患了糖尿病后，患者的体重为什么会下降？

一型糖尿病患者短时间内就会暴瘦，一个月内体重轻个二三十斤都是比比皆是的，因为胰岛素功能几乎丧失，无法进行葡萄糖的代谢进程。我们的胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，中医祛痰湿健脾是正确的理论，在配上正确的药，糖尿就痊愈了。有人会说“这等于没说”，这是因为：中医治病是分不同体质来辨证用药的，对于目前的一些科技水平来讲，糖尿病它并不是一个可以治愈性质的疾病，只能通过各种的方式来减少糖尿病对人体的损伤。

糖尿病本质是胰岛素的缺乏或者人体对胰岛素的抵抗。胰岛素缺乏很好理解，就是胰岛素减少了。什么是胰岛素抵抗呢？举个例子说，假设原来1份胰岛素能发挥10成的作用，这样一来，脂肪和蛋白质被大量分解后，再加上尿的多，水分丢失，所以，糖尿病人的体重会明显减轻，还会有疲乏无力、精神不振、睡不好等表现。血糖还很高的现象。正是因为长期高血糖导致营养得不到吸收，糖尿病人才会渐渐地出现消瘦症状。

糖尿病就是体内血糖过高的代谢性疾病，主要包括1型糖尿病和2型糖尿病。其中2型糖尿病占到糖尿病患者90%以上，这主要是由于胰岛功能减退或者胰岛素相对缺乏，部分糖尿病患者合并甲状腺机能亢进： 在糖尿病患者之中，大约有5%的糖尿病患者合并甲状腺机能亢进，而甲状腺机能亢进因为体内特别容易消耗大量的热量，而且机体分解代谢亢进，第一、糖尿病人由于胰岛素功能受限，通过利用葡萄糖、促进葡萄糖合成肝糖原出现问题，出现糖异生，致使一部分糖从尿液中排出，导致机体无法正常吸收。

糖尿病的典型症状是“三多一少”，其中一少即体力和体重下降。糖尿病人出现消瘦的症状时，一般较正常体重下降10%以上称为消瘦。消瘦也是糖尿病的一个典型的症状。

糖尿病患者消瘦的原因有哪些呢。1、血糖及其控制严重不好。尤其见于自身免疫性糖尿病和2型糖尿病病程较长。这是由于患者体内没有足够的胰岛素，无法充分利用血液中的葡萄糖所导致的。身体总是需要能量的，不能用葡萄糖就只有消耗脂肪，于是造成了突然消瘦的现象。2、恶性肿瘤：糖尿病易合并各种肿瘤。有时高血糖是

胰腺癌的早期信号。大多数恶性肿瘤都会先有消瘦的特征。因此，原来不瘦而近期内明显消瘦者应提高警惕。如以隐约上腹痛为主要表现的胰腺癌，常被误认为是胃

病。这种病的突出症状就是体重明显减轻，甚至能在一个月内体重减轻10公斤以上。拿结肠癌来说，还可能伴有无痛性便血等，50岁以上的人要警惕。3、甲状腺机能亢进：有约5%的糖尿病患者可合并甲状腺机能亢进。老年人甲状腺机能亢进不如年轻人的甲亢容易识别，这种病大约有1/3的病人无甲状腺肿大，1/2以上的病人无明显症状，其主要表现就是越来越瘦。4、慢性传染病老年结核病、慢性肝病等：糖尿病导致人体免疫力下降，可合并许多慢性传染病，如结核。由于机体分解代谢加强，消化吸收功能减弱及继发感染，致使

体内营养物质消耗过多，造成体重明显减轻。患肝硬化、肝腹水等肝病必然造成人体合成代谢下降、消耗代谢上升，人也会在数日内消瘦。而肝硬化的另一个标志则

是在体重减轻同时，伴有乏力、腹泻等。5、肾上腺皮质功能减退：有些糖尿病患者早期只有瘦的表现，可见于原发肾上腺机能减退，如肾上腺结核或自身免疫性肾上腺疾病，以后逐渐出现皮肤粘膜色素沉着等典型症状和体征。垂体前叶机能下降继发肾上腺机能减退，出现皮肤苍白。6、肾上腺皮质功能减退：有些糖尿病患者早期只有瘦的表现，可见于原发肾上腺机能减退，如肾上腺结核或自身免疫性肾上腺疾病，以后逐渐出现皮肤粘膜色素沉着等典型症状和体征。垂体前叶机能下降继发肾上腺机能减退，出现皮肤苍白。7、药源性消瘦：这种消瘦往往是由于服用一些增强人体代谢的药物所引起的，如二硝基酚、甲状腺素等。糖尿病消瘦应对办法1、少量多餐，保证设计的膳食量能够充分摄入。2、监测体重，一旦体重恢复至正常应调整饮食至正常水平，不要导致体重超重而矫枉过正。3、同医生一起检查药物是否合适，应及时调整药物。4、

确定没有其他器质性疾病。5、补充充足的维生素和铁质，动物类食品与植物类食品同时选用，可促进铁质的吸收利用。6、在增加热量摄入的同时，还要增加一定量的优质蛋白质，热能可以按照30～35千卡/公斤体重，蛋白质按12克～15克/公斤体重的比例给予。适当增加瘦肉类、鸡、禽蛋、奶制品、豆制品等食物。但同时要避免摄入过多的脂肪。

众所周知，肥胖不仅是心脑血管疾病、高血压、同时也是2型糖尿病的重要危险因素之一。许多肥胖2型糖尿病患者，通过有效地控制体重，可以减轻胰岛素抵抗，明显改善血糖、血压、血脂、血尿酸等代谢指标，减少降糖药物的用量，少数轻症糖尿病患者甚至可以完全停药。因此，体重管理对于糖尿病人非常重要。

但是，体重也并非降得越低越好，久而久之有可能导致患者疲乏无力、营养不良、免疫力下降等健康问题。正确的做法是让肥胖者减肥、让消瘦者增重，最终让病人体重回归正常。糖尿病人的理想体重（kg）=身高（cm）-105，一般建议患者把实际体重控制在理想体重的95~105%范围内。

临床上，经常会有糖尿病人因为明显消瘦而前来咨询，下面，就这个问题做一简述。

导致糖尿病人消瘦的常见原因有哪些？

1、血糖控制欠佳

正常情况下，葡萄糖是机体最主要的能量来源。糖尿病人由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗，葡萄糖不能被机体充分地吸收利用，机体只能通过分解脂肪和蛋白质提供能量，致使脂肪和蛋白质消耗过多，故病人会越来越瘦。另外，由于患者血糖随尿液大量流失，故病人尽管饭量很大，但饥饿感仍然十分明显。

2、饮食控制过严

糖尿病固然需要控制饮食，但不能矫枉过正。有些糖尿病人在饮食控制方面走极端，天天忍饥挨饿，一日三餐素食，什么都不敢吃，热量摄入严重不足，营养严重缺乏，导致身体消瘦。

3、运动量过大

有些糖尿病人在运动量增加后，没有相应增加进食量，热量消耗明显大于热量摄入，时间久了导致体重明显下降。

4、某些降糖药的作用

现已证实，SGLT-2抑制剂、GLP-1激动剂、二甲双胍等降糖药物具有肯定的减重效果，这对肥胖2型糖尿病患者无疑是一个福音。但是，对于那些非肥胖的糖尿病患者，使用上述药物将会导致体重进一步下降。

5、糖尿病并发症或合并症

1）糖尿病并发植物神经病变，导致“胃轻瘫”或“功能性腹泻”，患者往往有纳差、早饱、腹胀、呕吐、慢性腹泻等症状，长此以往，也会因为营养不良而消瘦。

2）糖尿病合并甲亢，后者属于高代谢、高消耗性疾病，两者并存，势必导致患者体重进一步下降。

3）糖尿病合并肿瘤。

4）糖尿病合并感染，严重感染可导致蛋白质大量分解，使患者处于负氮平衡状态，如果营养跟不上，势必引起患者消瘦。

糖尿病人明显消瘦应如何处理？

当糖尿病人出现明显消瘦时，应通过详细询问病史及体格检查，结合必要的化验及影像学检查，明确消瘦的具体原因，然后做出针对性地处置对策。

如果是因为血糖控制欠佳引起的，就应当积极控制血糖；如果是药物因素所致，就要停用可致体重下降的降糖药，尽量改用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗；如果是因为饮食控制过严引起的，就要适当增加热量摄入，使热量的摄入大于消耗，同时对患者增加瘦肉、蛋类、奶类等优质蛋白质的补充，并注意饮食结构多元化；如果是由于某些并发症或合并症所致，就要积极治疗这些并发症或合并症（如胃轻瘫、甲亢、感染等等）