假期如何判断你的脊柱问题呢

如何判断你的脊拉有问题呢

1、鞋后跟的磨损程度

如果鞋的后跟常被磨得高低不平，通常是由于双腿长度的不相等或沿着脊柱长轴压力的不均衡造成的。

2、是否能顺畅呼吸

如果你不能完全十分舒适的深长呼吸，那说明你的脊柱也有问题。呼吸健康与脊椎的健康和活力紧密联系。

3、颈部、背部关节发生声响

如果你的颈部、背部或更多的关节会发出爆裂的声音，通常是由于你的脊椎关节被锁住或卡住。

4、头部和部扭转不对称或困唯

如果你的头或部不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同的角度，运动的范围正逐渐缩小，这也是脊柱在向你发出信号。

5、行走时脚尖不自觉外展

走路的时候，如果有一侧脚(或双侧)已向内或向外展开，也许是下部脊椎或骨的问题，或头颈部、颅骨基底部的压力不均衡的信号。

6、不良姿态

两脚分开，与肩同宽站立，体重应该相等地分配上两个脚掌。如果不是，说明你的脊椎或头、臀部不在身体中心线上。

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱、骶髂关节及四肢单关节的慢性进行性炎性疾病。发病率为03％－1％，好发于20－40岁的青壮年，男性明显多于女性，其比例为9:1左右。男性患者有半数最终会出现脊柱的强直、驼背或直背，5%-10%的病人最终会发展为严重残疾，丧失工作能力和生活自理能力；女性患者多数为较轻和良性的过程，仅有少数会发展成残疾。

强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，累及腰椎、胸椎、颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛，也可同时出现进行性关节及脊柱活动功能受限。如病情进一步发展，则可使椎间盘、关节突及椎间各韧带都会发生骨化。在X线片上显示脊柱形成竹节状的骨性强直，有的患者则形成不同程度的驼背畸形，有的头部不能转动。

本病过半患者会出现髋关节受累，它不仅可使髋关节间隙变狭窄，而且可引起骨质破坏导致髋关节疼痛，髋关节不敢做屈伸活动，久而久之会致髋关节骨性强直，失去活动功能，造成终身残疾。 目前尚没有治疗强直性脊柱炎的特效药物，只能通过药物控制和缓解症状，因而，对强直性脊柱炎早期症状的认识相当重要。早期诊断、正规治疗有助控制病情，并减轻或防止严重的畸形。

只要治疗得当，强直性脊柱炎不会严重影响生活和工作。近几年生物制剂抗肿瘤坏死因子的应用给强直性脊柱炎的康复带来新的希望。

现在不少家长都喜欢从小培养孩子的兴趣爱好，而舞蹈是热门项目之一。然而近年来，小孩子在练舞过程中出现的事故不少，严重的甚至致残，这让许多家长感到担忧不已。

5岁的小丽就是在练习舞蹈"下腰"动作时摔倒，造成永久性脊柱损伤 。4年后，9岁的她 因为长期截瘫，出现严重的脊柱侧弯。

练舞练出脊柱损伤，让人大为震惊，但其实脊柱损伤在练舞蹈的孩子身上并不少见，需要引起家长们的重视。然而，很多家长不了解脊柱损伤，一心只想着孩子练好“童子功”。

脊柱是人体躯干的重要支柱，机体的负重、运动、吸收震荡、肢体平衡活动以及支持和保护内脏，都与脊柱有着密不可分的联系。

脊柱损伤主要是外力因素， 比如车祸、摔跤、高空坠落、屈曲过伸暴力 等等，作用于脊柱而造成的损伤。

脊柱损伤伤情复杂，如果是 轻度的单纯的挫伤、扭伤，恢复并不难，卧床休息，减少活动即可 。但如果脊柱损伤程度严重一点，影响到脊柱的稳定性，则需要进行固定处理。

更为严重的脊柱损伤，包括脊柱的骨折脱位，还合并有脊髓损伤，如果治疗不及时，往往 会导致下肢功能受损，甚至是永久性功能丧失，造成全身瘫痪 ，不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害，还会对家庭造成巨大的经济负担。

小孩子练舞，频出脊柱损伤，其实和小孩子的脊柱发育有一定关系。

儿童正处于生长发育期， 脊柱尚未发育成熟，周围肌力相对薄弱，脊柱稳定性差，对脊髓起到的保护效果较差 。

而 脊髓本身的抗拉伸力小、弹性也差，受到过度屈伸等外力作用下，容易损伤到脊髓 ，严重情况下可能致残。

所以，儿童脊柱损伤，必须把握好黄金救治时间。

脊柱受损，严重情况下会损伤到脊髓，此时要及时拨打120,把握好 8小时的黄金治疗时间，在损伤后8小时内，可以通过激素药物抗炎或脊髓减压等治疗手段， 尽可能保留脊髓功能。

在等待救援过程中，周围人切勿擅自挪动病人，因为如果是损伤到脊髓，在进一步移动过程中可能会加重病情。

一般脊柱损伤的 黄金恢复期是损伤后的3个月 ，在这3个月内，查明病因，并积极治疗，效果可观。

脊柱以及脊髓，在机体中承担着不可或缺的重要作用,一旦受损，需提高警惕，及时就医，以免因治疗耽搁而损伤到肢体功能。

此外，孩童年龄的小朋友，脊柱尚未发育完全，保护机制尚未成熟，在做一些类似 “下腰”这种过度拉伸的动作，更要多加注意，规范进行 ，否则可能会发生案例中小丽的情况，形成永久性脊柱损伤，影响日常生活。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 疾病病因 8 病理生理 9 诊断检查 10 治疗方案 11 预后及预防 附： 1 脊柱畸形相关药物 1 拼音

jǐ zhù jī xíng

2 英文参考

deformity of spine

deformity of spinal column

3 疾病分类

骨与创伤科

4 疾病概述

脊柱畸形：人类脊柱在胚胎期发育较快，全部结构在数周内完成。脊柱形成后即有其形态和稳定性。全部发育过程分为四期。第一期称脊索期，于胚胎的第十五天形成，其残留部分终生存在，称为髓核；第二期称膜性期，第21天开始到三个月结束；第三期为软骨期，从5～6周到出生前；第四期为骨性期，从二个月到出生后完成一部分。胚胎发育到第14～21天时有板状细胞层将羊膜腔和卵黄囊分开。从此分为外胚层、中胚层和内胚层。外胚层形成神经板，其中部下陷成为神经沟，继之发育成神经管。脊索源于间叶细胞，位于神经管的深层，上自枕后下达尾椎。沿正中线围绕脊索形成42对体节。中胚层沿神经管形成原始的体节渐演变成"生骨节"，沿神经管和脊索发育，最后形成椎体。

5 疾病描述

脊柱畸形：人类脊柱在胚胎期发育较快，全部结构在数周内完成。脊柱形成后即有其形态和稳定性。全部发育过程分为四期。第一期称脊索期，于胚胎的第十五天形成，其残留部分终生存在，称为髓核；第二期称膜性期，第21天开始到三个月结束；第三期为软骨期，从5～6周到出生前；第四期为骨性期，从二个月到出生后完成一部分。胚胎发育到第14～21天时有板状细胞层将羊膜腔和卵黄囊分开。从此分为外胚层、中胚层和内胚层。外胚层形成神经板，其中部下陷成为神经沟，继之发育成神经管。脊索源于间叶细胞，位于神经管的深层，上自枕后下达尾椎。沿正中线围绕脊索形成42对体节。中胚层沿神经管形成原始的体节渐演变成""生骨节""，沿神经管和脊索发育，最后形成椎体。

椎体发育缺陷可分为：1分节不良：单侧的分节不良称为骨桥，可导致脊柱侧弯，因骨桥限制了凹侧的生长发育。椎体前方分节不良可产生进行性驼背。后方分节不良可致脊柱前突。两节以上的分节不良称为""大块椎体""，该部脊柱活动受限，如颈部的K1ippelFeil综合征。2椎体形成不良：侧方形成半椎体的引起脊柱侧弯；后方半椎体可致脊柱后突。上述先天性椎体畸形多并发肋骨畸形。

6 症状体征

(一)脊柱侧凸

刀背样畸形、半椎体畸形。

(二)脊柱后凸

晨起后腰背部僵硬感、呼吸困难感及髋部疼痛，双侧髋关节压痛及活动受限。

7 疾病病因

先天性。

8 病理生理

先天发育不良所致脊柱不正常生长。

9 诊断检查

一、脊柱侧凸

(一)诊断

1询问有无家族史，脊柱侧凸的发现时间、程度与发展情况，有无外伤、感染、肿瘤及代谢性疾病等病史。

2测量身高，检查侧凸畸形的程度，注意全身发育情况，尤其是胸廓外形和心肺功能，有无刀背样畸形。

3X线检查以确定有无半椎体畸形，除外后天性病变，并按Cobb法测量侧凸畸形角度。同时还应对脊柱发育程度进行估计。必要时应行去旋转位摄片。

4必要时行脊髓造影或MRI检查。

5畸形严重者应行心肺功能检查。

二、脊柱后凸

(二)诊断

1询问有无家族史，有无外伤、感染、肿瘤及代谢病史，有无晨起后腰背部僵硬感、呼吸困难感及髋部疼痛，发现后凸畸形的时间、程度和发展情况。

2检查脊柱后凸畸形的程度、脊柱活动受限情况及心肺功能。双侧髋关节有无压痛及活动受限。

3化验室检查主要包括：红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、血清HLAB27检查。

4X线检查应包括脊柱及骨盆片，以观测畸形角度及是否累及髋关节。

10 治疗方案

(一)脊柱侧凸的治疗

1轻型病例(Cobb角＜20°)以纠正学习及工作姿势为主，辅以体疗。

2Cobb角在20°～40°以非手术疗法为主，包括支架矫形、石膏背心固定及体疗等。

3Cobb角超过50°者以手术矫正为主，可酌情选用病变节段脊柱融合术及器械手术。半椎体畸形者应考虑切除半椎体后行脊柱融合术。矫正严重畸形时术中应注意脊髓监护。

4Cobb角在40°～50°者可先采取非手术疗法，并密切观察，如非手术疗法无效或畸形发展较快，则行手术治疗。

(二)脊柱后凸的治疗

1早期以非手术疗法为主，包括病因治疗、矫正不良 ，支架保护、体疗、腰背肌锻炼及应用消炎止痛药物等。

2对后凸畸形严重且原发病史已静止者，可行脊柱截骨及内固定术。

11 预后及预防

无特殊预防方式，尽量避免外伤。

脊柱畸形相关药物 盐酸乙胺丁醇片

%。本品在小鼠实验中高剂量可引起腭裂、脑外露和脊柱畸形等；大鼠中本品高剂量可引致轻度颈椎畸形；在家兔

盐酸乙胺丁醇胶囊

理本品大剂量时在小鼠试验中可引致腭裂、脑外露和脊柱畸形等；在大鼠试验中可引致轻度颈椎畸形；在家兔试验

盐酸乙胺丁醇胶囊

理本品大剂量时在小鼠试验中可引致腭裂、脑外露和脊柱畸形等；在大鼠试验中可引致轻度颈椎畸形；在家兔试验

维生素AD胶丸

妊娠动物服用过量维生素A可能致胎仔中枢神经系统、脊柱、肋骨、心脏、眼及泌尿道畸形。有维生素A过量摄入

维生素AD滴剂

很多人都曾患上过强直性脊柱炎，大明星李宇春、周杰伦和张嘉译都曾经受过该病的困扰。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病，该病具有危害性大、发展速度缓慢的特点，通常情况下，强直性脊柱炎的发展主要有以下5个阶段。

一、行动不便

一旦患上强直性脊柱炎，患者在第1阶段会有行动不便的情况出现，该阶段的特点是患者身体的下腰、骶髂关节、臀部和腹股沟等部位出现不适感或者放射性疼痛感，在进行跳跃等行动时疼痛感会加剧，影响到日常的生活和工作。

二、早起时发僵

强直性脊柱炎起病较为缓慢而且不易发现，特别是第1阶段的时候，很多人会不以为然，但是等到病情逐渐向身体其他部位发展后，患者在早上起床时身体会出现背部发僵的状况，稍微活动后发僵的程度会减轻。

三、出现落枕现象

随着强直性脊柱炎病情的加重，患者的颈部也开始受到影响，从而出现类似落枕的症状，患者脖子的活动因此会受到很大影响，令患者的下巴张开不便，影响患者日常的说话和吃饭。

四、全身性疼痛

强直性脊柱炎一旦发展到第4阶段，患者就会出现全身性疼痛的症状，不管是背部还是四肢，都会出现较为强烈的疼痛感，比起第1阶段的疼痛程度是更为强烈的，这个阶段的患者行动将会大大受限，很难进行正常的日常行为。

五、脊柱两侧僵硬韧性差

到了第5阶段，患者的病情已经处于一个极为严重的程度了，这个阶段的特点是患者的脊柱两侧会有僵硬和韧性变差的症状，具有瘫痪的风险。

总而言之，强直性脊柱炎作为一种慢性炎症，它的病情发展是缓慢的，一旦出现以上的症状，应尽快到医院进行检查和治疗，只有尽早控制病情，才能避免对患者的日常生活和工作造成过大影响。

李容霆（物理治疗师） 脊椎侧弯的影响 确诊脊椎侧弯后，患者都会有疑问：「脊椎侧弯会怎么样呢？」「会产生什么症状？」「一定要接受治疗吗？」「若不治疗，会对生活有影响吗？」接下来就一一解析患者内心的担忧吧！ 脊椎侧弯的症状 大部分较轻微的患者，并没有明显的症状，多半是身旁的人发现而告知。脊椎侧弯较严重的患者，可能会有头部倾斜、肩膀不等高、骨盆不等高、肋骨突出、酸痛……等现象，若侧弯角度过大，可能因胸廓变形，造成心肺功能不良，或因为压迫神经，而出现下肢酸麻、无力。 在心理层面上，患者也可能因为脊椎侧弯影响身体外观而较为自卑、羞怯、缺乏自信。曾经有一位女性患者，年届三十岁才来做治疗，询问她会不会有症状？她回答：「还好。」再问她：「那你为什么要做治疗？」她才认真说出心理困扰：「因为我的身体不对称，背就会凸出来，工作时常被同事取笑，甚至会有同事一直拍我的背说：「你看！你这个怪人！」或许有些人会觉得：「都大人了，又不是小孩，若没有不舒服的症状，不一定要治疗啊？」但是，因为遭受言语上的霸凌及嘲笑，让这位女性患者非常介意因而产生压力。 除了心理症状外，脊椎侧弯患者也容易产生膝盖关节酸痛、提前退化的问题。例如：路跑或慢跑后的单侧膝盖与脚踝不适，或是重训后单侧肩膀、背部、腰部、臀部、大腿与膝盖不适。也有很多侧弯的妈妈，在抱小孩或做家事时感到不适。 脊椎不只会侧弯，还会旋转？ 还记得刚开业那阵子，时常有许多自以为脊椎侧弯的患者前来，询问之下，很多患者都说：「我是去中医诊所推拿 的时候，推拿师傅跟我说我有脊椎侧弯。」因为在推拿过程中，推拿师傅发现他身体单侧肌肉特别紧绷、酸痛，所以告诉他有脊椎侧弯。但在经由我请他做弯腰测试评估后，结果却是正常的。 不过的确也有几位患者，是在推拿 的过程中，被师傅发现左右两侧背部呈现明显高低落差，因此告知他有脊椎侧弯，而且还有脊椎旋转，所以背凸出来了。这时候患者常常很惊恐，心想自己的脊椎有侧弯已经够糟了，竟然还旋转，简直晴天霹雳！李容霆（物理治疗师） 脊椎侧弯的影响 确诊脊椎侧弯后，患者都会有疑问：「脊椎侧弯会怎么样呢？」「会产生什么症状？」「一定要接受治疗吗？」「若不治疗，会对生活有影响吗？」接下来就一一解析患者内心的担忧吧！ 脊椎侧弯的症状 大部分较轻微的患者，并没有明显的症状，多半是身旁的人发现而告知。脊椎侧弯较严重的患者，可能会有头部倾斜、肩膀不等高、骨盆不等高、肋骨突出、酸痛……等现象，若侧弯角度过大，可能因胸廓变形，造成心肺功能不良，或因为压迫神经，而出现下肢酸麻、无力。 在心理层面上，患者也可能因为脊椎侧弯影响身体外观而较为自卑、羞怯、缺乏自信。曾经有一位女性患者，年届三十岁才来做治疗，询问她会不会有症状？她回答：「还好。」再问她：「那你为什么要做治疗？」她才认真说出心理困扰：「因为我的身体不对称，背就会凸出来，工作时常被同事取笑，甚至会有同事一直拍我的背说：「你看！你这个怪人！」或许有些人会觉得：「都大人了，又不是小孩，若没有不舒服的症状，不一定要治疗啊？」但是，因为遭受言语上的霸凌及嘲笑，让这位女性患者非常介意因而产生压力。 除了心理症状外，脊椎侧弯患者也容易产生膝盖关节酸痛、提前退化的问题。例如：路跑或慢跑后的单侧膝盖与脚踝不适，或是重训后单侧肩膀、背部、腰部、臀部、大腿与膝盖不适。也有很多侧弯的妈妈，在抱小孩或做家事时感到不适。 脊椎不只会侧弯，还会旋转？ 还记得刚开业那阵子，时常有许多自以为脊椎侧弯的患者前来，询问之下，很多患者都说：「我是去中医诊所推拿 的时候，推拿师傅跟我说我有脊椎侧弯。」因为在推拿过程中，推拿师傅发现他身体单侧肌肉特别紧绷、酸痛，所以告诉他有脊椎侧弯。但在经由我请他做弯腰测试评估后，结果却是正常的。 不过的确也有几位患者，是在推拿 的过程中，被师傅发现左右两侧背部呈现明显高低落差，因此告知他有脊椎侧弯，而且还有脊椎旋转，所以背凸出来了。这时候患者常常很惊恐，心想自己的脊椎有侧弯已经够糟了，竟然还旋转，简直晴天霹雳！ 脊椎侧弯是三度空间的变形 其实脊椎是立体结构，因为每一节与每一节脊椎的关节面都是有角度的，所以一旦侧弯，就一定会合并椎体旋转，因此在矫正时，不能只注意单一个平面，必须整体评估调整，通盘考量。当脊椎侧弯患者听到自己的脊椎不但侧弯还会旋转时，别误以为自己的侧弯状况比一般患者更严重，因为脊椎侧弯本来就是三度空间的变形，会旋转是很自然的，并不表示状况因此更严重，别自己吓自己！ 「正常的脊椎」原本就会随着年龄的增加而持续慢慢退化，「侧弯的脊椎」更容易因为长期失衡产生退化与压迫神经。意思就是，一般人通常是老了才有脊椎问题，但有脊椎侧弯的人会比同年龄的人退化得早。 曾经有一位在高雄念书的大学生，特地北上找我治疗。他谈到自己前几年就有椎间盘凸出，腰椎的弯度已经高达40度以上，当时没有做手术治疗。才念大学就已经椎间盘凸出，这就是侧弯患者退化症状比同龄提早很多的典型案例。 侧弯会造成很多问题，包括：脊柱功能受限、肺活量降低、疼痛、影响社交活动或运动、体态仪容……等。很多患者常抱怨：「我十几岁就发现有脊椎侧弯啊！为什么年轻的时候都没怎么样，怎么现在才有问题？」这时就要跟患者沟通：「你本来就可能比别人较早退化或容易受伤，因为你的脊椎会比别人更早撑不住，身体的恢复力就会比较差。」所以年轻时觉得脊椎侧弯没问题，其实不是不报而是时候未到！ 本文摘自《正解！脊椎侧弯的真相》／李容霆（物理治疗师）／如何