宝宝拇指内扣但是手能打开

经常有家长问到拇指内扣、握拳或者手打不开的问题，然后经常有家长把拇指内扣和小儿脑瘫关联起来。今天，我们就给大家来详细地说一说这个拇指内扣。

一、拇指内收、屈曲，拇指内扣和皮层拇指征

首先，我们要将一般的拇指内收、弯曲和拇指内扣区分开来。拇指的姿势有：掌指关节屈曲、伸展和中间位；内收、外展、中间位；掌侧外展、内收以及拇指对掌。从中，我们看到拇指内收也好，屈曲也罢，是一种正常的姿势。

而拇指内扣（thumb-in-palm）（当然，因为平时使用没那么统一，在不同的语境下会有不同的意思，请大家注意区别）一般特指拇指内收横过掌心，且不自主打开，这个才是一个不正常的表现。同时，因为这个现象意味着上运动神经元（属大脑皮层）可能有损伤，所以又叫“皮层拇指征”（cortical thumb sign）。需要说明的是，皮层拇指征不是说小孩特有的，成年人在经历颅脑损伤后也可能会出现皮层拇指征。

为了便于区分，本文我们一律使用皮层拇指征来代替拇指内扣。

二、对于新生儿来说，拇指的内收、弯曲以及握拳头是很正常的现象。

手指的运动始于胎儿期，通过超声波检查可见到胎儿表现出类似或握持脐带或吮指的动作。出生后，由于手掌握持反射(palm grasping reflex)的存在，经常可以看见宝宝手指屈曲、握持和握拳头等现象。

三、宝宝拇指内扣几个月消失？什么情况下需要引起警觉？

因为握持反射一般会在4-6个月消失，所以对于3个月内正常的婴儿握拳、拇指屈曲、内收不要过分紧张，经常很多家长会把这个误认为皮层拇指征。

只有当4个月后该现象仍然存在，或者一直保持拳头紧握而且不能自主打开，才可能预示上运动神经元有损伤。

从皮层拇指征的定义我们可以看出，它具备以下几个特点：

1、拇指内收横过掌心

说明内收的程度比一般正常的拇指内收深。

2、且不自主打开

不自主打开的意思是拇指内扣的紧，掰开拇指时能感受阻力且掰开后拇指会回复到内扣状。所以，如果孩子有拇指内扣，但是抓东西的时候手能打开，宝宝抓物没有问题，这个时候就不用担心。因为拇指内扣是指拇指横过掌心长时间保持这种状态且手功能受到影响。

3、一定同时并发有其他的问题

因为一旦宝宝上运动神经元有损伤，除了皮层拇指征之外一定会有其他的伴随现象，家长们可以综合观察。在小儿脑瘫类型与脑损伤的对应关系这篇文章中，我们讲过上运动神经元损伤容易引起痉挛型小儿脑瘫，因为上运动神经元损伤后，接受γ-氨基丁酸（GABA）的能力受到破坏，而GABA是一种天然的化学物质，由脑中某些部位释放，起到抑制脑活性的作用。抑制能力没有了，自然会表现为过度兴奋，也就是所谓的张力过高。所以大家如果有怀疑，可以看看张力是否存在过高。

另外，大家总结出一些警示的特征出来，目的不是为了让家长们更焦虑。而是通过医生、康复师的总结，将一些比较明显的、关联度比较大的特征归纳出来，便于家长们在日常照顾中及时发现，发现后如果有怀疑可以找医生进一步确诊，在未确诊之前，千万不要瞎担心。

猫咪发抖一般是这样几个原因组成的。

第1种原因是猫咪的身体比较冷，同时外界的环境温度比较低，这个时候呢，猫咪就有可能会发抖，这种情况不需要去医院，只需要给猫咪准备好一个舒适温暖的环境就可以了。

第2种情况是猫咪可能在一个新环境或者遇到了陌生的人，这个时候比较紧张，因为害怕而发抖，可以考虑给猫咪换一个环境，或者给猫咪进行一些舒缓的引导，猫咪平静了就好了。

第3种情况是猫咪可能有疾病，身上有疼痛感，所以引起的发抖，这种情况不敢大意直接去医院。

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