小儿肺炎有什么病状表现？

小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我国北方地区以冬春季多见，是婴幼儿死亡的常见原因。肺炎是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。病因

1细菌性肺炎

由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌所引起。

2病毒性肺炎

由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒所引起。

3支原体肺炎

4衣原体肺炎

5真菌性肺炎

由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊虫等所引起。

临床表现

1一般症状

有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。

2呼吸系统症状

（1）咳嗽开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。

（2）呼吸道症状及体征呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。

3其他系统的症状与体征

（1）循环系统症状婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160～200次/分，肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少，应考虑充血性心力衰竭。

（2）神经系统症状①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。②昏睡，甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀，有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外，其他均正常，称为中毒性脑病。

（3）消化系统症状肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。

检查

1血常规检查

细菌性肺炎时，白细胞计数通常增高，中性粒细胞比例增高。重症金**葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞计数常为正常或减少，淋巴细胞比例正常或增高。

2C反应蛋白试验

在细菌性感染、败血症等时C反应蛋白值上升，升高与感染的严重程度呈正比，病毒及支原体感染时通常不增高，但也并非完全如此。

3病原学检查

病原学的检测包括直接涂片镜检及细菌分离鉴定。标本可为痰、咽拭子、胸腔积液、肺泡灌洗液等。病原的分离为最可靠的方法。亦可做细菌或是病毒抗原的检测、核酸的检测以及抗体的检测。

4胸部X线检查

胸部X线，早期可见肺纹理增强，以后可见到双肺中下野有大小不等的点片状浸润，或融合成片状阴影，常并发肺气肿、肺不张。

诊断

根据临床表现及影像学检查可做出诊断。但仍需要依靠病原学检测以明确病因，指导治疗与估计预后。

鉴别诊断

小儿肺炎须与肺结核、支气管异物、特发性肺含铁血黄素沉着症等疾病相鉴别。

治疗

应采取综合疗法，以改善通气功能，有效控制炎症，避免并发症的发生。

1一般治疗

保持病房空气流通，室温维持于20℃，湿度60%左右，供给易于消化食物，经常翻身、拍背。

2给予抗生素

根据以下原则选用抗生素：①临床与实验室的资料针对可能的病原。②选用病原敏感的抗生素。③疾病的严重程度。

若为支原体肺炎，可选用大环内酯类药物。病毒性肺炎可选用抗病毒药物如利巴韦林或无环鸟苷等。

3对症治疗

若有缺氧表现，可予吸氧。可口服祛痰药物，若痰液黏稠，不易咳出时可使用雾化疗法。

预防

预防上呼吸道感染，注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。户外活动时，注意适当增加衣服。有呼吸道病毒流行时，不要带小儿到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与儿童接触。

细心的宝妈会发现，小宝宝在吃奶的时候嗓子里总发出呼哧哼哧的响声，像是安装了台小鼓风机一样，又像是喉咙中存了痰，但是宝宝也并没有感冒发烧的症状，究竟是怎么回事呢？其实，这大多都是正常的生理现象，随着新生儿月龄的增长情况会好转；但是如果还伴随着一些别的病理症状，家长就不能掉以轻心了，那声音就是宝宝身体的警报。

1新生儿的正常生理表现

新生儿吃奶的时候发出呼哧的声音一般来说是正常的现象，他们的喉软骨还没有完全发育好，处于脆弱阶段，用力吃奶呼吸时就会发出呼噜的声响，并不是嗓子有痰的缘故。待宝宝长到5个月左右，随着骨骼发育，喉软骨趋于正常，这样的情况就会消失。如果宝宝半岁以后还是会有呼哧呼哧的响声，家长就要带着宝宝去医院进行检查了，尽早排除影响宝宝成长发育的祸根。

2鼻腔被鼻屎堵塞

两个月大的小婴儿身体新陈代谢很旺盛，奶水又容易被宝宝消化，所以各个腺体分泌激素的速度也会快于成人。他们的鼻腔总会分泌出大量鼻屎，如果家长没有及时帮宝宝清理，造成鼻屎堵塞鼻腔的情况，就会影响到宝宝用鼻子呼吸，喘气时发出呼呼的响声。家长们要定时用湿润的医用棉签给宝宝清洁鼻腔，保证宝宝呼吸顺畅，注意动作一定要小心、轻柔。

3呼吸道的炎症

当宝宝吃奶时发出呼哧哼哧的声响，家长还要考虑病理因素--呼吸道感染。尤其是干燥的秋冬季，空气中灰尘污染物多，还是流感高发期，由于新生儿的免疫力很弱，他们会更容易患上呼吸道疾病，引发感冒、肺炎等症状。呼吸道出现炎症时宝宝呼气的声音会沉重一些，宝妈要细心观察，并且在平时做好防御工作。