手握力的分级，跪求

在手外科上，手的肌力分级以百分率表示，分六级。0级表示肌力为百分之零，1级表示肌力为百分之十，2级百分之二十五，3级百分之五十，4级百分之七十五，5级百分之百。

握力主要是测试上肢肌肉群的发达程度，测试受试者前臂和手部肌肉力量，反映人体上肢力量的发展水平的一种指标。在体能测试中，它常以握力体重指数的形式体现，即把握力的大小与被测人的体重相联系，以获得最科学的体力评估。

握力反映人体前臂和手部肌肉力量。使用握力计测试。测试时，受试者转动握力计的握距调节钮，调至适宜握距，然后用力手持握力计,身体直立,两脚自然分开(同肩宽),两臂自然下垂,开始测试时,用最大力紧握上下两个握柄。测试两次,取最大值，记录以千克为单位，保留小数点后一位。

提高手握力的方法：

1、侧弯举

两手或一手侧握哑铃（拳眼向前），上臂紧贴体侧，持铃向上弯起至肩前，缓慢下放还原。主要发展前臂伸指肌群，同时发展上臂前侧肌群。

2、正握腕弯举

双手正握杠铃（掌心朝下），握距与肩同宽，上臂紧贴体侧。向上弯举杠铃，举至极限后缓慢下放还原。动作过程中前臂肌群始终保持张紧用力状态。主要锻炼前臂伸肌群和上臂外侧肌群。

3、反握腕弯举

坐在凳端，两手掌心向上反握杠铃，握距与肩同宽，前臂贴放大腿上，手腕放松。用力将杠铃向上弯起至不能再弯时为止。然后放松还原。此动作可前臂垫在平凳上做，也可单手持哑铃做。主要锻炼前臂屈肌群。

4、背后腕弯举

站立，背后正握（掌心向后）杠铃，做腕弯举动作，作用同反握腕弯举，主要锻炼前臂屈肌群。很多健美运动员都喜欢采用这个练习，因为它能产生一种强迫收缩的感觉。

5、尺侧腕弯举

两脚前后开立，一手叉腰，一手抓握组合哑铃无铃片的一端，另一端后下垂，腕关节放松。收缩尺侧肌群，以腕关节为轴，向后上弯举哑铃，直至肱三头肌强烈收缩，然后还原再做。主要发展前臂尺侧肌群，同时也发展了肱三头肌。

6、桡侧腕弯举

预备姿势同5，惟持法有异，哑铃前下垂。弯起时胳膊应完全伸直，尽量避免屈肘，借用肱二头肌力量。主要锻炼挠侧肌群。

7、手内旋弯举

坐姿，一手持哑铃一端（或哑铃），另一手支撑，持铃手前臂贴平凳或斜板上。做手的内族外转动作。可加大重量快速进行，以提高前臂肌的力度和灵敏性。

8、负重卷绳

站立，手握卷轴，用力将悬挂的重物卷起，控制性还原。先正卷后反卷，反复进行。此练习能使前臂肌更加粗壮结实。此外，捏握力器、抓捏杠铃片等等练习也是发展前臂肌的有效方法。

-握力

在一些特殊的环境中工作是非常容易受伤的，比如一些生产化的车间，每天都是和冰冷的机器打交道，有时候精神状态不 好，就很容易导致意外的发生，造成 工伤 ，所以从事这方面工作的员工一定要小心，那么关于手指受伤 工伤鉴定 标准是怎么样的 一、手指受伤工伤鉴定标准 中华人民共和国国家标准职工工伤与 职业病 致残程度鉴定GB/T16180——2006职工工伤与职业病致残等级评定标准 B I 分级系列 b) 二级 1) 重度智能损伤; 2) 三肢瘫肌力 3 级; 3) 偏瘫肌力 ≤2 级; 4) 截瘫肌力 ≤2 级; 5) 双手全肌瘫肌力 ≤3 级; 6) 完全感觉性或混合性失语; 7) 全身重度瘢痕形成，占体表面积 ≥80% ，伴有四肢大关节中 3 个以上活动功能受限; 全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毁容; 9) 双侧前臂缺失或双手功能完全丧失; 10) 双下肢高位缺失; 11) 双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失; ' 12) 双膝双踝僵直于非功能位; 13) 双膝以上缺失; 14) 双膝、踝关节功能完全丧失; 15) 同侧上、下肢瘢痕痕畸形，功能完全丧失; 16) 四肢大关节(肩、髋、膝、肘)中四个以上关节功能完全丧失者; 17) 一眼有或无光感，另眼矫正视力 ≤002 ，或视野 ≤8% (或半径 ≤5°) ; 18 )无吞咽功能，完全依赖胃管进食; 19 )双侧上领骨完全缺损; 20 )双侧下领骨完全缺损; c) 三级 1) 精神病性症状表现为危险或冲动行为者、 2) 精神病性症状致使缺乏生活自理能力者; 3) 重度癫痫; 4) 偏瘫肌力 3 级; 5) 截瘫肌力 3 级; 6) 双足全肌瘫肌力 ≤2 级; 7) 中度运动障碍(非肢体瘫); 8 )完全性失用、失写、失读、失认等具有两项及两项以上者; 9) 全身重度瘢痕形成，占体表面积 ≥70% ，伴有四肢大关节中 2 个以上活动功能受限; 10 )面部瘢痕或植皮 ≥2/3 并有中度毁容; 11) 一手缺失，另一手拇指缺失; 12) 双手拇、食指缺失或功能完全丧失; 13 )一侧肘上缺失; 14 )一手功能完全丧失，另一手拇指对掌功能丧失; 15) 双髋、双膝关节中，有一个关节缺失或无功能及另一关节伸屈活动达不到 0° ～ 9° 者; 16 )一侧髋、膝关节畸形，功能完全丧失; 17) 非同侧腕上、踝上缺失; 1s) 非同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失; d )四级 1 )中度智能损伤; 2 )精神病性症状致使缺乏社交能力者; 3 )单肢瘫肌力 ≤2 级; 4 )双手部分肌瘫肌力 ≤2 级， 5 )一手全肌瘫肌力 ≤2 级; 6 )脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败; 7 )面部中度毁容; 全身瘢痕面积 ≥60% ，四肢大关节中 1 个关节活动功能受限; 9 )面部瘢痕或植皮 ≥1/2 并有轻度毁容; 10 )双拇指完全缺失或无功能; 11 )一侧手功能完全丧失，另一手部分功能丧失; 12) 一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失; 13) 一侧膝以上缺失; 14) 一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难; 15 )双膝以下缺失或无功能; e) 五级 1) 癫痛中度; 2) 四肢瘫肌力 4 级; 3) 单肢瘫肌力 3 级; 4) 双手部分肌瘫肌力 3 级; 5) 一手全肌瘫肌力 3 级; 6) 双足全肌瘫肌力 3 级; 7) 完全运动性失语; 8 )完全性失用、失写、失读、失认等具有一项者; 9) 不完全性失用、失写、失读、失认等具有多项者; 10 )全身瘢痕占体表面积 ≥50% ，并有关节活动功能受限; 11) 面部瘢痕或植皮 ≥1/3 并有毁容标准之一项; 12) 脊柱骨折后遗 30° 以上侧弯或后凸畸形，伴严重根性神经痛(以电生理检查为依据); 13) 一侧前臂缺失; 14 )一手功能完全丧失; 15) 肩、肘、腕关节之一功能完全丧失; 16) 一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失; 17) 一手拇指无功能，另一手除拇指外三指功能丧失; 18) 双前足缺失或双前足瘢痕畸形，功能完全丧失; 19) 双跟骨足底软组织缺损瘢痕形成，反复破溃; 20 )一髋(或一膝)功能完全丧失; 21) 一侧膝以下缺失; 72) 慢性重度磷中毒; 73) 重度手臂振动病。 f) 六级 1) 轻度智能损伤; 2) 精神病性症状影响职业劳动能力者; 3) 三肢瘫肌力 4 级; 4) 截瘫双下肢肌力 4 级伴轻度排尿障碍; 5) 双手全肌瘫肌力 4 级; 6) 双足部分肌瘫肌力 ≤2 级; 7) 单足全肌瘫肌力 ≤2 级; 8 )轻度运动障碍(非肢体瘫); 13) 撕脱伤后头皮缺失 1/5 以上; 14 )脊柱骨折后遗小于 30° 畸形伴根性神经痛(神经电生理检查不正常); 15) 单纯一拇指完全缺失，或连同另一手非拇指二指缺失; 16) 一拇指功能完全丧失，另一手除拇指外有二指功能完全丧失， 17) 一手三指(含拇指)缺失; 18 )除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失; 19) 一侧踝以下缺失; 20) 一侧踝关节畸形，功能完全丧失; 21) 下肢骨折成角畸形> 15° ，并有肢体短缩 4 cm 以上; 22 )一前足缺失，另一足仅残留拇趾; 23 )一前足缺失，另一足除拇趾外， 2 ～ 5 趾畸形，功能丧失; 24) 一足功能丧失，另一足部分功能丧失; 25) 一髋或一膝关节伸屈活动达不到 0° ～ 90° 者; 26) 单侧跟骨足底软组织缺损瘢痕形成，反复破溃; 71) 减压性骨坏死 Ⅲ 期; 72) 中度手臂振动病; g )七级 1) 偏瘫肌力 4 级; 2) 截瘫肌力 4 级; 3) 单手部分肌瘫肌力 3 级; 4) 双足部分肌瘫肌力 3 级， 5) 单足全肌瘫肌力 3 级， 6) 中毒性周围神经病重度感觉障碍; 7) 不完全性失用、失写、失读和失认等具有一项者; 8 )符合重度毁容标准之二项者; 9) 烧伤后颅骨全层缺损 ≥30 cm2 (注： 2 为平方)，或在硬脑膜上植皮面积 ≥10 cm2 (注： 2 为平方) ; 10) 颈部瘢痕孪缩，影响颈部活动; 11 )全身瘢痕面积 ≥30%; 12 )面部瘢痕、异物或植皮伴色素改变占面部的 10 %以上; 13 )女性两侧乳房部分缺损; 14 )骨盆骨折后遗产道狭窄(未育者); 15) 骨盆骨折严重移位，症状明显者; 16 )一拇指指间关节离断; 17 )一拇指指间关节畸形，功能完全丧失; 18 )一手除拇指外，其他 2 ～ 3 指(含食指)近侧指间关节离断; 19) 一手除拇指外，其他 2 ～ 3 指(含食指)近侧指间关节功能丧失; 20) 肩、肘、腕关节之一损伤后活动度未达功能位者; 21 )一足 1 ～ 5 趾缺失; 22 )一足除拇趾外，其他四趾瘢痕畸形，功能完全丧失; 23 )一前足缺失; 24 )四肢大关节人工关节术后，基本能生活自理; 25) 四肢大关节创伤性关节炎，长期反复积液; 26 )下肢伤后短缩 >2 cm ，但 50 cm2 (注： 2 为平方)，并有明显瘢痕; 9) 手掌、足掌植皮面积> 30 %者; 10 )除拇指外，余 3 ～ 4 指末节缺失; 11) 除拇趾外，任何一趾末节缺失， 14) 身体各部位骨折愈合后无功能障碍; 15 )一手或两手慢性放射性皮肤损伤 II 度及 Ⅱ 度以上者; 手指受伤工伤鉴定标准 ，手指受伤在工伤鉴定的标准中属于 十级工伤 ，但是还有分程度，如果是拇指受伤，那么就不是十级的 伤残 标准，除了拇指意外的所有手指受伤都可以到 十级伤残 ，十级对于 工伤保险 待遇也能够享受到一定的补偿。

参考《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》执行。

肌力检查与评价

肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力，耐力则指维持一定时间收缩或多次反复收缩的能力。决定肌力大小的因素有神经系统功能状态、肌肉的生理横断面、收缩前的肌肉长度和肌肉作用力臂长度，而耐力的大小则和可以取得的肌收缩的能量有关。

肌力检查的方法及评定：

(一)手法检查与MMT(Manual Muscle Testing)六级标准衡量

先嘱被检查者作主动运动，注意观察其运动的力量和幅度；然后检查者给予一定的阻力，让被检查者作对抗运动，以判断肌力是否正常。依次检查各关节的运动力量，并注意两侧对比。

(1)上肢肌力：

双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌肉力量；

屈肘、伸肘，检查肱二头肌、肱三肌力量；

屈腕、伸腕，检查腕部肌力量；

五指分开相对、并拢、屈曲、伸直，检查各指关节肌肉力量。

(2)下肢肌力：

仰卧位直抬腿、大腿内收、外展，检查髋关节屈曲、内收、外展肌肉力量；

仰卧位直抬腿及膝关节屈曲，检查伸髋及屈膝肌群力量；

仰卧位双下肢伸直，踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻，检查踝关节肌肉力量。

2评定标准

0级 完全瘫痪，肌力完全丧失。

Ⅰ级 可见到或触摸到肌肉轻微的收缩，但无肢体运动。

Ⅱ级 肢体可在床上移动，但不能抬起。

Ⅲ级 肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。

Ⅳ级 能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。

Ⅴ级 肌力正常

关于手指头工伤鉴定要依据手的受伤情况来判定，从轻都重就是三级到十级。3级：一手缺失，另一手拇指缺失;双手拇、食指缺失或功能完全丧失；4级：双手部分肌瘫肌力≤2级;一手全肌瘫肌力≤2级;双拇指完全缺失或无功能；5级：双手部分肌瘫肌力3级;一手全肌瘫肌力3级;一手功能完全丧失;一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失;一手拇指无功能，另一手除拇指外三指功能丧失；6级：双手全肌瘫肌力4级;单纯一拇指完全缺失，或连同另一手非拇指二指缺失;一拇指功能完全丧失，另一手除拇指外有二指功能完全丧失;一手三指(含拇指)缺失;除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失；7级：单手部分肌瘫肌力3级;一拇指指间关节离断;一拇指指间关节畸形，功能完全丧失;一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近侧指间关节离断;一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近侧指间关节功能丧失；8级：单手全肌瘫肌力4级;一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节离断;一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节无功能；9级：一拇指末节部分1/2缺失;一手食指2～3节缺失;一拇指指间关节功能丧失；10级：一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失;指端植皮术后(增生性瘢痕1 cm2以上);手背植皮面积>1250px2，并有明显瘢痕;手掌、足掌植皮面积>30%者。 《工伤保险条例》第二十六条 申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。第三十五条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资;(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额;(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第三十六条 职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资;(二)保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资;(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

其中也涉及到了手指伤残等级划分。具体划分如下：

1 双手全肌瘫肌力≤3级；可以评定二级。

2 1）双足全肌瘫肌力≤2级；2）一手缺失，另一手拇指缺失；3）双手拇、食指缺失或功能完全丧失；4）一手功能完全丧失，另一手拇指对掌功能丧失；可以评定三级。

3 1）双手部分肌瘫肌力≤2级；2）一手全肌瘫肌力≤2级；3）双拇指完全缺失或无功能；4）一侧手功能完全丧失，另一手部分功能丧失；可以评定四级。

4 1）双手部分肌瘫肌力3级；2）一手全肌瘫肌力3级；3）一手功能完全丧失；4）一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失；5）一手拇指无功能，另一手除拇指外三指功能丧失；可以评定五级。

5 1）双手全肌瘫肌力4级；2）单纯一拇指完全缺失，或连同另一手非拇指二指缺失；3）一拇指功能完全丧失，另一手除拇指外有二指功能完全丧失；4）一手三指（含拇指）缺失；5）除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失；可以评定六级。

6 1）单手部分肌瘫肌力3级；2）一拇指指间关节离断；3）一拇指指间关节畸形，功能完全丧失；4）一手除拇指外，其他2～3指（含食指）近侧指间关节离断；5）一手除拇指外，其他2～3指（含食指）近侧指间关节功能丧失；可以评定七级。

7 1）单手全肌瘫肌力4级；2）双手部分肌瘫肌力4级；2）一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节离断；3）一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节无功能；可以评定八级。

8 1）一拇指末节部分1/2缺失；2）一手食指2～3节缺失；3）一拇指指间关节功能丧失；可以评定九级。

9 1）一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失；2）指端植皮术后（增生性瘢痕1 cm2以上）；3）手背植皮面积＞50cm2，并有明显瘢痕；4）手掌、足掌植皮面积＞30%者；可以评定十级。

法律分析：1、一级伤残：（1）、极重度智能损伤；（2）、四肢瘫肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级；（3）、颈4以上截瘫，肌力≤2级；（4）、重度运动障碍（非肢体瘫）；（5）、面部重度毁容，同时伴有表B。 2中二级伤残之一者；（6）、全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90%，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失；（7）、双肘关节以上缺失或功能完全丧失；（8）、双下肢高位缺失及一上肢高位缺失；（9）、双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，活动功能丧失；（10）、双眼无光感或仅有光感但光定位不准者；（11）、肺功能重度损伤和呼吸困难，需终生依赖机械通气；2、二级伤残：（1) 、重度智能损伤；（2）、三肢瘫肌力3级；（3）、偏瘫肌力≤2级；（4）、截瘫肌力≤2级；（5）、双手全肌瘫肌力≤3级；（6）、完全感觉性或混合性失语；（7）、全身重度瘢痕形成，占体表面积≥80%，伴有四肢大关节中3个以上活动功能受限；（8）、全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毁容；3、三级伤残：（1）、精神病性症状表现为危险或冲动行为者；（2）、精神病性症状致使缺乏生活自理能力者；（3）、重度癫痫；（4）、偏瘫肌力3级；（5）、截瘫肌力3级；（6）、双足全肌瘫肌力≤2级。

法律依据：《工伤保险条例》

第二十一条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

第二十二条 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。

1、定义

指在骨骼肌静止时不断地不随意地保持保持轻微紧张，这种肌肉组织在其静息状态下的一种持续的、微小的收缩称为肌张力。

是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。坐着 站着。

被动活动肢体或按压肌肉时所感到的阻力

正常肌张力的特征：

1、近端关节可以进行有效的同时收缩

2、有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力

3、肢体置于某一位置时，可保持该姿势不变

4、能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡

5、体位变化协调、迅速

6、被动活动时有一定的弹性和轻度的抵抗感

这场肌张力的分类：

静止性肌张力 姿势性肌张力  运动性肌张力

肌张力是如何产生的？是一种反射活动，牵张反射。快速牵拉骨骼肌肌肉保持伸展状态，肌梭在内部紧张，在外不做功。腱梭调节紧张度的作用。

肌力和肌张力如何调节的？

肌力如何产生的？r神经元和所支配的神经纤维发出冲度引起肌纤维收缩，产生肌力。

异常肌张力的分类：

一、痉挛又称肌张力增高状态：

是一种由牵张反射的高兴奋性所致的，常伴有腱反射增强为特征的运动障碍。

原因：锥体路损害 所致

特征：

腱反射亢进 如何查？

 阵挛 如何查？

 被动活动阻力增加，终末端突然阻力减少（折刀）

运动的协调性降低

常见：中风、脊髓损伤、脑外伤和脑瘫等

二、僵硬又称僵直：

是主动肌和拮抗肌张力同时增加使得各个方向的关节被动活动阻力均增加的现象。铅管样僵硬和齿轮样僵硬。

三、肌张力低（弛缓）

当被动运动时的阻力消失、肢体处于松软的状态时，称为肌张力弛缓。

特征：肌肉松软滞空反应消失或减弱，关节范围扩大。

四、肌张力障碍：

是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动技能亢进性障碍。

特征：肌肉收缩可快可慢，且表现为重复、模式化（扭曲）；形式由低到高变动，可为持续扭曲畸形，可持续数分钟或更久。

影响肌张力的因素：

不良的姿势和肢位

心理因素

患者的身体状况异常  药物 环境温度：寒冷刺激肌肉肌张力增高，相反温热可缓解肌张力

肌张力评定的目的

提供治疗前的基础评定；提供制定治疗方案和选择治疗方法的依据；评价各种治疗的疗效。

主要讲痉挛的评定方法。

痉挛的评定方法：

病史采集，病史在一定程度上可反映痉挛对患者功能的影响，需要了解的问题包括痉挛发生的频度，受累的肌肉及数量引起痉挛的原因，日常生活动作对痉挛的影响。

视（观察）：应特别注意患者肢体或躯体异常的姿态

触:触摸肌肉的硬度  硬:肌张力亢进

被动运动检查

被动检查是肌肉的活动时，通过检查者的手感觉肌肉的抵抗的 方法，是最普通的检查方法，能从一个方面反映肌张力的情况，体会其活动度和抗阻时的肌张力的变化。

Ashworth分级法

改良的Ashworth分级标准

0级：正常肌张力。

1级：肌张力略微增加:  受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力,或出现突然卡住和突然释放。

1+级：肌张力轻度增加:  在关节活动后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。

2级：肌张力较明显地增加:  通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较容易地被移动。

3级：肌张力严重增加:  被动活动困难。

4级：僵直: 受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动。

出现哪个动作，就是相应支配这个动作的肌肉紧张。

肌肉的僵硬检查

在腕部有非常轻的痉挛时可通过此检查发现。

肢位：在桌子上放一茶杯，放在手能够到的位置，取立位

检查法：检查者一手保持前臂，另一手握住腕部，让受检侧腕关节屈伸，一边观察一边告诉患者不要用对侧手够茶杯，当把茶杯放回原位时，可发现腕的活动是否变硬。

头的下落试验

肢位：患者取仰卧位，去掉针头，检查者手支撑头部，另一手放置在下方

检查方法：支撑头部的手突然拿走，头部落下

落下缓慢，手的冲击感减轻，中度僵硬时头不能落下。

姿势性肌张力的检查方法

让患者变换各种姿势或体位，记录其抵抗状态

正常姿势张力，反应迅速，立即完成

痉挛或肌肉僵硬，过度抵抗，调整弛缓

躯干肌张力，看肚脐的位置。触摸背肌的状态。

关节活动度（ROM）的评定具体内容

ROM评定的工具与规则

ROM的测量

一、测量工具：

量角器、脊柱活动测量（皮尺）。

二、测量方法

1、舒适体位 2、暴露测量的关节

3、确定测量关节的骨性标志

4、专人测量 5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。

6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂

三、测量结果的记录

内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等

第三节 ROM的测量方法

一、脊柱

（一）颈椎ROM

1、颈前屈 0 ° -- 45°

2、颈后伸 0 ° -- 45°

体位：端坐或直立 轴心：下颌角 固定臂：肩上

3、颈侧屈 0 ° -- 45°

体位：端坐或直立 轴心：第七颈椎棘突 固定臂：双肩上

4、颈旋转 0 ° -- 45°

体位：仰卧 轴心：头顶 固定臂：平床面

（二）胸和腰椎ROM

1、脊柱前屈0°-80°

体位：直立位 轴心：L5棘突 固定臂：体侧中线

运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度16CM

2、脊柱侧屈0°-40°

体位：直立位 轴心：S1 固定臂：背中线

运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离

3、脊柱后伸0°-30°

体位：直立位 轴心：S1 固定臂：体侧中线

4、脊柱旋转0°-45°

体位：仰卧或直立位 轴心：头顶 固定臂：平床面

二、上肢ROM

（一）肩部关节

解剖及运动学概要

肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。盂肱关节是全身活动范围最大的一个关节，分别可在三个面围绕三个运动轴进行屈伸、内收、外展、内旋、外旋运动。

肩部的运动主要是盂肱、胸锁、肩锁、肩胛胸壁四关节配合协调共同完成。 前屈60º、外展30º、由盂肱关节完成，以后的运动由肩胛胸壁关节参与，运动比例2:1。

1、肩关节屈0°-180°

体位：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：体侧中线

2、肩关节后伸0°-60°

轴心：肩峰 固定臂：体侧中线

3、肩关节外展0°-180°

体位：坐或俯卧位 轴心：肩峰 固定臂：后上臂中线

4、肩关节水平外展0°-40°

体位：坐位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后

5、肩关节水平内收0°-130°

体位：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后

6、肩关节外展内旋0°-70°

7、肩关节外展旋外0°-90°

二）肘部关节

1）解剖及运动学

肱尺关节：肘关节的主要部分，完成屈伸运动。

肱桡关节：协助近端桡尺关节的运动。

桡尺近端关节：完成前臂旋前、旋后运动。

2、肘关节伸展-屈曲0°-135°/150 °

体位：坐位 轴心：肱骨外上髁 固定臂：上臂中线

3、前臂旋后0°-80°/90 °

体位：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直

4、前臂旋前0°-80°/90 °

体位：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直

（三）腕ROM

解剖及运动学

腕部关节是由桡、尺骨远端及8块腕骨组成。狭义：桡腕关节。广义：桡腕、腕骨间、桡尺远端关节。桡腕关节可行掌屈、背伸、尺、桡偏四种运动；桡尺近、远端关节共同完成旋前、旋后运动；腕骨间关节协助桡腕关节的屈伸运动，掌屈以桡腕为主，背伸以腕骨间关节为主。

1、腕关节掌屈0°-80°

体位：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨平行

2、腕关节背伸0°-80°

体位：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨

3、腕关节尺偏0°-30°

体位：坐位 轴心：手背第三掌骨根部 固定臂：前臂中线

4、腕关节桡偏0°-20°

（四）、手部关节

1）解剖：骨的构成 8个腕骨、5个掌骨、14个指骨（拇指2个指骨）数个籽骨。

A、腕间关节：腕骨间关节（相邻腕骨间）运动很小。腕横关节（两排腕骨间）运动大。

B、腕掌关节 拇指腕掌关节外展、对指活动大，其余小，4、5屈、伸15`20`

C、掌骨间关节 3个（2-5间）

D、掌指关节屈、伸、侧方运动，被动旋转。

E、指间关节 屈、伸运动。

2）运动学概要

拇指：掌腕关节屈、伸、内收、外展、旋转。2--5指掌指关节屈、伸、外展、内收。

3）手的功能

3个功能轴；纵轴、前后轴、横轴

手的动作；握、捏、钩。

手的休息位与功能位；休息位 腕关节背伸曲10 ~15度，其余手指关节自然微屈

手的功能位；腕背伸20~25度，拇指掌侧外展。

4）活动范围测量；

手指ROM

1、掌指关节（ MP）屈曲0°-90°

体位：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨

2、掌指关节（MP）过伸0°-15 ° --45°

体位：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨

3、掌指关节（MP）外展0°-15 ° --45°

体位：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨

4、近端指间关节（PIP）屈曲0°-110°

体位：坐位 轴心： PIP顶部 固定臂：近节指骨

5、远端指间关节（DIP）屈曲0°-90°

体位：坐位 轴心： DIP顶部 固定臂：远节指骨

5）拇指ROM

1、拇指掌指关节（MP）屈曲0°-50°

体位：坐位 轴心：拇指掌指关节顶部 固定臂：掌骨

2、拇指指间关节（IP）屈曲0°-90°

体位：坐位 轴心：拇指指间关节顶部 固定臂：近节指骨

3、拇指桡侧外展0°-50°

体位：坐位、手掌平桌面

轴心：拇指掌骨根部

固定臂：桡骨

4、拇指掌侧外展0°-50°

体位：坐位、手背平桌面 轴心：拇指掌骨根部 固定臂：桡骨

5、拇指对指

用尺测量

三、下肢ROM

1、髋部关节

1）解剖及运动学

髋关节是球凹形关节。颈干角：110~140度，平均127度，〉140度为髋外翻，〈110度为髋内翻。前倾角20度，股骨内旋时前倾角消失，外旋时前倾角增大。

髋关节的运动轴：额状轴屈、伸。矢状轴内收、外展、垂直轴。

2）ROM测量

量前屈125度，后伸15度，内收35度，外展45度，内外旋各45度。

2、膝部关节

1）解剖及运动学概要

膝关节由股骨远端、胫骨近端及髌骨构成。股胫关节、髌股关节、胫腓近端关节。膝关节屈伸运动，屈膝时轻度旋转

膝关节内半月板功能：保护、充填、制动、调节压力、滚珠作用、润滑作用、弹簧作用。

2）ROM测量

膝关节屈--伸0~130度。内旋0~30度，外旋0~40度。

3、踝及足部关节

1）解剖及运动学概要

踝关节：下胫腓关节（上下、前后、旋转、侧方运动），距小腿关节（背伸、跖屈）

踝关节韧带：前、后韧带、三角韧带（内； 距胫前韧带、胫舟韧带、距胫后韧带、跟胫韧带）腓侧副韧带（外； 距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带）

足部：共26块骨组成；跗骨7、跖骨5、趾骨14。足部关节；跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。重要关节；距下关节（距跟关节）、距舟关节、跟骰关节。前两个关节使足发生内、外翻，后两个关节称为跗横关节使足发生内收外展。

ROM测量

踝关节活动范围：跖屈45度、背伸45度，内翻40度，外翻40度，