼吸功能。

b 器质性心律失常。

456腹部损伤致：

a 胃、肠、消化腺等部分切除，严重影响消化吸收功能；

b 一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能轻度障碍。

457盆部损伤致：

a 双侧输尿管缺失或闭锁；

b 膀胱切除；

c 尿道闭锁；

d 大便或小便失禁,难以恢复。

458会阴部损伤致阴茎体大部分缺失（或畸形）。

459 外阴、阴道损伤致阴道严重狭窄，功能严重障碍。

4510 肢体损伤致：

a 双手缺失（或丧失功能）90%以上；

b 一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上）；

c 一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），另一肢丧失功能50%以上；

d 一肢完全丧失功能。

4511 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积44%以上。

46　Ⅵ级伤残

461颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a 中度智力缺损或精神障碍，日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部份日常生活需要帮助；

b 严重失读伴失写症；或中度运动性失语或中度感觉性失语；

c 偏瘫或截瘫（一肢肌力3级以下）；

d 单瘫（肌力3级以下）；

e 阴茎勃起功能严重障碍。

462头面部损伤致：

a 一侧眼球缺失伴另一眼视力接近正常；或一侧眼球缺失伴另一侧眼严重畸形；

b 双侧眼睑重度下垂（或严重畸形）伴双眼视力接近正常；或一侧眼睑重度下垂（或严重畸形），该眼视力接近正常，另一眼低视力1级以上；

c 双眼低视力1级；

d 双眼视野中度缺损（直径小于60°）；

e颞下颌关节强直，牙关紧闭；

f一耳极度听觉障碍，另一耳中等重度听觉障碍；或双耳重度听觉障碍；

g 一侧耳廓缺失（或严重畸形），另一侧耳廓缺失（或畸形）50%以上；

h 面部瘢痕形成面积20%以上；

i 面部大量细小瘢痕(或色素明显改变）75%以上。

463脊柱损伤致颈椎或腰椎严重畸形愈合，颈部或腰部活动度完全丧失。

464颈部损伤致瘢痕形成，颈部活动度丧失25%以上。

465腹部损伤致一侧肾功能重度障碍，另一侧肾功能轻度障碍；

466盆部损伤致：

a 双侧输卵管缺失或闭锁；

b 子宫全切。

467会阴部损伤致双侧输精管缺失或闭锁。

468外阴、阴道损伤致阴道狭窄，功能障碍。

469肢体损伤致：

a 双手缺失（或丧失功能）70%以上；

b 双足跗跖关节以上缺失；

c 一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上）。

4610 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积36%以上。

47　Ⅶ级伤残

471颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a 轻度智力缺损（智商70以下）或精神障碍，日常生活有关的活动能力严重受限；

b 外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作平均每六月一次以上或局限性发作平均每二月二次以上或小发作平均每周二次以上或精神运动性发作平均每二月一次以上；

c 中度失用或中度失认症；

d 严重构音障碍；

e 偏瘫或截瘫（一肢肌力4级）；

f 单瘫（肌力4级）；

g 半身或偏身型完全性感觉缺失。

472头面部损伤致：

a 一侧眼球缺失；

b 双侧眼睑重度下垂（或严重畸形）；

c 口腔或颞下颌关节损伤，重度张口受限；

d 上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落16枚以上；

e一耳极度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍；或一耳重度听觉障碍，另一耳中等重度听觉障碍；

f 一侧耳廓缺失（或严重畸形），另一侧耳廓缺失（或畸形）10%以上；

g 外鼻部大部份缺损（或畸形）；

h 面部瘢痕形成,面积24cm2以上；

i 面部大量细小瘢痕（或色素明显改变）50%以上；

j 头皮无毛发75%以上。

473脊柱损伤致颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失75%以上。

474颈部损伤致颈前三角区瘢痕形成75%以上。

475胸部损伤致：

a 女性双侧乳房缺失（或严重畸形）；

b 心功能不全，心功能Ⅱ级。

476腹部损伤致双侧肾功能中度障碍。

477盆部损伤致：

a 骨盆倾斜，双下肢长度相差8cm以上；

b 女性骨盆严重畸形，产道破坏；

c 一侧输尿管缺失或闭锁，另一侧输尿管严重狭窄。

478会阴部损伤致：

a 阴茎体部份缺失（或畸形）；

b 阴茎包皮损伤，瘢痕形成，功能障碍。

479肢体损伤致：

a 双手缺失（或丧失功能）50%以上；

b 双手感觉完全缺失；

c 双足足弓结构完全破坏；

d 一足跗跖关节以上缺失；

e 双下肢长度相差8cm以上；

f 一肢丧失功能75%以上。

4710 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积28%以上。

48　Ⅷ级伤残

48l颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a 轻度智力缺损或精神障碍，日常生活有关的活动能力部分受限；

b 中度失读伴失写症；

c 半身或偏身型深感觉缺失；

d 阴茎勃起功能障碍。

482头面部损伤致：

a 一眼盲目4级以上；

b 一眼视野接近完全缺损（直径小于5°）；

c 上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落12枚以上；

d 一耳极度听觉障碍；或一耳重度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍；或双耳中等重度听觉障碍；

e 一侧耳廓缺失（或严重畸形）；

f 鼻尖及一侧鼻翼缺损（或畸形）；

g 面部瘢痕形成面积18cm2以上；

h 面部大量细小瘢痕（或色素明显改变）25%以上；

i 头皮无毛发50%以上；

j　颌面部骨或软组织缺损32立方厘米以上。

483脊柱损伤致：

a 颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失50%以上;

b 胸椎或腰椎二椎体以上压缩性骨折。

484颈部损伤致前三角区瘢痕形成50%以上。

485胸部损伤致：

a 女性一侧乳房缺失（或严重畸形），另一侧乳房部分缺失（或畸形）；

b 12肋以上骨折。

486腹部损伤致：

a 胃、肠、消化腺等部分切除，影响消化吸收功能；

b 脾切除；

c　一侧肾切除或肾功能重度障碍。

487盆部损伤致：

a 骨盆倾斜，双下肢长度相差6cm以上；

b 双侧输尿管严重狭窄，或一侧输尿管缺失（或闭锁），另一侧输尿管狭窄；

c尿道严重狭窄。

488会阴部损伤致：

a 阴茎龟头缺失（或畸形）；

b 阴茎包皮损伤，瘢痕形成，严重影响功能。

489外阴、阴道损伤致阴道狭窄，严重影响功能。

4810 肢体损伤致：

a 双手缺失（或丧失功能）30%以上；

b 双手感觉缺失75%以上；

c 一足弓结构完全破坏，另一足弓结构破坏1/3以上；

d 双足十趾完全缺失或丧失功能；

e 双下肢长度相差6cm以上；

f 一肢丧失功能50%以上；

4811 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积20%以上。

49　Ⅸ级伤残

491颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a 轻度智力缺损或精神障碍，日常活动能力部分受限；

b 外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作一年一次以上或局限性发作平均每六月三次以上或小发作平均每月四次以上或精神运动性发作平均每六月二次以上；

c 严重失读或严重失写症；

d 双侧轻度面瘫，难以恢复；

e 半身或偏身型浅感觉缺失；

f 严重影响阴茎勃起功能。

492头面部损伤致：

a 一眼盲目3级以上；

b 双侧眼睑下垂（或畸形）；或一侧眼睑重度下垂（或严重畸形）；

c 一眼视野极度缺损（直径小于10°）；

d 上颌骨、下颌骨缺损中，牙齿脱落8枚以上；

e 口腔损伤，牙齿脱落16枚以上；

f 口腔或颞下颌关节损伤，中度张口受限；

g 舌尖缺失（或畸形）；

h 一耳重度听觉障碍；或一耳中等重度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍；

i 一侧耳廊缺失（或畸形）50%以上；

j 一侧鼻翼缺损（或畸形）；

k 面部瘢痕形成面积12cm2以上，或面部线条状瘢痕20cm以上；

l 面部细小瘫痕（或色素明显改变）面积30cm2以上；

m 头皮无毛发25%以上；

n 颌面部骨及软组织缺损16立方厘米以上。

493脊柱损伤致：

a 颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失25%以上；

b 胸椎或腰椎一椎体粉碎性骨折。

494颈部损伤致：

a 严重声音嘶哑；

b 颈前三角区瘢痕形成25%以上。

495胸部损伤致： 、

a 女性一侧乳房缺失（或严重畸形）；

b 8肋以上骨折或4肋以上缺失；

c 肺叶切除；

d 心功能不全，心功能Ⅰ级。

496腹部损伤致：

a 胃、肠、消化腺等部分切除；

b 胆囊切除；

c 脾部份切除；

d 一侧肾部分切除或肾功能中度障碍。

497盆部损伤致：

a 骨盆倾斜，双下肢长度相差4cm以上；

b 骨盆严重畸形愈合；

c尿道狭窄；

d 膀胱部分切除；

e 一侧输尿管缺失或闭锁；

f 子宫部份切除；

g 直肠、肛门损伤，遗留永久性乙状结肠造口。

498会阴部损伤致：

a 阴茎龟头缺失（或畸形）50%以上；

b 阴囊损伤，瘢痕形成75%以上。

499肢体损伤致：

a 双手缺失（或丧失功能）10%以上；

b 双手感觉缺失50%以上；

c 双上肢前臂旋转功能完全丧失；

d 双足十趾缺失（或丧失功能）50%以上；

e 一足足弓构破坏；

f 双上肢长度相差10cm以上；

g 双下肢长度相差4cm以上；

h 四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折；

i一肢丧失功能25%以上。

4910 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积12%以上。

410　Ⅹ级伤残

4101 颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a 神经功能障碍，日常活动能力轻度受限；

b 外伤性癫痫，药物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变；

c 轻度失语或构音障碍；

d 单侧轻度面瘫，难以恢复；

e 轻度不自主运动或共济失调；

f 斜视、复视、视错觉、眼球震颤等视觉障碍；

g 半身或偏身型浅感觉分离性缺失；

h 一肢体完全性感觉缺失

i 节段性完全性感觉缺失；

j 影响阴茎勃起功能。

4102 头面部损伤致：

a 一眼低视力1级；

b 一侧眼睑下垂或畸形；

c 一眼视野中度缺损（直径小于60°）；

d 泪小管损伤，遗留溢泪症状；

e 眼内异物存留；

f 外伤性白内障；

g 外伤性脑脊液鼻漏或耳漏；

h 上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落4枚以上；

i 口腔损伤，牙齿脱落8枚以上；

j 口腔或颞下颌关节损伤，轻度张口受限；

k 舌尖部分缺失（或畸形）；

l 一耳中等重度听觉障碍；或双耳中度听觉障碍；

m 一侧耳廓缺失（或畸形）10%以上；

n 鼻尖缺失（或畸形）；

o 面部瘢痕形成,面积6cm2以上；或面部线条状瘢痕10cm以上；

p 面部细小疲痕（或色素明显改变）面积15cm2以上；

q 头皮无毛发40cm2以上；

r 颅骨缺损4cm2以上，遗留神经系统轻度症状和体征；或颅骨缺损6cm2以上，无神经系统症状和体征；

s 颌面部骨及软组织缺损8立方厘米以上。

4103 脊柱损伤致：

a 颈椎或腰椎畸形愈台，颈部或腰部活动度丧失10%以上；

b 胸椎畸形愈合，轻度影响呼吸功能；

c 胸椎或腰椎一椎体三分之一以上压缩性骨折。

4104 颈部损伤致：

a 瘢痕形成，颈部活动度丧失10%以上；

b 轻度影响呼吸和吞咽功能；

c 颈前三角区瘢痕面积20cm2以上。

4105 胸部损伤致：

a 女性一侧乳房部分缺失（或畸形）；

b 4肋以上骨折；或2肋以上缺失；

c 肺破裂修补；

d 胸膜粘连或胸廓畸形。

4106 腹部损伤致：

a 胃、肠、消化腺等破裂修补；

b 胆囊破裂修补；

c 肠系膜损伤修补；

d 脾破裂修补；

e 肾破裂修补或肾功能轻度障碍；

f 膈肌破裂修补。

4107 盆部损伤致：

a 骨盆倾斜，双下肢长度相差2cm以上；

b 骨盆畸形愈合；

c 一侧卵巢缺失或完全萎缩；

d 一侧输卵管缺失或闭锁；

e 子宫破裂修补；

f 一侧输尿管严重狭窄；

g 膀胱破裂修补；

h 尿道轻度狭窄；

i 直肠、肛门损伤，瘢痕形成，排便功能障碍。

4108 会阴部损伤致：

a 阴茎龟头缺失（或畸形）25%以上；

b 阴茎包皮损伤，瘢痕形成，影响功能；

c 一侧输精管缺失（或闭锁）；

d 一侧睾丸缺失或完全萎缩；

e 阴囊损伤，瘢痕形成50%以上。

4109 外阴、阴道损伤致阴道狭窄，影响功能。

41010 肢体损伤致：

a 双手缺失（或丧失功能）5%以上；

b 双手感觉缺失25%以上；

c 双上肢前臂旋转功能丧失50以上；

d 一足足弓结构破坏1/3以上；

e 双足十趾缺失（或丧失功能）20%以上；

f 双上肢长度相差4cm以上；

g 双下肢长度相差2cm以上；

h 四肢长骨一骺板以上线性骨折；

i 一肢丧失功能10%以上。

41011 皮肤损伤致瘫痕形成达体表面积4%以上。

附则

51 遇有本标准以外的伤残程度者，可根据伤残的实际情况，比照本标准中最相似等级的伤残内容和附录A的规定，确定其相当的伤残等级。同一部位和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

52 受伤人员符合2处以上伤残等级者，评定结论中应当写明各处的伤残等级。两处以上伤残等级的综合计算方法可参见附录B。

53 评定道路交通事故受伤人员伤残程度时，应排除其原有伤、病等进行评定。

54 本标准备等级间有关伤残程度的区分见附录C。本标准中“以上”、“以下”等均包括本数。

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一、危险期后，防肺炎和褥疮并发症是康复护理的第一位，医务人员或家属要经常帮患者翻身，通常4小时翻身一次。 翻身时按左右仰三个体位变换，一定要使原来受压部位不受压，翻身后对原受压部位要按摩3-5分钟，改善血液循环，防止生褥疮。 在翻身后要拍拍背，鼓励患者把痰咳出，防止痰淤积引起肺部感染。也应鼓励患者从小事做起，如自己练习用手拿筷子吃饭、开收音机等日常小动作，锻炼患者的自立、自强、自理的能力。 二、适当调整姿势有利偏瘫肢体功能的恢复，首先要把患肢摆至“功能”位。如下肢膝髋部位要微屈，足背保持背屈，与小腿成直角。患者在坐位或站立时，患侧上肢可用三角巾吊在脖子上，以防下坠导致肩关节脱位和肩部疼痛。 三、护理者用手抓住病人的手或脚，另一只手托住其腕关节或膝关节，然后屈伸患者上下肢，连做15-20下，每日3次，这样可防止肢体僵直及强直。患者还可以利用好的肢体摆弄、伸屈病侧肢体、以逐个屈伸手指、脚趾，使关节松弛。 如果患者感到运动后疼痛，亦必须强迫运动。如不能克服疼痛，不运动，有可能留下残疾，造成遗憾! 四、中风偏瘫康复训练床边活动期 此期患者虽有些力量，但仍不能行走、握物。主要依靠支撑做运动，如坐在床边，两手抓住床架，站立及坐下，继而下蹲或站立，练下肢的支撑力。 更多偏瘫知识请参考wwwbjhdqycom 加入阅读吧！或者咨询01082478080！！

偏瘫后导致手肿可能是中风后的肩手综合征，是中风后偏瘫病人的常见并发证。一般发生于中风后1~3月，也可见于急性期。如不予适当治疗，将导致肩和手、指的永久性畸形。因此，偏瘫病人肩手综合征的早期诊断与康复治疗是脑卒中治疗过程中的关键。现阶段的诊断仍主要依靠临床。引用较多的是Teppenmm等1994年提出的临床诊断标准:(1)肩部静止或活动时出现疼痛；(2)手和腕部水肿；(3)手部血管舒缩功能改变；(4)腕、掌指关节、指间关节触痛。上述肩和手的症状全部出现为临床确定的SHS。若仅有手部症状而肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和／或腕部触痛为临床可能的SHS。

治疗：

1急性期在无禁忌的情况下，可口服强的松5-lOmg，每日3次，以消肿止痛。②可酌情给予芬必得、消炎痛等以减轻疼痛。

2 体位摆放保持正确的体位，即腕关节背屈，手指伸直并外展，仰卧位，患者肩甲骨下垫枕，使其处于前伸位；健侧卧位，患侧上肢伸直并支撑，且掌心向健侧和肩胛骨前伸位；患侧卧位，患者上肢伸直，肩胛骨前伸并掌心向健侧。各种体位摆放均应避免腕屈曲。

3 肢体运动的方法 专人对患者进行运动训练。以Bobath疗法为主，包括正确卧位的保持、定时变换体位， 握手训练、搭桥方法、床上起坐训练、坐位起立训练等，同时教会家属辅助训练。一旦生命体征稳定，立即开始进行床上适当的被动和主动运动，尤其是肩关节外展、外旋和腕、指关节屈伸。

4 理疗康复法包括向心性缠绕压迫手指、冰水一浸泡法、冷水一温水交替浸泡法。向心性加压可促进静脉和淋巴回流；冷一温水交替浸泡、物理因子治疗及康复训练可尽快减轻水肿与疼痛，防止挛缩与僵硬。

5 针灸疗法取阿是穴、天泉、尺泽、臂中、内关、伏兔、三阴交、太冲等。

6 外擦具有活血通络、消肿止痛的中药擦剂，每日2-3次。可选用当归、川芎、白芍、桂枝、生草乌、红花、鸡血藤、生乳香、桑枝、防己、生薏苡仁、牛膝、生南星、丹参、防风等中药，按一定比例混合，加入70％ 的酒精中浸泡1周，过滤去渣，以备外用。

7 外敷消肿止痛中成药，如消肿止痛膏，四黄水密等。