类风湿性关节炎的中医疗法是什么

木瓜根泡白酒最好;

关节炎单方验方

一、单方

单方1：

组成鲜嫩桑枝30g。

主治湿痹。

用法 用白酒将桑技炒后再用水煎服。

方解因湿邪侵袭关节经络，症见关节疼痛，治宜除湿通络。桑枝苦、平，人肝经，有祛风湿、利关节、行水气等功效。治风寒湿痹，四肢拘挛，肌肤风痒。

单方2：

组成虎杖100g。

主治周痹。

用法将虎杖用高粱酒1斤浸泡7日，每日服小酒杯，孕妇忌服。

方解因气虚风寒湿邪侵入血脉肌体，症见周身疼痛，沉重，麻木，项背拘紧，治宜益气和营，祛风利湿。虎杖苦、平，有祛风，利湿，破瘀，通络等功效，治风湿筋骨疼痛。

单方3：

组成独活20g。

主治风痹。

用法用水煎服。

访解因风寒湿邪侵袭关节经络，症见关节疼痛，

痛无定处。治宜祛风散寒利湿。独活辛、苦、温，人肾、膀胱经，有祛风，渗湿，散寒止痛等功效。

单方4：

组成*羊霍250g。

主治肾痹。

用法将*羊霍切细后，用白酒泡浸7天，适量服。

方解因房事过度伤肾，症见腰背偻曲不能伸，下肢挛曲，腰痛遗精。治宜益肾祛邪。*羊藿辛、甘、温，人肝肾经，有补肾壮阳，祛风除湿作用，治风湿痹痛，四肢不红，腰膝无力等。

单方5：

组成柳枝2g。

主治湿痹。

用法将柳枝研细加酌量茶叶，泡汤代茶饮。

方解因风寒湿邪侵袭关节、经络，症见四肢重着，肌肤顽麻，关节疼痛，痛有定处，遇阴雨发作，治宜除湿，祛风逐寒。柳枝苦、寒，太阳明、厥阴经，有祛风利水，止痛消肿等功效。治风湿痹痛，气血凝滞等症。

单方6：

组成白芥子15g。

主治寒痹。

用法将白芥子、生姜同研细末贴于痛处。

方解因风寒湿邪侵袭关节、经络，症见四肢关节疼痛，痛势较剧，遇寒更甚，得热痛减，治宜温经散寒。白芥子辛、温，人肺胃经，有温中散寒，通络止痛等功效，可治中风不语，四肢痹痛麻木，跌扑肿痛等症。

单方7：

组成木瓜根250g。

主治痛痹。

用法将木瓜根泡白酒服，1日3次，剂量适度。

方解因风寒湿侵入关节，经络症见关节肌肉疼痛不止，治宜祛风散寒。木瓜根酸、涩、温，入肝、脾经，有祛湿舒筋等功效治湿痹、痛痹。

单方8：

组成丝瓜络500g。

主治全身筋骨痛（筋痹）。

用法将丝瓜络用火炼焦，研细末，加红糖冲服，1次3g。

方解因风寒湿邪侵袭于筋，症见筋脉拘挛，关节疼痛等，治宜通经活络。丝瓜络甘、平，有通经络，清热化痰等功效。

单方9：

组成透骨草60g。

主治风湿、类风湿性关节炎。

用法将新鲜透骨草捣烂成泥状敷于患处。

方解因风湿侵袭经络关节，症见关节疼痛，遇天气变化更剧，治宜祛风除湿。透骨草辛、温，有祛风除湿，舒筋活血止痛功效。可治风湿、类风湿性关节炎。

二．验方

1．熄风通络汤

组成桑枝12g，忍冬藤12g，白芍12g，萆薢12g，

秦艽10g，当归尾12g，蚕砂10g，豨莶草15g，薏苡仁15g，甘草15g。

功效活络祛湿，熄风缓痛。

主治慢性风湿性关节炎，类风湿性关节炎，关节疼痛不利，日久不愈或反复发作者。

加减有恶风寒、无汗、身痛等症者，加苏叶、防风；关节肿大、屈伸不利者，加竹节；小指关节肿大僵硬者，加僵蚕、蜈蚣、白花蛇；手足心热、关节肿胀热痛者，加生地、丹皮；心悸短气、自汗恶风者，加丹参、炙远志、黄芪。

用法水煎服，每日1剂。

来源湖南省中医研究院欧阳清研究员（李宝顺．名医名方录．第一版．北京：华艺出版社出版．1990：

318）。

2．泻下蠲痹汤

组成 猪苓6g，黄芩15g，广木香3g，厚朴15g，蜈蚣2条，黄柏6g，朴硝15g，山柰6g，小活血12g，大黄

15g，全蝎3g，藿香3g，生甘草3g。

功效祛风散寒，燥湿清热，通下。

主治痹证日久化热，肢体关节、肌肉疼痛，小便不利，大便秘结或溏而不畅，色酱黄，苔黄，脉沉有力，形体壮实，用诸疏风散寒、燥湿清热之方无效者。

用法水煎服，每日1剂。

来源江西中医学院伍炳彩教授（卢祥之．中国名医名方．第一版．北京：中国医药科技出版社．1991：244）

3．通痹灵方

组成桂枝10g，麻黄10g，白芍15g，防风15g，制川乌12g，知母12g，白术15g，制乳香10g，制没药10g，制马钱子06g，蕲蛇10g，全蝎6g，川断20g，黄精15g。

功效祛风，散寒，除湿，活血，通络，止痛及补肝肾。

主治类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，坐骨神经痛及颈椎病等。

用法水煎服，每日1剂。

来源广州中医学院副教授陈纪藩（卢祥之．名医名方．第一版．北京：中国医药科技出版社1991：375）

4．乌蛇祛湿汤

组成破故纸5g，巴戟天5g，乌蛇肉6g，川桂枝24g，伸筋草10g，地龙肉6g。酒当归6g，嫩桑技15g，酒

川芎3g，赤白芍各5g，桑寄生15g，节菖蒲5g，桑螵蛸6g，生银杏10枚（连皮打），炙甘草5g，虎骨胶3g（另烊兑服现多用狗骨代替）。

功效散风活血，通络止痛。

主治类风湿性关节炎。症见周身关节肿痛，发热，十指及肘部拘挛不伸，于阴雨时发作更甚，食睡尚好，夜间遗尿，苔白腻，脉沉滑。

来源施今墨（黄荣宗等．名医妙方精华千首．第一版．北京：科学技术出版社出版．1991：53）

5．通痹汤

组成苍术10g，漏芦10g，鸡血藤10g，矮地茶10g，汉防已10g，寻骨风10g。

功效祛风燥湿，清热解毒。

主治风湿之邪所致之关节疼痛。

加减热痹加黄柏、虎杖、白石英；如伴全身高热，口苦口渴，便结尿黄者，加金银花、连翘、石膏；风寒湿痹加独活、防风、桂枝、姜黄；下肢疼痛加牛膝。

来源湖南中医学院张海青副教授（中国名医名方．第一版．北京：中国医药科技出版社出版．1991：451）

6．祛痹汤

组成桂枝3g，赤芍12g，威灵仙12g，忍冬藤15g，络石藤15g，生苡仁15g，乌梢蛇9g，泽兰叶12g，陈

皮45g，川牛膝9g，红花45g。

功效祛风清热，化湿通络。

主治风湿热。症见膝关节灼热肿胀，疼痛酸楚，食欲不振，舌苔黄腻，脉细弦。

用法水煎服。

来源上海中医学院黄文东教授（黄荣宗等．名医妙方精华千首．第一版．北京：科学技术出版社出版．

1991：111）。

7．疏风养血通络汤

组成秦艽15g，羌独活各10g，白芷10g，防风10g，生熟地各20g，川芎10g，白僵蚕10g，地龙15g，生

石膏50g，黄芩15g，甘草75g。

功效祛风清热，养血通络。

主治风痹，身痛走窜不定，或肉抽瘈；中风半身不遂，语言不利，而兼头痛、颈强，咽干口燥，恶风自汗脉滑或弦数，属血虚内热、风邪外袭者。

加减风邪不重减二活；内热不重去石膏；腑气不通加生大黄、瓜蒌；痰湿重者加半夏、苍术、胆星；气虚加黄芪；抽搐瘈疭加全蝎、蜈蚣。

用法水煎服；每日1次。

来源黑龙江省中医研究院张琪教授（卢祥之．名医名方．第一版．北京：中国医药科技出版社．1991：456）

8．木耳舒筋散

组成黑木耳120g（放置砂锅内，慢火焙干，切勿焙焦），川续断10g，炒杜仲10g，川牛膝10g，木瓜10g，桂枝9g，羌活9g，制乳香6g，附子6g，透骨草6g，苍术6g，公丁香6g，母丁香6g，党参6g。

功效补肝肾强筋骨，通血脉和营卫，除风寒湿痹，解挛缩抽搐。

主治由肝血不足，筋失所养，或产后血虚，营卫失和，风寒湿邪侵袭，痹阻脉络所致的肢体麻木，四肢抽搐，手足挛缩抽风，筋骨疼痛等症。

用法上药共焙干后，与黑木耳研极细末。注意：木耳冷却两小时就得辗轧，时间稍长，即回潮不易轧细。每服6克，1日2～3次，酒少许为引，白水送下。不饮酒者，也可不用酒。

来源山西省人民医院中医科原明忠主任医师（卢祥之．名医名方．第一版．北京：中国医药科技出版社．1991：688）。

9．热痹汤Ⅱ号

组成当归12～15g，黄条9g，连翘12g，生甘草12～15g，生苡仁24g，防风12g，忍冬藤15g，海桐皮12～

15g。

功效祛风宣湿，化痰消瘀。

主治类风湿性关节炎。症见手指、足趾关节肿胀疼痛，甚则强硬变形，张口不利，或伴四肢关节肿痛，舌苔淡薄微腻，脉象弦细涩。

加减寒邪偏盛加用川乌、草乌等大辛大热之品以祛内在之汉寒病冷；热邪偏盛者加石膏、知母、虎杖等寒凉乏味以清络中之热；风胜游走合用白企、羌活；湿盛漫肿加苡仁、大腹皮；肢体肿而且胀者加人积壳、川朴等理气宣痹；久痹正虚者加人归蔑或地黄之类以补气血、养肝肾。此外，还应根据病变部位配合引经药，如上肢重用桂枝，加片姜黄；下肢加木瓜、川牛膝、钻地风；周身关节疼痛入千年 健、伸筋草、络石藤等。

用法水煎，每日1剂，每剂煎服2次，首剂煎煮时间不少于45分钟。

来源南京中医学院内科汪履秋教授（中国中医药报．1991，7：26）。

10．痹痛宁

组成鹿角霜12g，制附子10g，桂枝10g，细辛5g，羌活10g，独活10g，防己15g，生黄芪30g，当归15g，

赤芍10g，白芍10g，生地30g，生效仁30g，广地龙10g，蜈蚣3条，乌蛇肉10g，生甘草12g。

功效祛风胜湿，温经散寒，舒筋活络，通痹止痛，补益气血，强筋壮骨。

主治肢体肌肉关节冷痛，关节肿胀或变形，屈伸 不利，腰膝酸痛。适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、 坐骨神经痛、肩周炎、老年人腰腿疼。

用法水煎服，每半月为1个疗程。可根据具体病情，服2～6个疗程。

来源中国中医研究院广安门医院谢海州主任医师（李宝顺名医名方第一版北京:中医古籍出版社出版1991:15）。

11 鸡血藤汤

组成鸡血藤30g，秦艽30g，炒桑枝30g，海风藤30g，络石藤30g，伸筋草30g，丝瓜络15g，忍冬胶30g，

甘草5g。

功效养血祛风，除湿宣痹，通络止痛。

主治血虚风湿，肢节疼痛，游走不定，筋脉挛急，屈伸不利，四肢麻木痹痛，亦可用于各种原因所致的筋脉损伤之拘急疼痛。

用法水煎服，每日1剂。

来源成都中医学院陈恒教授（卢祥之．名医名方．第一版．北京：中国医药科技出版社1991：407）。

12．中虚痹证汤

组成黄芪、威灵仙、寻骨风各30g，桂枝3～9g，白芍，防已，山药各15g，元胡20g，伸筋草12g，细辛6～9g，大枣7枚，生姜、炙甘草各6g。

功效补虚温中，祛风通络，除湿止痛。

主治风湿性或类风湿性关节炎，长期应用西药致胃气明显受损，或宿有胃疾不能受纳诸种西药而痹痛依然如故者。

加减血虚，加当归10g；寒痛，加制川、草乌各6g，熟附片10g，麻黄8g；热痛，加秦艽15g，忍冬藤、地龙、石膏各30g；湿重，加苡仁15g，苍白术各10g；关节变形，肌肉萎缩，加千年健、老鹳草、豨莶草各30g；顽痹加全蝎、僵蚕10g，蜈蚣3条。

用法水煎服，每日1剂。分2次服。3个月1疗程。

类风湿性关节炎是一种常见的以关节和关节周围非感染性炎症为主，能引起关节严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。属中医痹证范畴，近代医贤名曰尫痹、顽痹等病名。其因证机治与一般“风寒湿三气杂至合而为痹”的痹证不同，在研究探讨古今医贤治疗痹症论述的基础上，结含临床实践，对本病的病因病机及辨治要点提出如下见解。

　1肝脾肾气血亏虚为病本风寒湿热痰瘀为病标

　类风湿性关节炎病情缠绵反复，其病程长，其病理因素初起主要为禀赋素虚，肝肾亏虚，阳气不足，腠理不密，卫外不固，以致风、寒、湿邪乘虚而入，流注经络、关节，阻碍气血运行而发病。《素问·痹论》所述，“病久而不去者，内舍于其合也”，“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”肾主骨，肝主筋，筋骨关节皆赖肝肾精血濡养。邪客筋骨，筋损伤肝，骨损伤肾，肝肾损伤则筋骨失养，肌肉不充，而致关节拘急掣痛，屈伸不利，甚则导致肌萎、筋缩、骨损、关节畸形僵硬、行动艰难等功能严重障碍。脾主肌肉，运化水湿，脾虚则痰湿内生，湿痰互结，肆虐作祟，流肌肉经脉可见体重节肿、关节积液等，所以肝肾脾气血亏虚是本病的主要内在因素。又因为病情缠绵，反复发作，必有外邪为之引动，风寒湿热之邪的反复侵袭，深入经隧、骨骱，经脉不利而成瘀血，湿浊粘滞而成痰饮，痰瘀交阻则留著关节，瘀阻经络，形成骨节僵硬肿胀、畸形，日久难复。故曰本病以肝脾肾亏虚为其本，风寒湿热痰瘀为其标，经脉痹阻不利、气血瘀阻不通为其病理机制，病变机制可归纳为“虚、邪、瘀”三者。

　2滋补肝肾、调补脾胃气血为治本大法

　由于本病顽固，病程长久，病因以肝脾肾亏虚为病本，风寒湿热痰瘀为其标，经脉痹阻不利、气血瘀阻不通为其病理，故治疗上以滋补肝肾、补气益血、调补脾胃为主，佐以清热毒、祛湿浊、祛瘀血、化痰浊、搜风剔邪、宣痹定痛的治疗大法。补肾以仙茅、仙灵脾、蚂蚁、杜仲、菟丝子、牛膝为主，同时辨阴阳之亏虚而分别选加，偏阴虚加女贞子、龟板，偏阳虚加附片、肉桂、补骨脂；养肝宜用熟地、当归、白芍、木瓜、鸡血藤、桑寄生；健脾益气选黄芪、白术、党参、山药。肝脾肾同健，则痹病自歼；祛风用威灵仙、全虫、乌梢蛇、桂枝等；清热毒祛湿浊宜用防已、薏苡仁、石膏、知母、苍术、黄柏等；祛瘀生新化痰通络用当归、川芎、丹参、鸡血藤、白芥子、僵蚕等；活络止痛用络石藤、海风藤、清风藤，甚者用麝香、马钱子、蜈蚣、全蝎、细辛等。

　经多年临证筛选，自拟扶正蠲痹汤，疗效满意。处方：黄芪30克，人参10克，白术12克，当归10克，仙茅10克，菟丝子30克，仙灵脾10克，白芍15克，鸡血藤30克，威灵仙15克，防己12克，桂枝15克，炙甘草10克，生姜10克，大枣5枚。

　方中黄芪为补气诸药之最，配合人参大补元气；白术健脾补气，脾旺则湿自去；菟丝子、二仙温补肾阳壮督；桂枝温经散寒，运行气血，开闭达郁，促进邪毒速去；白芍和营敛阴，润养筋脉；当归、鸡血藤养血活血，通络止痛；灵仙为祛风湿、通经络、止痹痛要药；防己除湿通络定痛；姜枣调和营卫，以利血脉；炙甘草坚筋骨，长肌肉，倍气力，还可缓和药性，调和诸药。全方共奏温补肝肾，健脾益气，散寒祛风除湿，祛瘀通络定痛之功。

　加减：疼痛甚者加蜈蚣二条、全蝎3克（为末冲服）；偏风盛加防风、乌蛇、羌活、独活各10克；偏寒盛加熟附片10克、细辛6克，甚则加制川乌、制草乌各10克；偏湿盛加苍术12克，苡仁30克，海桐皮、木瓜各10克；偏热盛加石膏30克、知母、秦艽、地龙、络石藤各10克；肾虚症明显加破故纸30克、鹿角霜15克；顽痹日久酌加水蛭、露蜂房、穿山甲、土鳖虫、千年健各10克；屈伸不利者酌加伸筋草15克，路路通、木瓜各12克；麻木者酌加僵蚕、半夏、南星、白芥子各10克；红斑、结节者酌加丹皮10克、丹参20克、皂角刺、甲珠各10克；下肢痛加川牛膝、独活；肩臂痛酌加天仙藤、片姜黄；颈项痛酌加葛根、羌活；背脊部痛加狗脊、鹿角霜以引经。

最近一位55岁女性患者前来就诊，主诉右肩膀已反复疼痛半年多了，一开始是打扫后才会有酸痛出现，还以为是肌肉酸痛，但最近两三个月发现晚上容易因为肩膀而痛醒，不得已之下故前来就诊，且叙述在穿脱衣服、梳头发或刷牙时，会因肩膀的僵硬疼痛而无法顺利完成动作，有时还会有虎口麻木或颈部酸痛等症状出现。

（情境照片／图库提供）

五十肩，又称冰冻肩，或肩关节周围炎、漏肩风、肩凝症等。常发生于四、五十岁的中年人，且女多于男，一般以单侧为居多。主要的症状为关节疼痛难耐，昼轻夜重，上举、后伸、外展等活动范围均受限等，严重程度因人而异。

最常见的病因为肩部慢性劳损，或因老年性退变、劳累过度、感受风寒湿邪所致，亦有因急性损伤的治疗需长时间固定肩关节活动所引起。使得肩部的肱骨关节囊、肩下滑液囊（黏连囊）、三角肌、二头肌、旋转肌腱群、韧带等组织退化或发炎，病患因疼痛不敢活动，导致肩关节活动受到限制，误认为是肩关节沾黏，而鼓励病患加强运动，反而让病情更加严重。

中年人易得五十肩宜休养

在中医属于「痹症」、「伤筋」、「筋痹」、「臂痛」等范围，本症早在《黄帝内经．灵枢》中就有「肩臑肘臂外皆痛」等相关记载。病因多为「劳损」，加上正气不足，感受风寒湿热邪侵于筋所致，阻滞经络，痹阻气血，引起肌肉、筋骨、关节等部位酸痛、麻木、重著、肿胀、筋脉拘急、屈伸不利或关节疼痛而难以伸张为临床表现的病证。

在五十肩的治疗上，西医多服用肌肉松弛剂或止痛消炎药物，中医治疗则根据个人的体质使用中药调理、针灸合并推拿治疗；针灸部分可局部取用肩髃、肩髎、肩贞、臂臑等穴位；或远部取条口、承山、阳陵泉等穴来治疗。因多属肩下粘连滑囊退化及周边肌肉疼痛，急性期冰敷；缓解期则搭配热敷、 等治疗，可加强疏经通络、活血散瘀的效果。除了门诊治疗外，也建议病人平时多休息，不宜肩部过度劳动或持重，并适时的热敷及做好保暖动作，可帮助维持肩关节周围的血液循环，提升修复能力。

1、根据上述基本大法，笔者常用自拟补肾壮骨方（熟地、杜仲、续断、巴戟天、骨碎补、牛膝）合桃红四物汤为基本方，随证加药，补肾加肉苁蓉、枸杞、寄生或龟鹿胶等，活血化瘀加丹参、三七、血竭、乳香、没药等；疼痛加通络止痛药土元、地龙、蜈蚣、木瓜、鸡血藤等；气虚加补气药黄芪、党参或人参；腿部萎软无力加强筋壮骨药，所选补肾药兼有强筋壮骨功效，另可加鹿角片、牛胫骨（酥）或狗胫骨。

2、中医学认为，肝藏血，肝肾同源相依相生；脾主运化，中焦受气取汁变化而赤为血；肝肾两虚，精血俱损，髓更失养，脾虚失运，生血之源不足，则骨的气血失充，也是导致本病的因素。所以，在补肾活血治疗大法的基础上，针对患者个体的差异，还需肝肾同治，补益肝肾，益气健脾，活血化瘀，用以促进股骨头内血管的重建及缺血坏死区的骨修复重建，缓解髋关节疼痛，避免股骨头塌陷，提高病人生活质量，效果就更为显著。方用《千金要方》独活寄生汤加山茱萸枸杞益肝肾、白术运脾，再加活血化瘀通络药。

3、有的患者病久而易出现肾阳虚衰，阴寒内生，气血不足，寒凝而络脉瘀阻，不通则痛。所以，又当应用补肾壮阳，益气补血、通络止痛之法，可使肾阳充实而阴寒消散，气血充盈，肝肾得补，痹症自除。方用右归丸、阳和汤随证加减。

4、肥胖患者则兼见痰湿瘀阻，治当兼以涤痰祛湿，舒筋活络，方用自拟补肾壮骨方、涤痰汤加活血舒筋通络药。

本病毕竟是难治性疾病，运用中医药治疗，早中期疗效是可靠的，晚期和患者身体素质差的疗效较差一些。笔者采用以上治法治疗9例，3例治愈（行走无跛行，髋关节无疼痛，下肢无短缩，影像检查股骨头坏死凶塌陷或骨坏死现象基本消失），4例好转（症状减轻，髋关节活动功能改善，影像检查股骨头坏死现象有所改善），2例无效（病程长骨损重，症状无改变或虽有改变后又复发者）。

四、典型病案

罗XX，男，55岁，装修工，住县城信义大道龙泉半岛，是笔者的亲侄子。2018/3/25首诊：

右髂关节疼痛、屈伸不利，轻微跛行3个月，劳累后加重，已做核磁共振检查：右股骨头缺血坏死。形体较瘦，舌质淡，舌下静脉瘀黯，脉弦尺虚。属于此病的早中期。

辨证：肾精虚损，气血不足，瘀虚兼夹，骨失濡养。

治法:：补肾填精，益气养血，活血化瘀，通络壮骨。

处方：自拟补肾壮骨方合桃红四物汤加味

熟地枸杞杜仲续断骨碎补

狗脊巴戟怀牛膝木瓜当归

白芍川芎党参鸡血藤田七

赤芍桃仁红花乳香没药

血竭土元地龙黄芪

共3130g，加工为小水丸，每次服10g，每日3次，饭后半小时服。

201893复诊：上药已服完，已无明显症状，劳累后也未见不适。要求再做一剂巩固，仍原方加酥牛胫骨200g，共3330g

2019528三诊：二诊方丸药已服完，无明显症状，要求再做一剂巩固，仍用原方加酥牛股胫骨120g，共3250g。2019年10月核磁共振复查右股骨头未见明显异常。随访至今，自我感觉良好，仍经常做装修工作。

按：本案是骨头缺血坏死早中期，肾精虚损，气血不足，虚瘀兼夹，骨失所养之证，故用补肾填精，益气养血，活血化瘀，通络壮骨之法，方用自拟补肾壮骨方合桃红四物汤全方位强化加药，三料丸剂，诸症消失，基本治愈。