妈妈得了糖尿病，为什么越来越消瘦？很严重吗？

严重，糖尿病是一种综合性治病的方法，且是长期性的。晚上最好使用小夜灯。

糖尿病基本分为四类，包括：一型（胰岛素依赖型）、二型（非胰岛素依赖型）、其它型和妊娠糖尿病。一型和二型糖尿病的病因不太清楚，我们称之为原发性糖尿病；其它型糖尿病多有其特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍，或同时服用了能升高血糖的药物，或其它内分泌的原因引起对搞胰岛素的激素分泌太多等；妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病。

原发性糖尿病的基本病因有两条：一是遗传因素，二是环境因素。遗传因素是糖尿病的基础和内因，而环境因素则是患糖尿病的条件和外因，外因是通过内因而起作用的。

一型糖尿病遗传是胰岛容易发生感染，并且容易引起胰岛自来免疫性破坏的基因。有这种基因的人的胰岛容易受到侵害；而二型糖尿病，则是一种多基因的因素，遗传的容易发生肥胖，产生胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的基因。有多种基因的人容易发生高血压、高血脂、高血糖、高血粘稠度和胰岛素抵抗综合征。

有糖尿病基因的人比没有糖尿病基因的人容易患糖尿病，但没有环境因素的侵害还不致于患糖尿病，如引起一型糖尿病的主要环境因素可能是感染，尤其是病毒感染，使胰岛受到破坏，胰岛尚能修复，分泌胰岛素的功能得到一定程度的恢复，从而可使病情减轻。如果胰岛复又受到自身免疫性的第二次破坏，这次损害可能是永久性的，从此不能再分泌胰岛素了。

同样二型糖尿病也是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果，其遗传倾向更明显、更复杂。便导致二型糖尿病环境因素，主要包括肥胖，体力活动过少，以及糖刺激、紧张、外伤、或过多的使用升高血糖的激素等诱发因素。

糖尿病性肾病是糖尿病人员重要的并发症之一，也是糖尿病人最重要的致死原因之一，因此，其防治工作关系重大。

(l)长期有效地控制糖尿病：高血糖是糖尿病性肾病发生发展的基本因素，早期发现糖尿病并予以合理治疗，尽可能使三大物质代谢恢复正常是非常关键的。血糖控制在正常水平，常能使早期肾脏病理改变恢复，但如进展到临床肾演期，即使严格控制血糖，效果也较差了。糖尿病肾病接近尿毒症期可出现下列现象：①肾糖团明显增高，故不能以尿糖来判定血糖控制程度，面应以测定血榴为准，增加了调节胰岛素和降糖药剂量的困难；②在尿毒疲时某些代谢产物有还原性，致使用硫酸铜还原法测定尿糖时有假阳性；③尿毒症的患者食欲不振、进食量少，更兼肾脏本身对胰岛素灭能下降，胰岛素需要量减少，易发生低血糖症，应随时调节剂量；④一般不宜再用口服降糖药，面应使用胰岛素。对非胰岛素依赖型糟尿病可以慎重使用口服降糖药。双胍类药物易诱发乳酸性酸中毒，不宜使用；甲苯磺丁脲(D860)及糖适乎比较安全，但也有出现低血糖的报道，应用时仍需严密观察。

(2)积极治疗高血压：抗高血压治疗，对于延缓肾小球滤过率下降速度很重要。血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。要使血压下降到16．8／l1．5千帕(126／80毫米汞柱)，在这个时期治疗高血压比治疗高血糖更为重要，但两者要同时进行。目前多主张肾病时选用血管紧张素转换酶抑制剂，该制剂通过抑制血管紧张素 Ⅰ变成血管紧张素Ⅱ，使水钠潴留减少，血管扩张，外周阻力降低，从而使血压下降。另外，由于肾小球人球、出球小动脉扩张，使肾小球供血改善，减轻了肾小球进行性损害，改善了肾功能，常用药物有开搏通、说宁嚏等，也可用心痛定、尼群地乎、复方降压片等治疗。

(3)调整饮食：减少蛋白质摄人量，不仅对肾功能不全有利，而且有助于减少尿蛋白排出量。一般每日蛋白质摄人量不超过30～40克。选用优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、肉类。豆制品等应限制。

(4)透析与移植：榴尿病性肾病尿毒症期，应进行腹膜或血液透析治疗。肾或胰-肾移植，为目前治疗糖尿病性肾末期最有效的办法。经过移植后，可使糖基化血红蛋白和血肌酚水平恢复正常。

(5)不使用对肾脏有害药物：如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。

(6)改善肾脏徽血管病变：给扩血管药、抗血小摄藏聚药和活血化滴药，如潘生丁、丹参等。

糖尿病治疗的目标

要有效地治疗糖尿病，必须要先明确糖尿病的治疗目标，从而选择正确的治疗方法，达到理想的治疗效果。糖尿病治疗的目标主要有以下几个方面：

(1)纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。

(2)缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。

(3)防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变，延长患者寿命，降低病死率。

(4)肥胖者应积极减肥，维持正常体重，保证儿童和青少年的正常生长发育，保证糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病产妇的顺利分娩，维持成年人正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生存质量。

糖尿病治疗之一：心理治疗

很多人认为糖尿病的治疗主要是饮食，运动以及药物治疗。其实心理治疗对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下，发挥主观能动性，学习防治糖尿病知识，通过尿糖和血糖的监测，摸索出影响病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特点，有坚强的信心和毅力，认真治疗而不紧张，坚持不懈的 进行合理的饮食、体力活动，劳逸结合。正确使用药物使体重、血糖、尿糖、血糖、血脂维持在合理水平。有感染、手术、重大精神负担时，要及时正确处理。总之，通过心理治疗的配合，达到有效的控制和防治糖尿病的目的。

糖尿病治疗之二：饮食治疗

民以食为天，人不一定每天都运动，但肯定每天都得吃饭。而饮食对糖尿病又有直接的影响，所以控制饮食对糖尿病治疗十分重要。传统中医认为：消渴多因嗜酒厚味，损伤脾胃，运化失职，消谷耗津，纵欲伤阴而改阴虚燥热发为本病。如《黄帝内经》曰：“此肥美之所发也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。《景岳全书》曰：“消渴病，其为病之肇端，皆膏梁肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之，而贫贱者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，这与现代医学认识糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关，因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础，无论何种类型的糖尿病，病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。

早在50年代以前，中外治疗方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食为主。据临床实践证明，这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处，而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变，高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果，饮食疗法的具体内容如下：

一、饮食定时定量

根据年龄、性别、职业、标准体重[（身长-100）×09]估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%。而年龄大小不同所需热量也有差异，一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。一般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重保持正常体重的5%左右，常可使病情得到满意控制。

二、合理调整三大营养素的比例

饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。目前，美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重08~12g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至15g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%，以每日每公斤体重06~1g为好，如肥胖病人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。

三、饮食计算及热量计算

供给机体热能的营养素有3种：蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4184kj)，脂肪每克供热能9kcal(3774kj)。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各种成分供给的热能，再按每克脂肪产热9kcal，碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐热量分布为早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐热量分布为早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一个体重60kg的中等体力劳动者，正常体型的成年糖尿病病人，按每日每公斤体重40kcal的热量计算，一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物，360kcal热量来自蛋白质，600kcal来自脂肪。提供这些热量需供给360g碳水化合物，90g蛋白质，66g脂肪。

我们强调通过饮食控制热量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算，而应在掌握这一计算方法后，每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下，制订出下一阶段饮食方案，而少食甜食， 油腻的食品，饮食选择既有原则但又要力求多样。

糖尿病治疗之三：运动治疗

运动疗法是依据患者的功能情况和疾病特点，利用体育锻炼防治疾病、增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康的有效方法。 运动给身体带来的好处将在下面列举的锻炼法中具体阐述。在 糖尿病的治疗中，运动疗法是一个重要组成部分，尤其对于老年患者、肥胖患者更为重要。祖国医学很早就认识到运动对糖尿病康复的重要性，隋代的《诸病源候论》、唐代的《外台秘要》都记载了消渴病的体育运动疗法。此后，历代医家皆有论述。

到十八世纪中叶，国外的一些著名医学家也开始主张糖尿病患者应做适当的体力活动，并把体力活动、饮食控制、注射胰岛素列为治疗糖尿病的三大法宝。有些轻型糖尿病患者只坚持体育锻炼并结合用饮食控制即能达到康复。

游泳锻炼法

1．游泳对人体健康的好处

游泳不仅同许多体育项目一样，对多种慢性疾病有一定的治疗作用，而且还有其独特的治疗价值，其主要原因有以下几点：

（l）游泳是在阳光、空气、冷水三浴兼并的良好的自然环境中进行的体育运动项目，从而集中了阳光浴、空气浴和冷水浴对人的所有疗效。

（2）游泳锻炼是一种全身性的锻炼，因而它对疾病的治疗也是一种综合性、全身性的治疗。通过游泳锻炼，可增强人体神经系统的功能，改善血液循环，提高对营养物质的消化和吸收，从而能增强体质，增强对疾病的抵抗力，并获得良好的治疗效果。

（3）游泳锻炼能增强人体各器官、系统的功能，慢性病人通过游泳锻炼，可增强发育不健全的器官、系统的功能，使已衰弱的器官、系统的功能得到恢复和增强，从而使疾病得到治疗。

（4）游泳锻炼既可陶冶情操、磨炼意志，培养人同大自然搏斗的拼搏精神，又能使病人建立起战胜疾病的信心，克服对疾病畏惧烦恼的消极心理，因而十分有利于健康的恢复和疾病的治疗。

2．游泳运动量的掌握

游泳锻炼，与人们从事的其他体育锻炼项目一样，只有科学地掌握运动量，才能使每次锻炼既达到锻炼的目的，又不致发生过度的疲劳和使身体产生不良反应。

游泳锻炼时，应如何科学地掌握运动量呢？

掌握游泳锻炼的运动量的方法有多种，但对普通游泳爱好者来说，最为简便的方法，是根据游泳者脉搏变化的情况，来衡量运动量的大小。

我国正常人安静脉搏频率为每分钟60－80次。经常参加游泳锻炼的人，安静脉搏频率较为缓慢，为每分钟50－60次；锻炼有素的人，脉率还要低一些。对普通的游泳爱好者来说，每次游泳后，脉搏频率达到每分钟120－140次，此次锻炼的运动量则为大运动量；脉搏频率为每分钟90 － 110次，则为中运动量；游泳锻炼后，脉搏变化不大，其增加的次数在10次以内，则为小运动量。

选择游泳锻炼的运动量时，要因人而异，量力而行。普通的游泳爱好者，即使是年轻力壮者，每周大运动量的锻炼，也不应超过2次；而中年人则以中等的运动量为宜，不要或少进行运动量过大的游泳锻炼；老年人最适宜小运动量和中等偏小的运动量的游泳锻炼。

慢跑锻炼法

跑步是一项方便灵活的锻炼方法，老幼咸宜，已日益成为人们健身防病的手段之一。

1跑步与健身

（1）锻炼心脏，保护心脏。坚持跑步可以增加机体的摄氧量，增强心肌舒缩力，增加冠状动脉血流量，防止冠状动脉硬化。

（2）活血化瘀，改善循环。跑步时下肢大肌群交替收缩放松，有力地驱使静脉血回流，可以减少下肢静脉和盆腔瘀血，预防静脉内血栓形成。大运动量的跑步锻炼，还能提高血液纤维蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。

（3）促进代谢，控制体重。控制体重是保持健康的一条重要原则。因为跑步能促进新陈代谢，消耗大量血糖，减少脂肪存积，故坚持跑步是治疗糖尿病和肥胖病的一个有效“药方”。

（4）改善脂质代谢，预防动脉硬化。血清胆固醇脂质过高者，经跑步锻炼后，血脂可下降，从而有助于防治血管硬化和冠心病。

（5）增强体质，延年益寿。生命在于运动，人越是锻炼，身体对外界的适应能力就越强。

2．跑步健身法

健身跑应该严格掌握运动量。决定运动量的因素有距离速度、间歇时间、每天练习次数、每周练习天数等。开始练习跑步的体弱者可以进行短距离慢跑，从50米开始，逐渐增至100米、150米、200米。速度一般为100米／30秒－l00米／40秒。

（1）慢速长跑：是一种典型的健身跑，距离从1000米开始。适应后，每周或每2周增加 1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分钟跑1000米。

（2）跑行锻炼：跑30秒，步行60秒，以减轻心脏负担，这样反复跑行20－30次，总时间30－45分钟。这种跑行锻炼适用于心肺功能较差者。

跑的次数：短距离慢跑和跑行练习可每天 1次或隔天1次；年龄稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分钟。

跑的脚步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸气，再跑二三步后呼气。跑步时，两臂以前后并稍向外摆动比较舒适，上半身稍向前倾，尽量放松全身肌肉，一般以脚尖着地为好。

3．注意事项

（1）掌握跑步的适应证和禁忌证。健康的中老年人为预防冠心病、高血压病、高脂血症、控制体重；轻度糖尿病患者，体力中等或较弱者，为增强体质，提高心肺功能，都可进行跑步锻炼。

肝硬化、病情不稳定的肺结核、影响功能的关节炎、严重糖尿病、甲亢、严重贫血、有出血倾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、频发性心绞痛等均不宜跑步。

（2）跑步应避免在饭后马上进行，或在非常冷、热、潮湿及大风的天气下进行。

（3）跑步锻炼要循序渐进。从短距离慢速度开始，做到量力而跑，跑有余力，不要弄得过分疲劳或使心脏负担过重。

（4）跑步最好在早晨进行，可先做操然后跑步，临睡前一般不宜跑步。

散步锻炼法

(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分钟)或中速(80-90步/分钟)散步，每次30-60分钟，可用于一般保健。

(2)快速步行法：每小时步行5000-7000米，每次锻炼30-60分钟，用于普通中老年人增强心力和减轻体重，最高心率应控制在120次/分钟以下。

当你感到情绪低落，对什么事情都提不起劲时，不妨快步走上十几分钟，就能使心理恢复平衡。

(3)定量步行法(又称医疗步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以后渐增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分钟，接着在平地上散步15分钟。此法适用于糖尿病、心血管系统慢性病和肥胖症的患者。

(4)摆臂散步法：步行时两臂用力向前后摆动，可增进肩部和胸廓的活动，适用于呼吸系统慢性病的患者。

(5)摩腹散步法：一边散步，一边按摩腹部，适用于防治消化不良和胃肠道慢性疾病。

(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不仅净化被污染的空气，雨前阳光中及细雨初降时产生的大量的负离子还具有安神舒气，降低血压的功能。在细雨中散步，还有助于消除阴雨天气引起的人体郁闷情绪，使人感到轻松愉快。毛毛细雨犹如天然的冷水浴，对颜面、头皮、肌肤进行按摩，令人神清志爽，愁烦俱除。

糖尿病治疗之四：药物治疗

对于那些病情较重的患者，光靠运动，饮食可能无法控制病情。这时就需要配合药物治疗。以下是对一些常用药的介绍。建议患者在医生的指导下使用。

西药

磺脲类

最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。

双胍类

口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。

糖苷酶抑制剂

通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。

噻唑烷二酮

迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。

甲基甲胺苯甲酸衍生物

近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。

胰岛素

胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有：

根据作用时间分类

短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。

中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为15~4小时，作用高峰 6~10小时，持续 时间约12~14小时。

长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰 14~20小时，持续时间约24~36小时。

预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。

根据来源分类

牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。

猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。

人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。

根据胰岛素浓度分类

U-40：40单位/毫升

U-100：100单位/毫升，常专用于胰岛素笔。

国内胰岛素均为40单位/毫升，

国外胰岛素则两种都有。患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度胰岛素，否则后果严重。

不同浓度的胰岛素有不同的用途：

U-40用于常规注射

U-100主要用于胰岛素笔

中药验方

方剂1

生石膏30克，黄芩10克，地骨皮、生知母各15克，天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克

制用法：水煎服，每日1剂。

适应症：糖尿病燥热伤肺证

方剂2

生地、山药各20克，五味子、麦门冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，鸡内金5克

制用法：水煎服

适应症：糖尿病肾阴虚阳亢证

方剂3

赤小豆30克，怀山药40克。猪胰脏1具

制用法：水煎服，每日1剂，以血糖降低为度。

适应症：糖尿病

方剂4

西瓜子50克，粳米30克

制用法：先将西瓜子和水捣烂，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。

适应症：糖尿病肺热津伤证

方剂5

西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克

制用法：水煎。每日2次，每次半杯。

适应症：糖尿病口渴、尿浊症

方剂6

生白茅根60－90克

制用法：水煎。代茶饮，每日1剂，连服10日。

适应症：糖尿病

方剂7

山药、天花粉等量

制用法：水煎，每日30克。

适应症：糖尿病

方剂8

桑螵蛸60克

制用法：研粉末，用开水冲服，每次6克，每日3次，至愈为度。

适应症：糖尿病尿多、口渴

方剂9

葛粉、天花粉各30克，猪胰1具

制用法：先将猪胰切片煎水，调葛粉、天花粉吞服，每日1剂，3次分服。

适应症：糖尿病多饮、多食

方剂10

知母、麦冬、党参各10克，生石膏30克（先煎），元参12克，生地18克

制用法：水煎服

适应症：糖尿病势伤胃津证

方剂11

生地、枸杞子各12克，天冬、金樱子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡实各15克，山药30克

制用法：水煎服

适应症：糖尿病肾阴亏虚证

方剂12

红薯叶30克

制用法：水煎服

适应症：糖尿病

方剂13

木香10克，当归、川芎各15克，葛根、丹参、黄芪、益母草、山药各30克，赤芍、苍术各12克

制用法：水煎服

适应症：糖尿病血淤证

方剂14

生黄芪、黄精、太子参、生地各9克，天花粉6克

制用法：共研为末。每日3次，每次14克水冲服。

适应症：糖尿病气阴两虚证

方剂15

黄精、丹参、生地、元参、麦冬、葛根、天花粉、黄实各适量

制用法：水煎服，每日1剂。

适应症：糖尿病肾病肝肾气阴两虚夹淤证

方剂16

蚕茧50克

制用法：支掉蚕蛹，煎水。代茶饮，每日 1剂。

适应症：糖尿病口渴多饮，尿糖持续不降

方剂17

猪胰脏1具

制用法：低温干燥为末，炼蜜为丸。每次开水送服15克，经常服用。

适应症：糖尿病

方剂18

天冬、麦冬、熟地、赤芍各15克，黄芩、大黄（后下）各10克，黄连6克，丹皮12克，元参30克，玉米须60克

制用法：水煎服

适应症：糖尿病胃热炽盛证

方剂19

山药25克，黄连10克

制用法：水煎服

适应症：糖尿病口渴、尿多、善饥

方剂20

老宋茶10克

制用法：开水冲泡。代茶饮。

适应症：糖尿病

方剂21

熟地、黄芪各15克，山芋肉、补骨脂、五味子各10克，元参、山药、丹参各12克，苍术6克，肉桂3克

制用法：水煎服

适应症：糖尿病阴阳两虚证

方剂22

白术40－100克，枳壳15－20克，清半夏、三棱、莪术、葛根各20－30克，沉香15克，炙车钱2－3克

制用法：水煎服。兼气虚者加党参、生黄芪；肝郁者加郁金、茵陈；早衰者加女贞子、杞子、山萸肉。

适应症：糖尿病

方剂23

新鲜猪胰1具，薏苡仁50克或黄芪100克

制用法：猪胰用清水冲洗干净，切数片后，再与薏苡仁一块放入碗内，加水淹没。用铁锅隔水炖熟，加入适量食盐和调

适应症：糖尿病

方剂24

鲜芹菜、青萝卜各500克，冬瓜1000克，绿豆120克，梨2个

制用法：先将芹菜和冬瓜略加水煮，用白纱布包住取汁，同绿豆、梨、青萝卜共煮熟服。

适应症：糖尿病

方剂25

蛇床子、莲子须、山茱萸、白鲜皮各10克，益智仁、桑椹、炙黄芪、山药、银花藤各30克，白茯苓15克，五倍子、鸡内金（研末冲服）各6克，

三七粉3克（冲服）

制用法：水煎服

适应症：糖尿病肾阴亏虚证

方剂26

党参15克，丹参30克，元参、沙参各10克，玉竹12克，乌梅30个

制用法：水煎服。渴甚者加天花粉，大便稀溏加停山楂。

适应症：糖尿病

方剂27

苍术、元参、生黄芪各30克，山药、熟地、生地、党参、麦冬、五味子、五倍子、生龙骨、茯苓各10克

制用法：水煎服

适应症：糖尿病气阴两伤挟血淤证

方剂28

干马齿苋100克

制用法：水煎服。每日1剂，一般服用1－ 2周尿糖即可转阴。

适应症：糖尿病

方剂29

泥鳅10条，干荷叶3张

制用法：将泥鳅阴干研末，与荷叶末混匀。每次服10克，每日3次。

适应症：糖尿病

方剂30

苦瓜250克，蚌肉100克

制用法：将活蚌用清水养2天，去净泥味后取出其肉，共煮汤，经油盐调味，熟后吃苦瓜与蚌肉。

适应症：糖尿病

中西医结合

中西医治疗糖尿病各有长短，单纯西药治疗虽有易耐药即继发失效，胃脘不适、皮疹等副作用，因其降糖效果迅速，便于服用或使用而被患者乐于接受。单纯中药治疗，虽无不良反应，且可控制临床症状及并发症的发生，但降糖作用缓慢，力度较小，惟有中西医结合治疗，既可改善临床症状，防治并发症，又可避免药物的不良反应和继发失效。

老年人糖尿病食谱写这么长，务必采纳啊 早餐 主食：高纤维馒头或高纤维饼等主食。 副食：1煮鸡蛋或荷包蛋一个。 2淡豆浆、牛奶或小米粥可任选一种。 3凉拌蔬菜。 午餐 主食：高纤维大米饭、高纤维馒头、高纤维面条或其它高纤维主食。 副食：1瘦肉、鱼、鸡、鸭可根据情况选择。2清炒蔬菜、凉拌蔬菜、豆制品等。 晚餐 主食：1高纤维馒头、高纤维大米饭等主食。 2喜欢喝粥者可根据个人习惯选择小米粥、绿豆粥、红小豆粥等。 副食：1蔬菜、豆制品等。 2鸡、鸭、肉、鱼等可根据个人喜爱情况选择。 睡前 每晚睡前喝纯牛奶一杯，约300毫升。 说明： 糖尿病人每天主食必须吃够，不得少于300克(干品);主食做到大米、面粉混合食用才有益健康，即一天两顿大米主食、一顿面主食，或一顿大米主食、两顿面主食;每天所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规则”上指定的品种进行选择，必须吃够500克以上;每天所食蔬菜品种和副食要多样化，不要单调;食盐不超过6克;食用油用植物油，不超过18克为宜。 另外，含糖量为3%以下的蔬菜，有以下几种，可供糖尿病人选食：大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、茴菜、苘蒿、芹菜、苤蓝、莴苣笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝菜、瓢菜、塌棵菜、蕹菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、鲜蘑、水浸海带等。

麻烦采纳，谢谢!

俗话说“民以食为天”，这对糖尿病患者来说啊，饮食控制的好坏，直接决定了你病情的严重程度，而一提到糖尿病的饮食，那真的就是各种不能吃，各种控制，但是有些传言是夸大其词了，有些饮食的控制根本没有那种严重，那接下来我就给大家说一说那些饮食上的误区。

1瘦人不会得糖尿病

其实瘦人是会得糖尿病的，糖尿病并不只是胖人的专属，只不过胖人得糖尿病的几率会比瘦人高一些，而得糖尿病的主要因素其实是遗传因素和环境因素导致的，肥胖虽然也是导致糖尿病的原因之一，但只是其中的一小部分，并不常见，而瘦人只要是满足了上面两点中的任意一点因素，就会得糖尿病，所以建议有这方面倾向的人，要保持心情舒畅，不要给自己太大的压力，平时作息时间要安排好，饮食得当，拒绝高油脂的食物，才能远离糖尿病。

2吃得少能控制血糖

这对于血糖高的人来说啊，想要控制好血糖，少吃确实是办法之一，适当的控制饮食的量可以有效地降低血糖，但并不代表饭吃得越少，血糖就能控制的越好，因为一旦饮食的量没有控制好，主食摄入不足，摄入的总热量无法满足机体代谢需要的能量，就会导致体内的脂肪、蛋白质过量的分解，最后可能会导致身体营养不良，严重的甚至会出现饥饿性酮症引起酮症酸中毒，其实对于糖尿病患者来说，少吃相对应的是那些高脂肪高热量的食物，而对于米饭这样的碳水化合物，只要控制适量就可以了。

3不吃淀粉甜食

很多糖尿病的患者都知道要少吃淀粉甜食，所以有的人为了更好的控制就干脆不吃，那么不吃真的对血糖控制有好处吗？其实根据数据显示啊，有很多糖尿病患者抱怨，自己平时已经吃得很少了，为什么血糖值还是下不去，其实人体自己是有保护机制的，不要以为不吃就能控制好，当人体长时间摄取不到足够糖分的话，就会启动升糖激素，来促进肝糖原的分解，这样血糖怎么可能降得下来。

所以想要控制血糖，正确的做法均衡饮食，在固定的时候吃固定量的食物，而且还要特别注意食物的选择，比如想要摄取蛋白质的时候可以从豆腐或者豆干中选择，其次呢可以选择一些鱼类、鸡肉类的食物，想吃猪肉或者牛肉的时候要注意选择油脂较少的部分，而且主食的选择尽量要避免精制加工的食品。

摘要：老人糖尿病也是常见疾病之一，很多人认为由于老人各项机能渐渐衰退，所以对于血糖高也不采取积极措施了，其实这是不对的，如果不积极治疗会引发其他的并发症，对老人的健康更加的不利。那么，老年糖尿病症状表现有哪些？老年糖尿病怎么治疗与防治？病因遗传基因研究结果表明，中国人糖尿病遗传方式以多基因遗传为主。

环境因素促使有遗传基础的老年人发生糖尿病后天发病因素很多。

胰岛素原因素人体逐渐衰老时，其总胰岛素量虽有一定水平，但其中胰岛素原相对增多。人类胰岛素原抑制肝葡萄糖生产作用的活性只有胰岛素的1/10，在相同的基础状态下，年轻人的胰岛素原总分泌数和老年人相同；但在葡萄糖负荷后，血液循环中可测知的胰岛素原老年人为22%，而青年人只有15%，胰岛素原较多，也可能是老年人糖尿病增多的原因之一。

基础代谢因素人在逐渐衰老过程中，基础代谢率逐渐下降，参与人体活动的各级组织尤其是肌肉代谢下降，机体对葡萄糖的利用能力下降。

人体组织改变因素人体逐渐衰老过程中，即使不超重，由于体力活动减少，身体组织即肌肉与脂肪之比也在改变，脂肪相对增加则会使胰岛素敏感性下降。

症状早期症状初发于老年人时，病人常不知已发生了糖尿病。单神经病变或开始有性功能障碍也是老年人糖尿病第一个引人注意的症状。病人可能出现轻、中度体重减轻，头晕，无力，多尿、口渴及多食。

晚期症状发生与血浆高渗状态有关的昏迷、抽搐或局灶神经征。有严重应激时其糖尿病可表现为酮症酸中毒，可能发生于急性心梗或严重意外。

危害（1）高渗性非酮症性糖尿病昏迷

主要见于老年人，常无糖尿病病史，即使有病情也较轻。老年糖尿病很大部分为2型糖尿病，能分泌一定量的胰岛素，可阻止酮体的过多生成。但在应激情况时，伴严重失水(老年人口渴中枢敏感性降低，不能主动饮水)，因脑血管意外使用脱水、利尿剂，伴腹泻、呕吐，进食减少，误补高渗葡萄糖等可诱发本病。表现为严重脱水状态，常伴有意识障碍。诊断的主要依据是血糖>333mmol/L(600mg/dl)，有效血清渗透压2([Na][K])mmol/L血糖(mg/dl)/18≥320mOsm/kg。治疗要点为纠正脱水，纠正高渗状态，补充小剂量胰岛素。

（2）糖尿病酮症酸中毒和乳酸性酸中毒

老年糖尿病虽然大部分是2型糖尿病，但在感染等应激情况下可诱发酮症酸中毒，且病情重，预后差。乳酸性酸中毒也常发生在老年人，主要原因为老年人常有心、肺、肝、肾功能减退，服用双胍类降糖药(尤其是降糖灵)后易引起组织缺氧，乳酸产生增多，排泄障碍，预后不良。

（3）低血糖

在老年人中常见，并且对低血糖的耐受性差，许多研究发现口服降糖药或胰岛素治疗导致的严重的或致死性低血糖的危险性与年龄呈指数性增加。老年人与年轻人相比，最重要的胰岛素拮抗激素-胰高糖素和肾上腺素的释放减少。老年糖尿病发生低血糖时常常缺乏自主神经兴奋的症状如心慌、出汗等。

（4）糖尿病微血管病变

包括视网膜病变和肾病，比较常见。其严重程度主要决定于糖尿病的病程和长期的血糖控制状态。

（5）糖尿病大血管病变

包括脑血管病变、心肌梗死和下肢血管病变。脑血管病变以闭塞性病变为主;心肌梗死症状可不典型，无痛性较多见(心、脑血管并发症的预后较年轻人差)。下肢血管病变为全身广泛性动脉硬化的一部分，严重者出现间歇性跛行。

（6）其他

神经病变也很常见，下肢疼痛在夜间加重，影响睡眠。“糖尿病足”是下肢神经、血管病变加上感染的综合作用，表现为创伤、破溃、感染、坏疽、病变发展迅速，可深至骨头。

治疗方法非药物治疗（1）重视糖尿病防治知识宣教

患糖尿病的老年人往往存在焦虑心理，对本病认识不足，过分担忧。对糖尿患者及家属进行康复宣教，使其掌握糖尿病的知识，最终获得较好的治疗效果。

（2）饮食治疗

糖尿病的饮食治疗是老年糖尿病的基本治疗，适当控制饮食可减轻胰岛β细胞的负担，要做到严格控制主食，定时定量进食，同时也要做到均衡营养，保持体重稳定在标准体重的±5%以内。

（3）运动

老年糖尿病患者进行体育锻炼非常有益，运动可以减轻体重，改善血脂和血糖水平，更重要的是运动可以增加胰岛素的敏感性，降低血压，减低高凝血症的危险等。三餐后散步20～30分钟是老年患者改善餐后血糖的有效措施之一。

药物治疗（1）磺脲类：磺脲类药物主要通过直接刺激胰腺β细胞促进胰岛素的释放，但对胰岛素合成无影响，适用于具有一定胰岛功能，无急性并发症的轻、中度糖尿病患者。

（2）双胍类：双胍类药作用机制：一是增进外周组织细胞对葡萄糖的利用，有与胰岛素相同的作用；二是抑制肠壁细胞葡萄糖的摄取，并有抑制肝及肾脏糖异生作用，双胍类药物有赖于胰岛素的存在才能有降血糖的作用。双胍类药物适用于肥胖的2型糖尿病患者，与磺脲类药物合用有协同作用，与胰岛素合用可以减少胰岛素的用量。

（3）噻唑烷二酮类：是新型的降血糖药物，可以增加外周组织对胰岛素的敏感性。同时该类药也能降低血脂、降低糖化血红蛋白、减少胰岛素分泌，并有保护β细胞，改善胰岛素应答的作用。

（4）α葡萄糖苷酶抑制剂：当患者进食时，同时服用α葡萄糖苷酶抑制剂，酶与糖类结合位点减少，这样就减少上段小肠糖吸收高峰，延缓糖的吸收，从而抑制餐后高血糖。该药主要降低餐后血糖，可以单用、与胰岛素或双胍类或磺脲类药物联合应用。适宜于老年糖尿病患者。

护理方法饮食护理严格按照糖尿病饮食进餐，由于家庭是做好饮食护理的关键，因此对家属要讲明控制饮食的重要性，使其明白糖尿病的发病原因和饮食是密切相关的，不可掉以轻心，出院后仍要按医生的要求合理饮食，并嘱咐家属做好糖尿病患者饮食的配餐员、监督员。

皮肤护理糖尿病患者皮肤组织内含糖量增高，宜于细菌繁殖，又由于血糖增高，血液中嗜中性粒细胞活动缓慢，吞噬力差，杀菌力降低，加上机体形成抗体能力降低，故易发生皮肤瘙痒和感染，且感染后又不易康复，为此一定要勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁，防止感染，一旦发现皮肤感染要及时治疗。

腹泻便秘的护理老年糖尿病患者由于存在植物神经功能紊乱易导致便秘或腹泻，对此家庭成员应经常观察患者的大便情况，使患者养成定时排便的习惯，以防便秘或腹泻，对于便秘或腹泻后的患者一定要用温水清洗肛门周围皮肤以防感染，调节饮食，减少或增加粗纤维摄入量或加以药物治疗，复查血糖、尿糖。

肢体护理老年糖尿病患者易导致脑动脉硬化和末梢神经炎，表现肢体活动不灵活，肢端、手脚麻木，要在家庭护理中配合患者多做肢体按摩，白天用热水泡手脚，促进肢体及末梢循环以减轻肢体不灵活和麻木疼痛等不适。

心理护理心理护理是家庭护理的重要内容，要使家属学习和了解心理学知识，帮助患者克服心理上不平衡的不良因素，使患者保持良好的心理状态，有战胜疾病的信心，克服悲观情绪。患者要了解糖尿病是一种常见的终身疾病，要有长期战胜疾病的思想，家属要对病人的思想情绪及时进行开导，消除不良因素。

预防方法多吃五谷杂粮现在人们所吃的东西越来越精细，传统的五谷杂粮吃得少了，而五谷杂粮一般来说都是含高纤维的食物，比如玉米、燕麦、红苕、芹菜等杂粮食物，多吃这些杂粮可以有效地降低糖尿病的发生。

控制饭量要合理地安排自己每天的饭菜，即要保证一定的营养，更重要的是不能摄入过多的营养，特别是含糖量过高的食物以及高脂肪食物一定要少吃或不吃。另外，吃饭时要控制好饭量，吃到六七分饱就可以了。

多走动很多糖尿病患者都会被建议多走动走动，所谓的日行一万步。其实，这也是没患糖尿病的中老年人预防患糖尿病的有效方法。多多走动可以让体内新陈代谢加快，有效释放体内多余的热量。而且一定要持之以恒，坚持下去。

多喝咖啡咖啡中所含的钾、镁等元素对于吸收体内多余的糖份可以起到很好的作用。中老年朋友最好能养成喝咖啡的习惯，如果每天都能喝上两杯咖啡，则患上糖尿病的机率会大大降低。不过，在喝咖啡时，不能再往咖啡中加糖了，味道可能会有点苦。

科学的休息中老年人一定要注意休息好，即不能睡得过多，也不能睡眠不足。过多或不足都会增加患糖尿病的机率。最好每天保证有六至八小时的睡眠为宜。另外，中午最好能有午睡的习惯，在就餐后二十分钟卧床休息。

饮食保健（1）饮食宜清淡，少盐

不吃或少吃含脂肪多及含胆固醇多的食物，如油炸食品、肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼子等。

（2）老年糖尿病患者食物要做到粗细搭配、从软、易于消化吸收

粗粮含有丰富的B族维生素、膳食纤维、钙、钾、植物化学物质等。老年糖尿病患者消化器官胜利功能有不同程度的减退，咀嚼功能和胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，许多老年糖尿病患者容易发生便秘。粗粮中的膳食纤维进去胃肠道，能吸水膨胀，使肠内容物体积增大，大便变松变软，促进肠道蠕动，起到润便，防止便秘的作用；同时缩短粪便通过肠道的时间，使酚、氨及细菌毒素等在肠道内停留的时间缩短。

我们在平常的生活中经常会听到糖尿病这种疾病，其实它是非常常见的，不仅如此对于很多老年人来说他们就是发病最多的一个群体。对于糖尿病来说它的发病原因是有很多，不仅是因为上了年龄影响到自己身体的平衡，还有更多就是在平常的生活中饮食不协调导致的。

遗传因素

有很多疾病发生的原因都是因为他们的家族附带有遗传基因，糖尿病也不例外，有很多老年糖尿病都是因为遗传性疾病而导致的。不仅如此，有很多家族中有糖尿病患者的历史都很容易造成他们的后代产生一些糖尿病，只是到一定年龄后才会发现他们出现了老年的糖尿病。所以对于老年患者来说，如果他们的家族有糖尿病的话，我们在到一定年龄的时候就需要检查或者是提前预防自己得糖尿病的可能。

环境因素

除了遗传因素之外，环境因素也是成为老年糖尿病最大的一个原因，很多老年人在生活过程中都会经常性的躺在床上或者是休息在家里。因为他们的身体行动不便，很少出去走动，就导致他们的碳水化合物消耗的比较少。这样让他们平常的身体代谢并没有那么的好，所以这个时候他们的胰岛素受体就会不断的减少，葡萄糖增高就会导致他们发生老年糖尿病的问题。当然这也是因为他们的新陈代谢不断的降低，甚至减少运动，导致的糖尿病的发生。

年龄因素

对于老年糖尿病最常见的就是年龄因素呢，因为当人衰老的时候体内细胞的活性就会减少，这个时候他们身体中新陈代谢的运作就会变得非常慢。等到他们正常饮食的情况下就会导致新陈代谢，无法快速的恢复他们身体的机能，引起血糖增高就会得上糖尿病。除此之外他们的葡萄糖耐受量也是非常低的，正是因为他们的年龄增长到了一定程度，才导致他们的身体机能出现了这样的变化。

　　瘦老人抵抗力相对较弱，对环境的适应性差，特别容易发生流感、上呼吸道感染、肺炎等急性传染病，影响寿命。而且瘦老人内脏下垂的发病率也很高。

　　老人脏器、血管老化，本身就容易出现“三高”，较瘦的老人欠缺饮食和锻炼的注意，容易成为痰湿体质，出现高血脂、高血糖、高血压。其次，消瘦老人多有营养不良，抵抗力也相对降低，许多疾病会乘机而发。因此，体瘦老人要更加关注血红蛋白指标，它直接反映贫血程度。

　　另外，骨质疏松与体育锻炼的关系尤为密切，调查发现，消瘦老人的锻炼程度一般低于肥胖老人，因此，其患骨质疏松的几率要更大一些。

　　美国医学家给出的答案是，老人的体重指数(BMI)在235—249之间最好。中国台湾的研究则认为，老人最佳的体重指数值应该在18—235之间。

　　最常见的引起老年人消瘦的疾病有：

　　1恶性肿瘤。任何恶性肿瘤都会先有无原因的消瘦，近期有原因不明的明显消瘦者更应提高警惕。

　　2慢性传染病。如老年结核病老年寄生虫病，特别是老年慢性肝炎等慢性传染病，都是造成老年人消瘦的原因之一。

　　3胃肠道疾病。如慢性胃炎、消化性溃疡、慢性非特异性结肠炎等，由于消化和吸收功能发生障碍，导致老年人营养不良，也会引起老年消瘦。

　　4糖尿病。此病早期多为肥胖，但时间一长，会造成消瘦。主要是由长期代谢紊乱，一营养物质丢失过多或消耗增多引起的。

　　5肾上腺皮质功能减退。这在老年中也可发生，早期极不典型，仅有消瘦的表现，以后才逐渐出现黏膜色素沉着等典型症状和体征。

　　6甲状腺机能亢进。简称“甲亢”。60岁以上的该病患者不易被发现，因为约有1/3 患者无甲状腺肿大，l/2以上的患者无明显的典型症状。其主要表现是越来越瘦，并伴有消化道病症，或有老年性精神错乱等现象。

　　7药源性消瘦。这种消瘦系服用二硝基酸、甲状腺素等一些增强人体代谢的药物所引起的，也值得警惕。