阿托品中毒为什么不能用有机磷农药救

1、有机磷类：

有机磷农药杀虫效率下，对人畜的毒性也大。今朝尽大大都的农药中毒是有机磷农药所引起的。有机磷农药中毒感化是经由过程呼吸道、消化道及皮肤三种路子引起中毒。有机磷农药进进人体后经由过程血液、淋巴很快输送至满身各个器民，以肝净露量最多，肾、肺、骨次之，肌肉及脑构造中含量少、其毒理感化是按捺人体内胆碱酯酶的活为，使胆碱酶落空合成乙酰胆碱的才能，使乙酰胆碱在体内堆集过量。中毒缘由主如果因为中枢性呼吸衰竭，呼吸肌瘫痪而梗塞；支气管痉挛，收气管腔内储蓄储存黏液，肺水肿等减轻呼吸衰竭，增进出生。

(1)中毒症状：按照病情可分为轻、中、重三类。

①轻度中毒症状：头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、无力、胸闷、目力含糊、胃口欠安等。

②中度中毒症状：除上述轻度中毒症状外，还出现轻度呼吸困易、肌肉震颤、瞳孔缩小、精力恍忽、止走不稳、大汗、流涎、腹痛腹泻等。

③重度中毒症状：除上述轻度和中度中毒症状外，还出现昏厥、抽搐、呼吸艰难、口吐黑沫、肺水肿、瞳孔缩小、巨细便掉禁、惊厥、呼吸麻木等。初期或轻度中毒常被人轻忽，而且其症状取伤风中寒肠炎等病类似，应引发充足的正视。有机磷农药引起的中毒症状可果种类差别而分歧。乐果中毒症状的暗藏期较长，症状迁徙时候也较少，还具多变的趋向，好转后也会出现反复，会俄然再出现症状，易形成灭亡。马推硫磷误服中毒后病情严重，病程长，早期也会有反复。敌敌畏口服中毒，很快出现晕厥，易发作呼吸麻木，肺水肿战脑水肿；经皮中毒者出现头痛、头昏、腹痛、多汗、瞳孔缩小、面无人色等，皮肤出现水疱和烧伤等症状。对硫磷、内吸磷经皮中毒，若头痛加重表白中毒严重，中毒后对心肌侵害较着，引起心肌缩短有力、低血压等轮回衰竭。

(2)抢救：将中毒者带离现场，到氛围新颖处所，断根毒物，脱失落净化的衣裤，立刻冲刷皮肤或眼睛。对经中毒者应立刻采纳引吐、洗胃、导泻等慢救步伐。

(3)治疗：实时准确地服用解毒药，用常用的有机磷解毒剂抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。

①用抗胆碱剂。阿托品是今朝急救有机磷农药中毒最有用的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻痹无效。接纳阿托品治疗必需早、足、快、复。

对轻度中毒，用阿托品1~2毫克皮下注射，每4~6小时肌注或口服阿托品04~06毫克，直到症状消掉。对中度中毒，用阿托品2~4毫克静脉注射，以后每15~30分钟重复注射1~2毫克，达到阿托品化后改用维持量，每4~6小时皮下注射05毫克。

对经口中毒者，开端用阿托品2~4毫克静脉注射，以后每15~30分钟重复注射，达到阿托品化后每2~4小时静脉注射05~1毫克阿托品直到症状消失。

关于重度中毒，经皮肤或呼吸道引起中毒者，最先用阿托品3~5毫克静脉注射，以后每10~30分钟重复注射，达阿托品化后用维持量每2~4小时静脉注射阿托品05~1毫克。

对经消化道中毒者，起头用阿托品5~10毫克静脉注射，以后每10~30分钟重复注射，达阿托品化后每1~2小时静脉注射阿托品05~2毫克直到中毒症状消逝。阿托品化的指标：瞳孔较前散大，心率删快至120次以上，嘴枯燥，里色潮红，唾液分泌淘汰，肺部干罗音削减消逝，意识障碍减轻，苏醒者入手下手恢复，腹部收缩，肠爬动音削弱，膀胱有尿潴留等。以上指标必需综合判定，不能只睹某一指标到达即停药，要凭据详细环境用小剂量保持，以免病情反复。

留意事项：

一是在诊断不明时不克不及自觉运用大剂量阿托品，以避免制成阿托品中毒。

两是严重缺氧者应当即给氧，连结呼吸流通。同时以阿托品治疗。

三是伴随体温降低者，采取物理降温后再用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复能剂适用时应削减阿托品用量。

②用胆碱酯酶复能剂。常用的有解磷定、氯磷定、双复磷。

解磷定：轻度中毒者用04~08克解磷定，再用葡萄糖或心理盐水10~20毫升密释后作静脉注射，每2小时重复一次。中度中毒者用08~12克作静脉迟缓注射，当前每小时用04~08克静脉注射共3~4次。重度中毒者用12克作静脉注射，半小时重复一次，今后每小时用04克静脉注射或面滴。

氯磷定：轻度中毒者用025~05克肌肉注射，需要时2~4小时后重复一次。中度中毒者用05~075克肌肉或静脉注射，1~2小时后再重复一次，以后每2~4小时注射05克至病情好转后减量或停药。重度中毒者用075~10克肌肉或静脉注射，半小时仍不收效可重复一次，以后每2小时肌肉或静脉注射05克，病情好转后，酌情减量或停药。

双复磷：轻度中毒者用0125~025克肌肉注射，须要时2~3小时重复一次。中度中毒者05克肌肉或静脉注射，2~3小时反复打针，视病情好转加药或停药。重度中毒者用05~075克静脉注射，半小时后不生效，可再注射05克。今后每2~3小时重复打针025克直至病情好转。

注意事项：

一是应在中毒后24小时内用充足，并要保持48小时。

二是胆碱酯酶复能剂治疗对硫磷、内吸磷、甲拌磷的中毒疗效明显，但对敌敌畏、敌百虫农药中毒疗效好。

三是医治过程当中要严酷把握用量，用药过量会发生药物中毒。

四是复能剂对肾功用有必然伤害，对得了肾病者应慎用。

五是应出格注重，不能将阿托品或解磷定作为防备性药物给接触有机磷农药的人，不然会袒护中毒的晚期症状和体征，耽搁治疗机会。

(4)中草药治疗：可用绿豆、甘草各一两煎水服。也可用蔓陀萝03~09克煎水服。还可用金鸡尾和金银花各四两、甘草二两煎水服。

(5)针灸疗法：头昏头痛可针刺太阳、风池穴；恶心呕吐针刺内闭、行吐穴；腹痛针刺中脘，足三里穴；腹泻针刺天枢、气海、止泻等穴；肌颤针刺大椎、足三里、池穴；呼吸困难刺激膈神经。必要指出的是，针灸疗法必须由具有这圆面专门技术的大夫实行。

(6)对症医治：对呼吸艰巨者输氧，严重时停止野生呼吸。对脑水肿者应快速给脱水利尿药物，还要服用庇护脑细胞药物，在年夜量出汗脱水时，应弥补盐水，注重电解量均衡。有机磷中毒时制止利用吗啡、茶碱、吩噻嗪、利血仄。

2、氨基甲酸酯类：

常用的氨基甲酸酯类农药品种有：甲萘威、仲丁威、叶飞集、杀螟丹、抗蚜威、速灭威、混灭威、同丙威、灭多威等，其可经过呼吸道、消化道、皮肤引起中毒。这类农药也是一种胆碱酯酶克制剂，但它又不同于有机磷造剂，它是全部份子和胆碱酯酶相分离，以是水解度愈太毒性愈小。它与胆碱酯酶仅构成一种络合物，这类络开物在体内极易水解，胆碱酯酶可疾速恢复生机，它与胆碱酶的连系是可顺的，抑止后的胆碱酯酶复能快，所以一样平常不会引起严重中毒。因为氨基甲酞化胆碱酯酶不不变，使得氨基甲酸酯类农药中毒症状出现快，一般几分钟至1小时即浮现出去，使得中毒剂量和致死剂量差异较大。别的不能用血ChE活性作中毒查验目标。氨基甲酸酯类农药中毒殒命病例的死因多是呼吸停滞和肺水肿。

(1)中毒症状：头昏、头痛、累力、面青唇白、恶古道热肠吐逆、多汗、流涎、瞳孔缩小、目力恍惚。严峻者泛起血压降落、认识恍惚不浑，皮肤呈现打仗皮炎如风疹而部分白肿偶痒，眼结膜充血，堕泪，胸闷，吸吸坚苦等。但是以类农药在体内代开快，分泌快，沉度中毒者普通，正在12~24小时可完整规复，快的在1~2小时就可以恢复。

(2)急救：当即离开现场，到空气新颖中央，脱掉衣裤，用番笕水完全冲刷。经口中毒者坐即引吐洗胃等。留意排除呼吸道中污物，对呼吸难题者要接纳人工呼吸。输液可加快毒物排出，但要避免肺水肿产生。

(3)治疗：以阿托品疗效最好，用05~2毫克口服或静脉或肌肉注射，每15分钟重复一次至阿托品化，维持阿托品化直至中毒症状消散。不能采用复能剂。出现肺水肿以阿托品治疗为主，病情重者减用肾上腺素。得水过多要输液治疗。呼吸道出现病变者应注意保持疏通，维持呼吸功效。

需求分外注意的是：解磷定对减缓氨基甲酸酯类农药中毒症状不单无益，反而有副作用。因此，此类农药中毒切不成用解磷定。

3、拟除虫菊酯类：

经常使用的拟除虫菊酯类农药品种有：溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等，多属中低毒性农药，对人畜较为平安，但也不克不及无视宁静操纵规程，否则也会引起中毒。那类农药是一种神经毒剂，作用于神经膜，可改动神经膜通的透性，滋扰神经传导而发生中毒。可是这类农药在哺乳类肝脏酶的做用下能水解和氧化，且大部门代谢物可敏捷排挤体外。

(1)中毒症状：

①经心中毒症状。经口惹起中毒的轻度症状为头痛、头昏、恶心吐逆、上背部灼痛感、乏力、食欲不振、胸闷、流涎等。中度中毒症状除上述症状中借出现意识昏黄，口、鼻、气管排泄物增加，单脚哆嗦，肌肉跳动，心律不齐，呼吸感应有些艰巨。重度症状为呼吸难题，紫绀，肺内火泡音，四肢阵收性抽搐或惊厥，意识损失，宽重者深度昏倒或戚克,危重时会出现重复强曲性抽搐引发喉部痉挛而梗塞灭亡。

②经皮中毒症状。皮肤发红、发辣、发痒、发麻，严重的出现红疹、水疱、腐败。眼睛受农药侵进后表示结膜充血，痛苦悲伤、怕光、流泪、眼睑红肿。

(2)急救：对经口中毒者应立即催吐，洗胃。对经皮肤中毒者应立即用肥白水、净水冲洗皮肤，皮炎可用炉甘石洗剂或2%~3%硼酸水湿敷；眼睛感染农药用大量净水或心理盐水冲洗，口服扑我敏、苯海拉明等。

(3)治疗：无殊效解毒药，只能有的放矢治疗。

①对躁动没有安、抽搐、惊厥者，可用安宁10~20毫克肌注或静注；或用平静剂苯巴比妥钠001~02克肌注；需要时4~6小时反复利用一次。

②对流口水多者可用阿托品按捺唾液分泌。

③对呼吸坚苦者，应赐与吸氧，还应留意连结呼吸讲通顺。

④对脑水肿者可用20%苦露醇或25%山梨醇250毫降静滴或静注；或用天塞米紧10~20毫升或氢化可地松200毫克插手10%葡萄糖溶液100~200毫升静滴。

你是我的阿托品就是你是我的毒药，唯一的挚爱，愿为你失去一切。

你是我的阿托品是医学上的一句土味情话：你是我的阿托品，瞳孔散大是你，口干舌燥是你，心跳加速是你，面部潮红是你，啰音消失也是你。我的眼里都是，心里都是全部都是你，让我们一起牵手去旅行，幸福地走完一生。

阿托品是一种抗胆碱药，为从茄科植物颠茄、曼陀罗或莨菪等提取的消旋莨菪碱，其碱酸盐为无色结晶或白色粉末，易溶于水。 主要解除平滑肌痉挛，量大可解除小血管痉挛，改善微循环，同时抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心搏加快、瞳孔散大、眼压升高。

阿托品易从胃肠道及其他黏膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。可迅速分布于全身组织，可透过血-脑脊液屏障，也能通过胎盘。包括乳汁在内的各分泌物中都有微量出现。不宜用于支气管哮喘患者。孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。