膝关节有弹响声是怎么回事呢？

有些膝关节患有骨质增生的朋友在查体时，当医生用手按压膝关节做屈伸活动时，可听到(实际上是感到)关节弹响。那其实引起膝关节的弹响原因很多，而骨质增生就是其中的原因之一，但这也不是唯一的原因，还有其他原因也可能导致膝关节有弹响声，大家一起来了解下：引起膝关节弹响声的原因可能有：　　一、膝关节半月板损伤：半月板损伤多见于年轻人，有外伤和剧烈运动史的朋友，关节会出现疼痛、无力及弹响等。如果检查者一手固定患者患肢大腿，一手旋转小腿并同时屈伸膝关节时，可出现弹响且伴有疼痛。二、膝关节骨性关节炎：膝关节骨性关节炎多见于中老年人，多表现为膝关节疼痛、不适及肿胀，活动时膝关节内出现弹响。三、十字韧带损伤：十字韧带损伤者一般会有外伤史。受伤后膝关节持续疼痛、肿胀，不能行走或在行走时疼痛加剧，膝关节在做屈伸活动时关节可出现响声，同时感到骨骼之间有移位运动，患者会感到膝关节不稳定。　　四、髌骨软化症：髌骨软化症多见于中老年人。当膝关节屈伸活动时有关节响声，检查时用手掌部压住髌骨，使髌骨与股骨髁部贴紧，旋转髌骨时，可感到髌骨面不平整，与股骨髁摩擦时有“沙沙，，响声，同时患者出现疼痛。用手挤压髌骨内外缘的关节面时，也可出现疼痛和不适。

膝关节弹响，临床上也叫弹响膝，主要是膝关节屈伸活动时关节外侧腘肌滑动产生的声音。

膝关节弹响的原因主要有：

第一，生理性弹响，正常人的膝关节在一定时间的静止状态后，如果有突然的牵拉或者屈伸，会发出清脆的爆裂样音响。

第二，病理性的弹响，常见的原因有半月板损伤，半月板损伤是引起病理性弹响最常见的原因，常常伴有关节交锁，其次就是盘状半月板，盘状半月板是由于质地肥厚，容易引起关节的弹响，如果没有疼痛和不适的情况，可以不用处理。

第三，膝关节髌骨关节的撞击引起的，常发生于髌骨关节对位不良或高位髌骨的患者，这种情况，如果没有疼痛，也可以观察处理。

第四，膝关节周围肌腱的摩擦，这类情况，一般也没有明显的疼痛，少数情况如果有疼痛，可能需要手术来松解。

第五，膝关节滑膜皱襞综合征，有些严重的，上下楼梯或下蹲的时候，可出现明显的疼痛症状，需要关节镜下清理术。

第六，骨关节炎，它主要是髌骨关节和胫骨关节，由于关节软骨磨损，关节之间的摩擦导致了声响，还有部分其它的原因。

生活中常常会听到有人反映自己的膝关节会发出异常响声，伴或不伴其他不适，这到底是怎么回事呢？会不会对自己的健康有影响？原来啊，膝关节弹响还真是一个不能忽视的现象，膝关节的许多疾病都与之有关，时间拖长了，弄不好，还会酿成大祸！关节弹响其实是一种常见的膝关节内紊乱表现，膝关节在其运动轨迹受到某种因素阻碍时，关节屈伸活动就会发出声音和震动，称之为弹响膝。出现膝关节弹响怎么办？首先不要惊慌，先观察几天看看这种弹响有何特点，活动时膝部时有响声和弹动感？还伴随有其他不适症状吗？有无加重还是反反复复？当搞不清楚时，最好找到这方面专家，去医院检查一下，必要时行膝关节正位、侧位X线摄片，怀疑髌股关节病变者加摄双侧髌骨轴位片，或者直接行膝关节MRI检查。因为下面就是一些相关疾病与弹响间的关系。初看好像很复杂，其实膝关节内弹响的出现多半是由于关节内某种组织结构存在先天性、发育性、损伤性、退行性、肿瘤性病变等而产生的机械性紊乱症状。弹响的出现具有重要的临床意义。临床上鉴别弹响来源，诊断半月板损伤、盘状半月板、骨关节炎相对简单，而滑膜皱襞综合征、膝关节内韧带损伤则难以完全通过物理检查明确，易于同半月板损伤相混淆。另外研究还发现弹响髋患者群体有一部分属髂胫束异常，也会导致膝关节运动紊乱。由于各种疾病的弹响症状各有其特点，所以要综合病史、体征和影像学检查以及关节镜下动态观察检查才能做出全面、准确的诊断。虽然单纯的关节弹响没有任何痛苦，对人体也没有太大影响，勿需特殊治疗。但作为某种膝关节疾病的一个症状而出现的弹响，就应以治疗原发病为主，进行必要的外科干预。这时兼具确诊和治疗作用的微创关节镜技术就成为诊治膝关节弹响症的重要手段。既可以就弹响来源、疾病情况作出准确判断，又可以一并给出治疗措施，而且弹响症状完全消失者可达90%以上。 看到这，相信有关节弹响的您，一定会作出明智的决策的！

您好：一、术后常见症状1 后方疼痛现在前交叉韧带重建的主流技术是用自体腘绳肌腱。术后的这种疼痛一般为取腱时取腱器造成皮下组织、深筋膜等损伤引起，表现为大腿后方或者膝关节后方疼痛。此类疼痛一般持续至术后1周左右，也有患者根本就没有此类疼痛。有时会有少量出血渗至皮下也会有刺激从而产生疼痛。患者可以自己观察，若看到大腿后方或者膝关节后方的皮下有淤血，轻度压痛，没有明显肿胀，就是正常现象。这种疼痛较轻或仅有压痛，一般在术后1周左右出现，会持续3-4周。2 体温升高术后体温轻度升高，在38℃以内，持续不过4天，一般为术后吸收热，属正常情况。如果体温超过38℃或体温尽管在375℃左右但持续时间大于4天，要警惕术后感染或呼吸道等感染，需尽快就医。3 关节肿胀前交叉韧带重建术后膝关节一般都会有肿胀，因软骨等损伤的程度不同，肿胀的程度也不一样。较轻的患者在术后4-6周肿胀就会好转，一般在术后3个月内可以消肿，如果软骨损伤较重，术后6-8个月膝关节肿胀的患者也有。一般建议3个月以上膝关节没有消肿的患者要及时就医。膝关节肿胀一般为积液引起，若感觉膝关节肿胀很明显、张力很大（有时会伴有体温升高），应看门诊，由手术医生根据情况决定是否要穿刺抽液及加压包扎等。3个月以内的轻度肿胀，若正在进行膝关节屈膝等角度康复，可加强冰敷（详见后述）。若膝关节活动度已经恢复，可以外用关节洗药、口服扶他林等进行消炎，同时加强膝关节肌力练习（详见后述）。4 内踝淤血重建前交叉韧带取腱处或者骨道口会有少量出血，出血量若在20-30ml以上则不能在其附近吸收。不能吸收的出血会沿着皮下与深筋膜之间的间隙向下流之内踝处停留，慢慢渗出，在皮下形成青紫等淤血的表现，按之有轻度疼痛。这种现象一般在术后7-10天出现，持续3-4周。5 皮肤麻木这种麻木的特殊区域是取腱切口的前下外侧或者小腿内侧，其它区域麻木需就医。此类皮肤麻木的原因为取腘绳肌腱时隐神经损伤，有临床研究认为取腱时用斜切口可以减少隐神经的损伤，但仍不能有效避免。这种麻木不会对患者的生活造成影响，但是会引起轻度不适或恐慌。大部分麻木感在术后3个月-6个月恢复，有的要延续到术后1年左右。6 行走不利所谓行走不利即是行走时有“瘸”的现象。一般多见于术后膝关节伸直受限，术后早期有些患者往往注重于屈膝练习，伸直往往差3-5°，这样患者在行走时患膝会“拖后腿”，造成瘸的现象。这种情况应该到门诊找手术医生，由医生除外其它导致膝关节伸直受限的原因后及时加强伸直练习。还有两种情况：一是患膝关节周围肌肉萎缩，解决方法是加强力量练习。二是合并软骨修复、半月板缝合等手术，负重行走较一般重建手术延后，解决方法是适当增加行走时间，找双下肢平衡的感觉。行走不利的另外一个常见现象是膝关节屈伸时灵活度不够，这种情形一般在术后2个月左右膝关节活动度完全恢复后表现尤其明显，与患者此时的期望值较高有关。正常的灵活度不够一般在活动后会有好转，术后5个月左右时，膝关节的灵活度一般会完全恢复正常。 二、康复时的常见问题及注意事项1 支具佩带北医三院运动医学研究所的前交叉韧带术后佩带支具俗称“弯夹板”。夹板的使用一般需严格按照康复要求进行，第一个月24小时佩带，第二个月晚上睡觉时可拆下，第三个月出门行走时需佩带。有些膝关节肌肉力量较好的患者，应由医生决定是否提前结束夹板的使用。夹板的主要作用是维持膝关节的稳定，保护重建韧带，避免使其受到过度牵拉；当然，保护过度了，膝关节肌肉就会萎缩，这两者之间的权衡须与医生商讨。佩带支具的常见问题是“下坠”。解决的经验来自患者：用一折叠毛巾包绕内踝上方一周，然后将最下方的尼龙搭扣在毛巾上裹紧，依次从下往上系紧尼龙搭扣。2 屈膝练习屈膝时会产生疼痛，因人而异。严格按照康复程序练习的患者，一般不会有问题。同时行半月板缝合、内侧副韧带等膝关节其它稳定结构修复手术的患者，屈膝会有一些困难，疼痛的程度稍重，要有毅力。需要注意的是，屈膝练习时，从伸直到既定屈膝角度不要太快，一般进行时间为10-20分钟，到了既定角度，要停留10分钟，停留时即可开始冰敷。伸直后，可用手揉捏膝关节上、内、外肌肉，感知其僵硬程度并与对侧做对比，若有僵硬，可自行按摩使之放松。屈膝练习最重要的就是放松，有的患者放松很好，屈膝就会很顺利，屈膝时疼痛轻微，屈膝完毕疼痛即止。有的患者比较紧张，主要是怕痛，屈膝就会有困难。后一类患者如果较长时间都不能学会放松，导致屈膝进程过缓，主要表现为每次屈膝时都会“很痛”，屈膝之后膝关节的疼痛时间大于5分钟，需及时求助手术医生。前一类患者也不要操之过急，屈膝进程太快，尤其是术后6周左右时，易使重建韧带发生松弛。需要注意的是，术后6周时，部分患者自我感觉很好，能够戴着支具或者不佩戴支具进行慢跑或快跑等，很是危险。3 学会冰敷冰敷与屈膝进程密切相关。屈膝时及屈膝后均要冰敷。准备冰袋：超市购物的大塑料袋，内装水600ml-800ml，置入冰块，冰块与水的比例约1:1，上述冰水混合物的量可根据膝关节大小自行调整。扎紧袋口，尽量排除口袋内空气，这样冰袋容易贴服。冰敷部位：膝关节前方、内外侧。屈膝练习时疼痛的部位一定要纳入冰敷。注意事项：冰袋与皮肤之间用一毛巾相隔；每次冰敷持续20分钟左右，头次冰敷可能要持续25-30分钟，这样会感觉到整个关节内部都“凉透”；皮肤冰痛持续5分钟要停止冰敷，防止冻伤；两次冰敷间隔40-60分钟，一次屈膝练习后冰敷6次；根据次日膝关节肿胀的程度调整冰敷的次数，逐渐掌握适应自己的冰敷次数，屈膝练习期间以膝关节轻度肿胀（可在复查时让医生协助判断）为宜。4 静蹲练习静蹲不仅可以练习膝关节周围的肌肉力量，正确的静蹲姿势及时长对腰椎、颈椎等都有好处。正确的静蹲姿势康复方案中有，这里所要强调的是：1静蹲之前一般要经历一段时间直抬腿练习，注意增加直抬腿的时间和负荷（在小腿上加重物），一般推荐直抬腿将患膝肌肉力量达到正常的80%以上再进行静蹲练习。2静蹲时，后背不能倚在墙上，不能让墙分担体重！3膝关节屈曲角度不要太大，除了少数肌肉力量较强的患者，一般膝关节屈曲不要超过60°。4静蹲时，腰挺直、头后伸，除了膝关节肌肉紧张外，身体其余部分均须放松。5练习后，膝关节前方、内侧肌肉疼痛是练习姿势正确的有效证据。请注意，静蹲后膝关节内疼痛加重是异常表现，会对膝关节造成损伤，加重髌股关节软骨病变。凡出现这种情况，要注意改变方式：一是患膝肌肉力量改善不够，要加强直抬腿练习。二是静蹲时未避开痛点。6静蹲的时间必须要节节提高，不能停滞不前，这样肌力才会顺利增长。7练习时可用种种娱乐方法来转移疲劳，比如说看电视、**，听音乐、听有声小说等等。5 关节内响膝关节活动度练习顺利后期，开始正常行走了。有一些患者会发现膝关节内会有响声，有些响声较小，只能感觉到，有一些患者响声较大，为明确的弹响。响声的原因很多，半月板切除、脂肪垫区瘢痕化、肌肉萎缩都是前交叉韧带重建术后常见的弹响原因。这些，通过肌肉力量练习及关节活动适应性训练都可以纠正，大部分患者发现弹响的时间为术后1个月左右，术后6个月左右就可渐趋消失。需要说明的是，髌股关节软骨损伤等是导致膝关节弹响的病理性临床症状。这在手术记录当中可以查阅，此类患者一般会伴有膝前区的疼痛、酸胀等不适，上下楼尤其明显。有这些临床表现的患者须经常与医生沟通，及时获得征对髌骨软化症的治疗措施。 运动医学的手术患者在术后基本上都会经历一个康复过程。我的体会是患者和医生的及时、全面、有效的交流最为重要。患者如果不能及时提供信息或者医生获得信息不全，对康复进程都会带来不好的影响。医生不是患者，当然也就不能体会到康复进程中的点点滴滴，所以有效的沟通是相辅相成、互相提高的过程。

根据你的描述，你的主要问题是韧带和半月板的问题，关节弹响是标准的半月板伤，可通过关节镜手术缝合，不能缝合的可做部分切除或全切除，

韧带损伤只要不是断裂就不需要手术，如果确诊是断裂就必须手术重建，通过关节镜手术重建一条新的韧带，固定用的螺钉是可吸收性的不需要再次手术去出的。

两种伤的后果都是很麻烦的，如果手术一定要选择好的医院和技术过硬的医生来做手术，北京的北医三院就是我们国家韧带手术最好的医院，很多国家运动员都是在这里做的手术，很有名气。

在生活中，不少人跑步等运动过后，膝盖屈伸都会发出“咔咔”的弹响声，主要分为两种情况。第一种情况就是生理性的弹响，除了响声之外，并不会出现其他不适感，也不需要做任何特殊的处理。第二种情况就是自身的膝盖出现了一定的问题，大多数是半月板出现了磨损或者外伤的现象。这种情况会伴随着剧烈的疼痛，因此尽量去医院做个详细的检查，根据医生的医嘱进行治疗。

跑步是很常见的一种运动，但是大家在跑步之前，一定要做好热身，这样在跑步的时候，才不会出现意外事故。如果没有做热身运动的话，那么身体由一个静止的状态突然去运动，是会受不了的，很容易出现一些问题。因此运动完了之后膝盖就会响，多半也能够证明自身的骨骼发展状态并不是特别好。所以也可以适当的吃一些钙片、喝一些牛奶，晒晒太阳等。

但是有些人跑步是不太注意力度的，因此上来就开始5公里，甚至10公里，这样对于膝盖的损伤是非常严重的，甚至还会在跑步的过程当中出现腿部发软、摔倒的现象。所以如果想要跑步的话，一定要慢慢的跑，同时也要短距离一些，这样才能够保护自己的膝盖。而且做完运动之后，也要去拉伸，力度要小一些。

除此之外，还有可能是膝关节的滑膜炎导致的，因此尽量去拍个片、做个核磁共振诊断，这样才能够治疗自己的腿部。另外在日后的运动过程当中，一定要注意一些，避免大量运动和劳动。觉得身体不舒服就要停下来，不要认为没有事情，硬着头皮上，这是很不合理的。而且对于膝关节会造成致命性的伤害，严重者还有可能出现瘫痪。