怎样检查手部？

手部由尺、桡骨下端、两排腕骨、5个掌骨、14个指骨以及附着的韧带和肌腱组成，包括腕、腕掌、掌指和指间关节。

视诊：腕背伸20度左右，略向尺偏，手掌呈弓形，拇指于外展对掌位，其他四指皆呈半屈曲位，此为手的自然体位。

畸形。先天性畸形有多指、缺指、并指等畸形。

神经麻痹性畸形。桡神经麻痹时，腕下垂，拇指内收屈曲，其他手指掌指关节屈曲体位；尺神经麻痹时，第4、5指间关节呈屈曲位，掌指关节呈过伸位，手掌部肌萎缩；正中、尺神经麻痹时，表现为爪状手，即四指指间关节屈曲，掌指关节过伸，拇指内收。爪状手也发生在缺血性挛缩中，即前臂屈指深肌缺血坏死后，疤痕挛缩所致。手背烧伤后，由于皮肤疤痕挛缩和肌腱的破坏，同样可引起爪状手畸形。

其他畸形。叉背畸形：桡骨远端骨折时，骨折远端向背侧移位，腕关节显向背侧突起，颇似叉背形状；手背成角畸形：掌骨骨折时，因骨间肌收缩，使骨折端向背侧成角；手指掌侧成角畸形：近节指骨骨折或中节指骨骨折时(骨折线位于屈指浅位止点远端)，骨折端向掌侧成角；锤状指：末节指骨基底骨折或伸肌腱远端附着断裂时，手指末节呈下垂位。

肿胀和肿块。远侧指间关节肥大多属骨关节炎，近指间关节肥大多属类风湿性关节炎，单发者常因扭伤挫伤所致；末节手指的肿胀，常由感染而来，如甲沟炎、脓性指头炎等。若手掌肿胀，且关节呈半屈曲位，则属化脓性腱鞘炎；掌骨、近节或中节指骨本身的肥厚，软组织无明显炎症现象，亦属内生软骨瘤。从手指向外生长的肿块，则属外生软骨瘤。在腕背侧软性肿块多属腱鞘囊肿；手背肿胀可因软组织挫伤、掌骨骨折、指腱感染所致。手掌肿胀应考虑掌间隙感染、滑膜结核或肿瘤；“鼻咽窝”位于伸拇长腱和外展拇长腱及伸拇短腱之间，相当腕关节平面。正常为一凹陷，舟骨骨折时则显肿胀。

触诊：腕关节。正常时桡骨茎突低于尺骨茎突，在桡骨远端骨折时，两茎突接近同一平面；尺骨远端在背侧较明显触及，其桡侧缘相当于尺桡下关节，后者损伤时可有压痛和松弛感；腕背中央区若有压痛，多属月骨病变或损伤；“鼻咽窝”肿脓和压痛反映舟骨骨折；桡骨茎突附近压痛明显时，多为健鞘炎；掌侧腕横纹中央区若有压痛且引起手指放射痛和麻木感时，乃正中神经受压现象(腕管综合征)。

手掌部。手背：沿掌骨寻找压痛点、成角畸形、肥厚现象等；手掌：相当掌骨头平面。在掌侧可触及压痛或肥厚腱鞘甚至局限性硬结，为狭窄性腱鞘炎；掌指和远侧指间关节侧方可有压痛或异常侧方活动，常属侧副韧带损伤。

指端肿胀区压痛明显。无肿胀时在指甲上用大头针尾按压所获得的局限压痛，可能为血管球瘤。

叩诊：沿着第2掌骨纵轴，叩打掌骨头引起腕痛时，反映舟骨骨折。叩打第3掌骨头若引起腕痛则属月骨疾患。

活动：被动活动。测量腕关节，掌指、指间关节的伸、屈活动范围。拇指外展角度，需先置拇指同手掌相交于90度平面，第1和第2掌骨之间的夹角，即为拇指外展角度；测量关节固定畸形的角度。手指关节屈曲畸形，可因屈指腱粘连或挛缩所致，常在腕关节背伸时，指间关节屈曲畸形加重；而当腕关节掌屈时，由于屈指腱的相对延长，指间关节屈曲畸形减轻。

主动活动。检查各组肌肉运动情况，有无麻痹，当关节被动活动良好，而主动活动消失时，反映肌健的断裂或神经的麻痹；手指主动活动时可出现弹响，或在一定角度不能屈伸，为狭窄性腱鞘炎体征，又称“扳机指”。有时手指活动好，但可听到捻发音；注意几种代偿功能：骨间肌和蚓状肌麻痹时，掌指关节不能内收和外展，但当掌指关节微曲时，屈指腱有内收作用；掌指关节过伸时，伸指总腱有外展作用。

上肢的主要功能是手的应用,以灵活型为主上肢的肩关节、肘关节和腕关节以及多样化的连接方式,都是为了保证充分发挥手的功能,完成各种负责多变的运动 肩部只有锁骨内端与躯干相连,与胸骨形成胸锁关节,而且盂肱关节本身接触面积小,肱骨头与肩胛盂的关节角度差别较大,加上肩胛骨的联合运动幅度很大,使得手在以上肢全长为半径的球形面上,得以充分活动

肩关节的功能位是指肩关节处于:外展40~50°,前屈15~25°,内旋25~30°的位置该位置在临床上常用于肩部手术外固定在肩关节融合术中,肩关节固定于该位置患者利用肩胛骨和胸骨间的活动范围,基本上可以满足ADL要求患侧手臂一般可以摸到头面部和臀部在青少年患者,由于肩胛骨比较灵活,肩锁关节和胸锁关节的良好代偿活动,肩关节融合可固定于外展50°位,其他角度与成人相同,随着成长发育和重力作用,到成年期此角度可减少至外展40°左右 解剖上,肘关节是仅有一个关节腔的关节,然而生理上它却具有两种不同的功能旋前、旋后运动发生在上尺桡关节,屈曲和伸直发生在肱桡和肱尺关节,因此,扩大了手的运用范围及灵活性

肘关节功能为是屈曲90°位,其最有用的活动范围是60~120°之间从功能方面考虑,肘关节的屈曲大于伸直由于肘关节在多数情况下是固定在屈肘90°位,开始肘关节锻炼时,有些患者往往害怕肘关节神不直,因此,很自然地把锻炼终点反复在伸肘方面,而忽略了更为重要而且更难恢复的屈肘运动,加以体位和重力作用的自然趋势是伸肘,因而当肘关节功能不能完全恢复时,受限最多的是屈肘,而伸肘影响较小,从而丧失了发挥作用的最有利活动范围 手的精细解剖和复杂的功能是身体其他部位肢体不能与其相比的特别是拇指的外展对掌运动,使手指从单向运动发展为对立运动,使手的功能达到非常精确的水平

手康复治疗目的是恢复一个无痛性、全范围活动的手一个伸直僵硬而不能屈曲的手是毫无用处的为了每天活动需要,手应该有抓握和对指功能其次是手的伸直假如手指屈曲活动受限,则可以增加掌指关节屈曲来补偿一般情况下,手各部位功能的重要程度应该是:①桡尺关节:旋前>旋后;②腕关节:伸腕>屈腕,尺偏>桡偏;③手指:依次是掌指关节屈曲、指间关节伸、掌指关节伸及指间关节屈;④拇指:腕掌关节外展、内旋、掌指关节屈伸和指间关节屈伸

1人体有几种主要关节

骨骼相互间连接形成关节。

人体有 6种主要关节。关节的活动度取决于骨 末端表面、关节腔以及充盈在关节腔内 的液体的情况。

髋关节是杵白关节，在这个关节处， 两根骨的末端有大面积被软骨覆盖的光 滑表面，两骨之间有滑液润滑。运动可 在各个方向进行。

指间关节及膝和肘是屈伸关节，运 动多在一个平面上。拇指和掌之间的关 节是鞍状关节，使运动能在许多方向上 进行。

脊椎底部与骨盆之间的骶髂关节 是一个平面关节，几乎不能活动。 第一块颈椎寰椎与其下的枢椎间形 成一个寰枢关节。

运动发生在寰椎的环 与枢椎的齿状突之间，使头能自由转动 而回顾。

2人体主要有哪些关节

部位 主要关节 躯干 关节突关节、腰骶关节、寰枕关节、寰枢关节 上肢 胸锁关节、肩锁关节、肩关节、肘关节、腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节、指间关节 下肢 骶髂关节、髋关节、膝关节、踝关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、跖骨间关节 头部 颞下颌关节 而我们常说的大关节主要指肩、肘、腕、髋、膝、踝关节。

不管是大关节还是小关节，出现病变或者退 化，都会影响到我们日常的活动，因为关节与运动有密 切的关系。

3人体常识问题

人体共有206块骨头。其中，有颅骨29块、躯干骨51块、四股骨126块。由于骨在人体各部位的位置不同，功能各异，所以，它们的形状也多种多样，分别被称为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。

长骨呈长筒状，中部较长的一段称骨干，长骨两端比较膨大，叫骨骺。骨干内的空腔称为骨髓腔，里边有骨髓。骨髓有造血功能。长骨多分布在四肢，如尺骨、桡骨、股骨等。短骨多数呈立方体，如跗骨、腕骨。扁骨大多又宽又扁，呈板状，如颅顶骨、肩胛骨。不规则骨的形状不规则，如脊椎骨。

骨与骨之间，主要借助关节连接。人体较大的关节有肩关节、肘关节、桡关节、髋关节、膝关节等。关节一般由关节面、关节腔和关节囊组成。

人的骨骼的骨头名单

典型的成人人的骨骼包括以下206 根骨头。

在头骨（22）:

头盖骨骨头：

前面骨头

头顶骨骨头（2）

世俗骨头（2）

occipital 骨头

sphenoid 骨头

筛状骨头

面部骨头：

下颚骨

上颚骨（2）

palatine 骨头（2）

zygomatic 骨头（2）

鼻骨头（2）

lacrimal 骨头（2）

vomer 骨头

下等鼻外耳（2）

在中耳（6）:

锤骨（2）

砧骨（2）

stapes (2)

在喉头（1）:

舌骨的骨头

在肩膀girdle (4):

肩胛骨或肩胛骨（2）

锁骨或锁骨（2）

在胸部（25）:

胸骨

肋骨（2 x 12）

在椎骨专栏（24）:

子宫颈椎骨（7） incl 地图集&； 轴

胸部椎骨（12）

腰部椎骨（5）

在胳膊（6）:

肱骨（2）

半径（2）

尺骨（2）

在手（54）:

腕子（腕骨） 骨头：

scaphoid 骨头（2）

半月形的骨头（2）

triquetral 骨头（2）

pisiform 骨头（2）

trapezium (2)

梯形骨头（2）

头状的骨头（2）

hamate 骨头（2）

棕榈或metacarpal 骨头：

metacarpal 骨头（5 □2）

手指骨头或phalanges:

接近phalanges (5 □2)

中间phalanges (4 □2)

末端phalanges (5 □2)

在骨盆（4）:

尾椎骨

骶骨

ossa 髋关节（hip 骨头或无名的骨头） （2）

在腿（8）:

股骨（2）

膑骨（2）

胫骨（2）

腓骨（2）

在脚（52）:

脚腕（tarsal） 骨头：

calcaneus （脚跟骨头） （2）

talus (2)

navicular 骨头（2）

中间楔形文字的骨头（2）

中间楔形文字的骨头（2）

侧向楔形文字的骨头（2）

长方体骨头（2）

脚面骨头：

metatarsal 骨头（5 □2）

脚趾骨头：

接近phalanges (5 □2)

中间phalanges (4 □2)

末端phalanges (5 □2)

婴儿骨骼有以下骨头除那些之外上述：

sacral 椎骨（4 或5）， 熔化在成人形成骶骨

尾骨的椎骨（3 到5）， 熔化在成人形成尾椎骨

肠骨、坐骨和耻骨， 熔化在成人形成骨盆girdle

4谁能给点关于人体的知识,多点

骨骼系统：骨骼是人体的支架，是家具设计测定人体比例、人体尺度的基本依据，骨骼中骨与骨的连接处产生关节，人体通过不同类型和形状的关节进行着屈伸、回旋等各种不同和动作，由这些局部的动作的组合形成人体各种姿态。家具要适应人体活动及承托人体动作的姿态，就必须研究人体各种姿态下的骨关节运动与家具的关系。

肌肉系统：骨肉的收缩和舒展支配着骨骼和关节的运动。在人体保持一种姿态不变的情况下，肌肉则处于长期的紧张状态而极易产生疲劳，因此人们需要经常变换活动的姿态，使各部分的肌肉收缩得以轮换休息；另外肌肉的营养是靠血液循环来维持的，如果血液循环受到压迫而阻断，则肌肉的活动就将产生障碍。因此家具设计中，特别是坐卧性家具，要研究家具与人体肌肉承压面的关系。

神经系统：人体各器官系统的活动都是在神经系统的支配下，通过神经体液调节而实现的。神经系统的主要部分是脑和脊髓，它和人体的各个部分发生紧密的联系，以反射为基本活动的方式，调节人体的各种活动。

感觉系统：激发神经系统起支配人体活动的机构是人的感觉系统。人们通过视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉等感觉系统所接受到的各种信息， 传达到大脑，然后由大脑发出指令，由神经系统传递到肌肉系统，产生反射式的行为活动，如晚间睡眠在床上仰卧时间久后，肌肉受压通过触觉传递信息后作出反射性的行为活动，人体翻身做侧卧姿态。

5人体整个上半身有哪些关节

人体骨骼与各部关节

在人体中骨骼与骨骼相连接，能活动的部位叫关节。

关节是由关节面、关节腔、关节囊、周围附韧带和肌肉组成，以保语在一定范围内活动。

（一）颈椎（俗你脖关节） 颈椎是头部与躯干相连接的部位，共有七节椎体，被称为生命的中枢。能前伸、后仰、左右转动，如果受到外力击打或用暴力向左、右搬拧，轻者可使颈椎功能遭到损伤，重者会使人致残或死亡。

颈椎受到严重打击后，能使神经及大脑失灵，因而导致一定部位的肌体萎缩或僵化。

（二）肩关节 肩部关节是人体中活动范围最大的关节。它是由肱骨、肩胛骨、关节盂、韧带和锁骨联接而成。它能内收、外展、前屈和旋转运动，是连接臂手的重要关节。格斗中如用暴力向左右拧拉或向后扳至极点，就会使其脱臼或韧带、肌肉撕裂，削弱战斗力。

（三）腕关节 腕关节是臂部主要关节，是由挠骨和腕部八块小骨组成。腕关节主要靠韧带联接，活动范围较大，能前屈、后抑、内收、外展和旋转运动。但如果超过它的活动范围，内卷、后折或向两侧反拧、缠丝等轻则会脱臼、韧带撕裂，重则骨折。

（四）肘关节 肘关节是由尺骨、挠骨、肱骨联接而成，活动范围较小，能前屈、伸直、可随肩关节上下拨动。当伸直时，向后或向两侧猛折、踢打，就会脱臼或骨折。

（五）膝关节 膝关节是人体下肢的重要关节，骨骼大而有力。它是由股骨、骨、腓骨、胫骨和半月板联接而成。能前伸、后屈。向前伸直或站立时，用暴力扳拧或踏踹，轻则使人倒地，重则脱臼、骨折。

（六）指关节 手指关节除拇指外，其余各指均由三节短小指骨联接而成，它能前屈、伸直、活动范围较小，当伸直时用力向后或向两侧猛折就会造成骨折。且每个指部力量较小，便于控制。

可能不太全面，还望谅解啊！

大家的指节都是有三节，而很多人都不知道是怎么数的。虽然大家都是10个手指，但是没有一个手指会是一模一样的，而我们对于不同的手指也有着不同的称呼。手对于我们是非常重要的，在日常当中，我们就需要靠我们的手做很多的东西。

手指指节一二三怎么数

正常情况下，手的拇指有两节关节，其余4个指头都有三节关节，从近端往远端数依次为第1指节、第2指节、第三指节，它们相对应的关节分别为掌指关节，第一指间关节，第2指间关节。手关节的功能比较复杂，可以做很多精细的动作。

手关节是指哪个部位

手关节一般临床上多指的是手部关节，可以分为三大类，分别为近侧指间关节、远侧指间关节和掌指关节，从拇指到小指，分别为第1-5指关节或者掌指关节。近侧指间关节是由于近节指骨和中间指骨所构成的关节，远侧指间关节是由中间指骨和远端指骨构成的关节，掌指关节分别是由第1-5近节指骨和手部的第1-5掌骨所构成的关节。手部关节属于于全身关节当中活动范围以及灵活性最好的关节之一。

手指第一二三关节在哪

手指的相关关节确实是有三个，一般不叫做第一、第二、第三关节，而叫做指间关节和指掌关节。指间关节是手指骨与手指骨之间的关节，而指掌关节是手指骨与手掌骨之间的关节。人体关节、肢体的远近都是以心脏为中心点来描述的，手指尖端位置叫做上肢的远端，而肩膀的位置叫做上肢的近端，所以与手指尖端靠近的最近的关节就是远端指间关节，而远端指间关节与指掌关节中间的关节就是近端指间关节，只能勉强的将手指关节由近到远依次称之为第一、第二、第三关节，但是一般不会这么描述。

测一测你的2023兔年运势和未来十年大运是好是坏？不知道如何挑选一个好日子？TA是你这一生对的人吗？2023年你会发大财吗？全方位解读你的事业天赋，扭转困局！点击在线咨询：http://wwwadxqdcom/xz/

手的康复训练方法

　手的康复训练方法。手受伤以后是需要进行康复训练的，手部长期暴露在外，出现外伤的概率是比较高的。手外伤恢复起来需要一定的时间，下面看看手的康复训练方法及相关资料。

手的康复训练方法1

　关节功能康复训练的方法不只四种,常见的有力量训练、精细动作训练、关节活动度训练、感觉训练、功能支撑训练等。

　1、强度训练:可选用握力器、橡皮条、弹力带等工具,通过抓握可以显著提高手部力量,增强手部握力;

　2、运动精细训练:通过穿针线、系鞋带、系扣子等锻炼,可以锻炼手指的精细协调能力;

　3、关节活动度训练:如被动屈伸关节、手法松动等,能显著提高关节的活动度;

　4、感觉性训练:如摸棉絮、摸砂纸、摸橡皮等,可以通过这些训练提高手的感觉;

　5、作用支撑训练:常用的有指板、屈伸支、屈伸支撑、屈伸练习支撑等,通过训练支撑,可以明显提高手部功能。

　平时,如果由于外伤或其他原因导致手部功能不全、活动受限,应通过手部康复锻炼恢复手部功能,完成日常生活和工作中的动作需要,并改善生活质量。

　手功能的康复训练方法主要包括力量训练、关节活动度训练、降低肌张力训练、灵活性训练。

　一、力量的训练：可通过电刺激或一定的抓握动作、手法刺激、加强手腕或手指的肌肉力量。

　二、关节活动度的训练：通过被动牵伸或关节松动术来恢复掌指关节或指间关节的关节活动度。

　三、降低肌张力的训练：手指的屈肌肌张力增高的患者可以通过热疗、包括蜡疗、中药浸泡等、或者进行被动反复牵张动作、来降低其屈肌的肌张力。

　四、灵活性训练：手指功能达到一定功能后、可逐步进行对指练习及抓握物体的动作、以增加手指的灵活性、为患者的日常生活能力打下基础。

手的康复训练方法2

　手康复训练尤为重要、包括伸指掌关节、屈伸指间关节、肌腱滑动、腕关节活动。

　1、伸指掌关节：把纸团放在手掌中、先用拇指、小指弯曲捏合、然后再用其他的指头进行捏合。

　2、屈伸指间关节：做出勾拳状、然后依次伸展指头的指间关节、可以适当的施加阻力。

　3、肌腱滑动：手掌平铺、然后掌心向下、撑开手掌的虎口、逐渐牵拉手指处的拇内收肌。

　4、腕关节活动：前臂放在桌面上、然后掌心向上、前臂进行旋后、用健侧的手向患侧手掌给予压力、使手腕背伸。

　手康复训练时若发现有异常情况、需去正规医院就诊、在医生指导下进行治疗、以免耽误病情。

　在临床中、对于手功能锻炼的方法是比较多的、主要还是体现在以下几个方面：

　一、建议烫洗以后加强关节的屈伸活动来恢复病人正常功能、比如烫洗的时候可以热水中放花椒和盐进行烫洗、也可以应用一些活血化瘀的中草药、熬开以后先熏后洗、

　烫洗完以后接着进行功能锻炼、最好让家人帮助一下、把关节屈曲或者伸直到疼痛的程度、坚持一会不能怕痛的、要有力度、痛的出汗、更有利于病人功能的恢复。

　二、也可以积极到正规医院的康复科进行协助锻炼、效果应该会更加满意的。锻炼的主要目的还是为了恢复病人正常关节活动度。

手的康复训练方法3

　 训练方法一：转核桃

　在马路边经常会看到一些老年人用手转核桃，还笑称是预防老年痴呆。对于手外伤患者来说，转核桃是一种非常好的锻炼方法。既没有场地的限制，也没有时间的限制。患者有时间就可以用手转核桃，增加手指的灵活性，加快手外伤的恢复。

　 训练方法二：捏橡皮泥

　孩子们喜欢用橡皮泥捏成各种好看的形状，捏的好看的人们都会说这个孩子心灵手巧。捏橡皮泥能够很好的锻炼手外伤患者的手指灵活，对于手外伤的恢复帮助是很大的。提醒患者捏橡皮泥的时候一定要购买治疗好的，别买那种味道大的，不利于手部皮肤的健康，甚至可能导致伤口出现感染。

　 训练方法三：使用握力器

　转核桃和捏橡皮泥都是锻炼手指灵活度的方法，手外伤恢复的后期，还需要进行手部的力量练习，否则容易出现手部的肌肉萎缩。握力器是锻炼手指、手掌肌肉很好的方法。一开始患者可以每五个为一组，强度一点一点增加，才能够达到锻炼的效果。

　手外伤恢复过程中，患者一定要坚持进行锻炼，以免出现粘连、肌肉萎缩等问题，影响到手部的正常功能，后期是很难恢复的。根据手外伤的具体部位不同，患者需要采取的'康复训练方法也会有一定差异，找到适合自己的康复训练方法以后，一定要坚持去做，才能更有利于手外伤的早日恢复。

　手功能康复训练，是指的各种外伤引起的，或者由于脑血管疾病，或者是其他原因，所造成的手部功能丧失。这种训练需要根据具体情况，如果是手部外伤所引起的，比如说肌腱断裂或者神经断裂，血管断裂，在经过详细的显微外科缝合以后。

　我们进行相关的锻炼，一般局部需要打石膏，局部制动2-3个月以后进行锻炼。这时候锻炼是一个循序渐进的过程，每天医生会根据患者情况逐渐增加，患者康复的一些筹码，使患者手功能得到康复。如果是由于脑血管病所引起的手部功能的丧失。

　时候手部功能只是全身功能丧失的一部分。医生会根据肢体恢复情况，进行康复训练。一般像手展板的一些训练，包括一对一的手法复位，以及针灸、理疗、按摩、康复包括服用一些营养神经的药物等等，这都是手功能锻炼的一些方法

　患者自身也要有耐心和有毅力。因为手部在脑部占的位置比较重要。所以，恢复起来稍稍慢一点，一定要持之以恒才行。

　专家提示：手功能康复训练，如果是手部外伤所引起的，医生会根据情况逐渐增加康复筹码。如果是脑血管病引起的，可以一对一的手法复位，以及针灸、理疗、按摩、包括服用营养神经的药物等方法。因为手部在脑部占的位置比较重要，所以恢复起来稍微慢一点，一定要持之以恒才行。

1 概念

康复评定（rehabilitation evaluation） 是指对病、伤、残者的功能状况及其水平进行客观、定性或定量的描述，并对结果做出合理解释的过程，又称功能评定。

2 内容

康复评定分为 临床评定 和 功能评定 。

功能评定包括 单项功能评定 和 总体功能评定

检查内容包括：

一般资料

主诉：患者就诊的最主要症状或体征和发病期限

现病史

既往史

个人史

婚姻及生育史

家族史

体格检查

功能评定：躯体功能、言语（交流）功能、精神心理功能及社会适应功能，躯体功能包括肌力评定，肌张力评定，关节活动度评定、步态分析、平衡与功能评定、偏瘫运动功能评定。

3目的

明确功能障碍的性质

明确功能障碍的范围

明确功能障碍的程度

明确康复目标与治疗计划

评价康复治疗和预后判断

4 信度

信度（reliability） 又称可靠性，是指评定方法可重复性和稳定性的程度，用信度系数（coefficient）表示。

包括 组内和组间信度检验 。

组内信度检验 是由同一组受试者间隔一定的时间使用同一评定方法进行前后两次评定，是检验时间间隔对评定结果稳定性的影响，也称重测信度。

组间信度检验 是不同评定者按相同的评定方法来评定同一组患者时的一致性，以估计评定者的客观性。

5 效度

效度（validity） 又称准确性，指测量方法的真实性与有效性，是指一组评定方法的评定效果符合评定目的的程度。

评定所表明的为受试者功能障碍的特性

反映功能障碍严重的程度

方法：关联效度（相关关系检查） > 构想效度(现有评定方法) >内容效度

6 灵敏度

灵敏度是指选择的评定方法应该对所评定的内容敏感，即能测出受试者某一个特质、行为或程度上的有意义的变化。

真阳性  / （假阴性 + 真阳性）检验效度的一个标准

7 特异性

特异性是指应用一种特定方法评定无某种功能障碍的群体时，可能会出现真阴性（无功能障碍且评定结果也证实）和假阳性（无功能障碍但评定结果显示有功能障碍）等情况。

真阴性  / (假阳性 + 真阴性)   检验效度的一个标准

1 定性评定

把握研究对象的 “质”

2 定量评定

等级资料量化评定：肌力评定，生活活动能力评定，各类量表等

计量资料评定：关节活动度（°），步幅（cm），肌力检查（Nm）

3 工作流程

初期评定:   入院时的评定

中期评定：恢复快的患者建议1~2周评定一次；对恢复比较慢的患者，可用3~4周评定一次

末期评定：出院前的评定

康复医学的主要目的不是追求疾病的”治愈“，而是着力于最大限度地恢复患者功能，使其能重返社会。

独立程度 分为四级：

完全独立（无需依赖）

大部分独立（少部分依赖）

小部分独立（大部分依赖）

无法独立（完全依赖）

注意：

正确的评定方法，测量值要与 正常的参考值 做对比， 左右侧身体比较

掌握合适的评定时间，每次评定的时间不宜太长，以免引起患者疲劳

处理好医患沟通，积极争取患者与家属的支持

由同一个评定者评定患者的功能状况，在不同时期评定不宜更换评定者

防止意外发生

一、人体形态学测量

身体素质评定

肌力 ：指肌肉工作时克服内外阻力的能力，静力性力量 和 爆发性力量

耐力 ：指人体长时间进行肌肉工作的能力

速度 ：反应速度、动作速度和周期性运动的位移速度

平衡协调性 ：平衡指人体不论在什么位置，在静止、运动或受外力作用下的状态，自动调整姿势并维持姿势的过程；协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，它要求运动时要有一定的方向、节奏、适当的距离、速度和肌力，以准确到达运动目标。

灵敏度 ：指人体在各种复杂情况下，在快速、准确和协调地改变身体姿势、转换动作和随机应变的能力，是运动功能和身体素质在运动活动中综合表现。一般有目测法和游戏测定法。

二、关节活动度评定※

关节活动度（range of motion, ROM） ,又称关节活动范围，是指关节的远端向着或离开近端运动，远端骨所达到的新位置与近端骨之间的夹角。

测量时，除前臂旋转检查以手掌处于矢状面时为 0 ° 时，其余关节一律以肢体处于解剖位的 0 °

分为主动关节活动度和被动关节活动度。

主动关节活动度反映关节活动程度与肌肉的力量；被动关节活动度反映关节在活动末端的性质。

主动运动不能而被动运动正常者，常为神经麻痹或肌肉、肌腱断裂所致；

主动运动和被动运动均部分受限者，常为关节僵硬，主要为关节内黏连、肌肉痉挛或挛缩或关节长时间固定所致；

主动运动与被动运动均不能者，常为关节僵直，说明构成关节的骨骼间已有骨性或牢固的纤维连接。

先评定关节的主动运动范围，后评定被动运动范围，并与对侧相应关节评定结果进行比较。

1 肩关节

屈曲、伸展。  屈曲：0° ~ 170°，伸展 0° ~ 60°

外展、内收。  外展：0° ~ 170°，内收 0° ~ 45°，内收：肩关节处于 20° ~ 45° 屈曲位，上肢从身体前方向内运动

外旋、内旋。  外旋：0° ~ 90°，内旋：0° ~ 90°

水平屈曲、水平伸展。取坐位，肩关节外展 90°，伸肘，手掌向下，水平屈曲 0° ~ 135°，水平伸展 0° ~ 30°

2 肘关节

屈曲、伸展。屈曲 0° ~ 145°，伸展 0 °，过伸展 0° ~  5°

3 前臂

旋前、旋后。旋前 0° ~ 90°，旋后 0° ~ 90°

4 腕关节

掌屈、背屈。掌屈 0° ~ 90°，背屈 0° ~ 70°

桡偏、尺偏。桡偏 0° ~ 25°，尺偏为 0° ~ 55° ，内尺外桡

5 手指

1 掌指关节（MP）

屈曲、伸展。屈曲 0° ~ 90°，伸展 0° ~ 45°

外展、内收。外展或内收 0° ~ 20°

2 近端指间关节（PIP）

屈曲、伸展。屈曲 0° ~ 100°，伸展 0°

3 远端指间关节（DIP）

屈曲、伸展。屈曲 0° ~ 90°，伸展 0° ~ 10°

6 拇指

外展、内收。外展 0° ~ 60°，内收 0° ~ 60°

掌侧外展、掌侧内收。掌侧外展 0° ~ 90°，掌侧内收 0° ~ 90°

对掌

掌指关节（MP）。屈曲 0° ~ 60°，伸展 0° ~ 10°

指间关节（IP）。屈曲 0° ~ 80°，伸展 0° ~ 10°

7 髋关节

8 膝关节

9 踝关节

10 颈椎

11 胸椎和腰椎

（略）

1 基本概念

肌力 是指肌肉或肌群收缩时产生的最大力量，分为静态肌力和动态肌力。

肌力评定 是指评定受试者在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量，用来评价肌肉的功能状态。

2 肌的分类

原动肌：又称主动肌，是发起和完成一个动作的主要动作肌。

拮抗肌：与原动肌其相反作用的肌肉，即与运动方向相反并起拮抗作用的肌肉。

固定肌：为了充分发挥原动肌的作用，必须将其相对固定的一端的骨骼充分固定，参与固定作用的肌肉就是固定肌。

协同肌：配合原动肌并随着原动肌一起收缩或肌群

3 肌收缩的类型

等长收缩：只改变肌肉张力而长度基本不变的收缩形式。张力等于外加阻力，肌长度不变。

等张收缩：只改变肌肉长度而肌肉张力基本不变的收缩形式。

向心性收缩： 特点是肌肉起止点彼此靠近且肌长度缩短，张力大于外加阻力，肌长度缩短，如挥臂、高抬腿等

离心性收缩： 特定是肌肉起止点批次远离且肌长度增加，障碍小于外加阻力，肌长度拉长，如蹲下运动、下坡跑、从高处跳落等动作。

4 适应症和禁忌症

禁忌症：

局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤

局部严重的疼痛

严重的心脏病或高血压

5 注意事项

必要的示范，患者配合

减少干扰因素，如疼痛、疲劳、衣服过厚或过紧等

避免引起不良反应，如血压升高，心脏负荷增加等

避免代偿运动

6 结果记录与分析

结果记录：

肌力等级：0 ~ 5级，必要时注明 “+” 、“—”号

若ROM受限，应记录范围

有痉挛、挛缩、疼痛等情况应注明

结果分析：

肌力评定时，注意健侧和患侧的对比

7 评定方法

徒手肌力评定 与 器械测定肌力

握力计

捏力计

拉力计

等长肌力测试台

等速运动测定仪：速度固定，保持设备匀速运动。

测定参数

等速运动测定的参数

峰力矩：力矩曲线的最高点，单位是 牛米

最佳用力角度：产生峰力矩时相应的关节角度  ==> 关节角度力矩曲线

到达峰力矩的时间：从肌肉开始收缩至达到峰力矩所用的时间，单位是秒（爆发力） ==> 时间力矩曲线

力矩加速能力（爆发力）：力矩开始1/8 s 所做的功的大小，或者包绕的面积

峰力矩与体重比

肌肉做功量，一次收缩做的功，可测定多次，取最大值

耐力比 = 最后 20% 收缩的峰力矩平均值 / 最初 20% 收缩的峰力矩平均值 100%

拮抗肌力矩比：原动肌与拮抗肌力矩之比

关节活动范围

重力效应力矩

1 基本概念

肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种持续的、细小的不随意收缩。

本质是 紧张性牵张反射

2 异常肌张力

肌张力增高：痉挛（具有速度依赖性，速度越高，越易发生）/僵硬（同痉挛相比，僵硬相对继续，且不依赖被动运动的速度，即无速度依赖性）

肌张力低下：肌肉松弛、软弱，被动运动阻力减弱甚至消失

肌张力障碍：肌肉收缩或快或慢，动作重复、扭曲畸形等一些列不自主运动等，肌张力通常不可预测

3 器械检查

生物力学检查法

电生理检查法

4 痉挛的评定标准

改良的 Ashworth 分级法

Penn 分级法

Clonus分级法

5 肌张力低下的评定标准

轻度

中轻度

6 注意事项

注意选择合适的时间和适宜的环境，治疗前后最好选择同一时间段进行评定

注意合并症的问题，充分了解患者的身体状况，排除药物等因素的影响

（略）

1 基本概念

协调功能： 协调又称共济。指产生平滑、准确、有控制的运动能力，它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和肌力。

协调运动： 指在中枢神经系统控制下，与特定运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同作用，从而产生平稳、准确、有控制的运动。

协调功能障碍 ：协调功能障碍又称共济失调。协调功能障碍是指以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动。

2 协调功能障碍与中枢神经系统的损伤

小脑功能不全的协调功能障碍特征

辩距不良 ：画圆形或横8字试验

意向性震颤：手足越接近目标，震颤越明显

姿势性震颤

轮替运动障碍：完成快速交替动作有困难

运动分离：完成动作时不是一个平滑的动作，而是一连串的运动成分

基底节功能不全的协调功能障碍特征（帕金森，脑卒中后遗症）※

静止性震颤 ： 静止时有震颤，活动后减轻

运动不能：启动运动有困难

手足徐动：四肢、躯干、面部以外的部位出现缓慢的、不随意的扭曲运动

偏身舞蹈症

肌张力紊乱

脊髓后索功能不全的协调运动障碍特征（精细触觉和意识性深感觉减退或消失，不能借助视觉就不知道关节的位置和运动的方向，两点辨别觉和振动觉也消失）

平衡紊乱

步态异常

辩距不良

3 协调功能评定的目的和内容

协调功能评定的目的

协调功能评定的内容

启动和停止动作是否准确

运动是否顺畅、平滑

4 非平衡性协调功能评定（身体不在直立位）

5 平衡性协调功能评定（身体在直立位）

这里取协调功能评定中的一部分概念 ——精细协调功能障碍，为平面范围内协调性设置一个标准，而不是为了评定协调功能障碍

1 中枢神经系统损伤引起的运动控制功能障碍

异常肌张力。痉挛主要发生抗重力肌群，上肢为屈肌型痉挛，下肢为伸肌型痉挛

异常的运动模式。联带运动 区别于 分离运动

反射的异常。卒中早期，患侧肢体肌张力低下，反射消失；卒中中期，深反射亢进，出现痉挛和联带运动

联合反应。健侧运动引起患侧不自主运动，上肢运动引起下肢不自主运动

其他

2 运动控制功能评定

肌张力评定

改良的 Ashworth 分级法

Penn分级法

Clonus分级法

异常运动模式的评定

Brunnstorm 评定法 0 ~ 5 级

0 驰缓阶段

痉挛阶段阶段

联带运动阶段

部分分离运动阶段

分离运动阶段

正常阶段

Bobath 评定法

Fugl-Meyer 评定法

塑料杯从一侧移动到另一侧（塑料杯不能变形）

将糖豆从一个容器移动到另一个容器

画水平线碰到垂直线，20s 内放十次（至少有5次碰到垂直线）

反射判定

联合反应判定

其他障碍的评定

一、Barthel 指数评定

Barthel 指数 （Barthel Index）是国内使用最多的一种日常生活评定的方法。

1 内容

Barthel 分成10项内容，根据是否需要帮助及需要帮助程度分为 0 5 10 15，总分100分

进食

穿衣

大便控制

小便控制

上下楼梯

如厕

修饰：洗脸/刷牙/梳头/刮脸

洗澡

转移

行走

2 结果判断

< 20 ： 严重功能障碍

< 40 ： 生活需要很大帮助

< 60 ： 生活需要帮助

> 60 :   生活基本自理

3 注意事项

关注患者能做什么，而不是可能或应达到什么程度

二、功能独立性评定

1 功能独立性评定（functional independent measure） 有专利，在国内应用有困难

自我料理 6 项 7 = 42

括约肌控制 2 项 7 = 14

转移能力 3 项 7 = 21

运动能力 2 项 7 = 14

交流 2项 7 = 14

社交 3 项 7 = 21

2 结果判断

126 ： 完全独立

108 ~ 125 ：基本独立

90 ~ 107 ：极轻度依赖或有条件的独立

72 ~ 89：轻度依赖

54 ~ 71：中度依赖

36 ~ 53：重度依赖

19 ~ 35：极重度依赖

18：完全依赖

五、精神心理功能评定

六、言语与吞咽功能评定

七、生活质量与社会功能评定

八、临床常见疾病康复评定

一、脑血管意外后康复评定

1 联合反应

联合反应（associated reaction）是指当身体某一部位进行抗阻运动或主动用力时，诱发患侧相关肌群不自主张力增高或出现运动反应。

对侧性联合反应：健侧的运动引起患侧的某些肌肉群的张力增高

同侧性联合反应：上肢的运动引起下肢的某些肌肉群的张力增高

2 联带运动

联带运动（synergy movement）又称共同运动或协同运动，是病理性的异常运动模式，是指脑损伤后患者活动患侧肢体某一个关节时，不能做单关节运动，而临近的关节甚至整个肢体都出现一种不可控制的相同运动。

3 姿势反射异常

紧张性反射

平衡运动性反射

4 肌张力异常

二、脊髓损伤后康复评定

脊髓损伤（SCI，Spinal Cord Injury）

脊髓是大脑和躯体之间传递运动和感觉信息的主要通路，是中枢神经系统的组成部分。

全长 42 ~ 45 cm，31个节段，即8个颈节（C1 ~ C8），12 个胸节（T1 ~ T12）, 5 个腰节（L1 ~ L5），5个骶节（S1 ~ S5）和一个尾节。

三、脑性瘫痪康复评定

儿童脑性瘫痪（cerebral palsy， CP），指出生前到出生后一个月以内由于各种原因所致的非进行性脑损伤综合证。

四、骨折后康复评定

分类

是否与外界相通：开放性骨折（骨头处与外界相通） 和 闭合性骨折

骨折程度：完全性骨折和不完全性骨折

骨折固定度：稳定性骨折和不稳定性骨折

骨折的形态：横形、移位、粉碎性骨折

在解剖学标准姿式前提下，肘关节弯曲时叫“屈”，肘关节伸直时叫“伸”。屈伸运动发生在冠状轴上，运动时两骨相互靠近。冠状轴是从左右方向上贯穿人体的假想轴线。

解剖专业术语屈和伸指关节绕冠状轴运动时，相关节的骨之间夹角变小为屈，反之为伸。最典型的是肘关节的运动，肘关节伸，人的手臂就摆直了，肘关节屈，人的前臂和上臂就折叠起来了。

扩展资料

解剖术语

（1）轴axis：以解剖学姿势为准，可将人体设三个典型的互相垂直的轴。

矢状轴一为前后方向的水平线；

冠状（额状）轴一为左右方向的水平线；

垂直轴一为上下方向与水平线互相垂直的垂线。

轴多用于表达关节运动时骨的位移轨迹所沿的轴线。

（2）面plane：按照轴线可将人体或器官切成不同的切面，以便从不同角度观察某些结构。

矢状面sagittalplane,是沿矢状轴方向所做的切面，它是将人体分为左右两部分的纵切面，如该切面恰通过人体的正中线，则叫做正中矢状面mediansigittalplane。

冠状面或额状面coronalplaneorfrontalplane,是沿冠状轴方向所做的切面，它是将人体分为前后两部的纵切面。

水平面或横切面horizontalplaneortransverseplane,为沿水平线所做的横切面，它将人体分为上下两部，与上述两个纵切面相垂直。

须要注意的是，器官的切面一般不以人体的长轴为准而以其本身的长轴为准，即沿其长轴所做的切面叫纵切面longitudinalsection而与长轴垂直的切面叫横切面transversesection。

-解剖