关于膝盖前十字交叉韧带断裂的问题

1、韧带是应该重建的，否则除了现在的症状外，以后很容易患骨关节炎；

这个手术与医生的技术和经验关系很大，所以你需要做的是找一个技术好的医生给你手术，北医三院和上海的华山医院是运动医学方面国内最顶级的两家医院，找那里的高手帮你做会更有把握；

2、这个手术整体时间不会超过1小时，主体恢复期是半年；而且我个人建议你选择自体韧带，相比异体韧带，选自体韧带除了费用低以外，所带来的并发症也要少很多。

根据问题询问的情况分析，在临床中由于外伤原因出现了十字韧带断裂的情况是比较严重的膝关节外伤的疾病症状。

通常会引起膝关节剧烈疼痛、肿胀、活动受限等影响患者日常活动的严重的症状。

一般需要通过手术来进行治疗，十字韧带指的是膝关节内部的前交叉韧带和后交叉韧带，两者在分布时呈十字形排列所以又称作十字韧带。

在临床中通常会由于进行踢足球、打篮球活动时，膝关节出现急转急停时扭伤从而导致了十字韧带断裂的病情情况。

建议要及时地前往正规医院的关节科就诊检查，通过完善膝关节核磁共振检查就能明确体的诊断以及病情程度。

一般需要通过膝关节镜进行手术治疗，对断裂的十字韧带行修补或者重建在手术以后需要进行一段时间的膝关节康复训练，以达到恢复膝关节功能的作用。

经典的字体前交叉韧带重建术，交叉韧带与胫骨平台之间的夹角会比正常韧带偏大，临床观察有不少患者出现你说的这种脱位的感觉，但是美国75%的注册关节外科医师都是采用这种手术方法，也就是说这种手术方法虽然有局限性，但是它是经得起时间考验的。

现在有部分有经验的、有留学经历的医师开始进行解剖重建，这个手术的特点是以术后关节功能接近正常为目标，而不是像经典手术那样以韧带起止点接近正常为目标。这种手术术后很少出现“脱位”的感觉。

对你的情况我有几点建议：

1、如果你做的自体韧带重建术，那么术后一年内不要剧烈活动，踢球是绝对不可以的，术后8个月左右的时候，植入你体内的自体韧带的脆性将达到一个峰值，这时候韧带是最容易断裂的，当然也没那么可怕，正常的生活是没有影响的。如果你做的lars人工韧带重建术，术后即刻便可以正常活动，踢球也没有影响。

2、建议继续肌力恢复训练。对膝关节稳定是有帮助的。

3、如果韧带再次断裂，你会有感觉的，会频繁有脱位的感觉，不能急转身，关节会疼痛、肿胀。

4、如果有少量积液，不需要担心，无需处理。积液多了要找医生找找原因。

5、建议你定期到门诊找手术医生复诊，一般一两个月一次。

近日传出李雪芮前十字韧带完全断裂，半月板也受到损伤，很多人为这个姑娘捏了一把汗，身体要紧，好好保重。不过还是有人觉得此次不能半决赛可惜，想着是不是前十字韧带断裂恢复后可以参加比赛。那么，前十字韧带断裂可以参加比赛吗？前十字韧带断裂怎么治疗？

前十字韧带断裂

昨日，中国羽毛球队总教练李永波向记者确认，半决赛意外受伤的李雪芮前十字韧带完全断裂，外侧半月板也有损伤，已无法出战19日的铜牌争夺战。 

在里约奥运会羽毛球女单半决赛中，李雪芮在第二局16:17落后时起跳后仰救球，左腿在支撑落地时扭到了膝盖。经过现场医护人员的简单处理，以及中国队队医的检查后，李雪芮戴上护膝坚持打完比赛。最终李雪芮14:21，16:21负于头号种子马林，无缘金牌争夺战。 

前十字韧带断裂可以参加比赛吗

不可以，前十字韧带断裂是不可以参加比赛和进行激烈运动的，否则容易旧伤复发

李雪芮韧带是完全断裂是非常严重的，而且是半月板也受到损伤，需要好好治疗，否则会影响日常生活

会不会有可以运动的情况，有，但是最好不要，举个例子吧！

一年后，医生说我可以慢慢开始恢复剧烈运动了～其实每个人的恢复时间都不一样，当时跟我同床的一起做同一个手术的，他手术后第3天就下地慢慢走了，1周后就已经好像正常人一样行走，而我则用了2，3周才能正常的走。因为我体重较重，相对恢复也要慢一点。但是可以很肯定的告诉你，虽然手术后1年号称痊愈了， 但是真正运动起来膝盖还是和以前不一样的。现在已经1年多了，我虽然打球的时候兴奋之后不会痛，但始终不够力 （可能我锻炼还不够，一般的急停跳投，卡位，比较高强度的对抗还是没问题的）， 而且事后当晚或第二天，其实膝盖还是会软，没力的 不过休息个1天就好了。而且比较高阶的楼梯始终没办法轻松的登上。这就是我的现状了。

前十字韧带断裂怎么治疗

前交叉韧带发生断裂，能不能自行愈合？自己不能愈合的话，能不能进行修复呢？

事实上，前交叉韧带断裂后，自行愈合的几率非常低。而且即便断裂的韧带能够自行愈合，也很难长回原来的位置，其维持膝关节稳定的能力大打折扣。

除此之外，前交叉韧带位于膝关节的中央，而膝关节内有一个大的腔隙，里面有大量的关节积液。前交叉韧带断裂后，机体认为断裂的韧带是一种异物，因此会启动免疫反应，大约在损伤后的2~3个月内，关节积液就会将断裂的韧带吸收、消灭干净。换言之，断裂的前交叉韧带没有自行修复的环境。 因此，当前交叉韧带断裂后，保守治疗基本无效，手术是目前唯一有效的治疗方式。

那么，前交叉韧带断裂后需要做哪种手术呢？断裂的韧带能不能通过手术缝上呢？答案是否定的。有文献报道，早期的手术就是将断裂的韧带缝上，然而通过长期观察，这种手术疗效非常差，原因可能与上文中提及的断裂韧带被身体吸收有关。目前只有当前交叉韧带在下止点发生断裂，且断裂时附带骨块时，才考虑进行修复手术。 一般而言，当韧带体部发生断裂时，往往需要做前交叉韧带重建手术。

所谓前交叉韧带重建手术，顾名思义，就是选用其他的肌腱移植物，如自体肌腱、异体肌腱或人工韧带等，代替损伤的韧带，重新起到维持膝关节稳定的作用。

前十字韧带断裂治疗经验谈

看看大家是怎么说的吧！

中医实在是不建议，中国的中医，良医和庸医之间的差别真的是判若云泥，如果贸然选择中医，会严重误诊。

另外，如果你选择手术治疗，那对于恢复期一定要求无比的耐心。膝盖伤势的恢复期会长达恐怖的一年半，所以请务必保持心态平衡。

如果是断裂的话，那韧带无法长回去的，非手术不可了，如果只是撕裂了一小半什么的，那还可以选择保守治疗。我现在前交叉重建半月板修复术后五个多月，上个月做了松解术。

如果你的半月板没有受伤那会乐观很多，手术只是占了20%，另外的80%是需要你术后积极锻炼的，过程肯定是艰苦而漫长的，但是必须得坚持下来，你想恢复得更好，就必须付出更多。

一般前叉是取自体，如果你确实不想取自己快退化的那韧带，经济条件也允许，那也可以选人工韧带啊，目前做人工韧带的在国内虽然还远不够国外以及自体的多，但是目前来看人工韧带还没出现什么不好的地方。

除了自体和人工，··好像还有异体韧带。

前交叉韧带断了，可以通过手术治疗，保守治疗、固定治疗等等。前交叉韧带断裂其实是很常见的现象。因为目前全民健身运动和中小学生体育运动的加强和普及，运动损伤的机会增加了很多。由于摔跤或运动损伤等原因，容易出现前交叉韧带断裂，最常见的引起前交叉韧带损伤的运动主要包括篮球、足球、羽毛球等。

如果膝关节不稳定，韧带撕裂的程度应该更严重。那么患者可以考虑手术治疗。手术比较安全，一般不会出现后遗症。当然，不必操之过急，避免剧烈运动，用热敷按摩，继续观察病情。具体情况下，患者可以先咨询医生，进行检查，确认病情后再决定。前交叉撕裂治疗方法有手术治疗、保守治疗、固定治疗等。其中固定治疗是指用石膏固定，让关节休息3 ~ 4周。前交叉带撕裂初期也可以通过直通内服的药物、膏药、中药熏洗等治疗。当然，根据病情的具体情况。理疗、按摩等他方式也可以治疗。

韧带撕裂时间最好在3个月内进行手术。否则超过了3个月进行手术，患者很可能会合并半月板损伤或软骨损伤。因此，如果前交叉韧带被诊断为撕裂，并且其他方式治疗无效，建议尽快使用手术。在损伤3个月内手术对膝关节的稳定、半月板、软骨的保护等方面是十分有益的。

手术时间越早，膝关节继发损伤的危险就越低。即使是韧带断裂超过10年的患者，他的膝关节已经布满了骨头，如果能进行前交叉韧带重建，手术也是值得的。韧带撕裂以后在饮食上要多加注意，一定要禁食辛辣刺激食物，不能够抽烟喝酒，否则会让韧带出现水肿，从而影响韧带的修复，并且会导致头痛的加重，从而影响病人生活的质量，所以说韧带撕裂以后一定要多注意保暖，避免活动，并且要禁食辛辣刺激，以促进韧带修复。

十字韧带位于膝关节内部，分为前十字韧带（ACL）与后十字韧带（PCL），简单来说前十字韧带限制胫骨向前移动，后十字韧带限制胫骨向后移动。两条韧带的相对位置为交叉排列，因此也限制了膝盖扭转。

前十字韧带从股骨外髁后内放（向内向前向下）接到胫骨平台髁间隆起的前侧，就像是插前方口袋的姿势。后十字韧带是从股骨内髁前内方（向后向下向外）接到近端胫骨后外侧，就像是要拿后方口袋里钱包的动作。

在细分的话前十字韧带还分成（前内束）及（后外束），前内束主要是限制胫骨向前位移的部分，后外束主要是限制膝旋转的部分；前内束在膝弯曲时最紧，然而后外束是伸直时最紧。

前十字韧带为什么会受伤呢

主要是当膝盖受旋的力量大于前十字韧带可以承受的张力时就会被扯断，好比说你要快速转个身膝，膝盖弯曲加上股四头肌很用力，在只有膝盖以上转身时就有可能扭断前十字韧带（所谓膝外侧，也就是所谓的内八的步态）。

这可以是接触也可以是非接触伤害，常常发生在跳跃落地、位移变向切入或是减速的时候。一般而言，女性比男性运动员更容易受伤。在受伤时候，有些人可能会觉得膝盖扭了一下，被无影脚踢到，然后就会有非常深层疼痛且膝盖马上就肿起来不能发力了。

十字韧带损伤后的检查，一般发现有非常大量的积液，可以用前抽屉试验、Lanchman测试及轴移试验来证实，虽然不少运动员大腿肌肉太发达使得阳性率下降。就敏感度来说Lachman试验最佳（85%），就特异度的话是轴移试验最好（98-100%）。

膝关节三联征，这个是指当膝盖收到外翻伤害时常常会合并的三个损伤： 内侧半月板、内侧副韧带、前十字韧带 ；然而后来有文献分析出前十字韧带的伤害比较容易合并外侧半月板的受伤（约54%）。

影像学上X光除了胫骨之外，主要是看有没有合并其他的骨折。在超声波之下，一般等级的机械只能看到胫骨侧的一部分，有可能在动态测试之下看到断端或者韧带旁积液，超声波导引抽出积液后可以发现是血色的积液。最重要的还是一核磁共振检查为主。

前十字韧带手术适应症：

年轻及运动要求高的人

骨龄成熟者

<40岁，或>40岁者需求高

有前十字韧带手术过再受伤者

一般会在受伤后2-3周肿胀消除也把膝盖活动度练回来之后才进行手术，但也有在受伤后2-3天就安排。

第一期（1-7天）

止痛消炎控制肿胀

被动关节活动，角度目标参考，在公众号回复：时间线

支具在行走时锁定，在医生允许的范围下负重

时间线：

第二期（第2-4周）

止痛消炎控制肿胀

膝盖要能完全伸直，角度目标参考，在公众号回复：时间线

支具在行走时可不锁定，在医生允许的范围下负重

开始做肌力训练，闭链

提升肌力神经的控制能力级本体感觉

第三期（4-10周）

完整的膝关节活动度

肌力训练

约8周起可以加入上下台阶

第四期（10-16周）

跑步训练

以专项技巧为主

约第14周左右开始做敏捷训练

平均回到运动场上约6个月

约1年可以回到激烈运动

以上时间仅供参考~建议大家在医生或康复师的指导下进行