肩膀肌腱断裂能自愈吗

肌腱部分断裂做缝合手术

后大多数能恢复到以前的功能，有的做的效果不好的，也可能有或多或少的后遗症，但是打篮球一般不成问题！

效果的好坏，取决于医生和患者两方面，现在手术做好了，你必须按照主刀医生的术后医嘱康复才可！！

祝早日康复！！

五十肩与肩部旋转肌腱断裂是骨科门诊中常见病灶，虽然两者症灶很像，但发病成因不同，治疗方式也不一样，共同点是无法举起手；医师指出，五十肩以复健为主，旋转肌腱断裂则需视患者年龄与实际病灶而定，且多以手术为主，错用治疗方式可能治疗无效，甚至会加重病情。

五十肩与肩部旋转肌腱断裂好发年长者，共同点是无法举起手。

肩颈疼痛　小心旋转肌断裂

台北慈济医院骨科医师林坤辉指出，肩颈酸痛是常见症状，大多与旋转肌腱有关。旋转肌位于三角肌之下，是肩膀的第二层肌肉群，像袖子一样包住骨头，所以又称旋转袖肌，主要功能是掌管肩部的旋转，包括前举、外展、外转及内转。

一旦发生旋转肌腱破裂，则会造成患者手臂上举、内转，以及外转时动作困难及疼痛，有时会痛到夜里难眠，甚至连梳头、扣胸罩钮扣都感到困难，尤其临床常发现，许多中老年患者，常误以为自己是五十肩，忍痛多时，直到后来就诊才发现是旋转肌断裂。

旋转肌腱老化　易造成断裂

事实上，造成肌腱断裂的主要原因，除了因跌倒或外伤，肩部受到外力撞击，直接拉扯肌腱造成撕裂、断裂的急性受伤之外；最常见的是旋转肌腱老化断裂，加上关节退化长骨刺，原本的肌腱逐渐磨损、变薄，任何轻微的外伤碰撞或突然出力搬重，整条肌腱即应声断裂。

肩袖损伤是一种比较常见的伤病。冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙，在肩部外展活动频繁时，极易受到挤压、摩擦，产生无菌性炎症或肌腱断裂，其余的冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也极易同时受到损伤。肩袖损伤后，肩外侧疼痛严重，外展时疼痛加剧，肩部主动外展受限，肱骨大结节部有明显按压痛。肩袖钙化也极易引起肩部疼痛及相应的活动受限。

中国的伤残鉴定并无统一的鉴定标准。

不同的对象不同事由导致的伤残适用不同的伤残鉴定标准。

得看伤残导致的原因，是工伤、交通事故、打架斗殴还是军人伤残等。

伤残等级评定标准是根据伤残的严重程度来判定伤残的等级，分为一级到十级伤残。

一级伤残

1 日常生活完全不能自理，全靠别人帮助或采用专门设施，否则生命无法维持；

2 意识消失；

3 各种活动均受到限制而卧床；

4完全丧失劳动能力。

二级伤残

1 日常生活需要随时有人帮助；

2 各种活动受限，仅限于床上或椅上的活动；

3 不能工作；

4 社会交往极度困难。

三级伤残

1 不能完全独立生活，需经常有人监护；

2 各种活动受限，仅限于室内的活动；

3 明显职业受限；

4 社会交往困难。

四级伤残

1 日常生活能力严重受限，间或需要帮助；

2 各种活动受限，仅限于居住范围内的活动；

3 职业种类受限；

4 社会交往严重受限。

五级伤残

1 日常生活能力部分受限，偶尔需要监护；

2 各种活动受限，仅限于就近的活动；

3 需要明显减轻工作；

4 社会交往贫乏。

六级伤残

1 日常生活能力部分受限，但能部分代偿，条件性需要帮助；

2 各种活动降低；

3 不能胜任原工作；

4 社会交往狭窄。

七级伤残

1 日常生活有关的活动能力严重受限；

2 短暂活动不受限，长时间活动受限；

3 工作时间需要明显缩短；

4 社会交往降低。

八级伤残

1 日常生活有关的活动能力部分受限；

2 远距离流动受限；

3 断续工作；

4 社会交往受约束。

九级伤残

1 日常活动能力大部分受限；

2 工作和学习能力下降；

3 社会交往能力大部分受限。

十级伤残

1 日常活动能力部分受限；

2 工作和学习能力有所下降；

3 社会交往能力部分受限。

肩袖撕裂的症状同肩袖撞击征的症状相似，额外增加的主诉为肩部无力。不同肩袖肌腱撕裂导致的无力症状不同。例如，冈上肌腱撕裂（最常见的类型）表现为臂部前举及超顶运动时无力。很多病人在肩袖撕裂时并不知道他们失去了多少力量。

经过仔细询问病史和体格检查

，对肩关节有经验的骨科医生来说，撕裂很容易诊断。进一步必要的检查可以明确肩袖撕裂的性质。

评估症状后，医生会进行某些肌肉检查以明确是否有肩袖肌腱撕裂，并排除其他情况。医生可能把手臂摆于特定位置来复制描述的症状以明确诊断。有很多试验能够区分疼痛和无力的特定部位以明确诊断。进一步检查评估包括：

● 诊断性注射封闭能够帮助医生区别

肩袖撞击综合征

和肩袖全层撕裂。将局麻药注射到有炎症的肩峰下滑囊以消除疼痛。如果疼痛阻滞后力量没有恢复，就要高度怀疑肩袖撕裂。

● X射线能够反映关节炎征象、骨折以及肩峰上的骨刺。因为X射线仅显示骨性结构而非软组织，在肩袖损伤的早期常常无阳性发现

● MRI（磁共振成像）可以看到X射线看不到的肌肉及其它软组织

● 肩关节造影是另一种有助于诊断肩袖撕裂的方法。把一种造影剂注射到肩关节然后拍X线片，如果肩袖肌腱存在撕裂，造影剂将穿过肩袖撕裂处而在X线片上显示出来● 超声波检查亦可用于诊断肩袖撕裂，但是结果难以评估，并且对操作人员和诊断的医生的技巧依赖性非常高

◎ 优活健康网新闻部

一名40多岁女性，因为工作搬重物后，手臂居然就出现疼痛及无力感，目前也无法将手臂抬起来，晚上甚至还痛到睡不着觉，严重影响生活品质，曾到诊所接受X光检查也无发现异状，后到嘉义基督教医院复健科就诊，接受超音波检查后诊断为「肩部旋转肌腱断裂」，因病人没有时间接受复健治疗，也不想接受手术治疗，医师表示，透过注射玻尿酸配合传统复健运动治疗可有效改善。

「肩部旋转肌断裂」是复健科门诊常见的疾病之一，也是造成肩痛的常见原因，约占门诊病人的百分之十二到十六。嘉基物理治疗师林建雄表示，肩关节疼痛一般会使用热敷以及电疗，主要目的是为了促进血液循环帮助病人止痛，若病人有肌腱粘黏而产生紧绷、关节活动不佳的情形时，会再配合徒手治疗与居家运动的建议，让病人的肌肉放松。当治疗四至六周仍无有效改善，则建议采取其他侵入性的治疗方式，如施打玻尿酸或是手术。

肩部旋转肌断裂的患者大多年过40岁 ，大都是重复提举手臂过头的工作或是因为运动造成的伤害所致;通常是在搬重物时，突然的患侧肩部的剧痛，导致不能上举的动作。轻则会造成肩膀无力，重则会导致患者肩膀严重疼痛与活动度下降，无法梳后侧头发，无法抓背部的痒，女性患者无法扣背部的内衣，甚至连穿衣服都很痛苦，造成生活上很大的困扰。大部分的人都认为肩膀疼痛自己会好，然而单纯运用热敷或服用消炎药物，仍旧无法缓解症状时就一定要即时就医。 （文章摘录自／优活健康网站内新闻）

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指导意见：

建议你可以在患处使用外敷止痛贴，必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。您还可以做一些物理治疗，如按摩、针 灸等辅 助治疗。平时要注意肩关节局部保暖，避免过度劳累，要加强营养，补充钙质。