针灸推拿之推拿手法：拔伸法

使用对抗力量对关节或肢体进行牵拉，使关节伸展，称为拔伸法。又称为“拔法”、“拽法”、“牵拉法”、“牵引法”。常用于颈腰部、四肢关节处。具有整骨复位、松解粘连、解除痉挛、拉宽关节的作用，是治疗骨折和关节脱位不可缺少的手法。拔伸法的操作方法共性是：固定肢体或关节的近端，术者沿纵轴方向牵拉其远端；或在关节两端做相对用力牵拉。其动作要领是：①动作要稳而缓和，均匀而持续。开始拔伸时用力要由小到大逐渐增加，不要用突发性的暴力。②要根据不同的病情和部位控制拔伸的力量和方向。否则，运用不当不但会影响治疗的效果，还有可能会造成不良后果。

1颈椎拔伸法

操作

（1）颈椎掌托拔伸法：患者坐位。术者站在其身后，用双手拇指顶按枕骨下方风池穴处，双手掌根合力夹住下颌部两侧以帮助用力。然后两手同时用力向上拔伸。

（2）颈椎肘托拔伸法：患者坐位。术者站在其身后，一手扶住患者枕后部，另一侧上肢用肘弯部托住其下颌部，手掌扶住对侧头部，两手同时用力向上拔伸，牵引其颈椎。

本手法操作方便且较省力，故临床上在颈椎拔伸法中应用较多。

要领及注意事项

（1）颈椎掌托拔伸法：拔伸时术者双手掌不能夹按两侧颈部，以免压迫颈动脉窦，引起患者头晕等不良反应。拔伸时应使患者头部保持中立位或稍前屈位，还可以配合颈部缓慢的摇法。

（2）颈椎肘托拔伸法：术者肘部不能挤按颈前部，以免压迫气管引起呼吸不畅。拔伸时应使患者头部保持中立位或稍前屈位，还可以配合颈部缓慢的摇法。

适用部位颈椎。

作用主要用于落枕、颈椎病、颈椎半脱位、颈椎小关节错缝、颈项部扭伤、项背肌筋膜炎。

2肩关节拔伸法

操作

（1）肩关节对抗拔伸法：患者坐位。术者用双手握住其患侧腕部和肘部，逐渐用力牵拉，同时嘱咐患者身体向另一侧倾斜，或有一助手协助固定患者身体，与术者牵拉之力相对抗。

（2）肩关节手牵足蹬拔伸法：患者仰卧位。术者臀部半坐在患侧床边，将一足跟置于患者腋下（左肩脱位用左足，右肩脱位用右足），双手握住其患侧腕部做缓缓拔伸，同时用足跟顶住腋窝与之相对抗。持续1～2分钟后，再逐渐使患肩内收、内旋。此法又叫手牵足蹬法。

适用部位肩关节。

作用主要用于肩关节脱位、粘连。

3腕关节拔伸法

操作患者坐位。术者坐在其侧方，或站在其侧方，一手握住其指掌部，另一手握住其前臂部，两手同时用力做对抗拔伸。在拔伸的过程中，术者还可以配合腕关节的屈、伸、尺偏、桡偏活动。

适用部位腕关节。

作用主要用于腕骨错位、腕关节扭伤。

4指间关节拔伸法

操作一手握住患肢腕部，另一手捏住患指指端，两手同时用力做相反方向的拔伸。

适用部位指间关节。

作用主要用于指间关节半脱位、指间关节扭伤、屈指肌腱腱鞘炎、指间关节屈伸不利。

5腰部拔伸法

操作患者俯卧位，双手抓住床头。术者双手分别握住患者两踝关节上端，逐渐用力做拔伸牵引。

要领及注意事项操作时，患者应用力抓住床头，术者上身应顺势向后倾仰，以加强拔伸牵引的力量。

适用部位腰部。

作用主要用于腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症。

6骶髂关节拔伸法

操作患者仰卧位，患侧膝关节微屈，会阴部垫一软枕。术者站在患者足端，一手按住其膝部，另一侧上肢用腋部夹住其小腿下段，前臂穿过其腘后，握住另一手的前臂下部，再用一足跟部抵住患者的会阴部软枕处。然后，术者身体逐渐后仰，手脚协同用力，将患侧下肢沿纵轴方向进行拔伸牵引。

要领及注意事项在做骶髂关节拔伸法之前，术者要先用按揉法、摩法等手法将骶髂关节周围的肌肉放松，以利于关节的复位。骶髂关节复位后，术者应嘱咐患者在屈髋屈膝位卧床休息2～3周，以利于损伤组织的修复。

适用部位骶髂关节。

作用主要用于骶髂关节半脱位。

7踝关节拔伸法

操作患者仰卧或坐在床上。术者用一手握住其小腿下段，另一手握住其足趾，两手协同用力做相反方向的拔伸牵引。

要领及注意事项在拔伸过程中，术者可配合做踝关节的摇转活动。

适用部位踝关节。

作用主要用于踝关节扭伤。

手指怎么伸不直

　手指怎么伸不直，众所周知身体才是革命的本钱，这也是现在越来越多人注重体育锻炼和饮食方面养生的原因，身体如果出现了问题，我们就应该及时到医院检查并治疗，接下来看看手指伸不直是怎么回事？

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　手指不能伸直原因较多，常见原因有外伤引起伸肌腱断裂，骨折以后长期固定引起的关节僵硬，腱鞘炎卡压，各种关节炎（风湿、类风湿、骨性、痛风、创伤性等关节骨折炎），神经系统损伤（如尺神经、桡神经等的损伤）。

　不同病因治疗方法各异：肌腱损伤需要手术修补；骨折引起关节僵硬，建议加强功能锻炼，必要时关节松解；腱鞘炎以减少反复劳损，止痛，必要时局部封闭；各种关节炎，针对不同关节炎作相应处理；神经损伤所致，根据损伤程度作相应处理，必要时手术行神经吻合术。

　 手指伸不直进行治疗，需要根据具体的原因判断：

　一、有可能是由于指伸肌腱出现断裂，比如遭受外伤或者手指局部有明显的红肿、疼痛，考虑为指伸肌腱的断裂，需要手术的方式进行指伸肌腱断端的缝合术，再应用夹板固定三周左右的时间，三周以后拆除夹板进行手指屈伸功能锻炼，2个月左右的时间就基本恢复正常。

　二、有可能是指屈肌腱有明显的腱鞘炎，当腱鞘炎形成之后，日积月累导致局部形成粘连、增生，形成狭窄性腱鞘炎，在进行手指伸直的时候，由于会出现明显的障碍，影响手指的正常活动。出现这种情况，需要应用手术或者小针刀切开部分腱鞘，才能有助于功能的恢复。

　明确病因以后一定要积极的配合医院进行各方面的治疗，平时生活中患者应该养成良好的作息规律，早睡早起多注意休息，保证睡眠充足，这样对于疾病的恢复是十分有帮助的。另外患者可以每天进行适当的体育锻炼，适当的锻炼可以增强体质，增强人的抵抗力和免疫力。但是一定要注意运动不要过激，过激的运动可能会伤害身体。

　饮食结构上建议患者调节自身的饮食结构，多吃一些营养丰富，清淡易消化，含高蛋白质高钙量的食物，如鸡汤，排骨汤，海带，鱼，虾皮，豆制品，瘦肉等等，多吃一些新鲜的水果和蔬菜来补充自身所需要的营养成分。

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　 手指伸不直是怎么回事呢？

　 1、气血失调

　中医讲营气卫血，气调血畅都是需要畅通的，营养四肢百骸脏腑经络。营卫和调，卫气在外保护人的体表，防御邪气侵入身体，营卫不和，邪气乘虚而入，故营卫失调是风湿病发病的重要因素之一。如果出现后失调后，那么就会导致手指头伸不直的现象。

　 2、腱鞘炎导致的

　手指不能正常，屈伸里面比较多，有的人可能会出现了腱鞘炎等疾病导致的这一现象，有的时候收视在取证的过程中可能会出现明显的咔咔响声，最好要到医院的骨科进行治疗，避免出现骨质的损伤。如果固执损伤会严重影响以后的生活，所以一定要预防。

　 3、滑膜损伤

　有的人如果出现了滑膜损伤，也可能会导致手指不能正常屈伸的现象也可能会出现手指的活动力受限的现象，有的时候手指不会出现了血瘀的症状，也可能会引起手指疼痛症状的产生。在平时的生活中，也要注意避免出现这种情况。

　 4、过于劳累

　很多人由于经常的辛苦的劳动可能会导致手部的姿势长期保持一个现象，就会出现不能弯曲，有的患者由于超负荷的工作，也可能会引起这个症状的产生，所以要进行有效的休息，可以通过热水的浸泡来调理。

　 手指弯曲伸不直怎么办

　想要对手指弯曲、伸不直做适当治疗，首先，需要明确是何种原因导致的手指弯曲、伸不直，根据具体病因进行具体治疗。对于手指弯曲、伸不直，最为常见的原因是狭窄性腱鞘炎，可以选择使用保守治疗，如微波理疗，外用非甾体抗炎药物或者局部封闭治疗，甚至做手术治疗来矫正。

　另外，导致手指弯曲、伸不直是由于骨折或者肌腱断裂缝合之后，长时间固定而导致的手指强直，此时应该加强关节的功能锻炼，手指完全可以屈伸自如。最后一种情况也是最为棘手的，就是由于长时间的固定而导致的手指强直，此时单纯靠功能锻炼是没有办法达到目的的，最终需要手术做松解治疗。

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　 一觉起来手指伸不直，是哪种关节疾病？

　有一些人会在早晨起床的时候，感觉到手指关节部位的疼痛，随之而来的就是手指僵硬伸不直的症状。出现上述的症状，往往就是晨僵已经找上门来了。

　晨僵其实并不是只会出现在手指关节部位，往往是随着膝关节、手指关节以及髋关节等关节部位出现炎症之后，发生病变，然后再早晨起床之后这些关节部位出现肿胀疼痛的症状，并且还会伴有僵硬的不适感。

　不仅是在早晨会有病症，在夜间睡觉的时候，关节病变周围会出现充血以及水肿的现象，这时候关节周围的肌肉就会处在紧绷的紧张状态。其实这往往也就是在早晨起床之后会出现关节的肿痛与僵硬的原因。

　但是往往晨僵只是某种疾病的一种病症，所以在出现早晨起床手指僵硬且肿痛的症状的时候，就要警惕是不是类风湿关节炎或者骨性关节炎，这两种较为常见的关节上的疾病。

　类风湿关节炎的发病原因主要就是链球菌的感染。一般在感染链球菌之后，人体为了将这种入侵的细菌给清除掉，往往机体的免疫系统就都会被整个地调动起来。

　但是在清除的`时候，免疫系统就会发生错乱，会出现敌我不分的情形，因为在链球菌身上的抗原，有一部分是与人体里面的某些抗原的组织是具有极高的相似度的，这就增加了免疫系统的识别难度，最后人体内的抗原也遭受到攻击之后，就会引发关节的炎症。

　类风湿关节炎所引起的晨僵现象，一般会持续六十分钟往上，并且这种疼痛还会呈现出一种对称性，也就是说，要疼往往就是两只手一起疼痛。而且这种疼痛并不会有太大的游走性，可能随着病情的发展，疼痛会转移到手腕关节部位。

　骨性关节炎就是一种随着年龄的增长出现的退行性关节疾病，也就是说，随着机体的衰老，谁都有可能会患上这种骨性关节炎。往往是随着年龄的增长，发病的风险也在增加。

　发病在手指骨上的骨性关节炎，引起的晨僵现象时间相对就要短许多，一般这种肿痛与僵硬的现象会维持五分钟往上，但是在十五分钟之下。很少有超过三十分钟的情况发生。

　 该如何缓解晨僵的症状？

　早上起来之后要是出现手指关节发紧的症状，首先就可以通过自主的手指活动进行缓解，如果效果不是很明显，还可以在洗脸的时候打一盆热水木匠双手放进去进行捂手，这样能够促进双手吸收炎性渗出物，而且还可以增强血液循环，达到缓解手部僵硬与肿痛的目的。

　但是要注意的是，如果是类风湿关节炎造成的手指关节疼痛与僵硬，那就要及时的就医了，因为如果治疗不及时的话又很高的致残的风险。也就是说的那个手指的晨僵现象，维持了将近两个月，并且每次都在一小时往上，就要尽早的去医院进行治疗。

　综上所述，虽然晨僵只是一个简单的症状，但是其背后的病因却并不简单，所以想要有效的改善这种手指肿痛僵硬的症状，对症下药是关键，还有值得注意的是要是，有些造成病症的疾病不及时的进行治疗，还有较大的致残风险。所以为了避免落下残疾，出现病症后就及时地进行正规治疗很重要。

你好！肌电图检查提示为左挠神经损伤，可能有桡神经浅支卡压。治疗方法很多，如局部制动、药物口服外敷、腱鞘封闭、针灸推拿、物理疗法、手术松解等。

一般来讲，神经损伤后的修复是比较困难的，疗程也比较长。建议去医院接受正规治疗，具体治疗和用药请接受专科医生的指导，以保证治疗效果，预防和减少伤残。