降血糖的药物分为以下几种:1、磺脲类,促进胰岛素分泌。2、双胍类,代表药物就是二甲双胍,可以增加胰岛素敏感性,减少肝糖原分解,增加周围组织对血糖的利用。3、噻唑烷二酮类,增加胰岛素敏感性,4、非磺脲类促泌剂,代表药物是瑞格列奈。5、糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖,以降低餐后血糖为主,具有消峰填谷的作用。6、DDP-4抑制剂,这是一类新药,具有保护胰岛功能,保护心肾等多方面作用,主要是作用于肠促胰素。7、胰岛素。
降糖药的选择以个体化为主,适合的就是最好的,一般新发糖尿病患者以控制饮食,加强运动为主,控制不下来再服用降糖药物,肥胖患者首选二甲双胍,偏瘦患者可以选用胰岛素促泌剂。
长春天来糖尿病医院为您解答。
血糖升高首先可以通过物理治疗,也就是食疗进行调理,但如果食疗还是没有办法把血糖降下来,此时就可以选择吃些降血糖的药了,但药物总是会有副作用的,那么降血糖的药有哪些呢?
降血糖的药有哪些
血糖实在太高,又一直都降不下来的话,此时可以服用药物,那么降血糖的药有哪些呢?
降血糖药物包括黄芪,具有增强心肌收缩力、舒张冠状血管、降血压、保护肝细胞、降血糖的作用。临床上,黄芪常与滋阴药物(如生地、玄参、麦冬等)合用。)治疗糖尿病,还有地骨皮,地骨皮具有明显的降血压和降血糖作用。给人服用地骨皮煎剂,首先短期升高血糖,然后长期降低血糖。
降糖药物大体上分为以下几类,口服降糖药,其中又包含双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂,还有DPP-4抑制剂。其中胰岛素促泌剂比较典型的用药,比如有格列美脲、格列喹酮、格列齐特、瑞格列奈、那格列奈。双胍类的药物是比较经典的,也是临床上的一线用药,现在临床上主要用的就是二甲双胍。
降糖天苷是什么
降糖天苷是有一定降血糖的功效的,但其不常见,那么降糖天苷是什么来的呢?
降糖天苷是指的有一定少量含糖份的天然的甘蔗。其实食用真菌鸡腿菇具有降血糖作用,对II型糖尿病有防治效果。I型糖尿病人体内铬含量往往偏低,需要补充三价铬及其它微量元素。用液体发酵方法大量繁殖鸡腿菇菌丝体,同时在培养基中添加三价铬及其它有关微量元素,发酵完成后再复配有关降糖的天然药物,制成具有降血糖作用的功能食品。该技术的特点是:功能因子明确,降糖效果明显。液体发酵效果高,质量好。
而燕麦具有很高的营养价值,其蛋白质含量是大米、白面的1~2倍,而且有超过大米、白面的3~5倍的脂肪,除了含有人体必需的八种氨基酸以外,还含有多种不饱和脂肪酸,尤其是含有丰富的亚油酸。燕麦是疏通血管的卫士,它可洗掉积聚在动脉璧上的脂质,早期预防和治疗冠状动脉粥样硬化。糖尿病患者服用后可延缓碳水化合物的吸收、降低餐后血糖葡萄糖的水平。
什么药降血糖效果最好
药物降血糖的效果是比较快的,因此血糖值已经处于危险的边缘的时候,可以直接服药,那么什么药降血糖效果最好呢?
黄芪是一种很常见的补气药,适合各种气虚体弱者。现代科学研究表明,黄芪具有加强心肌收缩力、舒张冠状血管、降低血压、保护肝细胞、降低血糖的作用。临床上常用黄芪配合滋阴药(生地黄、玄参、麦冬等)治疗糖尿病。黄芪还可以用于预防和治疗糖尿病并发高血压或者并发心血管疾病。
其实糖尿病是人体内胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致高血糖,属于代谢性疾病。糖尿病的病因与遗传因素、肥胖因素、饮食结构、环境因素以及某些病毒感染因素有关。血糖高可以口服降糖药,或者是注射胰岛素控制血糖,口服降糖药通常有磺脲类和双胍类。磺脲类的降糖药适用于二型糖尿病病人,双胍类的降糖药对一二型糖尿病均有效。用降糖药一定要在医生的指导下,根据血糖的具体情况而定。
降血糖的药副作用
吃药来降血糖虽然效果比较好,但对身体有一定的危害,那么降血糖的药副作用有哪些呢?
降血糖会导致肝、肾损害。口服降糖药物可能加重肝、肾损害,尤其是在肝、肾功能不全的患者中。胰岛素对肝、肾功能没有影响。降血糖还可能导致药物过敏。常用的降糖药都有引起过敏可能,比如皮疹、皮肤瘙痒等。像噻唑烷二酮类药物可引起钠水潴留导致水肿,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,可能引发泌尿生殖系统感染、酮症酸中毒等。
很多常见的降糖药比较常发生的就是低血糖,低血糖的出现一般会以心慌、出汗、手抖以及头晕乏力懂低血糖症状,甚至有些患者会出现昏厥。对于这种情况患者要三餐定时服用,而且在外出的时候要随身携带糖果备用,和其他药物一起服用的时候要注意会不会产生相互作用。
降血糖吃什么药效果最好
病情分析:结合你的病史,高血压2级,可能有糖尿病。空腹血糖68为空腹血糖受损,可能餐后血糖正常。如果餐后血糖也比较高,超过111就是糖尿病了。指导意见:需要服用降压药控制血压,常用ACEI或者ARB类,如洛丁新,缬沙坦等。另外,做个OGTT实验,看是否有糖尿病等,如果确实有糖尿病,需要口服降糖药物,常用二甲双胍,格列美脲片等。 检视原帖>>
降血糖最有效的药物有哪些?
首先建议您不要随便的吃药。您应该去医院查查血糖升高的原因,然后根据您的病情程度,找到一个适合自己的治疗方案。这样才能针对性用药,盲目用药只会加重胰岛细胞的受损程度。 腰腿疼痛,可能是发生了并发症,建议您去医院检查。
降糖最快的就吃降糖药,或者打胰岛素,这两种方法可以降血糖,但是不能稳定好血糖,要么长期打胰岛素要么长期药,都必须依赖这来中方法了,建议最好是配合洗胰清糖素,助摆脱药物胰岛的依赖,稳定降血糖。
吃什么降血糖效果好,最好吃什么药
一般市面上的一线的降糖产品就是二甲双胍,格列美脲和胰岛素,但是毕竟是西药,最好在医生的帮助下服用适合自己的分量,西药多少有点副作用,吃久了身体总会出现点问题的,我那时候试建议配合服用仁沁海洗胰清糖素来调节内部糖代谢回圈,说是降血糖挺稳定的,对肾的效果也很好,可以减轻糖尿病四肢水肿和尿频尿急,吃了2周,明显感觉身体好很多,而且视力恢复的很好现在还一直在吃
降血糖最好的药
胰岛素及各种口服降糖药物治疗 胰岛素是1型糖尿病患者维持生命和控制血糖所必需的药物。2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命,但多数患者在糖尿病的晚期却需要使用胰岛素来控制血糖的水平以减少糖尿病急、慢性并发症的危险性。以往,人们担心在2型糖尿病患者中使用胰岛素会加重动脉粥样硬化,但在UKPDS研究中,使用胰岛素或促胰岛素分泌剂治疗的患者组与其他药物治疗组和主要以饮食控制的对照组相比,大血管病变发生的危险性并没有增加。因此,胰岛素目前仍被当作使2型糖尿病患者达到良好血糖控制的重要手段。目前通过皮下注射速效或长效的胰岛素尚不能模拟体内胰岛素分泌的生理学曲线,尽管如此,通过适当的饮食控制,运动和调理及自我血糖水平监测,至少一日两次用各种长短效胰岛素混合注射或行动式胰岛素泵输注可以获得满意的血糖控制。
糖尿病人吃什么药降糖最好
你好,各类降糖药物作用机理不同,最好的药只能针对具体情况而言。
糖尿病型别不同,所谓的好药就不同。如1型糖尿病患者和2型糖尿病患者出现急性合并症(酮症酸中毒)或严重慢性合并症(视网膜病变、尿毒症等)、严重应激状态(急性心肌梗死等)、大中型手术期及围孕产期等,此时胰岛素就是唯一的选择,其它糖尿病药物就不合适了。
体形不同,相应的好药也不同。对于超重或肥胖的患者,双胍类最合适;以餐后血糖升高为主伴有餐前血糖轻度升高,糖苷酶抑制剂或格列奈类为佳;一旦有空腹、餐前血糖高,不管是否有餐后高血糖,都应该考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。
并发症、伴随疾病有异,最好的抗糖尿病药物也不尽相同,甚至大相径庭。如双胍类对于合并有高血脂、高血压、冠心病等疾病的患者是好药,但对于有胃肠道疾病的患者就不适合了,对于有肺心病、肾功衰等严重缺氧的患者则是禁药;噻唑烷二酮类存在胰岛素抵抗的患者可谓切中要害,是好药,但对于合并有严重肝病、心血管病的患者就不适合 。
年龄不同,最佳选择也不同。对于年轻的患者,长效药物合适,但对于老年患者,则最好使用短效药物。
糖尿病药物首先关心的当然是疗效,但疗效最强的药物不一定最好(如优降糖降糖最强、副作用大)。因为疗效固然重要,安全性也不可忽视。多数情况下引起低血糖的可能和降糖效应相关的,降糖效应越强,引起低血糖的危险也就相应增高,对血糖不是很高或对低血糖不敏感的人(如老年人),以温和降糖药物为最佳。现在治疗提倡人性化,比如服药次数越少越好,这样就要求持续时间越长越好,但不可避免的是胰岛素及其促分泌剂持续时间越长,越容易发生低血糖,一旦不幸发生,抢救也将更加困难,也就是说越安全。
目前,降血糖效果最好的是什么药
是胰岛素吧,因为胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。
不过血糖不是很高的话,还是不建议注射胰岛素。
因为胰岛素的话,长期注射会对身体产生不良的反应。
所以建议用一种更为合理健康的方式来起到一个降血糖的效果。
1,在饮食上调理,就是说不要吃那些含糖量高的食物,蜜饯、巧克力、红糖哪些就不要吃了,可以吃一些粗粮。
2,平时多多锻炼,多做户外运动,保持一个很好的生活方式。
降血糖西药哪几种效好
降血糖的药物分为以下几种:1、磺脲类,促进胰岛素分泌。2、双胍类,代表药物就是二甲双胍,可以增加胰岛素敏感性,减少肝糖原分解,增加周围组织对血糖的利用。3、噻唑烷二酮类,增加胰岛素敏感性,4、非磺脲类促泌剂,代表药物是瑞格列奈。5、糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖,以降低餐后血糖为主,具有消峰填谷的作用。6、DDP-4抑制剂,这是一类新药,具有保护胰岛功能,保护心肾等多方面作用,主要是作用于肠促胰素。7、胰岛素。
降糖药的选择以个体化为主,适合的就是最好的,一般新发糖尿病患者以控制饮食,加强运动为主,控制不下来再服用降糖药物,肥胖患者首选二甲双胍,偏瘦患者可以选用胰岛素促泌剂。
长春天来糖尿病医院为您解答。
降糖药哪种最好用
糖尿病用药是不能间断的,所以一开始就不要从好药用起,因为时间长了就有抗药性了,一般先哗优降糖,二甲双胍用起
哪种药降血糖快
1、哪种药降血糖快之胰岛素增敏剂
11、罗格列酮(文迪雅):新型胰岛素增敏剂,对于因胰岛素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰岛素分泌量极少的2型糖尿病无效。老年患者及肾功能损害者服用时无需调整剂量。贫血、浮肿、心功能不全患者慎用,肝功能不全患者不适用。
12、吡格列酮:噻唑烷二酮类抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,作用机制与胰岛素的存在有关,可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗,增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理,并减少肝糖的输出。适用于2型糖尿病(或非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。
2、哪种药降血糖快之二肽基肽酶-4
它提高一种被称为肠促胰岛激素GLP-1的生理机制减少GLP-1在人体内的失活,通过影响胰腺中的β细胞和α细胞来调节葡萄糖水平。目前二肽基肽酶已有多个产品上市,如西格列汀,沙格列汀,维格列汀。
3、哪种药降血糖快之磺脲类降糖药
磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌,降糖作用为中等偏强,属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)等等,其中优降糖作用最强,美吡达作用快而短,达美康和克糖利作用时间较长,糖适平可用于糖尿病肾病病人,各有特色。
4、哪种药降血糖快之双胍类降糖药
双胍类降糖药的主要作用是降低食欲,减少糖类的吸收,比较适合于较胖者服用,降糖作用也属中等,这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。降糖灵价格便宜,但因其副作用比较大,已不常用。二甲双胍副作用小。
5、哪种药降血糖快之α-糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药,主要有拜糖平和倍欣等,这类药作用与前两种不太一样,主要是抑制糖类的分解,延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。
降血糖越快越好吗长期处于高血糖环境中,组织细胞对高血糖状态已经适应,一旦血糖在短期内迅速下降,患者不能一下子完全适应,因而会出现轻度头昏、头晕;另外,血糖下降,还会诱发交感神经兴奋,使患者出现心悸、出汗。实际上,上述种种症状皆是机体对内环境变化的一种适应性反应,经过一段时间,症状会逐渐消失。事实上,血糖下降过快,很容易矫枉过正出现低血糖。低血糖对糖尿病患者的危害丝毫不逊于高血糖。轻度低血糖可引起交感神经兴奋,出现心慌、出汗、饥饿,严重的可导致意识障碍、昏迷乃至死亡。低血糖也可引起心动过速及心律紊乱,诱发心梗及猝死。
不仅如此,低血糖还可引起反跳性高血糖,影响对血糖的平稳控制。有学者认为,一次严重的低血糖和由此引发的身体伤害会抵消一辈子控制高血糖所带来的益处。老年人由于机体各脏器调节功能下降、神经感觉衰退,比年轻人更易发生低血糖,尤其是无症状性低血糖症的发生率较高,危害更大。
吃什么蔬菜能降血糖您的问题比较笼统,这种情况需要一个详细的叙述。
首先要说明用药情况,如单纯口服一种降糖药,或多种降糖药联合使用,或单纯使用胰岛素,或胰岛素与口服降糖药联合使用,以及所有药物的用量;其次,这种情况应详细说明全天的血糖情况,一般要监测7至8次血糖,分别是三餐前和三餐后两小时加睡前血糖,必要时监测凌晨3点左右的血糖。
如果空腹血糖升高,应根据晚餐后、睡前及凌晨血糖情况来调整,如是否减少晚餐前胰岛素注射量或晚餐后加服二甲双胍或睡前注射或增加中效胰岛素剂量或在睡前和凌晨加服口服药;如果午餐前血糖高,应根据早餐后及午餐前的血糖情况来调整,如是否增加早餐前胰岛素注射量或早餐前后分别加服促胰岛素分泌剂类和双胍类药物或餐中服用糖苷酶抑制剂类药物;如果是晚餐前血糖升高,应根据午餐后和晚餐前的血糖情况来调整,具体方法同午餐。
因此,调整血糖是一个比较系统的事情,在掌握了血糖形成机制和血糖情况及各种药物的降糖原理后,就能较好应付了。祝您早日康复!
常用降糖药包括口服降糖药和胰岛素,其中快速起效的口服降糖药包括格列吡嗪、格列喹酮和瑞格列奈。格列吡嗪和格列喹酮服药后1-2小时达到作用高峰,一般需要三餐前半小时服药。瑞格列奈服药后一小时内达到作用高峰,4-6小时被清除,一般餐前15分钟服药即可。
由于起效快,作用时间短,速效口服降糖药对餐后血糖控制效果较好。快速起效的胰岛素,包括普通人胰岛素和速效胰岛素类似物,普通人胰岛素一般注射后半小时起效,作用时间8小时,需要三餐前半小时注射。速效胰岛素类似物包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素,起效时间大约15分钟,作用时间3-5小时,由于起效迅速,速效胰岛素类似物餐前注射就可以。
治疗指导
迄今没有特效药。研究发现,植物中的茶,柳、人参、枸杞、山药、螺旋藻、红景天、黄芪。真菌中虫草、灵芝、云芝、桦褐孔菌、木耳猴头菌、香菇、等真菌都具有一定的降血糖能力。但是药效差别巨大,有的容易反复,治标不治本。其中,长期服用枸杞、灵芝等,降血糖效果尤为明显。
枸杞为茄科植物枸杞 (Lycium barbarum L.)的成熟果实 ,具有滋补肝肾,益精明目之功效,现代临床上广泛 用于降血脂、降血糖 、保肝、抗肿瘤、抗衰老等。枸杞能显著降低糖尿病患者血糖含量,促进血糖转变为肝糖原。此外,还能在一定程度上缓解多饮多食体重减轻症状。
灵芝是中国古代药典中列为上上品的名贵中药。用于益气强身、扶正祛邪。现代医学研究表明,灵芝具有显著的降血糖降血压、提高睡眠质量,调节免疫、抗肿瘤]、抗皮肤衰老等作用。降低血糖的机理是,一方面降低血糖,另一方面通过对机体的整体恢复,修复胰岛细胞,从而增加胰岛素的分泌,达到持久降血糖效果。
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市面上降糖药种类繁多,可分为如下类
促胰岛素分泌剂
促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药,这类药物有磺脲类以及非磺脲类。主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用,抑制ATP依赖性钾通道,使K+外流,β细胞去极化,Ca2+内流,诱发胰岛素分泌。此外,还可加强胰岛素与其受体结合,解除受体后胰岛素抵抗的作用,使胰岛素作用加强。
磺脲类促泌剂
(一)格列吡嗪(美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵):为第二代磺酰脲类药,起效快,药效在人体可持续6-8小时,对降低餐后高血糖特别有效;由于其代谢产物无活性,且排泄较快,因此较格列本脲较少引起低血糖反应,适合老年患者使用。
(二)格列齐特(达美康):为第二代磺酰脲类药,其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上;此外,它还有抑制血小板粘附、聚集作用,可有效防止微血栓形成,从而可预防2型糖尿病的微血管病变。适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。
(三)格列本脲(优降糖):为第二代磺酰脲类药,它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强,为甲苯磺丁脲的200-500倍,其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病,但易发生低血糖反应,老人和肾功能不全者应慎用。
(四)格列波脲(克糖利):较第一代甲苯磺丁脲强20倍,与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖;其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
(五)格列美脲(亚莫利):为第三代口服磺酰脲类药,其作用机制同其它磺酰脲类药,但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取,比其他口服降糖药更少影响心血管系统;其体内半衰期可长达 9小时,只需每日口服1次。适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
(六)格列喹酮(糖适平等):第二代口服磺脲类降糖药,为高活性亲胰岛β细胞剂,与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合,可诱导产生适量胰岛素,以降低血糖浓度。口服本品2~25小时后达最高血药浓度,很快即被完全吸收。血浆半衰期为15小时,代谢完全,其代谢产物不具有降血糖作用,代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病,且病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
以上为目前常用的磺脲类降糖药,其降糖强度从强至弱的次序为:格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齐特。
非磺脲类苯茴酸类衍生物促泌剂
可直接改善胰岛素早相分泌缺陷,对降低餐后血糖有着独特的优势。研究发现,瑞格列奈治疗组的胰岛素分泌可恢复至健康对照组水平。瑞格列奈还可以恢复胰岛素脉冲式分泌,并在一定程度上改善胰岛素敏感性。常用药物有瑞格列奈、那格列奈。瑞格列奈(诺和龙):该药不引起严重的低血糖、不引起肝脏损害,有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性,药物相互作用较少,适用于餐后血糖的控制。
二甲双胍类
盐酸二甲双胍是首选一线降糖药,本类药物不刺激胰岛β细胞,对正常人几乎无作用,而对2型糖尿病人降血糖作用明显。它不影响胰岛素分泌,主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收,由此达到降低血糖的作用。常用药物有二甲双胍。二甲双胍(格华止,美迪康):其降糖作用较苯乙双胍弱,但毒性较小,对正常人无降糖作用;与磺酰脲类药比较,本品不刺激胰岛素分泌,因而很少引起低血糖;此外,本品具有增加胰岛素受体、减低胰岛素抵抗的作用,还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解、减轻血小板聚集作用,有利于缓解心血管并发症的发生与发展,是儿童、超重和肥胖型2型糖尿病的首选药物。主要用于肥胖或超重的2型糖尿病患者,也可用于1型糖尿病患者,可减少胰岛素用量,也可用于对胰岛素抵抗综合征的治疗;由于它对胃肠道的反应大,应于进餐中或餐后服用。肾功能损害患者禁用。
α-糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂是备用一线降糖药,本类药物竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶,阻断1,4—糖苷键水解,延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖,降低餐后血糖。其常用药物有:糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。
(一)糖-100:主要成分BTD-1是调节饭后血糖急速增加的大豆发酵提取物,利用枯草芽孢杆菌MORI利用脱脂豆粕生产的。枯草芽孢杆菌MORI产生的1-脱氧野尻霉素(DNJ)对小肠绒毛里面的α-葡萄糖苷酶有很好的抑制活性。
(二)阿卡波糖(拜唐苹):单独使用不引起低血糖,也不影响体重;可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。可用于各型糖尿病,以改善2型糖尿病病人餐后血糖,亦可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者。
(三)伏格列波糖(倍欣):为新一代α糖苷酶抑制剂。该药对小肠黏膜的α—葡萄苷酶(麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖强,对来源于胰腺的α—淀粉酶的抑制作用弱。可作为2型糖尿病的首选药,也可与其它类口服降糖药及胰岛素合用
胰岛素增敏剂
本类药物通过提高靶组织对胰岛素的敏感性,提高利用胰岛素的能力,改善糖代谢及脂质代谢,能有限降低空腹及餐后血糖。单独使用不引起低血糖,常与其它类口服降糖药合用,能产生明显的协同作用。其常用药物有罗格列酮、吡格列酮。
(一)罗格列酮(文迪雅):新型胰岛素增敏剂,对于因胰岛素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰岛素分泌量极少的2型糖尿病无效。老年患者及肾功能损害者服用时无需调整剂量。贫血、浮肿、心功能不全患者慎用,肝功能不全患者不适用。作为常用的降糖药,文迪雅由于存在引发心血管疾病风险,英国葛兰素史克公司已停止了该药在中国的推广工作,专家建议酌情慎用。
(二)吡格列酮:噻唑烷二酮类抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,作用机制与胰岛素的存在有关,可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗,增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理,并减少肝糖的输出。适用于2型糖尿病(或非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。在临床对照试验中,吡格列酮与磺酰脲、二甲双胍或胰岛素合用,能提高疗效。同时随着同类药罗格列酮(文迪雅)在全球的使用受到限制或者禁止,吡格列酮的市场将有所扩大。
二肽基肽酶-4
二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂,自2006年10月以来在全球80多个国家获得批准,2010年在中国上市。它提高一种被称为“肠促胰岛激素”GLP-1的生理机制减少GLP-1在人体内的失活,通过影响胰腺中的β细胞和α细胞来调节葡萄糖水平。目前二肽基肽酶已有多个产品上市,如西格列汀,沙格列汀,维格列汀。
GLP-1受体激动剂
胰高血糖素多肽,GLP-1受体激动剂是葡萄糖依赖性促胰岛素多肽GIP两种主要的肠促胰素。GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖性的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖分泌、延缓胃排空,通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。具有减轻体重作用,并且可能在降低血压等方面有较好的前景。GLP-1的存在是β细胞再生的重要条件。2004年发现,使用GLP-1后,β细胞再生增强而凋亡受抑制,并促进了胰管干细胞向β细胞分化。GLP-1类似物被称为β细胞的分化因子(使新生增加)、生长因子(使复制增强)和生存因子(使生存时间延长、凋亡减少)。2005年FDA批准皮下制剂使用,如艾塞那肽,利拉鲁肽,适用于二甲双胍、磺酰脲类等联合应用不能充分控制血糖的2型糖尿病人。
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