股骨头坏死到底要卧床休息好还是下床活动好

对于患上了股骨头坏死的病人，有时候会面临着一种选择，那就是卧床还是运动。这种选择有时候的确是比较难的，因为病人不知道到底卧床好还是运动好。这时候就需要专业医师的指导了，在指导之下进行股骨头坏死的康复训练。

有不少病人一直是采用卧床休息的方式，能不活动就不活动。疗股骨头坏死的传统治疗方法之一就是让病人卧床，患肢牵引，以此来限制病人的活动和负重，以减少股骨头的负荷，达到治疗的目的。但是，卧床牵引所带来的副作用，诸如肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬，则会使股骨头坏死的患病的肢体“雪上加霜”，使肢体的功能障碍更加明显。

其实只卧床的效果是不好的，在临床中发现，病人越是疼痛，就越不去活动，越不活动，就越加疼痛，关节就越加挛缩，形成了恶性循环。相反如果克服疼痛，积极进行功能锻炼，反而疼痛减轻，肢体功能改善。

所以，病人应该适当地动起来，主张制动和功能锻炼相结合，就是要在不负重的情况下，积极地进行功能锻炼，再配合全身的整体治疗，就会取得良好的治疗效果。

由此可见，股骨头坏死病人只选择卧床休息是明显不恰当的，股骨头坏死饮食专家介绍到，病人要正确的进行康复，就要动起来，在不过于劳累的前提下进行适当的运动，进行一些功能锻炼，同时要注意合理饮食的重要性，这样才能让身体逐渐好起来，达到股骨头坏死的康复训练应该达到的效果。

　长期卧床病人的护理1

　[关键词] 老年人;长期卧床;预防;护理

　随着社会的进步，人们生活水平的提高，人口老龄化以及心脑血管等疾病，导致老年人长期卧床的病例越来越多。

　因此，护理人员应切实做好长期卧床病人的护理，预防并发症的发生，提高生命质量，促进康复。我科从2010年1月至2011年6月共收治10例卧床大于2月的病人，通过精心护理，无并发症的发生，现介绍如下。

　1临床资料

　本组10例病人，女性3人，年龄72-80岁;男性7人，年龄71-84岁。其中帕金森2例，阿尔茨海默病3例，脑梗塞合并脑出血3例，脑梗塞2例。

　2护理

　21压疮的预防

　211保持床铺平整、清洁 床铺每日整理2-3次，保持平整无皱褶，清洁干燥。如遇尿湿，便迹应及时更换。做好患者的个人卫生，保持皮肤清洁，做到勤洗勤更换，早晚两次给病人擦洗。

　212局部皮肤防止受压 卧气垫床，每两小时翻身一次。在骨隆突处置支撑物，以减少局部受压，经常按摩骨突出处及受压部位。

　213减少摩擦力和剪力 搬动患者时或使用便器时，动作宜轻柔，不可强行推、拉、拖等，用海绵圈保护肘部、足跟部等。避免长时间头部抬高大于30度，以免尾骶部、足跟部承受大压力和剪力。

　214增进营养 加强饮食补充，如进食困难，予鼻饲或静脉营养支持。

　215严格交接班 发现问题及时处理。

　22坠积性肺炎的预防

　保持病室温湿度适宜，减少人员探视。对于气管内分泌物粘稠不易咳出者，给予间断氧雾化吸入。每两小时翻身叩背一次，由下至上叩背。指导病人有效咳嗽，给予正确方法进行床上功能被动锻炼。

　加强基础护理，防止呼吸道分泌物逆流及防止胃液反流。严格执行无菌操作，遵医嘱合理使用抗生素，严密观察病情变化。

　23泌尿系感染的预防

　穿宽松透气吸湿性良好的棉布衣裤，戒除不良憋尿习惯。协助病人床上排尿，训练膀胱反射性动作。鼓励病人多饮水，并保持会阴部清洁。需长期留置导尿管的病人，妥善固定好导尿管，做好尿道口护理。

　同时注意多饮水或静脉补液，保证入量充足，保持出入量平衡。认真观察尿量、颜色、性质，必要时进行膀胱冲洗，导尿管定时夹放。

　24心理护理

　长期卧床病人丧失生活自理能力，甚至思维能力丧失，应24小时陪护，用肢体接触病人，使其有安全感。对焦虑、恐惧、失落甚至绝望的病人，态度和蔼、诚恳、耐心、仔细观察病人的心理反应，做好心理疏导，改善不良情绪，使情绪稳定平和。

　25饮食护理

　协助病人采取舒适的就餐体位，要细嚼慢咽，以防误吸。鼓励病人自己进食，少量多餐。饮食宜清淡易消化，富含维生素、纤维素，多吃蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅。忌辛辣、刺激性、油腻等食物。不能进食者给予鼻饲，注入营养液及流汁食物，并做好鼻饲管护理。

　26促进肢体的功能锻炼

　每日定期活动病人肢体，对偏瘫、肢体挛缩的病人，更要加强肢体活动。给病人讲解肢体活动的重要性，鼓励和帮助病人进行肢体的主动或被动锻炼。保持关节功能位置，配合推拿按摩等，促进血液循环，防止肌肉萎缩。

　3小结

　对于长期卧床的老年患者，护理人员要有高度的责任心和爱心，给予科学的整体的护理，且与家人的积极配合，给予身心上经济上的支持和病人良好的心态、坚强的毅力等密不可分。只有持之以恒，坚持不懈，定能收到良好效果。

　长期卧床病人的护理策略2

　关键词 长期卧床病人;护理策略;心理干预

　随着人们生活水平的提高，患者对护理质量的要求也越来越高，特别是长期卧床的患者，感到所患疾病难以治愈，而产生自卑、被遗忘的感觉，进而情绪抑郁，意志消沉而影响治疗，所以必须对其实施以良好的心理干预和优质的基础护理，下面谈一下自己长期以来这方面的护理策略。1 对长期卧床患者的心理干预策略

　11 利用良好的首因效应使患者对医护人员产生信赖安全感，增加战胜疾病的信心。我们医护人员必须认真学习医学心理学的有关知识，在护理过程中能够很好地应用，配合以微笑服务，体贴的照顾、温暖的语言，让患者在和谐、信赖的心理状态下恢复;

　12 对患者进行疾病的发生发展和转归知识的教育，让患者积极配合治疗，同时制定长期的护理计划，使患者树立恢复健康的信心;2 优质基础护理策略

　21 要注重患者的卫生保健，对其病室应定期进行彻底清理，患者的皮肤、足部、手部、口腔等每日都应进行整洁。

　22 维持患者舒适、安静的修养环境，保证患者有充足的睡眠，以促进其康复。

　23 应指导患者如何进行饮食，在用餐之前应先洗手，可应用枕头等物帮助托住患者的背部，用餐时应注意调节好姿势，也可使用侧卧位的体位进行饮食。

　24 保证患者营养的摄取，要针对患者的不同病情，对其进行饮食指导，既保证有充分的'营养，又要预防高血压、高血糖、高血脂类的疾病发生。

　25 对患者使用过的物品定期进行清理，并应保障患者的各项安全，调整好患者床护栏的高度，以保护患者的安全。根据患者的日常习惯辅助其进行护理工作，患者的各项用品应整理好放置规定的位置，方便应用。3 护理策略

　31 预防肺部感染 长期卧床或体质虚弱的病人，痰液不容易咳出，可引起肺部感染，在护理过程中，要保持室内空气新鲜，经常通风，还要注意保暖，防止感冒，应尽量保持呼吸道通畅，鼓励病人做深呼吸或拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠者可以行雾化吸入。

　32 预防尿路感染 长期卧床的病人易并发尿储留或尿失禁，导致泌尿系感染。在护理过程中，排尿时按压下腹部帮助排尿及减少残余尿，可进行下腹部热敷法、按摩法等，必要时在无菌操作下进行导尿，从而减少尿路感染。

　33 预防便秘 长期卧床的病人运动量减少，胃肠蠕动减慢容易发生便秘，用力排便容易造成脑血管疾病，所以应嘱患者多吃蔬菜、水果、多饮水，排便时按摩下腹部，或口服缓泻剂以防便秘的发生。

　34 预防褥疮 褥疮是长期卧床病人的严重并发症，患者由于长期卧床经久不改变体位，使局部组织受压过久而造成血液循环障碍，皮肤营养不良而形成，局部护理可用15%红花酒精按摩受压处，促进局部血液循环，对于消瘦的患者局部可垫棉圈、气垫，有条件者可睡气热床。

　如患者不能进行活动，需绝对卧床，应对其进行定期翻身、按摩等护理措施，并对其的受压皮肤处进行观察，出现问题给予解决。

　35 预防足下垂 可用外物进行托垫，以让其肢体保持一个舒服的体位，如在冬季应进行足部的保暖工作，并注意不可让其受到压迫，患者还应进行下肢的锻炼，可让患者自行或患者家属帮助其进行关节的锻炼，避免其关节出现僵直等并发症。

　36 避免患者的膝关节出现畸形的并发症 在患者的膝关节之下放置一个舒适的垫子，以保护患者的膝关节。4 长期卧床患者体位护理策略

　41 患者平卧时，在肩关节下方放垫子，以防止肩关节脱位;腿、臀外侧放毛巾卷，防止关节外展、外旋。

　42 偏瘫病人健侧卧时：在患侧上肢内收于胸肘下放置垫子;患例下肢屈曲，腿下放置垫子;背后放置枕头，防止躯干痉挛。

　43 偏瘫病人患侧卧时：患侧上肢伸展位，健侧上肢屈曲于胸，患侧下肢屈曲，足下放置垫子。

　44 患者半坐位时：两臂离开躯干、上肢微屈，肘部下放置垫子，防止肩关节内收畸形。5 促进患者功能训练策略

　为了防止患者关节僵直、肌肉萎缩、废用性变，运动是保证康复期到来时关节活动的重要条件。

　51 被动运动方法适合病人不能进行主动运动时，进行床上被动操的锻练方法，通过对各关节(上肢：肩、肘、腕、指各关节;下肢：髓、膝、踝、趾各关节)、各方向的活动，活动顺序由大关节至小关节，运动幅度(屈、伸、旋)从小到大;各关节各方向运动3-5遍，每日l-2次;速度宜缓慢，手法宜轻柔，循序渐进同时配合按摩;

　52 主动运动方法：在病情允许的情况下，对不限制活动的部位都要保持主动活动，进行锻练。因活动可促进血液循环，是保持关节软骨面生理功能的基本因素，是预防关节面发生退行性变的有效方法。6 必须重视的几个要点

　61 口腔护理的重要作用 患者因为需要长期卧床，其口腔中会有很多的细菌，故应做好各项护理工作，避免出现感染等并发症。

　62 对患者的口腔进行护理 患者应每日都进行口腔的清洗，如患者为卧床，更应保证其的口腔护理，要保证如下几项原则。①患者在进行刷牙之后还要进行漱口，对其的咽部进行有效的冲洗，以有效控制细菌。

　刷牙和漱口可有效地避免患者发生呼吸道感染等疾病。②在漱口后还应对其牙齿上的残留物进行清理。③严重疾病的患者或患者有吞咽的障碍时，应在饮食之后进行漱口，以进行口腔护理。④进行卧床休养的患者在饮食之后一定要进行漱口的口腔护理工作。

　63 患者二便失禁时，应对其各项情况进行总结，根据其发生失禁的具体原因、发生的时间等进行总结，以做出合理的护理措施。

　①如患者为清醒状态，可让其对自身的大小便进行密切的观察和记录，根据其的情况予以针对性的护理，护理人员应进行主动服务，从而帮助患者恢复。②对于痴呆或意识不清的患者，可在床上或内裤中的会阴部放置吸水垫子或成人纸尿裤，并要及时更换纸尿裤，以防止时间过长对其产生刺激，从而出现感染。

　综上所述，长期卧床休养病人的护理应从多方面入手，要有详细的护理计划，良好的心理护理和基础护理，更要有医护人员崇高的责任心和病人家属密切的配合，才能促进患者的康复。

饮食方面要注意，如果有条件的话，可以买些东西给他补补。鸡汤之类的。也可以多和你的朋友聊天，逗他，一个人只要心情好，免疫力会强与平静时的好几倍。。

一个多月，对身体影响应该不大。

祝你的朋友早日康复。

　很多人家里都有长期卧床的老人，如何才能让老人们在病床上也有一个舒适的晚年呢下面我准备了老年人长期卧床要点，希望对您有帮助！

　老年人长期卧床要点

　注意三大安全问题

　误吸。在老年患者中，由于疾病的影响及器官功能的退化，导致吞咽功能障碍，极易造成误吸。老人如果能在床上坐起，进食时应取坐位，上身坐直，稍前倾，头颈部稍呈屈曲位，才能使食物更容易进入食道。食物的大小、形状也很重要，我们不要给老人进食整个的煮鸡蛋、饺子、元宵等。

　如老人不能坐起，应避免让老人使用吸管、奶瓶等进食饮料，因为使用上述物品进食饮料，老人不能控制每口量，易发生误吸，我们应为老人准备适合老人的勺子进食。对于不能经口进食的老人，应考虑经鼻胃肠管鼻饲，鼻饲时应注意鼻饲液的温度、黏稠度、鼻饲量、鼻饲间隔时间。鼻饲时将床头抬高30度。放置鼻胃肠管要请专业人士操作，保证安全，要根据不同的胃管定期更换。

　当出现严重的窒息、咳嗽、呕吐或皮肤发紫等症状时，应考虑有异物吸入的可能。如果在医院发生误吸会立即实行电动吸引，吸出液体或食物。在家发生误吸则可进行如下处理：首先，迅速将病人头转向一侧。其次，立即用手指裹以毛巾或布块，甚至衣角，伸指入口，快速掏过后咽壁，感知异物的所在，即予掏除，直至掏净为止。有病情变化者需立即送医院做进一步治疗。

　坠床。一般来讲，老人坠床的原因有床铺过软、老人意识不清、反应迟钝、躁动等。床铺太软造成老人翻身或移动体位时，会失去重心而造成坠床。为防止坠床的发生，我们应给老年人准备软硬适中的床铺。意识不清、反应迟钝的老年人应加床档。躁动的老年人除加床档外，还应给予保护性躯体约束，在老人肢体活动范围内移开一切危险物品，如热水、利器、药物等。

　感染。长期卧床的老人免疫功能低下，对疾病的抵抗力弱，易发生肺部感染、尿路感染，表现为老人发热、痰多、尿液浑浊、尿疼等。为了预防交叉感染，应定时开窗通风，增加营养，减少会客，尤其是不要见呼吸道感染或发热的人。看护者应养成接触老人前后洗手的习惯。如果发现老人有感染的症状，应及时就诊。如老人有感染的症状，应在医生的指导下适当增加饮水量。

　留意五点防并发症

　老人常常因为高龄、长期患病和伤残等原因导致生活不能自理而卧床。随着卧床时间的延长，很多伴随的并发症也会相继出现，在护理长期卧床老人时应注意以下问题。

　床单、衣服。老人卧床后所有的活动都在床上进行，床单的清洁干燥至关重要。在衣服的选择上也要选择宽松、柔软的棉质衣服，因为棉质衣服柔软、易吸汗，汗多时也不会贴在身上，使老人感觉比较舒适。

　翻身。长期卧床的老人如不注意定时翻身，极易出现压疮，如不及时处理，还会引起严重的全身反应。所以，能自行翻身的老人，一定要督促他们定时翻身(1次/1~2小时)。不能自行翻身的，协助其翻身，每次翻身时均给予拍背。

　皮肤保护。每天可用温水擦拭全身，减少汗液的刺激以及清洁脱落的皮肤碎屑。冬天皮肤干燥，可涂以润肤的油脂类膏霜滋润皮肤。每次大小便后清洁肛门及女性会阴部，以免因大小便清理不彻底刺激此处皮肤，致淹红或破损。

　进食体位。长时间卧床的老人有时经常反复出现不明原因的发热、咳嗽、咳痰、呛咳等，这些都与进食体位不当有很大的关系。所以卧床的老人条件允许时，应以坐位或半卧位进食，即后背用被子或靠垫、枕头等垫起，家里有摇床的将床头摇高，与床呈45度~60度角。这样老人进食或喝水比较安全，不易出现呛咳。饭后尽量让老人漱口或刷牙。

　房间通风。每天房间内的通风换气也是非常重要的。有些老人长期卧床后会出现不明原因的烦躁、发脾气、头痛等问题。其实这些与房间内污浊的空气有很大关系。有些老人因怕受凉而不敢开窗通风，造成老人的种种不适，又查不出异常。所以在做好保暖工作的情况下，每天通风2~3次，每次15~20分钟，可使空气流通，也可减少房间内细菌、病毒的存留，还会增加舒适感。

　应对大小便失禁有妙招

　随着老人年龄增加，大小便失禁变得越来越平常，这是因为盆骨处肌肉、韧带和能够使膀胱和肠道保持紧密的组织变弱，并且功能逐渐衰退。老人大小便失禁时，家属应及时清理被粪便污染的衣服和被褥;保持室内的空气清新，消除异味，定时开窗通风，为老人创造一个良好的休养环境。加强皮肤的保护，在臀下铺一次性尿布并及时更换，减少皮肤刺激。

　排便后及时用清水清洗肛门周围和臀部的皮肤，并轻轻沾干，保持局部皮肤干燥;可于肛门周围涂凡士林或润肤油剂加以保护。同时还要注意观察局部皮肤变化和排便情况，注意观察肛门周围有无红肿、破损或溃疡等变化。若肛门周围发红，则涂以氧化锌软膏，以使收敛，并用软纸或洁净的旧布把双侧臀部隔开，避免相互摩擦，加剧创面的破裂。以下 措施 可以预防及改善大小便失禁。

　1摄取足够水分。每天饮用6~8杯水(大约2公升)，维持一定的排尿量，以加强尿道的天然抵御功能，有助预防尿道感染。此外，减少喝酒、咖啡、浓茶及汽水等利尿饮品，有助改善小便失禁的情况。

　2预防便秘。宜多吃水果、蔬菜及高纤维食物，每天饮用适量水分，配合适量运动，可缓解便秘，改善因便秘引起的失禁情况。

　3保持适当体重。过胖会增加腹部压力，因此保持适当体重，有助预防压力性失禁。

　4养成良好排尿习惯。有小便失禁的患者可每隔2~3小时排尿，来训练控制膀胱的能力，及提高患者对排尿的知觉。每次小便时应尽量排空膀胱的尿液。

　5平时多作盆底肌肉运动。可加强肌肉的收缩力和控制力，以减轻失禁。

老年人卧床的护理 方法

　11 一般护理

　卧床老人宜安置在光线充足的房间，保持房间内空气流通，每日空气净化二次，室内布置淡雅合理，将老人的日常用品放在容易取放的位置，床加床档，防止老人坠床。

　12 心理护理

　长期卧床的老人易产生抑郁、厌世的心理，此类老人的护理重点应加强心理疏导和精神安慰。应(1)增加与老人交谈的时间;(2)采用触摸式护理方法;(3)鼓励老人用乐观的心态对待自己及身边的事情。

　13 饮食护理

　老人由于缺少活动，使肠蠕动减弱，易引起胃肠胀气、食欲不振、便秘，饮食上宜给予营养丰富易于消化的软食和半流质，若患有糖尿病的给予无糖饮食，适量增加纤维素摄入，防止便秘，做到饮食规律，少食多餐。

　14 康复护理

　对患有老年性痴呆的老人，根据个人的 文化 层次、习惯、 爱好 ，采取个案化康复措施，着重加强记忆、思维能力的训练，如每天读书、看报、写字，复述书中的内容，定时收看老年人喜欢的戏曲节目，对老人的近期遗忘症状的恢复有一定效果。对肢体活动有障碍的老人，制定康复措施，帮助老人在床上被动运动和按摩，防止肌肉萎缩。

老年人卧床防治并发症的方法

　老年人机体抵抗力差，卧床容易出现各种并发症，造成病情加重，甚至导致死亡。

　21 防止压疮

　长期卧床使身体的重量长期压迫某处组织，使该处的皮肤、皮下组织长期得不到动脉血液的供给，导致组织缺血缺氧，易形成压疮，因此应保持老人床铺松软、清洁、干燥、无渣屑，每日2～3h协助老人翻身，对受压处皮肤进行环行按摩，动作轻柔，骨突处用垫圈，若皮肤出现压疮，及时处理疮面，防止压疮进展，恶液质、癌症晚期的老人可采用气垫床。

　22 防止坠积性肺炎

　由于老人卧床时间太长以及重力作用，会引起排痰不畅甚至形成坠积性肺炎。应积极指导老人做深呼吸，主动咳嗽，同时轻拍老人背部，以促进痰液排出，根据病情更换卧位姿势，积极治疗上呼吸道感染，保证营养水分的摄入，防止痰液粘稠。

　23 防止静脉血栓的形成

　长期卧床使静脉血液回流减慢，老人血液粘滞度增加，易发生静脉血栓，尤其双下肢多见。每天给老人按摩机体肌肉，活动关节，以促进血液循环，同时鼓励老人多做自主运动，注意观察末梢血液循环，发生异常，及时处理。

　24 防止泌尿感染

　部分老人卧位时排尿不习惯，再加上膀胱肌无力，易发生尿滞留，继发尿路感染。应保证老人每日足够的摄水量，每晚用温水擦洗会阴部，需导尿者严格按照无菌操作，注意观察老人有无尿频、尿急、尿痛及发热症状，如发现异常，应及时按医嘱应用抗生素。

　　1、床单位的设置

　　卧床病人的床单位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件，床的宽度，视病人的病情需求、生活习惯等而定，通常较 般用床宽10～30cm，床旁应留有放日常用物(如眼镜、手表、收音机、梳子、小镜子、痰杯等)之处 床旁物品的放置：如小镜子，可提高卧床病人生活的情趣，看到居室周围的环境，扩视野，通过反光镜看到外面的“世界”和走进居室内的客人，使病人建立生活的信心，渡过由卧床带来的困难。

　　2、基础护理

　　(1)晨间护理：可促使病人血液循环和保持口腔卫生，使病人感到清洁舒适，有利于预防并发症;能通过观察疾病的进展情况， 诊断、治疗和制定护理计划提供依据。内容包括：口腔、脸、手、足、皮肤、床单位的清洁，以及头发梳理(男病人剃须)和按摩受压处。

　　(2)晚间护理：可使病人舒适、清洁，促进睡眠。在晚饭后为病人作一次晚间护理。内容包括：除重复晨间护理内容外，给病人擦背与臀部、用热水泡脚;女病人冲洗会阴、剪指(趾)甲(修剪指甲形状应与指尖相同，足趾应平剪，剪后应用控刀磨平)、整理床铺注意保暖。

　　(3)协助病人进餐：先排尿、洗净双手，用棉被或大枕头托注病人腰部，双手放在床的餐桌上，协助病人进餐，餐后洗手并整理用物。

　　对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧位进食方法。

　　3、长期卧床病人主要合并症的家庭预防护理

　　(1)主要合并症：呼吸道和泌尿系感染、褥疮、静脉血栓炎和继发功能损害。

　　(2)家庭护理中的预防

　　1)预防功能损害体位的摆放

　　A、预防足下垂：足下垂，又称垂足畸形，下肢瘫痪者极易形成。足部应给予支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，以预防跟胆挛缩。冬季保暖时，应注意到棉被对足部压迫，可用支架或干净硬纸盒支撑被子，避免压迫足背。指导和帮助病人锻炼踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵直。

　　B、膝关节畸形的预防：膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节过度伸展(膝反张)，时间不可过长。每日 次去垫平卧，防止膝关节屈曲挛缩。

　　C、肩、髋部关节预防

　　a、平卧：肩关节下方放垫子，以防止肩关节脱位;腿、臀外侧放毛巾卷，防止够关节外展、外旋。防止床垫太软，臀部凹陷，使得臀部长期处于屈曲位而发生屈髓畸形，一旦病人可以离床站立时，身体的额关节屈曲而不能站立。

　　b、偏瘫病人健侧卧：患侧上肢内收于胸肘下放置垫子;患例下肢屈曲，腿下放置垫子;背后放置枕头，防止躯干痉挛。

　　c、偏瘫病人患侧卧：患侧上肢伸展位，健侧上肢屈曲于胸，患侧下肢屈曲，足下放置垫子。

　　d、半坐位：两臂离开躯干、上肢微屈，肘部下放置垫子，防止肩关节内收畸形8)。

　　D、运动锻练：防止关节僵直、肌肉萎缩、废用性变， 是保证康复期到来时关节活动的重要条件。生活中不使肌肉长期处于一 抑制状态，根据病人的病情设定关节运动计划。

　　a、被动运动;病人不能进行主动运动时，进行床上被动操的锻练。

　　方法：各关节(上肢：肩、肘、腕、指各关节;下肢：髓、膝、踝、趾各关节);各方向( 后、左、右、上、下);活动顺序由大关节至小关节;运动幅度(屈、伸、旋)从小到大;时间：各关节各方向运动3～5遍，每日l～2次;速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进同时配合按摩。

　　b、主动运动：在病情允许的情况下，对不限制活动的部位都要保持活动，进行锻练。因活动可促进血液循环，是保持关节软骨面生理功能的基本因素，是预防关节面发生退行性变的有效方法。

　　运动内容：上、下肢各关节：按照生理活动范围，鼓励病人积极活动，作产L操;手关节：用力握拳和充分伸展手指;足关节：踝用力背屈，足趾伸屈活动。并经常保持手的精细动作的训练，如书写、用筷子进餐等动作

　　4、口腔护理与预防呼吸道感染

　　卧床病人体弱、免疫力减退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能减低或减退，易发生吸人性、坠积性肺炎。长期卧床的慢性病人，口腔内的细菌携带者比。王常人 ，口腔内的条件致病菌的携带率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。

　　口腔护理中，要注意到刷牙与漱口的关系。对于卧床的病人，有时漱口比刷牙显得重要。因此，要求卧床的病人在就餐后(或喝牛奶、饮料后)一定要漱口;病重或吞咽有困难的病人(中风、脑瘫、口腔内肿瘤术后)等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用饮水的方法代替漱口，必要时社区护土需亲自做或指导家属做口腔护理。漱口的方法是，含一口(大约10ml)温开水用水冲洗牙齿上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙，清洁牙齿面上和牙缝内的残留物。刷牙后仍需漱口，目的是将齿面、缝内刷出的残留物通过漱口，清出口腔(彻底清洁牙刷后，牙刷要向上放置保持干燥)。漱口，刷牙漱口后应饮一到二口温水，以冲洗咽喉部，其目的是将该部位的细菌总数的数显减少，是将细菌稀释后吞咽至胃内由胃酸杀灭。夜间排尿后最好也能饮一到两口温开水，易感儿童及老人外出活动时间过久，回家后也应先漱口，再饮l～2口水，目的同上。如遇疾病限制饮水的病人，可利用全日饮水总量控制，分多次、少量饮水，达到清洁口腔、预防呼吸道感染的目的。

　　5、皮肤护理防止褥疮

　　对于瘫痪或床上活动困难的病人，要定时翻身和有具体的翻身计划，白天每2小时翻身一次，夜间不超过3小时翻身次。计划可写在纸上挂在墙上，付以表格让执行者记录，以保证计划的实施。夜间翻身可根据家属或照顾者睡眠习惯，安排翻身时间，如家属晚11点睡觉，可在睡前给病人翻身，晨2点前家中谁起夜，由起夜者再为病人翻身一次，5点前给病人翻身一次至天亮。翻身前应先拍背，嘱其咳嗽，再让病人饮温开水l～2口，后行翻身。每次翻身均应检查受压的骨突部，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理。对于受压的骨突部位，作局部按摩或使用气垫等措施以预防褥疮。

　　对于在床上能活动的病人，视病情和耐受情况制定和指导自行翻身的护理计划。计划要切合实际，训练要循序渐进。方法;白天利用晨起、早中晚饭前、午睡前后、夜间睡前的排尿时间进行翻身。夜间叶根据睡眠习惯和排尿次数增加1～2次。

　　6、大小便失禁病人的护理对策

　　长期卧床且又患大小便失禁，家庭护理中对感染性疾病应及时抗感染治疗，做好心理护理必不可少(病人和家属)，基础护理技巧也是很重要。首先要分析病人的年龄、病情、失禁的原因、时间(晨间、晚间)等，根据分析制定 体化护理方案。

　　如果病人清醒，但虚弱无力，不自主地排泄大小便，可告知家人处理者，这类情况可通过观察病人的二便规律，再根据规律设定安排二便护理计划，做到有目的、有准备的主动护理，减少在床上排尿便的次数。如果病人痴呆，小便失禁的处理也可参照上述方法，若效果不好，可在床上(对不穿内裤者)或内裤中的会阴部放置吸水垫子，材料可选用海绵类吸水力强的物品，外用纯棉布包裹，以吸附尿液。使用该垫应及时更换避免尿液刺激皮肤引发皮炎或其他感染性疾病。

　　如果病人上肢可活动，且神志清醒并能配合护理，可在心理护理中应用积极的语言向导、鼓励病人自我护理，减少家属或他人的照顾。具体方法：可在床旁放置病人伸手可以拿到的专用便器(小巧、便利)。完成自我护理会使病人产生自信，提高病人的生活质量和心理状态。二便其他问题可参照家庭膀脱护理和肠道护理。