第四针疫苗来了！哪些人能打？打哪种效果好？

伴随着越来越多人确诊新冠病毒，同时结合大众第一剂加强针已经接种时间过长，保护力下降的事实。近日，有关第四针疫苗接种的消息被爆出。

官网截图

“12月14日，有关部门发布《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》（以下简称《实施方案》），提出现阶段可在第一剂次加强免疫接种基础上，开展第二剂次加强免疫接种。”

这也意味着第四针疫苗确实来了，那么针对第四针疫苗，究竟有哪些群体能够接种呢？根据发布的有关疫苗接种组合，打哪种效果又会更好一点呢？

首先，关于接种群体，发布的实施方案中已经说的很明确，基本包含以下四类：

01、具有基础疾病的人群（在这里特别指出尤其是基础病比较严重的，更建议接种）；

02、感染高风险人群（比如医生护士以及处在抗疫前线的工作人员等）；

03、60岁以上人群（通俗来说就是大家口中的老年人）；

04、免疫力底下的人群（简单理解就是指体弱、多病的人）。

权威机构制作的加强针信息简图

但是鉴于近期新冠疫情的爆发，大家纷纷阳了起来，一定要注意：阳转阴后6个月才能打第四针～

其次，关于接种哪种组合效果会更好的问题，我个人更加推荐加强针接种康希诺吸入重组新冠疫苗。目前推出的主要有以下9种组合：

3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；

3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗；

2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）；

3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗；

3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）；

3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。

加强针组合简图

之所以推荐3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）并不是说有哪些权威机构或媒体已经证明它比其它组合要好多少，而是我身边有一些朋友接种了，反馈效果不错，其它的我并没有多少了解，也不敢贸然推荐。

具体到个人身上，到底接种哪种加强针组合疫苗还得根据实际情况，医疗机构会结合你的接种史、疫苗库存，给出建议。

不管怎么说，在这个大环境下，还是建议小伙伴们出门戴口罩，日常勤洗手、房屋记得通风。能不外出尽量不外出，更不要外出聚餐、旅游。多赚点钱、多攒点钱，照顾好自己和家人比啥都强。

九价疫苗的接种年龄放宽，对我们大多数人来说是一件好事。但是我们可能会对年龄放宽后，接种效果是否能和原来一样产生疑惑，因此会想知道九价接种年龄放宽的原因。下面我将结合自身经历，以及一些资料来说明为啥九价疫苗的接种年龄会被放宽。

一、扩龄后，九价效果是否打折扣

在知道九价疫苗的接种年龄被放宽的原因之前，我们首先得知道扩龄后，接种九价的效果是否会打折扣。

我曾经也是一个把打九价看作人生大事的人，毕竟接种HPV疫苗等于健康多一份保证。而HPV疫苗中，九价是能够预防HPV种类最多的疫苗。如果条件允许的话，最好能尽早接种九价疫苗。以前来我们学校普及宫颈癌知识的医生也说过，接种九价，越早越好。如果时间等不及的话，那么可以退而求其次，接种四价或者二价。他说这句话的时间离现在还不到半年，由此我们可以推断出九价在默沙东集团没有发声明之前，在我国的适龄接种年龄就是16-26岁，超龄后，医生不能保证效果。

但是在国外，九价的接种年龄要比我们那时候宽很多。世界卫生组织将9-14岁未发生性行为的女孩，作为首要接种对象。在首次性行为前接种，可达到最佳预防效果。从这句话中我们可以得出两个信息：

在疫苗接种的年龄范围内，越早接种效果越好。

没有发生过性行为的效果会更好一点。

发生过性行为，或者年龄稍微大一点，都是可以接种的，效果就算受到了一点点影响，那也比不接种要好很多。

二、九价接种年龄被放宽的原因

1市场需求

我国对九价现在依然处于供不应求的阶段，在九价疫苗的接种年龄还没有放宽之前，我一直有一个忧虑，怕到26岁了还打不上疫苗。虽然高中的时候听家境富裕一点的同学提起过九价，那时国内知道的人少一点，但我不以为意。结果上了大学以后，没少为九价的事情犯愁，原因是排不上号，运气也不好，一直没抽到号，又舍不得多花钱打私立医院的九价疫苗。当时我最渴望的，除了能打到九价，就是退而求其次，希望九价能够扩龄。

我今年23岁，也许还等得起，但是像我朋友已经28岁了，当时就没办法，只好退而求其次打了二价。九价扩龄，原来就是我们这些苦等不到疫苗的人的心愿。在后面我会介绍一下，我们普通人如何打上四千以内的九价疫苗的途径。

有人可能会说：“玩归玩，闹归闹，别拿疫苗开玩笑。”这句话说的一点都没错，如果九价疫苗超过26岁或者低于16岁就没有效果的话，默沙东集团也不敢将九价疫苗接种年龄扩宽，表面上他们的市场是更宽了，但我们不要忘了一点，人家不缺客户。下面这个原因是九价接种年龄被放宽的主要原因。

2临床实验证明

无论是九价疫苗还是某些药物，它们再投入市场前，都是需要进行充分的临床实验的。虽然以前在国外，九价疫苗的年龄限制也不是16-26岁，但是外国人和我们中国人的体质不完全一样，而且在我们国家并没有证据证明26岁以后接种效果是否能够达到预期，所以才把年龄限制在了这个范围。

现在能将年龄放宽，也是因为临床实验的证明了可行性。在这里补充一下，我们国家也在着手研究HPV疫苗，而且其中包含比九价预防种类更多的十五价疫苗。一般来说国产的疫苗会比进口的更加实惠，之所以还没有上市，就是因为本着严谨的态度，一定要通过充分的临床实验，才能投入市场。不瞒你们说，在没打上九价疫苗前，我有过做临床志愿者或者等十五价的想法，不过一直没有机会。

三、预约九价的方法

预约九价有主要有两种途径，我把它初略的分为：加价快速打，原价等待打。

加价快速打：如果想要快速打上九价疫苗的话，直接在某宝或者支付宝以及一些打九价的公众号搜索打九价，就能找到相关商品了。这些疫苗是由商家代为预约，除了价格高，没啥缺点。毕竟人家能保证我们一个月内，在当地的私立医院能打上疫苗。我第一次看的时候要八千多，上半年降到了六千多，现在去看的时候五千多。价格在不断地降低，但和公立的比起来，还是挺贵的。我当时就是因为舍不得，所以拖了很久。

原价等待打：正常打疫苗一针也就一千三左右，加上接种费，三针不会超过四千。不过现在有一个缺点，就是去公立医院打疫苗，可能要排很长时间的队，或者需要“一点”运气。

我说一下我预约九价的经历，这样大家能更加清楚如何打到不加价的九价疫苗。

1直接去有苗的医院预约。不是所有的医院都是有苗的，就拿我生活的地方举例。一个县城里面只有两个可以接种的医院，而且没有一个位于县城的中心地带，都是镇子里面的小医院。在2020年寒假的时候，表姐和我就在镇子里的医院预约过，不过后面一直没有消息。预约只要带身份证就好了，我还记得的登记的人在听了我们的年纪后语气中有点叹息，说没个三四年是等不到的。

确实是这样，登记了以后，到现在我都再没有听到过疫苗的消息。如果你也想直接去医院登记约苗的话，建议你查一下自己所在的地方，疫苗接种点的位置，以免白走一趟。剩下的就是等待了。

2在公众号上预约。这里推荐一个公众号，约苗。这个公众号就叫“约苗”。与其他工作号不同的是，如果在上面约到九价的话，可以原价打的。它主要是提供各个医院九价疫苗的信息，我们可以根据它的提醒，来订阅。这样就能及时收到九价疫苗的消息了。

排队的人很多，要排很久

我曾经寄希望于它，但直到我的订阅消息都过期了也没打上。没办法，订阅的人太多了，排队的话，照样也得等好几年。里面也有摇号的，不过我没中过。

在这里提醒一下：很多医院接种九价是由户籍要求的，有的精确到某个镇。不是这个地方的人也不是不可以，如果你有这个地方的暂住证或者再这个地方就读的话，可以考虑订阅。都不符合要求的话，就不要订阅了，因为无论是否能订阅上，都有点浪费“感情”。

我的接种证

3在支付宝搜索小程序

我是直接搜索预防接种，然后就找到了HPV疫苗的预约。不同省份的用的小程序有所不同，我这个例子只能提供参考。里面的疫苗也是原价购买，不过需要摇号。

我们是选第二个，就标注市民中心的那个

我摇过很多次，都没中。直到有一天，我心情不太好，去看了一眼支付宝，发现学校附近有苗，刚好最后一天，就不抱希望地约了。结果摇中了。今年的九月十号，如果不出意外的话，我就可以接种第二针了。虽然概率比较低，但是值得尝试。

点进去之后，选HPV疫苗

4单位集体预约

靠我们个人的力量是很难约到苗的，但是单位集体约苗不一样。今年上半年我们学校和某医院签了合约，给我们这些学生争取到了一批疫苗。不过疫苗有限，还是要抽签的，我没有抽到，不然也就不会有在支付宝抽到苗的经历了。

单位集体约苗，具体怎么做，我作为一个学生并不清楚，因此只能说这是一个途径。

九价疫苗接种年龄能够放宽是一件好事情，这意味着我们可以有更长的时间去等待接种了。它能够放宽的根本原因是有证据证明，这个年龄阶段接种九价疫苗，是由效果的。不过年龄放宽，也会在短时间内产生负面影响，比如说对16-26岁的人，由于预约的人数暴增，想要靠排队打疫苗的话，时间要更久，想要靠摇号打疫苗的话，概率会更低。

希望大家都能打上九价，最后也希望国产九价和十五价疫苗早日上线，解决我们大家对HPV疫苗的需求。

首先自己要注意身体是否在健康状态，否则有影响，因为所打的预防针是一种灭活疫苗，其作用是让人体产生免疫反应，从而起到保护自身的作用，若自身免疫出问题的话，打预防针会起到一些负面作应甚至危急生命。再者，一般打完针后24小时会有一些反应如发烧、皮疹、局部皮肤瘙痒等现象，不过一、两天会逐渐消失。不良反应因人而异，至于副作用预防针的说明书上都写明地，而且医生会询问的，不用太过紧张另外最好当天不要洗澡,可以隔天再洗

是用来预防流行性感冒病毒所引起的流行性感冒疫苗。对于蛋白质过敏者、尤其是卵清蛋白质过敏者、部分处于急性疾病或者严重慢性疾病的急性发作期和发热者、患有脑部的神经性疾病、对流感疫苗中的其它成分过敏均是禁止接种的。首先对于孕妇群体而言是应该优先接种的人群，毕竟妊娠期间抵抗力弱，腹中还孕育着新生命；其次是对于老年群体而言也应该优先接种，因为自身的抵抗力较弱；再者是对于一些婴幼儿而言也应该优先接种，因为免疫力系统发育不齐全；另外医务人员也应该优先接种，防止医患交叉感染；最后是对于患有特定长期慢性疾病的患者也应该优先接种，因为他们是易感人群。笔者认为主要可以通过以下五个方面去分析哪些人群在流感病毒肆虐期间最应该及时接种流感疫苗。

一、孕妇群体抵抗力弱，腹中还孕育新生命应该优先接种

首先对于孕妇群体而言，由于在妊娠期间自身的内分泌失调，从而导致体内的激素平衡发生紊乱，进而使得孕妇在妊娠期间的免疫力会有一定程度的下降。况且腹中还孕育着小生命，所以所在的社区、街道应该及时组织相应的流感疫苗接种活动，并且对孕妇群体实行优先接种的政策。主要的原因是因为孕妇在流感病毒爆发期间更容易受到感染；另外一方面也是为了使得孕妇腹中的胎儿能够健康地成长。

二、老年群体免疫力系统低下应该优先接种

其次是对于老年群体而言，由于自身的年龄问题，势必会导致生理机能发生相应的退化。主要体现在免疫功能的下降等方面，这些现实的因素会导致老年群体中的众多老年人在面对流感病毒肆虐期间更容易遭受到流感病毒的侵害。所以对于老年群体应该优先给他们安排接种流感疫苗。主要的目的就是为了能够更好地保护老年人的身体健康；同时还可以提高他们的健康意识。

三、婴幼儿群体免疫力系统发育未齐全也应该优先接种

再者是对于婴幼儿群体而言，由于他们自身的生理发育功能尚未齐全，所以在抵抗力方面会显得比健康的成年人弱得多。在流感病毒肆虐的期间，各城市的卫生部门应该组织相应的街道、社区安排流感疫苗的接种，并且还需要对婴幼儿群体进行优先程度的开放。主要的目的就是为了保护好婴幼儿群体的生命健康安全，毕竟他们对于祖国来说，是未来社会建设的中坚力量、中流砥柱。

四、义务人员应该优先接种，防止医患交叉感染

另外对于医务人员而言，由于他们是救死扶伤的天使代表，在医疗事业方面的建设以及贡献都是持续付出，并且不可磨灭的。所以在流感病毒爆发的初期，应该及时由各地的卫生部门将流感疫苗发放到对应的医疗机构，让医务人员优先接种。主要的目的之一就是为了能够让医务人员更好地为患者服务，避免医患交叉感染；另外一方面就是可以保证医疗机构的就医秩序正常进行。

五、患有特定长期慢性疾病的患者应该优先接种，他们是易感人群

最后对于患有特定慢性疾病的患者，由于自身长期存在的顽疾性呼吸道感染疾病，也就使得这类特殊患者在流感病毒肆虐的期间，会因为自身所存在的慢性咽喉炎、慢性气管炎、慢性支气管炎、慢性毛细血管炎、肺部疾病等，进而更容易遭受到流感病毒的侵害。所以在流感病毒爆发初期，对于患有这类特定长期慢性疾病的患者应该及时对其进行流感疫苗的接种，防止医院发生医患交叉感染。

注意事项：春冬季节由于日照强度低，居民经常闭门关窗，所以是流感病毒肆虐的主要分布季节。居民平时应该养成勤洗手、多通风、经常对所居住的环境进行定期消毒处理、少去人多的地方凑热闹的好习惯，可以从一定程度上隔绝病毒在自身居住环境的滋生蔓延。毕竟任何一种疫苗都无法保证接种者在面临特定病毒的过程中百分百不受感染，因为病毒自身存在变异的特点。