怎样降血压？

降血压主要有两方面，

一方面是非药物降低血压方法，

另一方面是药物治疗。非药物降低血压方法，主要是控制饮食、适量运动、调节情绪，避免高糖、高脂肪食物摄入，以及高胆固醇食物摄入，注意休息，避免劳累，均属于非药物降压的方法。这种情况下，如果血压控制不理想，则需要加用药物治疗。

高血压药物治疗种类很多，主要有以下六大类降血压药物：

1、利尿剂：常用的有氢氯噻嗪，呋塞米等；

2、β受体阻滞剂：β受体阻滞剂在临床比较常用的为倍他乐克，比索洛尔等；

3、钙离子拮抗剂：是最常用也是最有效的降压药，常用施慧达，络活喜等；

4、血管紧张素转化酶抑制剂：即ACEI类药物，称为贝利类降血压药，比如依那普利，贝那普利等；

5、醛固酮受体拮抗剂：简称为ARB，常用沙坦类药物，比如氯沙坦，缬沙坦等；

6、α受体阻滞剂：α受体阻滞剂在临床比较常用的是特拉唑嗪等。

祖国医学虽无高血压病名，但根据高血压病的症状表现：头晕、目眩、耳鸣、健忘、失眠、心悸、心烦、头面烘热或脊背升火、神倦、腰膝酸软、下肢浮肿、足胫不温、小便频清、妇人带下清稀等症状，应属中医“眩晕”“头痛”“肝风”“中风”等病证范围。今选朱师治疗经验和特色，加以浅析以飨同道。

1、气虚痰瘀证候见，双降汤拟屡效验

朱师指出：“高血压病因病机虽有多种，但总以肝肾阴阳平衡失调，阴虚阳亢为主要关键，临床证实气虚夹痰瘀亦是高血压之主要病机之一”。故朱师自拟“双降汤”药由水蛭05～5g（粉碎装胶囊吞）生黄芪、丹参、生山楂、稀莶草各30g，广地龙、当归、赤芍、川芎各10g，泽泻18g，甘草6g组成，治疗气虚、血瘀、痰浊兼夹之症，此型高血压患者往往伴高血粘，高血脂。盖气虚则血运无力，血流不畅久而成瘀；气虚则运化无能，膏梁厚味变生痰浊，乃致气虚痰瘀互为因果。如脂浊粘附脉络血管，络道狭窄，遂成高血压，脂浊溶于营血遂成高血粘，故变生诸症。当代临床家邓铁涛老师曾谓“从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变”。高血压病多因情志失调而发生发展，情志失调则肝气郁结，血脉瘀滞。临床观察发现，高血压病的发生和变化多不同程度受情志因素的影响。因肝主疏泄，调气机，畅情志，肝之疏泄功能正常，则气血畅行无阻，血压即可保持正常。若情志失调，肝失疏泄，气机郁滞，一则瘀血内生，二因木郁则土壅，土壅则枢机失转，当升者不升，当降者不降。张锡纯指出：“肝气不升则先天之气化不能由肝上达，胃气不降则后天之饮食不能由胃下输”故痰浊内生。临床所见气虚夹痰瘀即是高血压病常并发心、脑、肾、眼底病变的诱因。如心绞痛，心肌梗塞，脑血管意外，肾动脉硬化血管病，眼底病等。这些并发症的发生均和气虚，兼夹痰瘀密切联系。气虚兼夹痰瘀是高血压病的重要病机之一，亦被现代医学之病理学研究所证实，气虚夹痰瘀之病机从血液流变学和微循环的角度看，高血压病患者存在着血液流变学的浓、粘、聚、凝的异常变化和微循环障碍。临床所见高血压病多发生在男女更年期前后，有病程较长，反复发作，迁延难愈的特点，这又和中医学的年老久病，多虚、多痰、多瘀的规律相吻合。因此朱师从气虚夹痰瘀着眼，创“双降汤”治疗高血压、高血粘、高血脂是经得起中西医，理、法、方、药推究的治疗高血压、高血粘、高血脂的特色和临床宝贵经验。方中用水蛭、地龙破血逐瘀为主药，合丹参、当归、赤芍、川芎活血通脉，生山楂、泽泻、稀莶草降脂泄浊之外还有去瘀降压之效，重用黄芪补气降压，取其双相调节之妙，补气则血行畅达，补气则可免除破瘀伤正之弊。更要提及的是黄芪降压和升陷之理，此乃“双相作用”，如何掌握升降之机？邓铁涛老师曾介绍经验说：“黄芪轻用则升压，重用则降压。为什么药理研究只得一个降压的结果？因为动物实验都是大剂量用药进行研究的”。邓老治低血压，在补中益气汤中仅用生黄芪15g，治气虚夹痰瘀型高血压黄芪用30g以上。临床研究证明本方具有改善微循环，增加血流量，改变血液粘稠度，改善脂质代谢等作用，服后既可降压降粘，降脂通脉，防止心脑血栓梗阻，又能减肥轻身，笔者仿朱师之法，历年来治疗高血压合高血粘并高血脂病例甚众，均收满意疗效。兹举病案一例，以举一反三，曾治施某，男，58岁，形体肥胖多年，高血压8年病史，因头昏而重，全身乏力、口干，血压波动在170～210/110～130mmHg，四肢常有麻木，视物模糊，近旬日前加重而住某医院，入院检查，血压200～130mmHg，血粘度高粘（++++），总胆固醇95mmoI/L微循环重度障碍，舌红苔薄白，根微腻，脉细涩。诊为气虚夹痰瘀，投“双降汤”原方10剂，配合“降压洗脚汤”五剂（一剂用2天每日一次）服完10剂后，复诊诉头昏重，全身乏力等诸证消失，自觉腹肌肥大较前减小，去“降压洗脚汤”守内服方30剂停药观察10天，一切正常，血压稳定在130～160/100～110mmHg。复查血粘度正常，总胆固醇35mmoI/L，微循环基本正常，腹围减少6cm。原方稍于增减嘱隔日一剂以巩固疗效，再嘱注意饮食宜忌，守服一段时间。追访3年血压稳定在正常范围，。（此方水蛭用量因人而异，少则05g多则3～5g，故不标出）

2、阳亢 肝风证候见 镇肝熄风重酸敛

朱师指出“镇肝熄风汤并非对所有高血压均有效，其适应证为肝肾阴虚，肝阳上亢，或肝风内动，气血逆乱并走于上之上实下虚证”。张锡纯云“肝木失和，风自肝起，又加肺气不降，肾气不摄，冲气，胃气又复上逆，于斯脏腑之气皆上升太过”，张氏此说乃识得高血压病只是一种标象，其病机乃是多脏腑关系失调之故，与肺胃冲气，肾虚皆有关系，所拟“镇肝熄风汤”决非 头痛医头， 脚痛医脚。和今之时医见高血压则单纯降压不可同日而语，此方标本兼治诚为独识卓见。张锡纯方解云：“重用牛膝以引血下行，此为治标之主药。而复究病之本源，用龙牡、龟板、白芍以镇肝熄风，赭石以降胃降冲，玄参、天冬以清肺气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木”。朱师深究张氏力主酸敛以救欲脱之侯，元气之虚，阴阳失和，心火暴甚，本气自病，湿土生痰，水不涵木等治肝独识卓见，结合清代善用乌梅敛肝的“知梅学究”刘鸿恩经验，在“镇肝熄风汤”中用乌梅易白芍，因白芍敛肝力微，故重用乌梅以敛肝阳、肝风，使“镇肝熄风汤”添上敛肝熄风之猛将，颇能提高疗效。确有画龙点睛之妙。朱师在“中风篇”用“镇肝熄风汤”去麦芽、茵陈、川楝子乃因考虑中风证兼夹痰瘀或肾虚等因，而用“镇肝熄风汤”治肝阳上亢，肝风内动之高血压病则不去麦芽、茵陈、川楝子，乃因朱师遵张氏之说“盖肝为将军之官，其性刚强，若但用药强制，或转激其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳生发之气，与肝木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性使不抑郁。川楝子善引肝气下达，又能折其反动之力”。此论乃正合肝阳上亢或肝风内动之高血压病的治疗用药规律，亦是谨守原方之理。邓铁涛老师谓“治疗高血压，治肝是重要的一环”，朱师指出：“由于高血压的发病机制是以内因为主，其病变主要在肝，因此治肝，调肝，尤其是敛肝是治疗高血压的关键”。临床所用治肝之法如凉肝熄风，镇肝潜阳，滋补肝肾，养血平肝，益气养肝等常用治法，均须不忘敛肝舒脾，肝病宜敛不宜散，宜补不宜伐，正合“内经”治肝之旨。盖乌梅最能补肝且能敛肝，其敛肝的奇特效果是通过敛肝而达到疏肝理气，滋阴养血，补虚祛实，平熄肝阳肝风。既敛虚热，又敛实热。以乌梅易白芍是朱师法宗锡纯而用药独擅，“镇肝熄风汤”去麦芽、茵陈、川楝子治中风和谨守原方治高血压，（肝阳上亢或肝风内动型）的用药技巧，均证明朱师对张锡纯氏之用药法则除继承之外而颇多发挥。笔者仿朱师之法，亦可谓多年验证朱师之法，临床中颇多受益，正如邓老80年代初指出：“抢救老中医的学术与临床经验，已喊了二十多年，成绩并不使人满意，这是一个十分急迫的任务，应该主动去承担”。值此中医学术，振兴或西化堕落的存亡之际，笔者整理发表朱师的系例经验，愿和同道共享，以表赤子之心。

按：高血压是一常见病，多发病，不但老人有之，近20年来随着激素饲料喂养鱼类和禽畜，饮食结构合理性的破坏，青少年，中年人发病率大增，如何控制高血压病的发生和发展，应引起注意，某些中医受西化的影响，热衷于直接降压，忽视与发病因素有关的措施。只知单纯用直接降压药，一旦停药即反复发作。因此借此简谈饮食宜忌亦即防治常识。一要控制钠盐，调节饮食咸度。中医谓咸味入肾，但过咸则伤肾，肾受损后，肝木不得肾水的滋养，导致肝阴虚，则肝阳上亢，肝风内动，加剧或并发高血压。二要注重饮食结构，防止肥胖，中医认为肥胖就是病，少吃“激素饲料”饲养的鸡、鸭、鸽、猪肉、蛋类。少吃有防腐剂的饮料、方便面等。高血压病肥胖者多吃海带、海哲皮、蔬菜。要控制饭量，平素食量过大者，每顿进食八、九分为度，多食糙米或杂粮，如玉米、麦面等，节食糖类或动物脂肪如猪油、牛油、羊油、肥肉、骨髓等。高血压病人均应少食或不食动物内脏和高胆固醇食物如：脑、蛋黄、螃蟹、鳗鱼、带鱼、对虾等。多食萝卜及酸笋、豆制品、蔬菜等，更重要的是要坚持锻炼，散步、羽毛球、健美操、太极拳最为合适。三要戒烟、忌酒、少食辛辣之食物。控制七情，远房欲，调节阴阳平衡亦是防治高血压病的重要措施。以药粥辅助治疗亦是中医传统的方法，如芹菜粥（芹菜150g、米120g煮粥常食）、车前子粥（车前子60g布包煎汤代水煮粥，米120g）、菠菜粥（新鲜菠菜60g、米120g煮粥）、胡萝卜粥（胡萝卜120g切片，米200g煮粥常食）。总之中医治疗高血压病除辨证论治、用药熨贴之外，良医必须注重药外功夫。

如今高血压是越来越年轻化，不仅老年人经常患有高血压，年轻人也有不少人患有高血压。

高血压和生活习惯以及个人体质有密切关系，肥胖、缺乏运动、遗传等等。即便是患有高血压，患者也不必过分焦虑，目前我国有很多治疗方式和膳食方案来改善高血压，快速降压可以服用降压药，但是吃降压药也有方法。

如果不注意服用降压药的方法会导致血压不达标，甚至还会引发其他疾病，造成无法挽回的后果！因此，合理用药才能得到更好的效果，让我们保持 健康 。

那么吃降压药有没有最佳时间？早上空腹能吃降压药？血压低了可以减量？关于降压药的常见问题解答，不妨看看我以下分为三步一一为您答复。

吃降压药有没有最佳时间？

答案是：有的。一般降压药来说早上起床即用效果较好，因为早上人的血压有升高趋势，所以早起后服用降压药会起到降压平稳的效果。同理，请勿过晚服用降压药，因为夜晚睡眠人体血压会降低，如果血压过低也会引起不适的表现。

另外，不同降压药对胃的刺激不同，根据医生的安排和指导，对胃部刺激性略高的降压药应饭后服用。

人体一般血压峰值与谷值为：上午八点至十点、下午三点至五点，血压为一天最高的峰值。凌晨两点至四点，血压为一天最低的谷值。

早上空腹能吃降压药？

早上空腹一般是可以服用降压药的，主要是看降压药是否有刺激性，如果空腹食用刺激性较强的降压药，会引起不适，建议经过医生指导或者根据用药说明服用降压药。

另外可以跟医生要求推荐对胃刺激较小的降压药换药服用，每天养成测量血压的习惯，将血压保持在正常值即可。

血压低了可以减量？

当然是不可以。因为高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种，在未确定这两种类型高血压之前是不建议减量服用降压药的，可以去正规三甲类医院心内科排除为继发性高血压的可能，根据血压的情况、患者的年龄、药物的配方等等因素综合考虑是否降压。

一般如果维持在100左右可以考虑减量，一般根据季节，夏天要减量的患者比冬天要多，所以即便是降压药减量也要根据季节和自己身体的情况，每天测量血压，每季复查血压来控制好血压情况。

以下几个小动作做按摩可以对您缓解血压有帮助

1、笔杆按压“血压反应区”3分钟左右，每天3次

2、手指按压“心包区”3分钟左右，每天3次

3、手指按压“神门穴”、“大陵穴”、“血海穴”、“三阴交穴”3分钟左右，每天3次

4、用按摩捶轻轻敲打足底“肾脏反射区”、“心脏反射区”各五分钟

5、每天早起用橡皮筋在手指中指与无名指各绕三圈，1分钟除去，每天3次

高血压是一种常见的慢性病，药物可以快速控制血压，但不是最好的治疗方案，膳食和运动是改善血压增强体质的好方法，每天注意减少摄入过多脂肪和油脂，减轻体重，适量运动以及放松心情，都是有助于缓解高血压症状的。

　　高血压患者降压药

　1、利尿剂

　利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分。单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现，液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者，而非用利尿剂者。多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制，用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者，且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用，出现临床失代偿的机会减少。因此，利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物。

　2、β受体阻滞剂

　β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。肾上腺素受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上，其受体分为3种类型，可激动引起心率和心肌收缩力增加、支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等和脂肪分解。这些效应均可被β受体阻滞剂所阻断和拮抗。

　3、钙拮抗剂

　钙拮抗剂也叫钙通道阻滞剂，主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。临床常用的有硝苯吡啶、异搏定、硫氮唑酮等。

　对心脏的作用，主要是抑制心肌去极化过程中第二时相钙离子内流，降低细胞内钙，减弱心肌收缩力，降低心肌氧耗量，同时抑制窦房结和房室结的钙内流，使窦房结自律性下降，房室传导减慢，心室率降低，如异搏定，氮唑酮。

　4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

　血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是一种抑制血管紧张素转化酶活性的化合物。ACEI用药后外周血管扩张，总外周阻力降低，血压下降，在降压同时不减少心、脑、肾等重要器官的血流量，不干扰交感神经反射功能，不引起体位性低血压，对高肾素及正常肾素高血压的降压效果显著，对低肾素高血压也有降压效果，长期应用可使左心室肥厚退缩，一般用药15min见效，1～2h达高峰。

　5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)

　ARB是目前最常用的高血压一线治疗药物之一。ARB通过选择性阻断血管紧张素受体1(AT1)，阻断了血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌、水钠潴留、交感神经兴奋等作用，产生与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相似的药理学作用。

　另一方面，由于AngⅡ合成反馈性增加，血液与组织中AngⅡ水平升高，作用于AT2，产生扩血管、抗细胞增殖、调节细胞凋亡等作用。

　6、α受体阻滞剂

　α受体阻断药能选择性地与α受体结合，直接扩张血管及阻断α1受体，血压下降反射性引起心脏兴奋，使心肌收缩力加强、心率加快、心排出量增加。也可通过阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触膜α2受体，促使神经末梢释放去甲肾上腺素引起兴奋。

降血压最好的方法

　1、小苏打洗脚降血压

　血压经常处在高压160、低压90的位置，吃各类降压药多种，治疗效果不大。

　后经一老者介绍一方法：用小苏打洗脚，把水浇开，放入二三勺苏打。

　等水温能放下脚时开始洗，每次20-30分钟，我洗了三次很是见效，至今已有20年了，一直未犯。

　2、鬼针草降血压，疗效显著

　每日用干鬼针草30克，加水2000毫升，水煎后代茶一日内服完。

　3、香蕉皮煮水泡脚

　20-30分钟，水凉再加热水，连续三天，血压降至正常。

　连续服用八九天见效或血压恢复正常，并且能长期保持血压稳定。

　鬼针草的独特之处在于患血压高的病人服药后血压能降至正常，血压偏低的人可使血压回升。

　血压正常的人没有变化，它确实是防治血压高，脑血栓和冠心病的特效药物。

　科普

　鬼针草，又名一把针、粘身草、刺针草、盲肠草等为菊科一年生草本植物，性温，味苦，无毒。

　现代药理证明，鬼针草含黄酮甙、皂甙、鞣质、多元酚、香豆素、苦味素、碘、胆碱、氨基酸、维生素等成份，对调节人体血压具有良好的功效。

　4、山里红生地降血压

　一患者血压高两年之久，高压一百八十四、低压九十左右，无法工作。

　5、息经络刮痧

　这个方法立竿见影， 但是要找全息区和降压点。

　30分钟就能降下来。对各种类型高血压都有效。

　6、保持住，一定要养成好的生活习惯

　如果自己意志力不行。

　现在有一些健康营可以参加， 包括喝水、作息、运动、戒烟等

　7、药治疗

　如果高压170以上，先看医生吃药，，以下方法适合辅助。

1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次

2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害

3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳