什么是梅毒，临床表现是什么样子？

由苍白螺旋体引起的传染病。主要通过性交传染，是性传播疾病。分3期：①一期梅毒。即硬下疳 ，潜伏期2～4周，外生殖器部位发生暗红色硬肿块 、浅溃疡 ，有软骨样硬度，周围淋巴结肿大。②二期梅毒。在一期梅毒 1～2 个月之后，全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。粘膜可发生粘膜斑、扁平湿疣，传染性强。③三期梅毒。发生在感染后2～3年乃至10年，皮肤为树胶样肿，还可涉及骨、关节、心、血管，表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等，侵及神经为脊髓痨 ，全身麻痹 ( 麻痹性痴呆 )。先天梅毒有早期先天梅毒，相当于后天二期，但较重。晚期先天梅毒与后天相似，但很少发生心、血管及神经病变。主要为实质性角膜炎、神经性耳聋、哈钦森氏齿 (上门齿中央切痕，下小上大，宽厚相等）、佩刀形胫骨等。各期之间可有潜伏梅毒，无症状，仅血清反应阳性。治疗使用青霉素或红霉素、四环素等。

梅毒是一种全身性慢性传染病，梅毒、结核、麻风并列为世界三大慢性传 染病。关于梅毒(syphilis)的起源和传播有很多说法，据西方学者认为，在15世纪以前欧洲无梅毒。1492年哥伦布第一次航行到美洲，一些水手与美洲妇女发生过性关系，水手回到欧洲时，将此病传播到意大利、西班牙。1494年法兰西国王查理第八世募集各国士兵三十余万人，远征意大利，梅毒正蔓延于意大利国内，当围攻那波里时，军营中发生了梅毒大流行。1495年这些患有梅毒的士兵回国后，造成欧洲梅毒流行。有人认为1488年，葡萄牙舰队将梅毒带到印度。也有学者认为，1498年哥伦布的船队绕过好望角，到达印度。由于感染梅毒船员的到达，将梅毒也带到印度。通过商业往来，梅毒也进入了我国，1505年在广东省首先发现和记述了梅毒病例，此后，梅毒便从沿海到内地在我国广泛传播开来，发病率居高不下，居性病之首。解放后，由于党和政府有效地取缔了妓院，禁止卖*活动，对性病进行广泛的普查普治，已于1959年基本上消灭了梅毒。70年代以来，随着社会的发展，性病又在我国死而复生，特别是梅毒发病人数大大增加，发病人数急剧上升。

梅毒病因

梅毒的病原体是一种螺旋体，梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物，长度为5—20nm， 直径<02nm。它有6—12个螺旋， 肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有4—6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。

传染情况

梅毒患者的皮肤、粘膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中， 皮肤或粘膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或其它途径传染。获得性梅毒 （后天）早期梅毒病人是传染源，95%是通过不洁性交传染，少数通过接吻， 握手、输血、接触污染的内衣湿毛巾、茶杯、烟斗、哺乳、尿布等传染。胎儿梅毒（先天 ）：孕妇体内螺旋体，一般在妊娠3—4月通过胎盘感染婴儿。

临床表现

一、后天性梅毒

分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后两年以内，包括一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的病期在感染后两年以上，即三期梅毒。

一期梅毒:

发生在感染后3周(10—30日之间)。在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。 开始潮红、湿润 ，渐渐破溃、糜烂，形成溃疡，即一期梅毒硬下疳。其主要损害为硬下疳，是梅毒螺旋体最初侵入之处，并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。损害数目大都为单个，亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大 小阴唇内侧部位，也可发生于子宫颈等处。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，但不痛。通过接吻感染者，硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位，也可发生于眼睑、手指和乳房等处，有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺 旋体，常伴有局部淋巴结肿大。传染性很强。硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳发生的部位较隐蔽，又无症状，常被忽视而增加了传播的机会。 一期梅毒如不治疗或治疗不当，螺旋体经血行及淋巴结播散到全身，数周后即 发展成二期梅毒。

二期梅毒:

未得到治疗的患者，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升高等。约70％的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现，一般分布对称广泛，无痒感。

(1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)。这是最初出现的梅毒疹，为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在躯干开始发生。其后发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形，基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。

(2)丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。

(3)扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。

(4)约30％的患者有口腔粘膜损害，叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。

二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。二期梅毒的症状和体征是：一般持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，l--2年内常可复发。

二期梅毒表现为全身性皮疹。其特点是客观所见明显，可有低烧、 头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒症状。此时传染性很强，亦可自然好转为潜伏梅毒。

三期梅毒:

出现于感染后二年以上。主要有如下几种：

(1)晚期良性梅毒。其基本损害为树胶肿，可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致，其发病机制仍不甚清楚。显微镜下，活动性损害为肉芽肿病变，陈旧性损害为广泛的纤维化。在树胶肿内一般找不到梅毒螺旋体。此种炎症可侵犯任何器官，但最常见的是侵犯皮肤和骨骸。皮肤损害表现有真皮或皮下结节，溃疡性结节和树胶肿。结节常发生于面部、躯干和四肢，呈群集分布不对称，无痛性，进展缓慢，逐渐发生溃疡。溃疡一般由中央开始缓慢愈合，遗留瘢痕。皮肤树胶肿呈单个硬结，逐渐增大成浸润块，崩溃后形成溃疡，病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累时，可导致鼻中隔和软硬腭穿孔，骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等。

(2)心血管梅毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

(3)神经梅毒。可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

二、先天性梅毒

先天性梅毒是由母体通过胎盘传给胎儿，常引起早产和死胎。

1早期先天性梅毒。症状发生在两岁以内者。主要表现有鼻炎，此外还可表现有咽炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎、假性瘫痪等。皮肤粘膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹、扁平湿疣、粘膜斑等。

2晚期先天性梅毒。症状发生在两岁以上者。表现有实质性角膜炎、马鞍鼻、马刀胫、梅毒齿(Hutchinson)、神经性耳聋等。其他一般与三期后天梅毒相似。

3潜伏梅毒(隐性梅毒)。未得到治疗的二期梅毒，其症状体征往往能自然消退而进入无症状期，称为潜伏期。如得不到治疗，患者可复发，一般多在二年内复发。二年以内的患者称为早期潜伏梅毒。二年以上患者称为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒极少复发，但孕妇仍可胎传。潜伏梅毒除血清反应阳性外，无任何症状。

潜伏梅毒虽无症状，介螺旋体继续潜伏在体内重要器官，数年乃至数十年后会 出现三期梅毒，如眼、鼻损害、心血管梅毒、神经梅毒、精神失常等，甚至死亡。 女性梅毒患者妊娠后，梅毒螺旋体可以通过母血到胎盘，破坏胎盘后传给胎儿。 妊娠6－7周时胎儿即被传染，发生流产、死胎、早产等。胎传梅毒儿，可有皮肤、 骨骼、牙齿、肝脾等脏器梅毒损伤，在出生2年后陆续表现出来，严重的可有眼盲、 脑损害等。 梅毒血清试验是诊断梅毒的主要方法。一期梅毒硬不疳时，血清试验可阴性此 时可取硬下疳的渗出液或腹沟淋巴穿刺液放玻璃片上，看螺旋体的运动状态来诊断。 到下疳后半期，血清试验阳性率很高。

梅毒诊断

各期梅毒都有特殊的临床症状和特点，若见下疳伴有淋巴结肿大，全身广泛对称，特别是同时在手掌、足跖有斑疹或丘疹而无痛痒症状，或生殖器部有湿润增生斑丘疹块（扁平湿疣）并伴有全身性淋巴结肿大时,应考虑到早期梅毒的可能。若病人有不洁性交史,梅毒的可能性更大。此时应进行实验室检查，实验室检查有梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应检查。临床常用的螺旋体检查法为暗视野映光法，梅毒螺旋体的螺旋紧密规则，折光强，运动活泼，易于辨认。发现梅毒螺旋体对一期梅毒诊断很有帮助，特别是已出现下疳而血清梅毒反应未转为阳性前更有诊断意义。

在二期梅毒的粘膜斑、湿丘疹和扁平湿疣等病损内也容易找到梅毒螺旋体。梅毒血清试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原（心拟脂抗原）和梅毒螺旋体抗原两类。过去常用粗制牛心心拟脂抗原做沉淀试验(卡恩氏试验，曾译康氏试验等)和补体结合试验（瓦瑟曼氏试验等）。目前应用的性病研究室(VDRL)玻片试验则以纯心拟脂作抗原，其成分纯净，试验结果稳定。以梅毒螺旋体作抗原的试验，国际上常用的有荧光螺旋体抗体吸收试验 (FTA-ABS)、苍白螺旋体血凝试验(TPHA)等，其特异性强，敏感度高。梅毒血清试验对各期梅毒的诊断都很重要，早期梅毒常有强阳性反应。潜伏梅毒和无症状神经梅毒因无活动的临床症状，主要靠梅毒血清试验诊断，但应注意梅毒血清试验可以出现假阳性反应，一些非梅毒的疾病，如疟疾、系统性红斑狼疮等可出现阳性反应，称为生物学假阳性反应。在下疳的早期，梅毒血清反应常为阴性，晚期梅毒中也可阴性，特别是在晚期神经梅毒的脊髓痨患者阴性率可达30～50％。

预防方法

跟其它性病不同，只用眼睛侦察很难被发现，但最低限度在梅毒蔓延时，会让我们察觉它存在。如你察觉身体有损伤，请暂时停止性行为。随着50-75% 的男性与女性毫无症状出现，且一些损伤无法被察觉又怎样使用避孕套是最佳的保护方法。

梅毒治疗

梅毒的治疗现在主要以西药为主，自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后，中药基本不在作为主要医疗手段，只是起辅助作用，那下面就简单介绍一下西药治疗不同阶段梅毒的方法：

（一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）

1、青霉素疗法

（1）苄星青霉素G（长效西林）240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共2～3次。

（2）普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。

2、对青霉素过敏者

（1）盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。

（2）强力霉素100mg，2次/日，连服15天。

（二）晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒。

1、青霉素

（1）苄星青霉素G240万u，1次/周，肌注，共3次。

（2）普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续20天。

2、对青霉素过敏者

（1）盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服30天。

（2）强力霉素100mg，2次/日，连服30天。

（三）心血管梅毒

应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素G，首日10万u，1次/日，肌注。第二日10万u，2次/日，肌注，第三日20万u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治疗（为避免吉海氏反应，可在青霉素注射前一天口服强的松20mg/次，1次/日，连续3天）。

1、普鲁卡因青霉素G80u/日，肌注，连续15天为一疗程，共两疗程，疗程间休药2周。

2、四环素500mg，4次/日，连服30天。

（四）神经梅毒

应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次20mg，1次/日，连续3天。

1、水剂青霉素G，每天1200万u，静脉点滴（每4小时200万u），连续14天。

2、普鲁卡因青霉素G，每天120万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次05g，4次/日，共10～14天。必要时再用苄星青霉素G，240万u，1次/周，肌注，连续3周。

（五）妊娠梅毒

1、普鲁卡因青霉素G，80万u/日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。

2、对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次500mg，4次/日，早期悔毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程（禁用四环素）。但其所生婴儿应用青霉素补治。

（六）胎传梅毒（先天梅毒）

1、早期先天梅毒（2岁以内）脑脊液异常者：

（1）水剂青霉素G，5万u/kg体重，每日分2次静脉点滴，共10～14天。

（2）普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天～14天。

脑脊液正常者：

苄星青霉素G，5万u/kg体重，一次注射（分两侧臀肌）。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。

2、晚期先天梅毒（2岁以上）

普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天为一疗程（不超过成人剂量）。

8岁以下儿童禁用四环素。

先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日7．5～12．5mg/kg体重，分4次服，连服30天。

梅毒治疗应该注意，梅毒诊断必须明确，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察。应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒治疗治疗。

如何判断梅毒是否完全治疗了

梅毒经过治疗后，如何判断是否痊愈了呢？现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）。

是非特异性梅毒血清学试验，常用于早期诊断梅毒，但对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。

凡确诊为梅毒者，治疗前最好做定量试验。两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，头三个月应当每月复查一次RPR的滴度，以后的可改为每三个月复查一次RPR，第二年每三个月或每半年复查一次RPR，以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此，梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。

梅毒患者在抗梅治疗后，其血清反应一般有3种变化的可能：

（1）血清阴转。

（2）血清滴度降低不阴转，或血清抵抗。

（3）血清反应表明复发。

各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率可有差别。早期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率皆高，通常在1年内可达70％～95％，个别报告可达100％。当早期梅毒正规抗梅治疗后6个月，或晚期梅毒正规抗梅治疗后12个月，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力持久、对抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关。三期梅毒的实质性神经梅毒（如脊髓痨、麻痹性痴呆）即使经长期正规的抗梅治疗，仍然有50％～80％的病人会发生血清抵抗。早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段。

如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后，血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性，或者滴度升高4倍（如由1:2升至1:8），此即谓“血清复发”，由此可见，抗梅治疗的正规足量与否与血清复发存在着密切关系。

综上所述，梅毒的治疗宜早期正规足量，RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效。

注意事项

梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态。病原体可以通过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒。

根据传染途径的不同梅毒可分为后天梅毒与先天（胎传）梅毒；根据其病期又可分为早期梅毒和晚期梅毒。

先天梅毒有早期先天梅毒，相当于后天二期，但较重。晚期先天梅毒与后天相似，但很少发生心、血管及神经病变。主要为实质性角膜炎、神经性耳聋、哈钦森氏齿 (上门齿中央切痕，下小上大，宽厚相等）、佩刀形胫骨等。各期之间可有潜伏梅毒，无症状，仅血清反应阳性。治疗使用青霉素或红霉素、四环素等。

梅毒患者的注意事项：梅毒的治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用又小，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。

二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。

患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播病。它可通过胎内感染引起小儿梅毒，一般妊娠9周胎儿就能被感染。梅毒可引起小儿全身各器官和组织的损害，造成功能障碍或死亡。先天梅毒的预防主要是母亲使用足量的青霉素治愈后方可妊娠。

先天性梅毒有哪些表现？

近年来随着对外政策的开放，外来人员增多，加上社会风气等因素，绝灭已久的性病正在悄悄地传播和蔓延。

梅毒是性传播疾病中的一种，由梅毒螺旋体所致的传染病。先天性梅毒多数是由于母亲感染后传给胎儿而得病。

梅毒螺旋体可侵犯全身，所以先天性梅毒的症状复杂多样，包括：

①全身症状：发热、贫血、激惹，因梅毒性鼻炎而致吸奶困难，引起饥饿多哭，最后导致消瘦。可伴有肝、脾肿大、黄疸、出血和全身淋巴结肿大。

②皮肤症状：在手掌、足底和臂部等处可见斑丘疹，呈紫红色，口角、口周或鼻翼凹处出现裂纹，头发及眉毛脱落、稀少。

③神经系统症状：可有梅毒性脑炎，表现为抽搐等。

④骨骼症状：常有梅毒性骨髓炎、骨软骨炎，而使肢体疼痛，不能活动（假性瘫痪）。

⑤其他：如两眼可有虹膜炎、角膜炎、脉络膜炎，使小孩的视力逐渐下降，严重者甚至会失明。

因此，小孩不幸得了先天性梅毒，其后果是不堪设想的，一定要做好妇女的婚前检查和产后检查，防止把梅毒传给胎儿。

有后遗症

是否会复发：

梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病，病程慢性，病变可以侵犯皮肤粘膜及全身各个组织器官，临床表现多种多样，妇女感染后如不治疗可传染给下一代。在性传播疾病中，梅毒的思病人数是低的，但由于其病程长，危害性大，应予重视。

1）病原体

为苍白螺旋体，它是小而纤细的螺旋状微生物，有6--12个螺旋，梅毒螺旋体在体外干燥环境中不易生存，煮沸，肥皂水及一般消毒剂如石炭酸，酒精等很容易将其杀死。

2）传染途径

主要通过性接触传染，未经治疗的梅毒思者在感染后一年内传染性较大，以

后，随着病期延长，传染性逐渐减小，患梅毒的孕妇可通过胎盘使胎儿受染，一般

认为发生妊娠4个月以后，梅毒偶可通过接触了患者用过的日常用品而受染，此

外，输血也可导致感染。

3）梅毒的病程与分期

感染梅毒螺旋体后，经过2--4周潜伏期，在侵入部位发生硬下疳，此为一期

梅毒，硬下疳发生后6--8周，由于经淋巴进入血循环的螺旋体散布至全身各处，

出现皮肤粘膜入全身症状，此为二期梅毒，此期若不治疗，症状可自行消失，病变

进入潜伏状态，称为早期潜伏梅毒或隐性梅毒。但在5--10年或更长时间后，病变

可活动而出现皮肤粘膜，心血管，神经等多脏器的损害，称为三期梅毒，部分思者

可始终不出现症状，只在验血时呈现梅毒血清反应阳性，称为晚期潜伏梅毒。

1．后天梅毒(获得性梅毒)’

①早期梅毒：病期2年以内传染性较强，包括一期，二期及早期潜伏梅毒。

②晚期梅毒：病期在2年以上，传染性小，包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒。

2．先天梅毒(胎传梅毒)

怀孕的母亲思有梅毒，未经治疗，梅毒螺旋体；通过血行使胎儿感染，常有较严重的内脏损害，死亡率较高。

①早期先天梅毒：年龄小于2岁，如早期先天梅毒及早期潜伏梅毒。

②晚期先天梅毒：年龄大于2岁，如晚期先天梅毒及晚期潜伏梅毒。

4）临床表现及诊断要点

一期梅毒(硬下疳)

二期梅毒(示二期梅毒疹和扁平湿疣)

1．一期梅毒(硬下疳)

①有不洁性交、嫖娼、配偶感染史或同性恋史。

②潜伏期2--4周。

③主要表现为硬下疳，常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径1--2Cm大小、触之如软骨样硬度，表面可糜烂或浅溃疡，渗出物中有大量的梅毒螺旋体。

④常发生在外生殖器部位，如男性的冠状沟，龟头，系带及包皮，女性的大阴唇，小阴唇，宫颈等部位，男性同性恋者可发生在肛周及直肠、偶见于唇、咽等处。

⑤局部淋巴结肿大，单侧或双侧。

⑥不经治疗3--8周内硬下溶可自然消失，不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤。

⑦分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体。梅毒血精试验：硬下疳早期阴性，7--8周后大部分患者呈阳性结果。

2．二期梅毒

①多在初次感染后8--10周或出现硬下疳后6--8周发病。

②主要表现为皮肤粘膜损害，可出现骨膜炎，关节痛等骨关节损害，虹膜炎，视神经炎等眼损害，偶见脑膜炎等神经损害。

③皮疹形态多种多样，如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等，常泛发、对称分布。发生在掌跖的棕铜色脱屑性斑丘疹具有特征性。

④粘膜损害可见于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，为红肿及糜烂，在肛周，外生殖器周围可发生扁平湿疣，粘膜损害内有大量梅毒螺旋体。

⑤头皮可见虫蚀状的脱发，发颞部常见。

⑥全身浅表淋巴结肿大。

⑦粘膜损害及扁平湿疣的分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体，梅毒血清试验呈强阳性。

二期复发梅毒：二期梅毒未经治疗或治疗不彻底的思者，当病人抵抗力下降力时，二期损害消退后重新出现，称为二期复发梅毒，如不治疗，可多次反复，此疹基本同二期梅毒疹，但其数目减少，分布限局。

3．三期梅毒(晚期梅毒)

①有不洁性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可无。

②皮肤粘膜梅毒

结节性梅毒疹：常见于前额，四肢及肩胛等处，为多数皮下小结切，呈环状排列，可自然消退，遗留萎缩性斑。

树胶样肿：初为皮下小硬结，渐增大并与皮肤粘连，形成浸润性斑块，中心

破溃形成溃疡，好发于头面及小腿等处。当侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及马鞍鼻。

③心血管梅毒：在感染10--20余年后发生，可引起梅毒性主动脉炎，主动脉瓣闭锁不全，主动脉瘤等。

④神经梅毒：感染5--15年后发生，可引起梅毒性脑膜炎，脊髓痨及麻痹性痴呆等，亦可有脑脊液异常变化，而无神经系统症状。

⑤其它脏器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系统均可受侵。

⑥梅毒血清试验大部分阳性，有少数亦可阴性。脑脊液白细胞增多，生化检查异常，梅毒抗体试验阳性。

4．潜伏梅毒

有感染史，未经治疗或治疗不充分，无临床症状和体征，但梅毒血清反应阳性，除外了其他可以引起梅毒血清反应阳性的疾病，脑脊液检查阴性，可诊断为潜伏梅毒，病期小于2年者称早期潜伏梅毒，大于2年者称晚期潜伏梅毒。

5．早期先天梅毒

①生母患有梅毒。

②多在生后3周出现临床症状。

③早期表现为鼻炎、咽喉炎症状，因鼻塞可造成哺乳困难。

④皮肤表现多样，如斑丘疹鳞屑性损害、水疱及大疱及大疱性损害、扁平湿疣样损害，口角，肛周可发生线状皲裂性损害，皮肤干皱如老人，可伴脱发、甲沟炎、甲床炎。口腔内有粘膜斑。

⑤患儿瘦小，浅表淋巴线肿大，肝脾也肿大，常有骨软骨炎及骨膜炎。

⑥皮肤粘膜损害的分泌物，鼻分泌物，脐带血涂片作暗视野显微镜检查，可见到螺旋体，梅毒血清试验阳性。

6．晚期先天梅毒

多发生在儿童及青春期，患儿有梅毒齿(半月形门齿)、实质性角膜炎及神经性耳聋三联征，具特征性。皮肤粘膜损害与后天三期梅毒相似，还可出现骨膜炎，肝脾肿大等活动性损害。

7．先天潜伏梅毒

先天梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清反应阳性者称先天潜伏梅毒。

5）梅毒血清试验

1．非梅毒螺旋体抗原血清试验：用心磷脂做抗原，检查血清中的抗心磷脂脂抗体，即反应素，属于这一类的试验的VDRL试验，UST试验及RPR试验，这些试验方法简便，易于推广，是临床常用的常规试验，也可在大规模普查时用，此外这些试验均可作定量测定，可用于观察疗效，判断是否复发及再感染，但应注意由于试验用的抗原是非特异性的，因而容易出现假阳性结果，一些传染病如病毒性肝炎，麻疹，上呼吸道感染，活动性肺结核，自身免疫病时均可出现假阳性结果，但血清反应的滴度低，持续时间一般较短。

2．梅毒螺旋体特异性抗原血清试验：用活的或死的梅毒螺旋体或其成份来测抗螺旋体抗体，属于这一类的试验有荧光螺旋体吸收试验；梅毒螺旋体血凝试验：这类试验的特异性强，可用作证实试验，但不能用作观察疗效，判断复发及再感染。

6）治疗

原则：一经确诊应早期、足量、规则用药治疗，疗后定期随访；治疗期间不应有性生活；性伴侣同时接受治疗。

治疗方案：

1．早期梅毒(一期、二期、早期潜伏梅毒)

①青毒素

A普鲁卡因青霉素G：80万单位，每日一次肌注，连续10--15天，总量800--1200万单位。

B苄星青霉素G(长效西林)：240万单位，分两测臀部肌注，每周一次，共2--3次。

②对青霉素过敏者

A红霉素：500mg/day,连续30天。

B强力霉素：100mg每日2次口服连续30天。

2．晚期梅毒(包括三期梅毒，二期复发梅毒及晚期潜伏梅毒)

①青霉素

普卡因青霉素G：80万单位，每日一次肌注，连续15天，总量1200万单位。间隔2周给第二疗程，总量2400万单位。苄星青霉素G：240万单位，每周—次肌注共3次。

②青霉素过敏者

A四环素：500mg每日4次，口服连续30天

B红霉素：剂量及疗程同四环素。

3．心血管梅毒参见晚期梅毒的治疗，必要时可增加疗程数，但不要应用苄星霉素G。

个别患者在治疗时可能发生吉海反应。该反应系由于应用青霉素后大量梅毒螺旋体死亡，异性蛋白释出所致，一般发生在首次注射青霉京后3--12小时，表现为流感样症状及原有梅毒损害暂时性加重，此现象发生时，可口服阿斯匹林O6克，每日4次，一般1--2天消失。对于神经梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天开始口服强的松5mg，每日4次，连续3天，可起到预防作用。

7）预防及注意事项

1．遵守道德规范，严禁*乱，避免不洁性行为。

2．早期梅毒治愈前禁止性生活，女性梅毒思者在彻底治愈前应避免妊娠。

3．3个月内凡接触过传染性梅毒的性侣应予检查，必要时按早期梅毒进行治疗。

4．出现梅毒可疑症状者应去正规医院的性病专科就科，早期诊治，一旦明确诊断，需充分配合医生，彻底治疗。

5．早期梅毒治疗后，应定期随访2--3年，第一年每3个月，第二年每6个月，第三年年末各检查一次，如一切正常可停止观察。

影响上面以提到

性病分类

远离性病

世界卫生组织（WHO）将性病，分类为四级： 一级性病：艾滋病。 二级性病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎。 三级性病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。 四级性病：梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病。

编辑本段传播途径

通常，性病的传播途径主要有以下5种方式： （1）直接性接触传染。 （2）间接接触传染。 （3）胎盘产道感染。 （4）医源性传播。 （5）日常生活接触传播。 据统计，占90%以上的性病是通过性交而直接传染的，因此，性病的传播主要是通过性接触。

编辑本段治疗方法

1、尖锐湿疣一般采用物理治疗（激光或冷冻手术祛疣）费用高（5000以上），容易复发。 药物治疗 抗病毒，抑制病毒复制，增强机体免疫；如更昔洛伟，干扰 素，白介素有一定的抑制作用。 2、药物治疗只需要1到2周时间，一般可以控制一段1-3月不复发，再复发的几率一般在90%以上，目前国内外没有可以根治特效药物。 3、自体活菌疫苗免疫疗法：方法采用手术切取患者自身1～2粒新鲜疣，将病原疣体(HPV病毒)及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于治疗尖锐湿疣的自动免疫抗毒制剂。保留了病原菌刺激免疫系统抗病毒的特性。让自身免疫系统便会产生一定的保护物质；产生主动清除病毒能力，达到临床治疗痊愈的目的，当再次接触到这种病原菌时，人体的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。结果临床应用4605例，少则1～2周，疣体全部消失，不留痕迹。疗效明显而持久，术后6个月至3年随访，无1例复发。

编辑本段我国状况

性病在我国的流行 多加锻炼

性病既是人类最古老的疾病之一，也是世界上发病最广泛的传染病。新中国成立后，由于政府十分重视性病的防治工作，性病曾在上个世纪50年代中期迅速减少和消失。但是在上世纪70年代末，性病在我国重新出现，并迅速蔓延。如1980年全国仅报告48例性病，2000年全国报告性病859040例。由于各种原因，存在着大量的性病漏诊和漏报，所以实际上性病患者要比报告的数多得多。我国专家估计，实际性病数是报告数的5～10倍或以上。性病流行已对人们健康和社会发展构成了严重威胁。

编辑本段性病症状

性病的潜伏期

梅毒：2～3周；淋病：2～10天；非淋性尿道炎：1～3周；尖锐湿疣：3周～8个月，平均3个月；生殖器疱疹：2～20天，平均6天；性病性淋巴肉芽肿：6～21天，平均7～10天。

性病典型症状

在此潜伏期后，如果出现一些令人不适的症状，如： ①生殖器溃疡是一期梅毒的典型表象。溃疡直径一般一厘米左右，男性多发生在阴茎冠状沟的部位， 乙醚

[2]女性多发生在大阴唇、小阴唇或子宫颈。由于溃疡表面没有明显的脓液，患者本人也不觉得痛，常常被忽视，直到出现二期梅毒的皮疹时才到医院看病。 ②外阴部的出现疣状物可能染上了尖锐湿疣。染上尖锐湿疣的病人一般没有什么不舒服的感觉，既不会造成小便疼痛、不适，也不会在外阴部出现溃疡。它悄悄发生、逐渐增大，直到有一天病人有意或无意中注意到在外阴部出现了小疣状物。尖锐湿疣男性多见于冠状沟、阴茎、包皮内侧，女性多见于大阴唇及小阴唇，但也可发生在泌尿生殖器的其他部位，如尿道口、宫颈等不易察觉到之处。 ③外阴部出现的小水疱可能染上生殖器疱疹。它的特点是在外阴部出现一小堆约4～5个小水疱，局部有一种烧灼感或刺痛感。这些小水疱很快就溃破而成小片的糜烂面。生殖器疱疹的一般症状很轻，即便不治经过7～10天左右糜烂面也能长上，但极易复发，给患者的心理上带来巨大的压力。 ④尿道口出现脓性分泌物要怀疑可能感染上淋病。 性病通常都直接损害生殖器官。最常见的淋病和非淋球菌性尿道炎表现为泌尿生殖系统的炎症，造成小便时尿道疼痛，烧灼感。尿道口有或稀或稠的脓性分泌物。淋病引起女性生殖系统炎症时，有脓性白带、腰痛、下腹痛。 尖锐湿疣可在外生殖器部位长出大小不等的菜花样肿物，容易出血，表面还有恶臭的脓性分泌物。在严重的病例中，女性外生殖器有时可有较多的菜花样肿 物遮盖，甚至使大小便都发生困难，病人痛苦不堪。 生殖器疱疹在外生殖器部位发生小水疱，破溃后产生有少量分泌物的浅溃疡和很严重的疼痛。 梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿等在生殖器部位也都有病变。 性病除了损害生殖器官外，还会引起内脏和全身的病变，例如淋病、梅毒都可能发生内脏损害。其中梅毒引起内脏损害多而严重，可以影响心脏、肝脏、肾 脏、大脑和脊髓等，因此表现出的症状也很复杂。 发现可疑的性病症状时，应立即去医院就诊。性病中有一部分只要及时正规治 疗是可以彻底治愈的，如淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。但是如果患者不及时到医院去接受有规则的抗生素治疗，而是自己不规则用药，就会因不能彻底治愈而耽误病情，转变成慢性过程，严重损害健康。

最常见疾病症状

①衣原体病——这是一种细菌感染，是目前最常见的性传染病，但如果进行早期治疗，是可以通过抗生素治愈的。75%的女性患者及25%的男性患者不会有症状表现。 症状：排泄物异常，小便疼痛，下腹部疼痛或性交时疼痛。 淋病——这是一种由细菌传播的疾病，它能侵袭人的子宫颈、尿道、直肠、眼或喉，而且常与衣原体病共存。 症状：感到小便时灼痛或瘙痒，或许你也有可能什么症状都没有。 ②人乳头状瘤病毒——也被称为HPV或生殖器湿疣，是美国最常见的性传染病之一。正如这种病的名字所标明的，这是一种病毒，一旦受到它的感染，这种病会伴随一生。湿疣可能生在外阴部、阴道内、子宫颈上、肛门里，或者甚至会出现在喉部。对生殖器湿疣的疗法包括通过冷凝疗法冷冻，用激光疗法治疗，通过外科手术切除或采用化学疗法。虽然经过了治疗，生殖器湿疣还可能在以后复发，某些这种病毒还会引起子宫颈癌。因此，对于已经患过一次HPV的女性，每年应至少做一次巴氏试验。对于易发性感染应多进行几次巴氏试验。 症状：湿疣可能生在外阴部、阴道内、子宫颈上、肛门里，或者甚至会出现在喉部。 ③生殖器疱疹——或称为二型疱疹，是通过皮肤接触传染的。症状开始表现为阴部，大腿或臀部瘙痒或灼痒、疼痛。继而，阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会明显的溃疡。这些伤处会在几周内痊愈，但对于大多数人，这种病会复发。疱疹虽然无法根治，但可以通过服用抗病毒药物控制病情，这些药物可以减少该病暴发的频率，减轻病情。但在怀孕期患疱疹会引起严重的综合症。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致性病之一。 症状：开始表现为阴部，大腿或臀部瘙痒或灼痒、疼痛。继而，阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会明显的溃疡。这些伤处会在几周内痊愈，但对于大多数人，这种病会复发。疱疹虽然无法根治。 ④滴虫病——这是由寄生虫引起的感染，其症状表现为阴道有分泌物，性交时有不适感，排尿疼痛，以及阴道恶臭等。对于患者本人，尤其是男性，有可能身患滴虫病而自己一无所知。因为这种病常常没有什么症状。由于这种病是由寄生虫引起的，所以可以通过服用抗生素类药治疗。滴虫性阴道炎是妇科常见的疾病。它是由阴道毛滴虫引起的。滴虫通过性交可直接传给女方。 症状：性交时有不适感，排尿疼痛，以及阴道恶臭等。 ⑤梅毒——这是由细菌感染引起的，它能侵袭人的心脏、眼睛、大脑、骨骼及神经系统。初期梅毒表现为阴部出现无痛溃疡，通常在受感染后10天到3个月后开始出现。梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官。 症状：阴部出现无痛溃疡，通常在受感染后10天到3个月后开始出现

性病的症状特点

梅毒:是由梅毒螺旋体感染引起的一种性病。病程很长 ,症状时隐时现 ,它的自然过程分为三个阶段 :第一阶段 ,人体没有感觉 ,病毒侵入部位出现红斑、丘疹、破溃 ,这些症状经历一段时间可“自愈”。进入第二阶段 ,病毒在血液中大量繁殖 ,在皮肤和粘膜上出现类似玫瑰糠疹、银屑病、痤疮的红斑、血疹、斑丘疹等。这时患者才有感觉而去就诊。如果此时没有治疗 ,就会进入第三阶段 ,如果不及时治疗会危及生命。 治疗方式 :青霉素治疗 ,足够的剂量和疗程。 淋病:是目前世界上发病人数最多的性病之一。由淋球菌引起 ,男性较女性多见。男性得淋病后 ,主要症状是尿道炎 ,尿道口红肿、流脓、有刺痛、灼热感。排尿困难 ,小便次数多。若不及时治疗会转成慢性尿道炎。女性淋病患者表现为宫颈炎 ,阴道口有脓性分泌物 ,阴道红肿 ,充血并有刺痛感觉 ,其它症状不明显。 治疗方式 :青霉素治疗 ,疗程与剂量足够。 非淋病性尿道炎 :主要由沙眼衣原体和支原体引起的一种性病 ,症状与淋病相似 ,但对分泌物检测时没有淋球菌 ,青霉素治疗无效。一般选用四环素、红霉素等对衣原体和支原体都有效的抗生素。 生殖器疱疹 :由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起的一种性病。传染性极强。主要症状 :生殖器部位出现水疱、溃疡 ,并伴有疼痛感 ,继续发展会出现全身发热、肌痛、头痛等症状。女性生殖器疱疹患者发生宫颈癌的危险性很高。如果是孕妇患病 ,极容易传染给新生儿 ,可导致新生儿60%～70%死亡。 尖锐湿疣 :由乳头瘤病毒引起 ,在生殖器部位出现菜花样的增生物 ,可破溃、流水和感染 ,并发展到肛门部位 ,病人十分痛苦。 治疗方式 :药物治疗 ;冷冻治疗 ;电烙治疗 ;激光治疗 ;手术切除。 艾滋病症状 许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状，但也有一部分人在感染早期（病毒复制开始阶段，感染后2～4周，介于5天～3月）可以出现非特异性的急性HIV感染综合征，表现似单核细胞增多症：发烧、盗汗、头晕、无力、咽痛、不适、肌痛、头痛、关节痛、躯干丘斑疹、腹泻、淋巴结病（主要累及腋窝、枕部及颈部淋巴结,也可出现全身淋巴结肿大,可持续存在数月，甚至数年）等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1-2周后就会消失，此后病人便转入无症状的潜伏期。 常见的症状有以下几个方面： (1)一般性症状 持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。 (2)呼吸道症状 长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。 (3)消化道症状 食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。 (4)神经系统症状 头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。 (5)皮肤和粘膜损害 弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。 (6)肿瘤 可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

女性性病特点

1临床症状不明显 。 在性病门诊中常可遇到这样的情况，医生在给男性患者作出淋病或非淋菌性尿道炎的诊断后，告诉患者要带配偶或性伴来检查和治疗。患者往往说其配偶或性伴无任何症状，不需要检查。殊不知，由于生理解剖及生殖生理上的差异，女性感染性病后，多呈无症状感染或症状轻微，患者不易发觉，易成为带菌者或传染源。例如男性得了淋病后，症状很明显，往往出现尿痛、尿道口有大量**脓性分泌物流出。而女性得了淋病后，一半的病人可不出现任何症状，有的表现为白带增多，颜色发黄，但患者不一定意识到为异常。再如生殖器疱疹，发生在男性外生殖器部位的疼痛性水疱易为患者察觉，而女性可发生在宫颈黏膜，表现为宫颈糜烂、有黏液脓性分泌物，但外阴无皮疹，可无明显临床症状。 2 诊断较困难。女性得了性病后，临床症状不明显或缺乏特异性是女性性病诊断较困难的原因之一。例如在女性中不同的性病均可表现为阴道分泌物或白带增多，临床上难以鉴 别为何种疾病。其次，女性性病的临床检查亦较男性困难，男性的外生殖器易暴露，直接检查即可。而对女性则需借助扩阴器做内检，才能观察到阴道和宫颈的病变。发生在阴道或宫颈的尖锐湿疣，如果病变小或部位隐匿，易漏诊。此外，实验室检查方法在男女两性中的敏感性和特异性上也有差异。例如分泌物涂片革兰氏染色检查，对男性淋病的诊断敏感性和特异性达95%～99%，涂片若查到多形核细胞内有典型形态的革兰氏阴性双球菌，即可诊断为淋病。但在女性中，分泌物涂片革兰氏染色检查的敏感性仅有50％左右，也就是说用涂片检查诊断女性淋病，有一半的患者会漏诊。因此女性淋病的诊断需要做分泌物细菌培养。 3出现并发症的危险性高。女性性病主要发生于性活跃的生育年龄妇女，与性活动和妊娠密切相关，可多种疾病并存。宫颈是易受到多种性传播疾病病原体侵犯的部位，宫颈的感染若治疗不及时或治疗不当，病原体可上行感染，引起各种并发症和后遗症，如盆腔炎症性疾病（PID）、不孕症和异位妊娠。所以对女性性病的治疗应及时、正规，用药要足量。 4 易出现生殖并发症。妇女在妊娠时若发生性传播疾病，不仅影响孕妇的健康，也影响胎儿和新生儿的健康。例如怀孕期间得了梅毒，可通过胎盘传播，导致胎儿流产、死胎或新生儿先天性梅毒。新生儿通过患淋病母亲的产道时可感染淋菌性眼炎。患淋病、沙眼衣原体感染、原发性生殖器疱疹和滴虫感染的孕妇，发生低出生体重儿或早产的比例为10%～35%。因此，对于患性病的孕妇或准备要孩子的妇女应给予必要的咨询和指导。例如患梅毒的妇女应在正规治疗后随访2～3年， 彻底治愈后方可要孩子。

男性性病的早期症状

男性性病早期会有一些常见初期症状，如果能及时发现，对治疗会有极大帮助。 男性 ,特别是经常在外或有过不洁性接触的男性 ,应警惕患有性传染疾病的可能，由于各种性病表现的性病会有所差异，下面黄河性病研究所专家介绍一些常见男性性病症状： 一、皮肤或粘膜出现损害 :如果在外生殖器如包皮、阴茎或龟头冠状沟处 ,或在肛门、手、眼睑、口唇、舌、咽喉等处 ,出现红斑、丘疹、硬结、水疱、糜烂及溃疡等症状时 ,可能患有性病。如 :疼痛性溃疡可能是软下疳 ,单个无痛性溃疡可能是一期梅毒硬下疳 ;有烧灼疼痛的或成簇水疱可能是生殖器疱疹 ;发痒、发红、糜烂 ,有乳白色奶酪样分泌物的可能是含珠菌病 ;无痛性乳头样、菜花样的疣状赘生物可能是尖锐湿疣 ;蜡样脐凹性丘疹多是传染性软疣 ;阴痒、阴毛上有灰黑色小结 ,并见会动的虱子则是阴虱病。 二、尿路出现症状 :如果在前尿道部分有轻度的热感 ,尿道内流出异常分泌物 ,或者出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿闭以及终未血尿等症状 ,也可能患有性病。如 :尿道口见大量稠厚脓性分泌物可能是淋病 ;只有白色稀薄粘液可能是非淋球菌性尿道炎 ;仅清晨或排尿后有少量分泌物 ,甚至挤压尿道时才见到少量灰白色粘液或脓性分泌物者可能是前列腺炎 ;出现尿频、尿急、排尿时剧痛及尿道口有灼热感 ,甚至阴茎异常或持续勃起 ,可能是急性淋病 ;尿道口有炎性粘连而出现尿流分叉如喷泉状 ,则可能是亚急性淋病。 三、腹股沟淋巴结肿大 :如果淋巴结柔软较痛可能是软下疳性横痃 ;较坚硬轻痛者可能是性病淋巴肉芽肿 ;硬而无痛者可能是梅毒 ;全身淋巴结持续性肿大可能是艾滋病的慢性淋巴结综合症。 此外 ,肛门直肠疼痛、发炎、便秘 ,直肠有分泌物 ,里急后重和发热可能是性病或生殖器疱疹。