在腰椎病方面，刘克持老师对我的指导

腰椎间盘突（膨）出症产生的症状主要累及腰骶神经丛，主要的神经有股神经、闭孔神经、坐骨神经。

由于人体气血亏虚，阳气不振，腠理空疏，卫阳不固的情况下，风寒湿邪得以乘虚侵袭而发为腰腿痛，所以《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿三气也。”可见，在腰腿痛病中，主要病因为风寒湿邪。风为百病之长，风邪伤人损伤阳气，阳气受伤，气脉不通，不通则痛；寒主收引，寒凝气滞，筋失所养，亦可见筋肉挛缩，湿性重着，其性粘腻，其伤人可引起腰部强硬、屈伸不利，痛似折断等。

45岁男，舌红，有齿痕，腰椎胀痛，站立十几分钟，右屁股就胀痛厉害，坐下就没事。有右腿到脚趾麻胀痛不受天气变化影响等症，可见有明显的脉络充血而外渗，可形成瘀血；若心气不足，血脉不通，血液瘀滞，亦可形成瘀血，瘀处于腰部，疼痛由生。

肾位于腰椎第一、二椎部，脊柱两旁，左右各一，故《素问·脉要精微论》说：“腰者，肾之府。”由于肾藏有先天之精，为脏腑之本，生命之源，故称肾为“先天之本”，其主要生理功能为藏精，主生长发育、生殖、并司水液代谢，肾主骨生髓，外荣于发，开窍于耳和前阴、后阴。肾藏精,精生髓,髓养骨。那么腰椎,脊椎乃至整体骨骼的支撑、运动强度和耐久力的维持，就主要决定于肾，故《素问·宣明五气篇》谓：“肾者……其充在骨”。《素问·灵兰秘典论》称肾为“作强之官”。若肾精不足，骨髓空虚，便会出现腰痛膝软胫酸足跟痛，甚至腰脊不举、足不任身等症。由于腰部与肾脏的密切关系，故肾脏有病，往往最先反应于腰部，而以腰酸腰痛为显著症状。凡房劳过度，久病失养，肾精气阴阳不足，常为腰痛的主要原因。故《素问·脉要精微论》说：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”由此首先必须考虑肾瘀，你想想有否此议？

腰椎,脊椎乃至整体骨骼的支撑、运动强度和耐久力的维持，就主要决定于肾！！！！这才是重点考虑的

通过推拿使突出的腰椎间盘复位。实际上，是当纤维环没有破裂，腰椎间盘以膨出方式突出时，将脊柱作适当的复位，突出的组织可以退回到椎间隙内。减小椎间隙内压，同时加强后纵韧带等对突出物的压力，迫使之退回到椎间隙。对患者的手法推拿治疗是有深渊的技巧的，若处理不当，还可能会加重病症。

依据中医的基础理论，结合患者的具体病情，选用适当的中药组方，可以有效地治疗腰椎间盘突出症。

(1)对发病早期及气滞血瘀明显者，重用通经活血、舒筋止痛之药，如当归、丹参、牛膝、枳壳、三七、红花、乳香、没药、川芎等。

(2)对寒湿重者加健脾利湿药，如干姜、白术、茯苓、甘草等；对风湿重者加祛风除湿药，如独活、寄生、秦艽、防风、桂枝、细辛等。

(3)对病程较长的患者可选用一些补肾阳或肾阴药，如桑寄生、熟地、枸杞子、女贞子、补骨脂、旱莲草等。

总之，不管如何遣方用药，都要以辨证施治为最主要的原则，才能取得满意的疗效。这也不是一朝一夕能学会的，在当今就是自学再怎样，也无法可获得考执业证的资格。

那是坐骨神经痛。

专家说坐骨神经痛——日本塔牌坐骨神经痛丸

一什么是“坐骨神经”、“坐骨神经痛”：

坐骨神经是由几条不同的脊柱神经组成，包括第四、第五腰神经和第一至第三组神经。这条神经由腰部，经臀部，伸延至大腿后部、小腿和脚部。

坐骨神经是分布在人体下肢最粗大的神经。坐骨神经痛是沿着坐骨神经通路及其分布区产生的一种疼痛综合征。也就是说任何原因引起的臀部、并由臀部逐步向大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘发展的疼痛均称之为“坐骨神经痛”。坐骨神经痛患者较痛苦，可影响到日常生活及劳动。

坐骨神经痛在神经痛中居于首位，是常见病。但坐骨神经痛只是疾病的一个症状，它本身不是一个独立的疾病。

“坐骨神经痛”发病年龄常在20～60岁，其中40岁左右最多见。20岁以前和60岁以后较少见。

二坐骨神经痛的分类：

1 原发性坐骨神经痛：

原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，也叫坐骨神经炎，临床上较少见。原发性坐骨神经痛多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮、臀肌药物注射不当多为其诱发因素。

2 继发性坐骨神经痛：

继发性坐骨神经痛是坐骨神经受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛。这类坐骨神经痛往往是在腰部有病变，腰部外伤、重体力劳动或受凉后发病。　　

三坐骨神经痛病因：

虽然坐骨神经源于腰部，但坐骨神经痛患者多不会投诉腰痛。疼痛多见于臀部、大腿或小腿外侧、脚面。

坐骨神经痛是一种常见病，是因坐骨神经受到压迫、损伤而引起的症状，系指由坐骨神经原发性或继发性损害所引起的疼痛综合征，以腰、臀部直至下肢，沿坐骨神经走行及分布区放射性疼痛为临床特征。其发病原因颇为复杂，而不同病因所致坐骨神经痛的临床表现又非常相似。既，当坐骨神经受到压迫或损害、损伤时，这条神经便会出现疼痛，引起坐骨神经痛的症状。

坐骨神经痛的病因很多，腰部椎间盘脱出，梨状肌综合症，椎管狭窄、瘤肿等病痛都可导致坐骨神经痛。在众多的病因中，腰椎间盘突出是最常见的病因。

坐骨神经痛症状主要表现是患者通常都会诉说在早上醒来时，腰和大腿或小腿疼痛加剧。在起床后一小时，疼痛会慢慢减轻。纵身坐起时症状加剧。久行或久站亦会加剧痛楚。咳嗽，打喷嚏或用力排便都会加剧痛楚。相反，躺下来时症状会缓减。

坐骨神经痛按病损部位分根性、干性和丛性坐骨神经痛三种。

根性坐骨神经痛病变位多见于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次为椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎、腰椎管狭隘或椎间孔狭隘等。一些先天性变形疾病的患者也会发作根性坐骨神经痛，比方隐性脊柱裂、腰椎骶化、腰椎骨质增生、腰部受伤等小关节紊乱等。如果在平常工作、生活中不慎损害腰椎或软组织，腰骶部发生骨折、患有肌纤维组织炎等病症，也能引发此病。若骨关节遭到炎症影响转为脊椎结核、强直性脊椎炎等，也能够致使坐骨神经痛。

根性坐骨神经痛病因最常见的是腰椎间盘突出。常在患者突然用力、弯腰或做其它剧烈活动等诱因下发病。疼痛样为电击、刀割、尖刺、烧灼样，疼痛剧烈难忍。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛。

椎间盘处于椎骨之间，它的主要功能在于使其上其下的椎骨能活动。椎间盘主要有两部分，在外的是纤维包裹，包着在内的髓核。髓核随着活动而改变位置。后仰时髓核前移，前俯时髓核后移。

长时间重复俯身向前时，髓核后移，这会牵拉在后的纤维环。当压力持续超过极限时，纤维环就会被拉裂。结果，髓核会从破裂的纤维环中溢出。当突出的椎间盘挤压、损害到神经，神经就会发炎，是无菌性炎症，从而引起疼痛。椎管内病变则当咳嗽及用力时疼痛加剧，夜间更甚。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、坐骨神经本身的局限性损伤、神经纤维瘤、臀部外伤、腰肌劳损、梨状肌损伤综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。

丛性坐骨神经痛罕见，病因一般为来自邻近盆腔或腹腔脏器、神经的肿瘤以及创伤、骨折、感染、缺血性损害等导致的腰骶丛疾患。

由于坐骨神经为骶丛的主要终支，单纯骶丛损害时坐骨神经痛表现将相对突出。腰丛与骶丛在解剖位置上非常接近，因此容易同时受累，同时多合并有股神经、闭孔神经或阴部神经等多神经损害。

坐骨神经痛多数表现为一侧疼痛，极少为双侧疼痛。典型的坐骨神经痛表现为一侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧，平卧时病腿抬高受限。

坐骨神经痛患者为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关节屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位时臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或致疼痛加剧。坐骨神经通路可有压痛。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退，臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。日久患侧肌肉萎缩甚至瘫痪。

四 坐骨神经痛症状表现：

1 根性坐骨神经痛：

发病较缓慢，多无明显的急性发作——在患病初期，其表现不典型，多为一侧腰痛，腰部酸胀、怕冷，部位较深。这种腰痛多在活动后出现，休息后消失。以后腰痛逐渐加重，转化为持续性疼痛，活动后加剧。疼痛向患侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射，伴有麻木或感觉异常。用力、咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛加剧。这种疼痛为大都为电流样的：由腰沿坐骨神经走行向患侧肢体的远端放射。患者走路时身体向健侧前倾，卧位时患腿屈膝屈髋以减轻疼痛。

大多数患者在下腰部患侧棘突旁有明显压痛点，当压迫此点时，疼痛常由该点向该侧下肢放射。有时在患侧臀中部有压痛，而臀以下的坐骨神经压痛不明显。这种患者颏胸试验阳性（方法后附），直腿抬高试验阳性（方法后附）。

特点：窜痛明显，疼痛以坐骨神经近端为主，腰脊椎旁有明显压痛点并沿坐骨神经向下肢放射，咳嗽、解手、弯腰、下蹲等增加腹压动作可加重疼痛。

2 干性坐骨神经痛：

常为急性发作，急性发作期疼痛发展较快，可在一至两周内发展到患侧肢体活动受限，甚至不能自行下蹲，不能行走。疼痛部位多位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足部。疼痛呈持续性，为烧灼样或刀割样，夜间和活动后加重，用力、咳嗽、打喷嚏、大便等动作时疼痛无加重。坐骨神经走行区压痛明显，而腰椎部位无压痛。这种病人直腿抬高试验阳性，颏胸试验阴性。

特点：患侧下肢沿坐骨神经干呈放射性疼痛，尤以坐骨神经远端为多见，在臀以下沿坐骨神经走行方向有压痛点，咳嗽等增加腹压动作时疼痛不明显。

坐骨神经痛是一种较为严重的疾患，发病后若不及时治疗预后往往不良。并且，此疾患还很不容易治愈。

无论哪种类型的坐骨神经痛病程稍长者患侧肢体都可出现臀部和小腿肌肉松弛。病程较长者还会有肌萎缩，既患侧臀变小、小腿变细，疼痛区的感觉异常，跟腱反射减弱或消失。个别患者还会出现患侧下肢皮肤发凉、干燥少汗或多汗。至于是那种坐骨神经痛，还要向专家咨询：壹捌贰壹肆伍陆叁伍伍零。

五诊断依据：　　

根据疼痛部位、性质、压痛部位、直腿抬高试验、颌胸试验、感觉和跟腱反射减弱、加剧和减轻因素等特点，诊断不难。坐骨神经痛专家文先生咨询电话壹捌贰壹肆伍陆叁伍伍零。在确诊为坐骨神经痛后一定要明确其病因，详细了解病前有无腰扭伤或紧张体力劳动，有无受寒、局部或全身感染，疼痛是急起的还是慢发的，根据病因方能进行有效地对症根治。否之，还是治标不治本，还将复发。

六治疗方法：

主要对引起坐骨神经痛的各种病因进行治疗，然而坐骨神经痛的疼痛难忍，还需对症治疗。只有采取病因治疗和对症治疗相结合的方法，才能取得较好的效果。

1卧床休息：

急性期卧硬板床休息2～4周以减轻病变对神经的刺激及反应性水肿。体位以仰卧、髋膝关节屈曲最佳，或者取减轻疼痛的侧卧位。　　

2药物治疗：

包括镇静药、解热镇痛药、激素、神经营养药、微血管扩张剂等的使用。

3理疗：

在排除结核性脊椎炎、肿瘤等病变后，可采用理疗。常用的方法有热疗、超短波、低中频电疗等。　　

4神经阻滞治疗：

若患者疼痛难忍可应用普鲁卡因或布比卡因加激素进行局部痛点封闭等。

5牵引治疗：

疼痛剧烈可采取此法。

6推拿治疗：

根性坐骨神经痛可采用推拿方法辅助治疗。但干性坐骨神经痛不建议采用此法——推拿无助于干性坐骨神经痛治疗，反可能会加重对病变部的刺激或加重水肿，恶化病情。

7针对腰部的病变治疗，如手术、牵引法，臭氧注射术、胶原酶溶解术、激光髓核毁损术、髓核摘除手术、射频消融术、美国射频热凝靶点术、小针刀松解术、药物治疗。

牵引术麻烦、痛苦、治疗周期长，还往往复发。

其他方法费用高，有的还很麻烦，效果也不一定好，尤其远期预后怎么样还未知。

小针刀是把部分坐骨神经割断，可以起到很好的消除疼痛作用。可那就如牙医用药把牙神经毒死，虽然可以消除牙痛，但不等于炎症消除一样。而且其远期后果是否良好目前尚未知。

最安全的方法就是药物治疗。西药治疗是用激素加止痛药，那个方法不能治本，只是一时缓解疼痛，而且长期服用激素还可能导致骨关节坏死。

中药治疗目前尚无特效药。有一些虽然有一定疗效，可是价格十分昂贵，且疗程特别长。

日本塔牌坐骨神经痛丸是目前唯一的特效药。初发病者，用药两个疗程就能治愈。严重者或老年人也只需要三到五个疗程就能治愈。

不过现在市面上的，大多是假药。

日本塔牌坐骨神经痛丸正品有以下几个特点：

1透明无缝瓶底胶瓶，假货大多是有缝瓶底胶瓶。

2自2005年起使用（涂水辨真伪）防伪标，涂清水后出现塔形图案。　　

3 2011年前的产品基本为中药原剂，胶囊内容物为淡**，有中药清香，味甘甜。但那种药可能已经过期。2011年以后的产品为原剂提取剂，胶囊内容物为灰白色内有一些黑星。假货内容物为纯白色，多为消炎痛。

4胶囊环封，既俗称的“黑腰带”。2005年起该厂家采用独有的熔封技术把胶囊的帽与体熔接成一体在胶囊中部形成的宽窄均匀的黑色环带，以增强药物稳定性。2011年以后的产品没有“黑腰带”。

假货有“黑腰带”，“黑腰带”宽窄不均匀。　　

5正品没有塑料薄膜包装且包装精美，而市面上很多假货都是塑料薄膜包装。且假货药盒纸质很差且重量很轻。正品的胶囊里面的字是白色与**的,假货大多是黑色或红色或单**。

6正品在国内价格一般为贰佰元/瓶左右。市面上卖几十元的肯定是假货。塔牌坐骨神经痛丸在日本国内零售价近叁仟日元/瓶，折人民币近贰佰元/瓶。

日本塔牌坐骨神经痛丸服用方法为：

病情较轻者每日三次，每次一——二粒，温开水送服。

病情较重或病程较长者每日三次每次二粒，温开水送服。

陆瓶为一个疗程。

七注意事项：

1急性期不能睡软床，否则将加重病情；女性不能穿高跟鞋；

2避免重体力劳动或风寒刺激，避免受凉受潮，尤其是搬重物或弯腰拾物的动作应避免；

3严禁饮酒、戒烟，避免食用醋、辣椒等刺激性食物；

4随着人口的老龄化，骨质疏松和椎间盘病变人逐渐增多。中老年人应注意平素合理饮食，适当进行体育活动，锻炼腰部肌肉力量。注意弯腰，抬重物时动作要轻、慢。一旦发生坐骨神经痛应积极查找病因。中老年人在治疗坐骨神经痛服用激素时，应注意血压、血糖、血钙和血钾的变化，因为激素有引起高血压、高血糖、骨质疏松和低血钾的副作用。

5急性期内不能锻炼，急性期外须坚持适度的体育锻炼，帮助解决运动障碍，增大活动范围，增强肌肉力量，防止肌肉萎缩，矫正不良姿势，增强体质，改善全身健康状况。对于防治坐骨神经痛，尤其是防治原发性坐骨神经痛，运动和锻炼确有一定效果。

6注意补钙：钙的化合物吸收最好的为柠檬酸钙。既，用一些柠檬汁炖骨头，小火炖，时间长一些。

八坐骨神经痛与其它相似症状疾病的区别：

1与股骨头坏死的区别：

股骨头坏死的主要症状表现在以下六点：

①患侧疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状，但间歇时长可达一年以上。行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感，但时有找不到痛点。

②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

④患侧臀部皮肤温度低于正常温度，个别患者患肢畏寒。

⑤体征：局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。

⑥X线表现：骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

2简易自查方法：

①自我感到疼痛加重时，可深压疼痛部位，做一下“4”字征试验，若是阳性，证明为有病变。

②自我做一下髋关节功能试验，如髋关节外展、内收、屈曲等，有无股内肌痉挛、疼痛，有无运动障碍。

3与末梢神经炎的区别：

末梢神经炎是患肢远端开始发病。既，先从患病肢体末端开始疼痛，后，逐次向近端发展。其区别十分明显。

附

1颌胸试验：既患者仰卧，将其头被动前屈使下颏触及胸部时，出现下肢疼痛或疼痛加剧既为阳性。

2直腿抬高试验：既患者仰卧，两下肢伸直，全身放松，将其患侧肢体保持膝关节伸直位抬起，在70度以内时即出现疼痛（正常人屈髋关节角度为90度）既为阳性。

3四字测试法：患者仰卧，患者一侧下肢屈膝屈髋，并将足跟放到对侧膝上，检查者一手扶屈腿之膝上，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。下压时，骶髂关节痛者表示骶髂关节有病变，既可能为股骨头坏死。

腰椎病

作者：文章来源：本站原创点击数：52更新时间：2005-11-29

腰椎病包括腰椎外伤，椎间盘脱出，强直性脊椎炎，腰椎肥大性脊椎炎，腰椎骶化，隐性脊柱裂，以及椎体的肿瘤、结核等。由于椎体的病变，使相应的神经根受压或受损而出现一系列功能障碍的病症。本病属中医“腰痛”的范畴。

辨证分型及食疗方

1．肾虚型腰酸痛，喜揉喜按，伴腰膝无力，屈伸不利，颊劳则剧，夜尿多。偏阳虚者畏寒肢冷，腰部冰冷，少腹拘急，面色苍白，舌淡，脉沉细；偏阴虚者，口燥咽干，心烦不寐，面色红赤，五心烦热，舌红少津，脉细数。

(1)杜仲煨猪腰：杜仲15克，猪腰4个。将杜仲切成片。猪腰破开，呈钱包样，把杜仲片放入猪腰内，外用湿草纸将猪腰包裹数层，放入柴火中慢慢烧烤至熟，除去草纸即可食。(猪腰不放盐)适用于偏阳虚者。

(2)肉苁蓉炖羊肾：肉苁蓉片30克，羊肾l对。将羊肾、肉苁蓉片一起放入砂锅内，加清水适量，文火炖熟。将羊肾倒入碗中，加入胡椒、食盐少许即可。适用于偏阳虚者。

(3)补髓汤：鳖1只，猪脊髓200克，生姜、葱、胡椒粉、味精适量。将鳖用开水烫死，去内脏和头爪。将鳖肉放入砂锅内，加生姜、葱、胡椒粉，先用武火煮沸，后用文火煮熟。再放入洗净的猪脊髓煮熟，加入调味品，吃肉喝汤。适用于偏阴虚者。

(4)鹿筋煲花生：鹿筋50～100克，花生米150～200克。加水煲汤，油盐调味，佐餐。

2．寒湿型 腰部冷痛重坠，屈伸不利，日轻夜重，天阴下雨加重，形寒肢冷，面色苍白，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。

(1)松叶蚕砂饮：松针50克，晚蚕砂50克。用酒、水各1碗，将上二药煎为1碗服饮。

(2)茴香炖猪腰：猪腰2个，将茴香9克、食盐少许纳入猪腰内，放入砂锅，加清水适量，隔水炖熟服用。

(3)千斤拔狗脊炖猪尾：千斤拔、狗脊各30克，猪尾1条。二药用纱布包好，与猪尾同放入锅内，加水煮熟，弃药包，调味，饮汤吃肉，日2次，连服数日。

解说

1．中医认为“腰为肾之府”，腰椎病的发生与肾关系非常密切。先天禀赋不足、久病体虚或房劳过度，均可导致肾虚而引发本病。故可常食补肾益精的物品，如杜仲、菟丝子、枸杞、猪脊骨、猪腰、羊肾、肉苁蓉、鳖。而对中医辨证属风寒湿者，可饮适量蛇酒、五加皮酒等，以温经祛风散寒通络。

2．对于腰椎病，辅以适当的食疗，配合临床治疗，对改善症状有一定帮助。同时应参加适当的体育运动，如练功十八法，腰部俯仰转侧的练习。

3．在膳食中宜多食高钙食品，如奶类、豆类、海产品等。也可适当食用中药健脾益胃之品，以保证脾胃运化功能的正常，有利于钙的吸收。

摘自《四季食物补养法》

几乎所有成年人都有过腰痛的经历，而五分之一的腰腿痛患者是腰椎间盘突出症。但腰椎间盘突出症冶疗存在一些误区：

牵引术不一定都有效。牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度还纳，促进炎症消退，解除肌肉痉挛，恢复后关节正常对合关系。但如果突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且对中央型、游离型突出及巨大髓核突出者不宜采用。

推拿按摩不适合所有患者。按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经周围炎症消退，解除神经根挤压，可能使突出髓核部分还纳。但是，严重疼痛的中央型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。

微创手术作用有限。微创手术包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术。微创手术创伤小，只能减低神经根上的张力，而缓解坐骨神经痛，并不能降低椎间盘的压力，而使椎间盘复位或还纳，因此其作用是有限的。并且经过化学溶解法后，椎间盘间隙变窄，造成长期的椎间盘高度降低，刺激相邻关节突，发生骨关节炎。

需做手术者不超过10％。手术治疗椎间盘突出已有60年的历史，但我国著名骨科专家杨克勤教授说：“手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。”他又说：“必须明确的是，腰椎间盘突出症患者需要手术治疗的不超过10％。”

哪些患者需要手术

1．确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。

2．首次剧烈发作的腰椎间盘突出，患者因疼痛难以 行动及入眠，被迫屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位。

3．出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。

4．中年患者，患病时间很长， 影响工作和生活。5．经可靠检查证实全椎间盘退变或较大突出。6．经非手术治疗有 效，但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。

7．椎间盘突出并有其他 原因所致的腰椎管狭窄。

腰椎间盘突出症自测法

腰椎间盘突出症治疗误区多

据统计，5％以上的人在一生中有过腰

背痛，其中约35％发展为腰椎间盘突出。

腰椎间盘病变是危害人类健康的一种严重

疾病。导致腰椎间盘病变常见的因素有四

种情况：

1．腰部急慢性扭伤、拉伤或轻微闪挫；

2．腹内压增加，如咳嗽、喷嚏、便秘；

3．体位改变，腰部屈曲位变为直立位

或坐位变为站位；

4．长期过度负荷及静力性损伤：体力劳

动者长期从事弯腰，机动车驾驶员、

电脑操作员长期坐位，保持一种姿势

，易使肌肉疲劳，加快椎间盘的病变。

要避免腰椎间盘病变关键在于日常生活中的预防。专家传授了几招日常防病的“绝招”。

姿势预防是关键

站立时：全身从脚开始微微上扬，即收腹挺胸，双肩撑开稍向后展，双手微微收拢，自然下垂；下颌微微收紧，目光平视，后腰收紧，骨盆上提，腿部肌肉绷紧，膝盖内侧夹紧，使脊柱保 持正常生理曲线。

行走时：双手微微向身后甩， 脚跟先着地，脚掌后着地。

坐位时：有坐凳子(无靠背)和坐椅子(有靠背)之分，坐凳子时腰部肌肉收缩，引起腰部疲劳及酸痛；而坐椅子时，椅子的靠可以部分承担躯干重力，减缓腰部肌肉的疲劳。

卧位时：最好睡木板床加5cm 左右的床垫或较硬的席梦思床垫， 这样可使背部完全休息。侧卧时， 腰要直，膝关节微曲；仰卧时，腰间可垫放毛巾卷，保持腰部弧度；起床时，先转身，然后将双脚放在床边，用手力把身体支撑起来。

提取重物时：动作要连贯及缓慢，避免忽动忽停。

运动预防要坚持每日最少应进行下列三种运动两次，但如果任何运动令背痛增加，则须停止进行。

1．翘起骨盆： 身体平躺在地上，屈膝，脚掌接触地面，将腰后的凹位压下贴着地面，并收紧胃部及臀部的肌肉，数5下，然后放松，重复上述运动10次。

2．静止腹部运动：基本动作如翘起骨盆，然后提起头部及肩膀，双手伸向膝部，直至肩膀离地6寸 为止，数5下，然后放松，重复上述 运动10次。

3．脚部运动：

a．贴墙站立，双脚与墙距离6寸，收紧胃部

及臀部的肌肉，身体紧贴着墙。保持这个姿势，然后屈膝蹲下。数5下，跟着回复原来的姿势。重复上述运动10次。

b．上述运动亦可作为教导正确站立姿势之用。站立时背部紧贴着墙。维持这种姿势，然后身体离墙。平时应尽量保持上述姿势。

饮食预防供参考：

下面是几种食疗的食谱：参芪龙眼粥：党参、黄芪、桂圆肉、枸杞子各20克，粳米30克，用于补气养血。葛根五加粥：葛根、薏苡仁、粳米各50克，剌五加15克，用于祛风除湿。木瓜陈皮粥：木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各 10克，粳米50克，用于化痰除湿。 山丹桃仁粥：山楂30克、丹参15 克、桃仁6克、粳米50克，用于活血化瘀。

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腰椎间盘突出症是腰腿痛的最常见原因，病人常表现为坐骨神经痛—一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有时还有麻木感，咳嗽时加重。下腰部正中线离开脊柱棘突旁边约1．5厘米的部位可有压痛，有时向下肢放射。此外，在下肢的后方，如臀横纹中点、大腿后侧中点、胭窝部、小腿肚正中等坐骨神经走行的途径上也常有压痛点。正常人平卧床上，可将下肢抬高到90度角、没有任何痛苦；而腰椎间盘突出症病人，下肢抬高因腰、臀部疼痛受到限制。专家支招防腰椎病

护好体内的“弹簧”

脊柱：脊柱并非直的，其全长从颈部到尾部共有4个生理性弯曲，它们分别是颈曲、胸曲、腰曲、骶曲，这些弯曲组合在一起使脊柱像个大弹簧，缓冲作用于来自身体上下两个方面的力，从而减轻了外界作用力对大脑和胸腹腔的震荡，起着重要的保护作用。

椎间盘：椎间盘在上下椎体之间构成 一个“减震器”。当脊柱运动时，椎间盘通过变形以增大运动的幅度，协同脊柱，一起对大脑和腹腔脏器起支持和保护作用。但当脊柱在负重情况下猛然改变体位或 过度劳损时，均可引起纤维环破裂，导致髓核脱出，临床上称椎间盘脱出症。

半月板：这是人体内又一弹性装置，具有代表性的是位于膝关节腔内的内侧半月板和外侧半月板。内侧半月板呈“C”字型，外侧半月板呈“0”字型。它们具有很好的弹性作用，可缓和冲击和震荡。但如果膝关节骤然发生强烈运动时，可导致半月板撕裂等损伤，所以在做跳跃或踢打动作时，应注意保护好膝关节。

足弓：足弓是由足骨借关节和韧带紧密连结而成的，在纵横方向上都形成凸向上弓形结构。足弓是人类直立、行走和负重时重要的弹力缓冲装置，同时也有保护足底血管和神经免受重力压迫的作用。但足弓可因劳损而变形甚至消失，临床上称为劳损性平足症；也可因先天性发育不良而成为先天性扁平足症。对于扁平足，可加强锻炼小腿及足部的肌肉，增强其肌力，同时减少过度负重。痛风 眼科疾病 腰痛病

根据我多年的经验，腰椎间盘突出是“富贵病”，即使是手术痊愈后，今后工作劳累后还是极易复发的，你痊愈后今后也是不宜过度劳累和剧烈运动的，平时睡觉以平卧硬版床为宜，平时一定要补肾强骨。

平时尽量不要受寒，不要过度劳累和剧烈运动，

最重要的治法就是要调补肾气。

下例方法是我多年的临床验方，具有简单、方便、廉价、安全、效显，无副作用，供你参阅：

腰突药食同疗治疗方：猪肾或羊肾4只，杜仲30克，牛膝30克，续断25克，威灵仙25克同炖，食腰喝汤。每剂用二天，一般需连用五剂。

使用方法：先将杜仲30克，牛膝30克，威灵仙25克共同用砂锅浸泡30分钟后煎40分钟，放入猪腰子，（猪腰子刀剖两半，可加生姜一块、白洒一小杯），每次吃半个或一个腰子，一日二次，食腰喝汤。

祖国医学认为，腰为肾之府，腰脊属于肾，外络于经。肾主骨，主生髓，“腰为肾之府”，

其重要性不言而喻。所以一定要补肾强骨

。

你如果疼痛较重可局部热敷：“颈腰腿痛贴”，“骨痹痛外敷散”…等都是很不错的外用热敷药，用水或酒调敷药粉压成饼状贴于患处自动发热，患者只需两天敷一次，每次每部位敷20-40分钟即可，该药不仅效果显著，而且价格也十分便宜，建议你不妨试试。

上方为内服方与外敷方同治相结合，效果非常明显，平时尽量不要受寒，不要过度劳累和剧烈运动，同时卧硬板床。疼痛时间不要做既弯腰又用力的动作，同时用食疗方补肾强骨

最重要的治法就是要调补肾气。

秋冬季节饮食可经常食用核桃、黑芝麻、牛奶、枸杞子、牛羊肉或羊骨汤…等。

用药详解：

杜仲功用主治：补肝肾，强筋骨，安胎。治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余沥，阴下湿痒，胎漏欲堕，胎动不安，高血压。主腰脊腰腿痛，补中益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。治肾冷臀腰痛，腰病人虚而身强直，益肝肾，养筋骨，去关节湿*。治腰膝酸痛，腿足拘挛。充筋力，强阳道…。有自古腰痛必用杜仲之说。

牛膝功能主治：

补肝肾，强筋骨，活血化瘀，逐瘀通经，引血下行。用于腰膝酸痛、筋骨无力、腰腿劳伤症、经闭症瘕、肝阳眩晕…。

续断又名川断、接骨草。功能主治：补肝肾，强筋骨，续折伤，止崩漏。用于腰膝劳损酸软疼痛，风湿痹痛，崩漏，胎漏，跌扑损伤。

威灵仙功能主治：祛风除湿，通络止痛。用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，骨哽咽喉。治痛风、顽痹、腰膝冷痛，脚气，疟疾，症瘕积聚，破伤风，扁桃体炎，诸骨鲠咽，

祛风湿止痛，用于风湿痛…。

威灵仙其性善行，能通行十二经络，故对全身游走性风湿痛尤为适宜。

猪肾又名猪腰子，有补肾，强腰，益气之功。含锌、铁、铜、磷、维生素

B族、维生素

C、蛋白质、脂肪等，是含锌量较高的食品。中医认为，猪肾味咸，有养阴补肾之功效。适宜于肾虚热性欲较差的男女食用，适宜肾虚之人腰酸腰痛，遗精，盗汗者食用；适宜中老年

人肾虚耳聋、耳鸣者食用。补肾益精；对肾虚、阳痿、遗精有疗效…。

上方是我多年的临床验方，具有简单、方便、廉价、安全、效显，无副作用，均适宜骨质增生、颈腰椎腰腿疼痛、腰椎间盘突出、风湿性关节炎、腰肌关节劳损…。你不妨一试。

上述建议方供你参考

，祝早日康复。

众所周知，腰痛是办公族经常发生的一种症状，多数人是因为久坐不动，腰椎骨胳肌肉老化和紧张所致，现在这一疾病已呈年轻化趋势，许多的年轻白领正深受此病的困扰。骨科专家提醒办公一族，合理正确 腰椎锻炼是预防和治疗腰痛的良药。专家介绍说，正确的腰椎锻炼原则是以不增加腰椎负担为宜。

首先，腰痛时尽量别做锻炼；

其次，锻炼强度需由小到大逐渐增加，突然用力或爆发力的锻炼方式对腰椎不利，应尽量避免；

第三，锻炼要有规律，一般一周三次或三次以上，每次以二十分钟为好。

在锻炼专案的选择上，有氧运动能减轻腰椎负担，并能增强腰椎柔韧性和肌肉力量，能有效预防和缓解腰痛。

首选运动是健步快走和慢跑 进行这两项运动是应穿有弹性的运动鞋，抬头挺胸，每天或隔日活动三十分钟左右。建议腰椎手术后患者健步走，腰肌劳损等退行性腰椎病患者活动时间应有所限制，一旦发生腰痛症状应立刻停止活动。

其次是骑自行车

骑车时车座尽量降低，把手高一点。骑车对腰椎管狭窄患者最有利，它可以增加腰椎管宽度和腰椎柔软性，每天坚持三十分钟左右为宜。

第三是登山运动

登山可以锻炼大腿肌肉和腰肌力量，但过度劳累的话会增加腰椎负担。登山时应尽量避免斜坡角度大的山路，不应背着重物登山。登山时有意让腹肌用力，膝关节稍微屈伸。

此外，游泳也是安全有效的运动，不会游泳的人可在水中行走或跑步。

(摘自：运动休闲健康网)