膝盖下楼梯时疼,屈伸动作时会咔咔响是怎么回事

问题分析：

根据您所说的情况，患者有膝关节活动时异响，下楼梯时疼痛的现象，考虑还是由于退行性关节炎引起的可能性大。

意见建议：

建议患者首先注意尽量不要负重活动，避免过度劳累，及时去医院就诊，并完善局部x线检查，经医生确诊有异常后，积极使用双氯芬酸钠缓释胶囊以及壮骨关节丸口服，同时配合使用热敷以及推拿等方法联合治疗，此外注意尽量避免感受寒凉刺激。

关节疾病的自我诊断：

前三步

1、开始运动疼痛

2、有压力时疼痛

3、疲倦时疼痛

后三步

1、持续疼痛

2、晚上疼痛

3、肌肉疼痛

除此之外，还有典型伴随症状，比如：

1、运动限制

2、关节发出的 “喀喀”声

3、天气敏感等等

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骨性关节炎的治疗：

骨性关节炎是一种退化性疾病，目前还尚未有任何方法能根治骨性关节炎！

治疗的目的：减缓症状、减慢发展

治疗的目标：减缓疼痛、增大关节运动范围、增强肌肉强度

治疗的方法：手术治疗、非手术治疗

手术治疗：置换人工关节，所有的关节表明都是金属和塑料，费用很高，有失败致残可能

非手术治疗：

物理疗法：针灸、红外线

运动疗法：游泳、太极拳

药物疗法：药物疗法只能减缓表面症状，不能阻止骨性关节炎的发展，目前尚未有能完全根治骨性关节炎的药物。（尽管多数药物能从表面上解除或减轻骨性关节炎患者的痛苦，但实质上是更加促进了关节软骨的降解。）

非甾体类抗炎药（NSAIDs）和止痛药：

严重副作用

胃不适，胃肠道溃疡或出血

抑制关节软骨基质蛋白聚糖的合成，加快关节软骨退化

阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛和萘普生等

可诱发肾损伤，尤其是那些原有肾病变、心衰、肝功能不全、高血压、服利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂的患者以及老年患者等

乙酰氨基酚，双氯芬酸、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸舒林酸、阿西美辛、塞来昔布和罗非昔布等

（最近研究表明由于使用昔布类药导致死亡或受毒理影响者仅美国就近达14万人之多）

营养疗法：营养疗法能阻止或减缓软骨退化，是保护和维持关节健康的最佳方法。

天然软骨保护剂：能减缓软骨退化并促进软骨组织修复重塑的天然物质

作用机制：促进软骨细胞的形成；促进软骨细胞合成软骨组成物质如透明质素、硫酸软骨素等；抑制软骨降解酶的作用；加强和提高软骨的营养供应；消炎止痛；抑制血栓形成，改善血液循环

常用的软骨保护剂：氨基葡萄糖、硫酸软骨素、透明质素、二型胶原蛋白、维生素、矿质元素

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天然关节保护剂：

近几年一种叫做“润骨金”的全天然关节保护剂被越来越多的专业运动员和有骨关节问题的人群接受，作为日常保健和康复治疗。“润骨金”使用全天然高品质的原材料，采用世界先进的专利小分子生物技术进行加工，使其即具有生物活性，又利于人体吸收，并且不添加任何激素和化学添加剂，还通过了奥组委的兴奋剂检测。药补不如食补，您也来试试吧！

膝关节响是关节活动时周围肌腱滑动动的声音;例如膝关节屈伸活动时，关节外侧月国肌滑动产生的声音，医学上叫"弹响膝"。膝关节屈伸和旋转运动时关节发出声音和震动称为弹响膝，关节发出弹响常提示关节组成的某些部位发生变化。单纯的关节弹响没有任何痛苦，不需进行治疗，对人体也没有太大影响。做为某种膝关节疾病的一个症状而出现弹响，则应以治疗原发病为主。常见引起膝关节弹响的关节内病变有先天性盘状半月板，半月板越厚，弹响越明显;先天性膝关节脱位，主动或被动过伸30~40时出现弹响;内外侧半月板损伤;半月板钙化;半月板骨化;剥脱性骨软骨炎;滑膜软骨瘤病;关节滑膜皱襞综合征。

出现了膝盖疼痛以后，一是要限制膝盖部位的屈伸和负重的活动，再就是一定要多注意保暖，避免受凉，以免受凉以后引起膝关节疼痛的加重。再就是可以行膝关节部位的热敷，来促进膝关节部位的血液循环，从而对于炎症、水肿的消退有很好的帮助作用。

再就是疼痛以后可以临时的应用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，并且疼痛缓解以后一定要及时的行膝关节部位的磁共振检查，因为磁共振对于膝关节周围的软组织及内部的软骨、半月板成像比较清楚，所以行磁共振检查以后能够很好的发现病变情况，并且根据病人的病因再选择合适的治疗方法来缓解膝盖的疼痛。

不知道你年龄多大和弹响的频率及程度，如果你是青少年并且经常弹响，则有可能是膝关节韧带松弛，还合并其他关节的弹响，则可能是全身韧带松弛症，问题一般不大，也不需要特殊治疗，但应注意尽量避免故意让关节发生弹响，否则易引起关节软骨早期退变，若只有膝关节弹响并且较严重的话可以考虑手术治疗。如果你是中老年人，关节弹响并且有疼痛的话可能是关节退变引起，最好到医院作进一步检查。

平时人们没有事的时候就喜欢掰一掰手指，弄出一些咯咯咯的响声，有的时候人们站起来伸个懒腰，踢踢腿，动一动也有可能关节骨头哪里会有像是骨头摩擦的声音。那么膝盖有响声是怎么回事？膝盖有响声是什么原因？我们来看一看。

1、膝盖有响声是怎么回事

1、膝盖活动有响声可能是有膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎多见于中老年人,表现为膝关节疼痛、不适及肿胀,活动时膝关节内出现弹响。X线片可见骨关节部位有程度不同的骨质增生现象。

2、膝盖活动有响声可能是膝关节半月板损伤

半月板损伤多见于青年人,有外伤史和剧烈运动史,关节出现疼痛、无力、绞锁(膝关节屈伸到某种角度时被卡住)及弹响等。如果检查者一手固定患者患肢大腿,一手旋转小腿并同时屈伸膝关节时,可出现弹响且伴有疼痛。严重半月板损伤或损伤时间较长者,可见大腿肌肉萎缩。

3、膝盖活动有响声可能是十字韧带损伤

十字韧带损伤者多有外伤史。伤后膝关节持续疼痛、肿胀,不能行走或行走时疼痛加剧,膝关节屈伸活动时关节可出现响声,同时可感到骨骼之间有移位运动,患者感到膝关节不稳定。

4、膝盖活动有响声可能是髌骨软化症

髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落,最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变,而形成髌股关节的骨关节病。膝关节长期、用力、快速屈伸,增加髌股关节的磨损,如自行车、滑冰运动员的训练,是本病的常见原因。先天性髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常,或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点,成为慢性损伤的基础。髌骨软骨的营养主要来自关节滑液,各种原因所致滑液成分异常,均可使髌骨软骨营养不良,易受到轻微伤力而产生退行性变。各种原因所致关节滑液成分异常。

注意事项:髌骨软化症的发生有其内在因素和外在因素;内在因素就是关节软骨本身的退变,这与年龄等因素有关;外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤;预防髌骨软骨软化症的发生需要从减少对髌股关节的持续压力,改善软骨的营养等方面入手。

2、膝盖的护理与运动方式

膝关节是人体运动最重要的关节,跑、跳、蹲等动作都需要膝关节的配合才能完成。在日常运动中,膝关节也是最容易受伤的部位之一。年轻时膝关节受伤的人,中老年得关节炎的比率比没有受伤的人高出好几倍。因此,在运动中,一定要注意保护膝关节。

运动时正确的落地姿势可以预防膝关节损伤,落地时前脚掌先着地,膝关节弯曲,身体微微向前倾,尽可能避免膝关节侧向前后;注意选择平整、适宜的场地运动,不要在太硬或坑坑洼洼的地方运动;运动前进行10-15分钟热身,活动开全身的关节。膝关节受伤后,不要来回屈伸伤处,而应伸直腿,及时冰敷,可以减轻疼痛及肿胀。运动时,最好用膝关节护具。

此外,腿部锻炼对保护膝关节也很有帮助,直腿抬高就是一个简单易行的方法:平躺在床上,把腿伸起,让大腿上的肌肉收紧、绷直,与床成45度夹角,让伸直的腿停留在半空中,再慢慢放下,如此重复50个。

3、膝盖损伤后如何处理

休息——停止所有导致疼痛的运动,尤其是跑步、跳远、上下楼梯

冰敷——每天两三次,将装有碎冰的塑料袋放在膝盖上15分钟

力量练习——大腿或臀部力量不足是前膝盖疼和髂胫带征群的主要原因。

拉伸练习——紧张的大腿、臀部和小腿肌肉有可能是你膝盖过劳损伤的原因拉伸的方法:如果没有其他说明,每种拉伸保持20-30秒不要动。拉伸的频率:每天2-3组,每周6-7天体育运动开始不要超过1个小时,每周慢慢增加你的时间和强度,体能锻炼如跑步、骑车、游泳和力量练习都从短时间低强度开始,每周的时间和强度增加量不要超过10%。

4、膝盖损伤的症状体征

1、只有部分急性损伤病例有外伤病史，慢性损伤病例无明确外伤病史。

2、多见于运动员与体力劳动者，男性多于女性。

3、受伤后膝关节剧痛，伸不直，并迅速出现肿胀，页式有关节内积血。

4、急性期过后转入慢性阶段。此时肿胀已不明显，关节功能亦已恢复，但总感到关节疼痛，活动时有弹响，有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿再听到“咔嗒”声关节又可伸直，此种现象称为关节交锁，交可以偶尔发生也可以频繁发生，频繁地发作交锁影响日常生活与运动。

5、慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的微弱，沿着关节间隙扪摸，可以检查出压痛点，根据压痛点部位，可以检查出压痛点，根据压痛点部位，可以大致判断出是前角、体部或后角撕裂，前角的水平状劈裂在屈伸膝关节时可以看到膝眼处在弹跳，膝关节屈曲挛缩侧提示了列的半月板嵌于股骨髁下长期难以解锁，股内此肌的萎缩为废用性，该体征提示膝关节内部结果紊乱。

这是关节弹响，关节弹响是人体的关节在运动时发出的响声。关节弹响可以分为生理性和病理性两大类。病理性关节弹响非常复杂，有关其病因病理、治疗和预后可向物理康复治疗师、骨科医师等咨询。

生理性关节弹响是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。正常成人的关节在处于一定时间的静止状态后，如果受到突然的牵拉或屈伸，常会发出清脆的爆裂样音响。

扩展资料

关节保护的方法

1、坚持适当锻炼：选择能增加关节灵活性、伸展度以及加强肌肉力度的运动项目，如游泳、散步、骑自行车等，运动过程中注意防止关节承受不恰当的外力。　　

2、避免关节的过度使用：如尽量分担负重（用两只手拿重物），使用大关节（如推门时，尽量使用肩而不是手），站立时保持良好的姿势。膝、髋关节炎患者避免长久站立、跪位和蹲位。由座位站起时，双手扶撑支持物或膝盖。　

—关节弹响

我们可以分成两大类，第一大类叫做生理性弹响，第二大类叫做病理性弹响

生理性弹响是正常的现象

多数病人，尤其是年轻的女性患者属于生理性弹响，它主要特征就是关节或者膝关节在某些特定的位置或者某些特定的角度，关节会发生弹响，而且发生的比较频繁。

但是最主要的，患者没有疼痛以及其他不适的症状，没有交锁、卡压的其他的症状，所以说它是一个正常的现象。

病理性弹响有疾病的原因

一个病理性弹响它是有疾病的原因的，它来源于某些疾病，通常有两种表现，一种是关节周围酸痛伴有关节的摩擦感，通常说明关节面发生了退变，变成了不平整，出现摩擦声。膝盖在弯曲和伸直的时候有嘎吱的响声，可能存在以下几类疾病。

第一种疾病是膝关节的退行性变，膝关节的骨质增生，常见的有膝关节的髁间嵴增生，还有膝关节的髌骨关节面边缘和胫骨平台的关节面边缘增生，在屈伸时会产生响声。第二种疾病是半月板的损伤，比如先天性的盘状半月板，在屈膝或者深吸的时候会出现弹响。如果屈伸的时候出现弹响并且有疼痛感，就需要怀疑是不是有半月板或者是关节软骨的损伤。同时如果有关节绞索的症状，基本可以初步判断是半月板引起的，也是常见的运动性损伤之一。

第三种相对比较少见，是髌骨半脱位导致的膝关节弯曲伸直时的响声，因为髌骨和股骨远端并不在同一个滑道上，所以在运动的时候会产生摩擦而引发响声。通过核磁能够比较准确的看到半月板的形态和半月板受伤的情况，所以根据核磁的结果就可以选择一个适当的治疗方案。