上肢屈肌协同动作包括哪些

◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 答：协同运动多出现于偏瘫的恢复初期，最常见于肢体刚刚出现随意运动的时期。表现为上肢或下肢各个关节出现协同运动，而难于产生独立关节的分离运动。它们通常以一定的模式出现，主要分为屈肌协同运动和伸肌运动。上肢的屈肌协同运动模式，常出现于患者欲上举上肢或准备使用上肢时。其上肢各关节的运动状态表现为：肩脚骨上举、后撤，肩关节外展、外旋（肌紧张过高时也可出现内旋），肘关节屈曲，前臂旋后（肌紧张过高时也可出现旋前），腕关节屈曲，手指屈曲、内收，尤以拇指最为显著。下肢屈肌协同运动模式，可见于指示患者屈曲髋关节或膝关节的时候，下肢各个关节具体表现为：骨盆上抬、后撤，髋关节屈曲、外展、外旋，膝关节屈曲，踝关节背屈、内翻，足趾伸展（屈肌紧张过高时也可出现屈曲）。上肢伸肌协同运动模式在患者伸肘时容易出现，上肢各个关节具体动作表现为：肩脾骨前方突出、下降，肩关节内收、内旋，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节伸展，但有时由于屈肌痉挛导致难于伸展，手指屈曲、内收。下肢伸肌协同运动模式的各关节运动表现为：髋关节伸展、内收、内旋，膝关节伸展，踝关节肠屈伴内翻，足趾屈曲。 来源：浙江省医学会资料提供，版权所有,未经许可,不得转载

立位姿势运动发育 是由原始反射的阳性支持开始，立位平衡反应出现后，便出现了独站与步行，体现了由反射到随意运动和连续不断发育的特点。

可以分为如下10个阶段： 阳性支持反射→不能支持体重→短暂支持体重→足尖支持体重→立位跳跃→扶站→抓站→独站→牵手走→独走

（1） 新生儿： 扶持小儿两腋下使其呈立位，可出现新生儿阳性支持反应，向前倾其身体时可出现自动步行。此期由于阳性支持反应似小儿两下肢负荷体重，实则为反应性的支持。

（2）2个月： 新生儿阳性支持反应逐渐减弱，扶持立位时呈现两下肢稍屈曲状态。 （3）3个月： 扶持站立时两下肢仍然屈曲，开始了阴性支持阶段，时而有膝关节的伸展。

（4）4个月： 扶持站立时常见双下肢的伸展，但仍不能完全支持体重，可见有足尖站立，足趾屈曲。

（5）5个月： 用两下肢支持体重的能力增强，在两腋下稍稍扶持小儿即可站立。两下肢伸展如柱状，可负荷体重1～2min。髋关节轻度屈曲，双足在地面上呈爪状，足趾跖屈，用足尖站立，有时也全足掌着地的站立。

（6）6个月： 双下肢负荷体重的时间延长，扶持站立时可有跳跃动作。

（7）7个月： 运动形式发生改变，当扶持小儿站立时常常进行下蹲动作，然后由于髋、膝、踝关节的伸展而站起，出现双下肢反复的伸展与屈曲现象。

(8）8个月： 立位时下肢可以完全负荷自己的体重，扶持小儿腋下使其站立时，他喜欢不断地跳跃。用全足底轻轻地着地，两髋关节呈轻度屈曲状态，这时可扶持家具站立。 （9）9个月： 可自己抓住家具等物体站起来，扶持小儿两只手也可站立，体重负荷于两足的内侧。此时尚未建立垂直位的平衡，只能短时间站立。

（10）10个月： 扶物站立时可抬起一只脚，并可以呈膝立位、单膝立位的姿势，可在这种体位上向前迈出一侧下肢，足底着地，继而用两上肢将自己身体拉起成立位。 (11）11个月： 立位趋于稳定，可交替地将体重从一侧下肢移动到另一侧下肢。 可能会迈出步行的最初几步，或沿着床等物体横着走即侧方步行。

亲，这么大的年纪都给做这么大的手术啊？哎！你想想啊，肯定疼，还又失那么多的血，能有食欲吗？这身体给这一次手术也吃了大亏了，精气神方面都有损伤，恢复又慢，睡觉横竖不舒服，伴随疼痛，你说这身体哪能吃得消？年纪本身也大了，她睡觉也是想忘记疼痛啊，能睡上一个舒服觉就很满足了，这是一个漫长的恢复过程，嗜睡是正常的，不想吃饭也是正常的，那就多关心关心，多交流，做可口一点的饭，止疼方面也要咨询医生，她可能不好意思说疼，其实会很疼的，也要观察恢复情况，有 可能会出现疮口部肿胀，内里可能会有淤血，由于长时间卧床，浑身都不舒服，要尽量让她睡的舒服，腿也不能随意动，每动一下都慢慢的。你要理解病人此刻的心情，焦躁是正常的，她受的罪只有她自己承受，慢慢会好的，希望它快点好起来！

你的情况可能是左侧脚踝的副韧带损伤后用的支架固定。在治疗固定期间还是应该锻炼活动，活动的方法是锻炼足趾屈伸，和锻炼膝关节的屈伸，这样做的有益之处有：

1、锻炼活动可以促进血液循环，有利于组织损伤的修复。

2、锻炼活动可以使肌肉收缩，与舒张，防止肌肉的萎缩，增强其运动力、灵活性、平衡协调能力。

3、锻炼活动应只限于足趾和膝关节活动，踝关节活动幅度减少和完全停止活动，踝关节限制活动可以给受损的组织一个固定位置而造就组织恢复的环境。

4、组织受伤后其功能可能有部分的损失和不全，锻炼活动可以使这种功能不全的情况用其他的正常的组织来代偿，以求达到最好的功能。

5、在活动的时候疼痛说明：活动的部位、幅度不合适；说明受损的组织还没有恢复。

6、一般足踝部的韧带损伤恢复愈合的时间使4-8周。

鞋子正好还顶脚的原因：

因为在走路的时候，脚趾会通过屈伸来给行走提供动力，而鞋子刚好合脚的话，就会让脚指头顶到鞋面，或者是鞋头，所以新鞋刚刚穿的时候就会出现磨脚。

解决方法：

遇到这样的情况可以用胶布缠住第二和第三根脚趾，可以分散脚趾的压力。也可以用鞋撑将鞋子稍微撑大一些，给脚指头一些空间这样就不会顶脚了。在选购鞋子的时候，建议选择能放入一根手指的鞋，不选刚刚合适的。

也可以先穿一双厚一些的袜子，穿进鞋内，然后使用吹风机开档热风的最大挡，在顶脚的地方大概吹三四分钟就停下，反复吹几次后，鞋头部位就会变的热软化许多，顶脚的地方会相对宽松了些。但是这个方法需要根据鞋型来使用，如果是板鞋之类的就不适合这个方法。

脚的结构是由胫、腓骨下端，距骨、跟骨、舟骨、骰骨，第1、2、3楔骨，5个跖骨，14个趾骨以及附着的韧带和肌腱组成。

视诊：足弓的变异。由于骨关节的结构形成内、外侧纵弓和横弓，内侧纵弓明显，外侧不显。足负重以内侧纵弓为主，其负重区为跟骨和第一跖骨头。当纵弓下陷或足外翻时，出现扁平足畸形。相反，由于足底内在肌肉和筋膜挛缩，形成高弓足。

畸形。常见的脚畸形有马蹄高弓足、马蹄内翻足、外翻足、跟骨趾外翻、爪状趾等。

肿胀。踝关节。以前后方肿胀为主，皮肤皱纹消失，可有波动感；距跟关节：以踝下两侧为主；中跗关节。表现在足背；足底肿胀属局部软组织肿胀；足后跟部肿胀多属跟腱炎、滑囊炎，骨质增生等。

胼胝或溃疡。胼胝为肥厚的角化皮肤，常因足畸形后非负重区变为负重区而来。胼胝中央区常因缺血坏死脱落而形成溃疡。足跟溃疡多属神经营养性的，跟趾附近溃疡可因痛风而来。

趾甲颜色白色为严重缺血，青紫色为静脉回流受阻。

触诊：压痛点常见的压痛点除关节间隙外，多在骨端和肌腱附着区，如内、外踝及下方的侧韧带，舟骨内缘，跟腱附着区，第5跖骨基底，足底跟部，第1、2、3跖骨头处。

肿胀区多有压痛，检查有无波动或属实质感。软性组织常属滑膜、腱鞘病变，硬性者为骨病变。

背和胫后动脉的检查在足背相当于舟骨和第2楔骨处可触及足背动脉搏动，在内踝后方可触到胫后动脉搏动。不能肯定时，为了了解血液循环情况，可按压趾甲，观察放松后趾甲颜色恢复的速度。

活动：被动活动踝关节以屈伸为主，中立位为0度，背屈20度至30度，跖屈40度至50度。距、跟和中附关节，以内、外翻为主，前者约30度左右，后者仅15度左右。足趾活动以伸屈为主。

跟腱挛缩时，为了区分腓肠肌为主或比目鱼肌为主，可对比在伸膝位和屈膝位足下垂的角度。若屈膝位下垂角度明显减小，说明腓肠肌挛缩为主。

主动活动检查肌力。由于某组肌肉麻痹，另组肌肉表现代偿性活动，可能反而加重畸形。例如胫前肌麻痹时，伸长腱代偿性背屈活动，使趾关节过度背屈，将第1跖骨头向足底压迫，形成马蹄高弓畸形。有时腓骨肌腱在踝关节主动伸屈活动时，发生向前滑动现象。