中医能摸出100多种脉搏吗

中医不能摸出100多种脉搏。

一般情况下，脉搏有多种脉象，包括平脉、沉脉、迟脉、细脉、数脉等。具体分析如下：

1、平脉：平脉指脉来有胃气、有神、有根的正常脉象，当诊脉时出现这种脉象表示是正常的。

2、沉脉：沉脉是中医脉象之一，脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象。

3、迟脉：迟脉指每一息脉跳动不足四次，即每分钟脉跳在60次以下，迟脉多见于寒证，与数脉相对。

4、细脉：细脉是指脉管在指下感觉细小，但脉起落搏指明显，能分清次数，其特点是脉窄，波动小。

5、数脉：脉跳动得快，每分钟脉跳动在90次以上，分为脉实、脉虚等，与迟脉相对。

除了以上脉象外，还有其他的脉象，如洪脉、濡脉等，建议患者及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。

胰腺癌的症状包括：

1）、腹痛

为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。

2）、黄疸

在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。

3）、约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶质。

消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。

4）、乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。不喜欢脂肪性菜肴，也会出现脂肪性下痢，这是脂肪未被消化，而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。

5）、由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。

6)、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎，而造成局部肢体浮肿。

7)、体格检查早期一般无明显体征。典型者可见消瘦、黄疸、上腹部压痛。晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。如黄疸伴有胆囊肿大，则为胰头癌的重要依据。由于胆汁淤积，常可扪及肝脏肿大。如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时，可扪及脾肿大。

8)、晚期胰腺癌病例可出现腹水，并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。

胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。

1腹痛

疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。

2黄疸

黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱，壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动。胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致。约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。

3消化道症状

最多见的为食欲不振,其次有恶心、呕吐,可有腹泻或便秘甚至黑便,腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也必然会影响食欲。少数病人出现梗阻性呕吐。约10%病人有严重便秘。由于胰腺外分泌功能不良而致腹泻：脂肪泻为晚期的表现，但较罕见。胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症，也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。

4消瘦、乏力

胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。

5腹部包块

胰腺深在，于后腹部难摸到，腹部包块系癌肿本身发展的结果，位于病变所在处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到肿块，与胰腺癌不易鉴别。

6症状性糖尿病

少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌：也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。

7血栓性静脉炎

晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。

8精神症状

部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。

9腹腔积液

一般出现在胰腺癌的晚期，多为癌的腹膜浸润、扩散所致。腹腔积液可能为血性或浆液性，晚期恶病质的低蛋白血症也可引起腹腔积液。

10其他

此外，患者常诉发热、明显乏力。可有高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状，故易与胆石症、胆管炎相混淆。当然有胆道梗阻合并感染时，亦可有寒战、高热。部分患者尚可有小关节红、肿、痛、热、关节周围皮下脂肪坏死及原因不明的睾丸痛等。锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结也可因胰腺癌转移而肿大发硬。

你好，你问题描述本身就有问题，既然是右腹部硬块，怎么又说是在肚脐上，这是两个位置。如果是腹壁的硬块，可能是纤维瘤或者脂肪瘤，如果是腹内的，那么在右侧的主要是盲肠、阑尾和升结肠。在肚脐上的有小肠、胰腺、胃、十二指肠等。

胰腺癌，在消化道肿瘤中比较少见，多发于40～60岁之间，男多于女。发生于胰头部的癌瘤与总胆管下端壶腹部的癌瘤或十二指肠乳头状癌，从临床角度看来，几乎难以区别，在治疗方面，例如手术及其他治法也类同。所以常将此区域发生的癌瘤，统称为壶腹周围癌。

本病病因目前尚无定论，环境致癌物质有一定关系。情志忧郁，嗜烟酒者，发病率较高。慢性胰腺炎及肝胆结石可能与本病有关。糖尿病患者发病率明显增高。

胰腺癌发生于胰头部约60%，体部约占25%，尾部约占5%。80%以上是导管细胞癌，其次是腺泡细胞癌，还有较少见的其他类型癌。本病早期即可转移至区域淋巴结，晚期可转移至纵隔及锁骨上淋巴结。在诊断本病时，1/2已有肝转移，1/3已有十二指肠侵犯，1/4已有腹膜种植。肺、脊柱骨转移也常见。

临床表现随着癌瘤发生部位的不同对邻近器官的压迫和影响而产生的症状也有别。

1胰头癌（包括壶腹周围癌）：

(1)全身症状：病初起即有厌食、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等现象，继而体重减轻。当癌肿侵犯十二指肠或胃引起梗阻时，呕吐更为严重、持续。

(2)黄疸：无痛性黄疸是胰头癌的主要症状，此乃总胆管受压所致，黄疸呈阻塞性，随着病情的发展，进行性加深，由浅黄变为橙黄或暗绿色，皮肤瘙痒，小便呈红茶色，大便呈白陶土色，黄疸多数持续性，也有个别患者可不同程度地消退，但不能退至正常。

(3)肝及胆囊肿大：由于胆道梗阻、胆汁淤积所致。若梗阻时间较长，可出现肝功能损害。晚期病例，可伴发胆道感染。出现发热或持续性闷痛，并向右上腹部及腰背部放射，特别是癌扩展到胰体时更为显著。

2胰体部癌：早期生长平静，可无症状，随着病情进展，影响周围器官而出现相应症状。

(1)疼痛：由于癌瘤侵犯胰体相邻的腹腔神经丛，故疼痛都在上腹、右上腹或脐周。可持续性钝痛或阵发性剧痛，常向背、肩部放射。坐起前躬，曲屈下肢时，可使疼痛减轻。平卧或半坐位，则疼痛加剧。有的夜间疼痛更为剧烈，剧痛可伴呕吐。

(2)肿块：胰腺位于腹膜后，较小的胰体癌一般不易摸到，如能在上腹部触及肿块，大都已属晚期。肿块质硬、边界不清、固定、压痛轻或不明显。

(3)全身症状：消瘦、乏力、便秘、失眠、精神忧郁，如有脾静脉梗塞可有脾肿大。

3胰尾部癌：症状隐匿，中晚期病例可出现厌食、消化不良、消瘦乏力、左上腹部隐约触及肿块。疼痛少见，如发生，可放射左胸及左右季肋部。

诊断

1症状及体征：年龄40岁以上，有厌食、消化不良、明显消瘦、无痛性进行性黄疸，或持续性、阵发性上腹部疼痛，坐起前躬、曲屈下肢时痛减，或上腹部扪及肿块，应考虑胰腺癌，应借助各种辅助检查进行诊断。

2实验室检查：胰头癌可出现梗阻性黄疸的各种实验数据。有时由于肠道溃疡及肝功能损害可发生出血，则大便隐血阳性。胰管阻塞早期，血清淀粉酶升高。后期胰岛被癌破坏后，胰岛素分泌减少可出现高血糖。

(1)血清癌胚抗原（CEA）测定：70%胰腺癌可升高；但慢性胰腺炎及消化道肿瘤也有阳性结果，以CEA可作为胰腺癌手术前后的动态随访，定期测定CEA对预测癌肿是否复发有参考价值。

(2)单涎酸神经节苷酯（CA19–9）：是目前认为最有希望的胰腺癌标志。据上海医科大学中山医院报道诊断率达90%。

3X线检查：胰头癌可显示十二指肠肠曲增宽、十二指肠受压变形、肠腔狭窄或幽门部等受压等征象。胰体和胰尾癌有时可见胃小弯和胃体后壁，受压之充盈缺损，或胃、十二指肠、横结肠被压移位，十二指肠内注钡、注气双重对比造影，低张造影，能使病变更清晰。

4逆行性胰胆管造影（ERCP）：应用纤维十二指肠镜从十二指肠乳头处，注入60%泛影葡胺3～10ml，胰腺癌者显示胰管壁不光滑、狭窄或截断，狭窄远侧胰管扩张或屈曲、截断，则远侧胰管不显影。

5选择性腹腔动脉造影：胰腺癌时胰动脉因受癌瘤压迫，可呈现狭窄移位或中断，或是血管变细、屈曲、走行不规则的征象。

6 B型超声波检查：对胰腺癌的早期诊断和鉴别诊断有参考价值。

7 CT、MRI检查：诊断较为准确，并可了解与周围关系及邻近器官转移情况，与B超检查起互补作用。

8 经皮肝穿刺造影（PTC）：在B超声指引下，经皮肤至肝作胆总管穿刺造影或活检，所获得的诊断资料，往往比其他检查方法更为准确可靠。

鉴别诊断

1急性黄疸型肝炎：发病较急，病程短，厌油腻，腹胀，有明显肝功损害，经治疗，黄疸迅速消退，肝功较快恢复。

2肝癌：肝脏肿大，质硬不平，X线、B超及CT检查可作鉴别。

3胆石症：发病较急，黄疸的出现随发热、疼痛等症状的发生而起伏。

治疗

1手术与中西医结合治疗：

(1)手术治疗：手术虽然5年生存率很低，但目前仍是一种常用的手段。

①根治术：包括胰头十二指肠切除术；胰体胰尾癌的胰体胰尾切除术；全胰癌的全胰十二指肠切除术。根治术应在全身情况良好、无远处转移的情况下进行，特别是发生在低位胰腺内胆总管的早期癌，适应性较强。

②内引流术：如病情较重或有远处转移，大多采用内引流术，以减轻黄疸，如胆囊十二指肠吻合术，以缓解和防止十二指肠梗阻，可起到改善症状、留人治病的作用。

(2)手术前后的中西医调理：因病人长期消化功能紊乱及疾病的消耗，出现贫血、血浆蛋白过低、凝血酶元时间延长、水电解质平衡失调等阴阳偏离症候，必须先行中西医调理，才能保证手术顺利地进行。除采用补液输血、补充血浆蛋白和电解质、维生素K及C等外，同时应采用中医的扶正养阴、清热解毒办法治疗。常用的代表方剂：

黄芪20g 麦冬12g 北沙参15g 茯苓12g 薏苡仁20g 太子参15g 郁金10g 金银花12g 干瓜蒌20g 麦芽15g 建曲9g 绵茵13g 辨证加减。

术后，除了继续西医的调理外，必须应用中医的扶正保肝、利胆、排毒等方法处理，才能促进淤积胆汁的排泄，使受压的肝细胞得到迅速的恢复，从而增强机体的功能。常用方剂：

白毛藤30g 郁金10g 茵陈15g 猪苓15g 茯苓15g 金钱草20g 太子参15g 生黄芪25g 薏苡仁20g 麦冬15g 鸡内金10g 白术12g 绞股蓝12g 山药15g

2化疗加放疗与中西医结合：以往认为放疗对胰腺癌只能起到暂时的止痛作用，因而胰癌被列为是种对放射抗拒的肿瘤。近年来国内外均有报道，对不能切除的病例进行放疗，1年生存率54%，2年生存率26%。如在手术后再配合放疗及化疗加上中医中药的调理，疗效会更高。单一化疗药物治疗胰腺癌，近期有效率10%～15%。有效的单一药物有氟脲嘧啶、丝裂霉素、阿霉素、链脲霉素等。

近年来学者对胰腺癌联合化疗与单一化疗进行对比观察，如FEM方案（氟脲嘧啶＋表阿霉素＋丝裂霉素）与单用氟脲嘧啶或丝裂霉素比较，很难看出联合化疗比单一药物有何优越。此种情况说明化疗对晚期胰腺癌效果不佳，同时也说明联合化疗并无提高疗效。

5–FU+CF方案：氟脲嘧啶＋甲酰四氢叶酸钙（CF2FH4），甲酰四氢叶酸钙能增强氟脲嘧啶3～4倍的疗效，此法原用于治疗胃肠道肿瘤，治疗胰腺癌取得相同效果。

用法：CF 200～300mg/㎡/天，加生理盐水200ml静滴2小时，后续5–FU 400～500mg/㎡/天，连用5天，隔21天重复。

(2)放疗加化疗方案：氟脲嘧啶300mg/㎡，2次/周×6周，放疗4 000～5 000cGy/4～5周。

3中医中药与放化疗配合：常用的中药方剂除了与化疗放疗配合外，平时也可作为巩固治疗方，间歇长期服用，可增强体质延长生存期。

党参15g 白术10g 茯苓16g 甘草3g 北沙参10g 太子参15g 白毛藤20g 生黄芪25g 绞股蓝15g 枸杞子12g 金银花10g 茵陈12g

随症加减，另参考总论第六章第三、四节。

4中医辨证分型治疗：

(1)湿热内郁型：相当于胰头癌、壶腹周围癌、总胆管受阻出现黄疸。

主证：身黄尿赤，重则便如陶土，间有皮肤瘙痒、口苦、纳呆、上腹胀闷或低热。合并感染，则出现短期高热、舌披腻苔、舌质淡红或淡紫、脉如常或弦或滑。

治法：清热祛湿，利胆抑癌。

方药：薏苡仁30g 白毛藤30g 郁金12g 茵陈12g 麦芽15g 建曲10g 太子参15g 茯苓15g 猪苓15g 干瓜蒌20g 木香9g 白术12g 甘草3g 黄芩9g 随症加减。

(2)气滞血淤型：相当于癌瘤侵犯胰体及其周围组织，压迫腹腔神经节。

主证：上腹胀痛，累及腰背，平卧痛剧，前躬、曲腿痛减，口干口苦，失眠烦躁，有时上腹部可触及包块，或肝大、不平、质硬，有时消化道出血。舌质淡红、红赤或青紫、淤斑。脉弦或涩。

治法：活血化淤，理气止痛，佐以软坚散结。

方药：丹参18g 赤芍12g 延胡索12g 没药15g 浙贝母10g 炮穿山甲12g 茯苓12g 白术10g 甘草3g 麦冬12g 预知子30g 仙鹤草20g 太子参15g 白屈菜9g 藤梨根20g

志苓丹胶囊3粒，1天3次，饭中或饭后服。

(3)阴虚热毒型：病至晚期，合并感染，久病伤阴。或接受手术、放化疗之后。

主证：口干舌燥，烦闷失眠，消瘦乏力，纳食低下，感染发热，上腹闷痛，时有便秘，小便短赤，间有腹水、舌质红、赤绛、紫绛、无津，无苔。脉细数，或小弦。

治法：滋肾养阴，清热解毒。

方药：石斛15g 知母15g 北沙参12g 藕片12g 干瓜蒌20g 黄芩6g 金银花10g 白花蛇舌草18g 半边莲20g 太子参15g 绞股蓝15g 白术10g 大黄4g 火麻仁9g

志苓丹胶囊3粒，每天3次，饭中或饭后服。

(4)气虚脾困型：病至后期，贫血，血浆蛋白低下，消化功能障碍。

主证：疲乏无力，行动气短，面色无华，动则汗出，纳食低下，食之不化，下肢浮肿，或有腹水，腹部痞块。大便正常，间有腹泻，舌淡无味或苦涩。舌质淡腻或淡红，有腻苔，脉软无力，或缓或数。

治法：益气补血，健脾扶正。

方药：党参15g 白术15g 茯苓15g 甘草3g 大血藤20g 生黄芪30g 猪苓15g 泽泻10g 熟地黄15g 女贞子15g 紫河车15g 人参6g 芡实15g 白毛藤20g 随症加减。

5单方验方：

(1)垂盆草（佛甲草）250g 荠菜150g，煎汤代茶多次饮服，亦可加冰糖少许，每天1剂，连服1～3个月。有退黄、消炎、利尿、抑癌之功。本方适应阴虚热毒型及湿热内郁型。

(2)冬凌草20g 肿节风20g 白花蛇舌草20g 白毛藤20g 茵陈15g 茯苓12g 白术12g 甘草3g

煎汤代茶，适应症同垂盆草方。

(3)太子参9g 生黄芪30g 当归15g 白术9g 茯苓9g 草蔻仁9g 薏苡仁30g 炒柴胡4g 陈皮9g 香附9g 郁金9g 延胡索9g 广木香4g 五灵脂9g 瓜蒌15g 半夏9g 海螵蛸9g

每天1剂，水煎2次分服。中医研究院广安门医院张代钊治疗1例头癌患者，手术后出现体虚腹痛纳低，治后体重增加5公斤，治愈5年，未见复发。

(4) 中日友好医院李岩方：鸡内金30g 青黛15g 人工牛黄15g 紫金锭10g 野菊花60g 草河车30g 三七30g，共研细末，每次2g，每天2次。

(5) 青黛、人工牛黄、紫金锭、野菊花，煎汤服用。（安徽省人民医院用上方治疗4例胰腺癌，1例健在3年5个月，1例健在2年6个月。）

(6) 志苓胶囊：每天3次，每次3粒，饭后服。作者纯用此药治疗1例晚期胰腺癌病人，疗程1年半，使肿块及症状消失，现已3年未见复发。

6中西医结合对症处理：胰腺癌的疼痛比较棘手，可用三阶梯止痛法治疗，其他对症处理参考总论第七～十章。

预后未经治疗的胰腺癌病人，90%以上于诊断明确后1年内死亡。国内报道一组手术后5年生存率为18%。国外报道一组包括壶腹周围癌5年生存率366%，病期较早，通过手术及放化疗和中西医支持治疗、免疫治疗，可提高生存质量，延长生存期。

我国自主研制的第一个中西结合肿瘤临床治疗“准”字号专利新药——“志苓胶囊”近日在陕西上市029-87551113。该药是由16味中药辅以5种西药的中西药结合大复方制剂，是由我国医德高尚，医术精湛，被国际医学界誉为“克癌圣斗士”的著明肿瘤专家潘明继教授在研发了抗癌药物“三尖衫酯碱”之后的又一个科研成果。

志苓胶囊是潘明继50年临床经验与他首创的“扶正培本”治癌理论相结合的结晶，该药中西结合、取长补短、攻补兼施、经济方便、疗程短见效快，适合于早、中、晚期各类型恶性肿瘤的各个阶段治疗，特别是对于中晚期癌症诸多痛苦，只要服用1～2天即可见效，一周内得到明显改善，疗效看得见，部分患者服用可延寿多年甚至奇迹般治愈。中国科学院院长卢嘉锡亲自题词“书赠潘明继教授：融汇中西医，造福全人类”。

　胰腺癌无特异的初期症状，没有十分特异的体征。临床表现取决于癌瘤的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛，若是40岁以上中年人主诉有上腹部症状除考虑肝胆、胃肠疾病外，应想到胰腺癌的可能性。虽然有自觉痛，但压痛并不是所有病人都有，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。

　　1腹痛 疼痛是胰腺癌的主要症状，而且不管癌瘤位于胰腺头部或体尾部均有。60%～80%的病人表现为上腹部疼痛，而这些表现出疼痛的病人有85%已不能手术切除或已是进展期。疼痛一般和饮食无关，起初多数较轻，呈持续性疼痛逐渐加重，由于癌瘤的部位和引起疼痛机制不一，腹痛可呈多样表现。其程度由饱胀不适、钝痛乃至剧痛。有放射痛，胰头癌多向右侧，而体尾癌则大部向左侧放射。腰背部疼痛则预示着较晚期和预后差。胰腺癌者可因癌肿使胰腺增大，压迫胰管，使胰管梗阻、扩张、扭曲及压力增高，引起上腹部持续性或间歇性胀痛。有时还同时合并胰腺炎，引起内脏神经痛。神经冲动经内脏神经传入左右T6～T11交感神经节再上传，故病变早期常呈中上腹部范围较广泛但不易定位而性质较模糊的饱胀不适、隐痛或钝痛等，并常在进食后1～2h加重，因而惧食来减少因进食而加重的疼痛。较少见者为阵发性剧烈的上腹痛，并进行性加重，甚至难以忍受，此多见于早期胰头癌伴有胰胆管阻塞者，由于饮酒或进食油腻食物诱发胆汁和胰液排泌增加，从而使胆道、胰管内压力骤升所致。胰腺血管及神经十分丰富，又与腹膜后神经丛相邻，故当病变扩展、转移影响腹膜时，胰头癌可引起右上腹痛，胰体尾部癌则偏左，有时亦可涉及全腹。腰背痛常见，进展期病变腰背痛更加剧烈，或限于双季肋部束带状，提示癌肿沿神经鞘向腹膜后神经丛转移所致。典型胰腺癌的腹痛常在仰卧时加重，特别在夜间尤为明显，迫使患者坐起或向前弯腰、屈膝以求减轻疼痛，有时常使患者夜间辗转不眠，可能是由于癌变浸润压迫腹腔神经丛所致。

　　除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左、右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌瘤累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。

　　2黄疸 黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱之故，壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动。胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致。约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。虽然目前认为梗阻性黄疸时瘙痒的发生可能和皮肤胆酸的积存有关，但少数无黄疸或轻度黄疸的病人也可以有皮肤瘙痒的症状。

　　近半数的患者可触及肿大的胆囊，这可能与胆道下段梗阻有关。临床上有梗阻性黄疸伴有胆囊肿大而无压痛者称为Courvoisier征，对胰头癌具有诊断意义，但阳性率不高。如原有慢性胆囊炎症，则胆囊可不肿大，剖腹手术及腹腔镜检查常可见胆囊已有肿大，但无临床体征。故未扪及无痛性肿大胆囊决不能排除胰头癌。约50%患者因胆汁淤积、癌变转移而有肝大。

　　过去诊断胰腺癌常以无痛性黄疸为胰腺癌的首发或必发症状，以出现黄疸作为诊断胰腺癌的重要依据，因此也常常失去早期诊断和手术的机会。但无痛性黄疸仍然是胰腺癌最常见的症状，有此症状的病人，约50%有实行根治手术的机会。黄疸出现的早晚和癌瘤的位置关系密切，胰头癌常常出现黄疸。黄疸可有波动，表现为完全性或不完全性梗阻性黄疸。体尾部或远离胆胰管的癌瘤，由于淋巴结转移压迫肝外胆管或因胆管附近的粘连、屈曲等也可造成黄疸。

　　3消化道症状 最多见的为食欲不振,其次有恶心、呕吐,可有腹泻或便秘甚至黑便,腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也必然会影响食欲。少数病人出现梗阻性呕吐，是因为肿瘤侵入或压迫十二指肠和胃所致。由于经常进食不足，约10%病人有严重便秘。此外有15%左右的病人，由于胰腺外分泌功能不良而致腹泻;脂肪泻为晚期的表现，是胰腺外分泌功能不良时特有的症状，但较罕见。胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便或仅大便潜血试验阳性，发生率约10%。发生消化道出血的原因为邻近的空腔脏器如十二指肠或胃受侵犯破溃，壶腹癌本身腐脱更易发生出血。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症，导致食管胃底静脉曲张破裂大出血也偶见。

　　4消瘦、乏力 胰腺癌和其他癌瘤不同，常在初期即有消瘦、乏力。这种症状与癌瘤部位无关。在消化道肿瘤中，胰腺癌造成的体重减轻最为突出，发病后短期内即出现明显消瘦，体重减轻可达30斤以上，伴有衰弱乏力等症状。一些病人在其他症状还没有出现以前，首先表现为进行性消瘦。体重下降的原因是由于食欲不振，进食减少，或虽有食欲，但因进食后上腹部不适或诱发腹痛而不愿进食。此外，胰腺外分泌功能不良或胰液经胰腺导管流出受阻，影响消化及吸收功能，也有一定的关系。

　　5腹块 胰腺深在于后腹部难摸到，腹块系癌肿本身发展的结果，位于病变所在处，如已摸到肿块，已多属进行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到肿块，与胰腺癌不易鉴别。胰腺癌可造成肝内外胆管和胆囊扩张以及肝脏的胆汁淤积性肿大，所以可摸到肿大的肝脏和胆囊。癌肿形态不规则，大小不一，质坚固定，可有明显压痛。因胰头部病变常在肿块出现前就有其他明显的症状，故本病引起的腹块相对地多见于胰体尾部癌。当癌变压迫腹主动脉或脾动脉时，可在脐周或左上腹听到吹风样血管杂音。有时腹部肿块为肿大的肝脏和胆囊,还有胰腺癌并发胰腺囊肿。

　　6症状性糖尿病 少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌;也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。因此，若糖尿病患者出现持续性腹痛，或老年人突然出现糖尿病，或原有糖尿病而近期突然病情加重时，应警惕发生胰腺癌的可能。

　　7血栓性静脉炎 晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。如有下肢深静脉血栓形成时可引起患侧下肢水肿。尸检资料示动脉和静脉血栓症的发生率约占25%左右，似更多见于胰体、尾部癌。Spain认为癌肿可能分泌某种促使血栓形成的物质。如门静脉血栓形成可引起食管下端静脉曲张或腹水，脾静脉血栓形成可致脾肿大，这些患者易致急性上消化道大出血。

　　8精神症状 部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。其发生机制尚不明确，可能由于胰腺癌患者多有顽固性腹痛、不能安睡以及不能进食等症状，容易对精神和情绪产生影响。

　　9其他 此外，患者常诉发热、明显乏力。可有高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状，故易与胆石症、胆管炎相混淆。当然有胆道梗阻合并感染时，亦可有寒战、高热。部分患者尚可有小关节红、肿、痛、热、关节周围皮下脂肪坏死及原因不明的睾丸痛等。锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结也可因胰腺癌转移而肿大发硬。

　　腹水一般出现在胰腺癌的晚期，多为癌的腹膜浸润、扩散所致。腹水的性状可能为血性或浆液性，晚期恶病质的低蛋白血症也可引起腹水。但有一点需要注意，就是胰腺癌并发胰腺囊肿破裂形成胰性腹水，特点是放水后又迅速回升，腹水的淀粉酶升高，蛋白含量也高。此时腹水并不意味着胰腺癌的晚期，因此不要放弃手术治疗的机会。

　　胰腺癌早期发现、早期诊断是决定治疗效果的重要因素。胰腺癌早期患者多无特异性症状，首发症状极易与胃肠、肝胆疾病相混淆。由于部分临床医师对胰腺癌早期症状认识不足，或对病史收集不全、分析片面，常常漏诊或误诊。当有黄疸或腹部已摸到肿块时就医或手术治疗，大多数患者已失去手术或根治性切除的机会。

　　基于胰腺癌患者的发病特点，目前认为：40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警惕胰腺癌的可能性。

在胰腺癌的早期治疗中，多细胞生物治疗是非常好的选择，是一种高效、安全的治疗方法，治疗早期胰腺癌治愈率高。