颈部淋巴结肿大质硬,不可推动,无痛是恶性还是良性?

问题分析：

您好，考虑您患有淋巴结肿大。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性。多由临近器官发生病变引起，建议做下肿大淋巴结周围器官的常规检查。

意见建议：

一般炎症引起

的肿大，建议抗生素抗炎治疗即可，不明病因的话，建议切除肿大淋巴结，病理诊断，明确诊断后，对症治疗。

邱宗杰（台北荣民总医院内科部输血医学科主任）人体的淋巴系统，具有重要的免疫功能，当身上有 淋巴结肿大时，代表有感染发炎或是肿瘤 ，到底哪一类的淋巴结肿大，要特别小心？ （编辑推荐：淋巴遍布全身，皮肤肿块警觉淋巴癌！医：发生主因是…） 遍布全身的淋巴系统与运送血液的静脉系统、动脉系统，并列人体三大循环系统。淋巴系统，包括淋巴管、淋巴结跟淋巴组织，能抵抗外来病菌等微生物或抗原的入侵，跟皮肤、黏膜、白血球一样，都是人体重要的免疫防卫系统。 淋巴管内有淋巴液，液体的形态类似血浆，内含有淋巴球。淋巴球是一种白血球，依性质不同，可分为B细胞及T细胞，可以防御外来异物及内在异常细胞的侵袭。 而淋巴管与淋巴管间，会有淋巴结。淋巴结，在人体内形成网状密密麻麻的防护罩，扮演着有如哨兵站的功能，当有发炎、感染或肿瘤细胞出现时，淋巴结就会肿大。 淋巴结肿大的外观警讯：直径逾两公分、持续变大 到底多大的淋巴结肿大，要特别留意？会痛跟不会痛、会移动跟不会移动的淋巴结肿大，哪一种更需要提高警觉？本周由专精血液肿瘤的邱宗杰医师，分享正视淋巴结肿大的日常保健之道。 人体内一粒粒的淋巴结遍布全身，大大小小有如沙粒、米粒，最容易用手触摸到的淋巴结，是位于耳朵前后、颈部、腋下、鼠蹊部的淋巴结。 当脸部皮肤或口腔咽喉黏膜有发炎性的伤口，如：牙痛、口腔溃疡、感冒咽喉发炎感染时，淋巴球与病菌等微生物大打出手，颈部的淋巴结，就会受到 ，增生肿大，正常状态下的淋巴增生很少会直径超过一公分，有时还会出现红、肿、热、痛的不适，等到急性发炎改善，淋巴结也会跟着慢慢萎缩变小。 而小朋友的淋巴系统的作战经验不足，常会使得免疫反应过于激烈，一般来说，比大人更容易出现淋巴结肿大的症状，而且数量往往会比较多，如经医师判定是良性的淋巴结肿大，家长只须持续观察、回诊，不必过度的忧心。 无论是大人或小孩的淋巴结肿大，找不到有伤口或感染，却持续不停的变大，直径超过两公分，摸起来不会痛，甚至硬邦邦像石块，不会移动，要担心是不是有肿瘤转移引起的淋巴结肿大。 如果是像橡皮、有点弹性，摸起来会动来动去，则要担心是不是淋巴癌或淋巴瘤。可先用超音波检查，做初步鉴别诊断，必要时，须切片做病理诊断来确诊。有时候，甚至需要多切片几次，才能确实诊断，抓到异常的肿瘤细胞。邱宗杰（台北荣民总医院内科部输血医学科主任）人体的淋巴系统，具有重要的免疫功能，当身上有 淋巴结肿大时，代表有感染发炎或是肿瘤 ，到底哪一类的淋巴结肿大，要特别小心？ （编辑推荐：淋巴遍布全身，皮肤肿块警觉淋巴癌！医：发生主因是…） 遍布全身的淋巴系统与运送血液的静脉系统、动脉系统，并列人体三大循环系统。淋巴系统，包括淋巴管、淋巴结跟淋巴组织，能抵抗外来病菌等微生物或抗原的入侵，跟皮肤、黏膜、白血球一样，都是人体重要的免疫防卫系统。 淋巴管内有淋巴液，液体的形态类似血浆，内含有淋巴球。淋巴球是一种白血球，依性质不同，可分为B细胞及T细胞，可以防御外来异物及内在异常细胞的侵袭。 而淋巴管与淋巴管间，会有淋巴结。淋巴结，在人体内形成网状密密麻麻的防护罩，扮演着有如哨兵站的功能，当有发炎、感染或肿瘤细胞出现时，淋巴结就会肿大。 淋巴结肿大的外观警讯：直径逾两公分、持续变大 到底多大的淋巴结肿大，要特别留意？会痛跟不会痛、会移动跟不会移动的淋巴结肿大，哪一种更需要提高警觉？本周由专精血液肿瘤的邱宗杰医师，分享正视淋巴结肿大的日常保健之道。 人体内一粒粒的淋巴结遍布全身，大大小小有如沙粒、米粒，最容易用手触摸到的淋巴结，是位于耳朵前后、颈部、腋下、鼠蹊部的淋巴结。 当脸部皮肤或口腔咽喉黏膜有发炎性的伤口，如：牙痛、口腔溃疡、感冒咽喉发炎感染时，淋巴球与病菌等微生物大打出手，颈部的淋巴结，就会受到 ，增生肿大，正常状态下的淋巴增生很少会直径超过一公分，有时还会出现红、肿、热、痛的不适，等到急性发炎改善，淋巴结也会跟着慢慢萎缩变小。 而小朋友的淋巴系统的作战经验不足，常会使得免疫反应过于激烈，一般来说，比大人更容易出现淋巴结肿大的症状，而且数量往往会比较多，如经医师判定是良性的淋巴结肿大，家长只须持续观察、回诊，不必过度的忧心。 无论是大人或小孩的淋巴结肿大，找不到有伤口或感染，却持续不停的变大，直径超过两公分，摸起来不会痛，甚至硬邦邦像石块，不会移动，要担心是不是有肿瘤转移引起的淋巴结肿大。 如果是像橡皮、有点弹性，摸起来会动来动去，则要担心是不是淋巴癌或淋巴瘤。可先用超音波检查，做初步鉴别诊断，必要时，须切片做病理诊断来确诊。有时候，甚至需要多切片几次，才能确实诊断，抓到异常的肿瘤细胞。 淋巴结肿大只是发炎？ 淋巴结异常征状：持续腹水、不明原因发烧 但麻烦的是，淋巴结肿大若是位于不容易触摸到的位置，就很难靠触摸早期发现。举例来说：腹腔的内脏很多，即使有淋巴结肿大，也很难察觉，往往是健康检查时，意外发现后腹腔有一连串的淋巴结肿大，或是患者因淋巴结肿大，持续出现肚子胀、绞痛、腹水，才发现情况不太对劲。 此外，淋巴癌，也不一定会有淋巴结肿大的症状。有些长在皮肤表面的淋巴癌会看起来像皮肤发炎、溃疡引起的溼疹，但病情反反复覆，经年无法治愈。长在胃肠道的淋巴癌会看起来像慢性胃炎、肠炎。长在鼻咽部的淋巴癌，则有可能有鼻塞、鼻窦炎、扁桃腺肥大的症状。同样必须做切片，才有机会能够确诊。 （编辑推荐：淋巴癌症状不一定会淋巴腺肿大！6个沉默讯号更要小心） 若是找不到原因的贫血、每天固定时间会发烧、夜间全身盗汗、失眠、疲劳、体重减轻，也不要轻忽，可与血液肿瘤科医师讨论是否需要抽血，做红血球、白血球、血小板、淋巴球、乳酸去氢酶、尿酸等相关的血液及生化检查。 淋巴肿块自我检查：每日轻压，耳、颈、鼠蹊 如何做好日常的淋巴系统保健？避免长期接触除虫药、农药、染料等，会影响免疫系统的化学物质，以及，减少高压力的生活型态，较不会引起淋巴功能的失常，维持正常的免疫力。 平常自己能摸得到的淋巴结，像是耳前、耳后、颈部、锁骨上窝（编按：锁骨上方的凹陷）、腋下、鼠蹊部的淋巴结，可在洗澡时，用手指指尖，轻轻按压检查，从耳朵前后，延颈部检查到锁骨，再顺着锁骨到肩膀锁骨上窝做检查，腋下及鼠蹊部，也不要忽略。事实上，有不少淋巴结肿大的患者，是在做纾压 时被美疗师提醒，身上有不明、怪怪的硬块而及早发现淋巴结肿大的异常。 人类免疫缺乏病毒（HIV，俗称爱滋病毒）、人类疱疹第四型病毒（EB）、B型及C型肝炎病毒、幽门螺旋杆菌感染，这些病菌感染与淋巴癌的发生有关联性，可以运用健康检查做病毒筛检。若抽血做病毒筛检，发现有HIV感染，及时接受抗病毒药物治疗，有机会治疗到血液中测不出的病毒。有EB病毒感染，宜多留意鼻咽的不适症状，及早就医。若有慢性B型、C型肝炎，或是胃、十二指肠溃疡时，则可考虑接受相关的抗病毒及杀菌治疗。 淋巴保健3秘诀 淋巴液在淋巴管里的流动，主要是靠骨骼肌的挤压，除非有寄生虫阻塞淋巴管，才会导致淋巴水肿。平日做好养生三要诀，即可减少淋巴系统的异常。 手指按压 ：耳前、耳后、颈部、锁骨上窝、腋下、鼠蹊部的淋巴结检查。 适时纾压 ：避免高压力的生活形态，少接触会影响免疫的化学物质。 病菌筛检 ：透过健康检查做筛检，感染者须定期回诊，必要时，接受药物治疗。 小档案_值班医师邱宗杰 经历：中华民国血液病学会理事长、血液及骨髓移植学会理事长、台湾癌症安宁缓和医学会理事长 现职：台北荣民总医院内科部输血医学科主任、国防医学院内科临床教授 专长：血液肿瘤、内科肿瘤、周边血液及骨髓移植 ※ 本文由《良医健康网》授权刊载，未经同意禁止转载。美国内科医师Daniel Murrell所审订的一篇文章指出，淋巴结在人体中负责收集并过滤淋巴液，阻挡细菌、病毒、坏死细胞，并由淋巴结中的白血球清除。 淋巴结遍布全身，包括： 腋下 下颚下方 脖子两侧 腹股沟两侧 锁骨上方 淋巴结的肿胀常与周边的疾病、感染或压力有关，也代表身体的淋巴系统正试图将异物排出体外。 淋巴结肿大原因 头颈部淋巴结肿大的原因可能包括： 耳朵感染 感冒、流感 鼻窦感染 人类免疫病毒（HIV）感染 牙齿感染 单核细胞增多症／单核球增多症（mononucleosis） 皮肤感染 链球菌感染引起的喉咙痛 另外，自体免疫疾病如类风湿性关节炎、红斑性狼疮也可能导致淋巴结肿大；淋巴癌也是淋巴结肿大的原因之一，而其他部位癌症转移也会引起淋巴结肿大，通常到了这个阶段，癌症存活率也会降低。 淋巴结肿大治疗方式 美国克里夫兰医学中心（Cleveland Clinic）家庭医学医师Amber Tully指出，淋巴结肿大、压痛的症状虽然可以借由消炎止痛药缓解，但并没有治疗效果。因此，医师通常会先找出引起淋巴结肿大的原因，例如病毒、细菌感染等，再对症治疗。 克里夫兰医学中心的资料也认为，淋巴结肿大的治疗会根据病因而有所不同。部分感染可以借由抗生素、抗病毒药物清除，但较严重的感染、免疫疾病或癌症，则需要更为侵入性的治疗。 参考资料: healthclevelandclinic/swollen-ands-why-you-get-them-and-when-to-worry/ myclevelandclinic/health/diseases/15219-swollen-lymph-nodes/management-and-treatment healthline/health/swollen-lymph-nodes

虽然现在的医学技术这么发达，但是在面对一些疾病的时候，仍然是束手无策，肩部淋巴结是一种比较严重的疾病，需要我们努力的地方比较多，当然要注意的问题也比较多，不仅仅是生活习惯方面，在饮食方面同样如此，接下来让我们一起来了解一下肩部淋巴结的治疗方法是什么呢？

一、急性淋巴结炎治疗方法

中成药可用夏枯草膏、连翘败毒丸。汤药则应视病情进展程度及病人的临床表现来选择用药。

1、热邪郁滞。多为急性淋巴结炎的初起阶段，局部淋巴结肿大、压痛，有轻度全身不适症状，或发热头痛，口干便秘，舌红可选用经验方：金银花10g、公英10g、地丁10g、野菊花10g、白芷10g、丹参10g、赤芍10g、生甘草10g，发于头颈部及上肢者加升麻9g，发于下肢者加龙胆草、牛膝各10g。水煎服，日2次。

2、毒热壅盛。为淋巴结炎急性期表现，患处疼痛，淋巴结粘连成块，患处中心皮肤有时发红、水肿，伴有高热、寒战、舌红苔黄。可用：金银花10g、连翘15g、陈皮10g、白芷10g、贝母10g、乳香J0g、没药10g、天花粉10g，发热重者加黄连6g，黄芩10g，黄柏10g，栀子6g，便秘者加大黄8g。水煎服，每日2次。

外治法可选用金黄散或黄连膏外敷，饮食疗法可取夏枯草30g，绿豆30g，水煮取汁，加适量白糖，每日剂，日2次。或用鲜蒲公英50g，鲜夏枯草50g，水煮取汁，加适量白糖调味，每日剂，日2次。

二、慢性淋巴结炎治疗方法

(1)全身治疗

1、急性淋巴结炎应首先控制炎症，避免扩散，选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素，亦可根据标本的药敏试验选择用药。

2、结核性淋巴结炎，可选用异烟肼lOOmg，每日3次，长期使用18-24个月，链霉素0。5g，每日2次肌注。

3、支持疗法：补充必要的维生素及液体，调节电解质平衡。

(2)局部治疗

1、外敷消炎散以消炎止痛。

2、敷贴，结核性淋巴结炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础上，用链霉素敷贴。

3、封闭疗法：脓肿尚未形成时可用青霉素、普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。

(3)手术治疗

1、化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时，应作切开引流术，以排除脓液及坏死组织。

2、对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核，可采用手术切除并作病理检查。

肩部淋巴结的治疗方法存在一定的难度，即便如此，当这种疾病发生在我们身上的时候，也不要放弃治疗，必须放下手头的工作积极投入到治疗当中去，只有这样，我们的疾病才能够在短时间内尽快好起来，当然我们也能够不受疾病的折磨。

一般检查颈部淋巴结是站在被检查者的后面，手指紧贴，由浅入深的滑动触诊，可以让其低头或者偏向检查侧，目的是让皮肤松弛，可以有利于触诊。根据不同的病因可以有不同的感觉，淋巴结炎一般肿大柔软，有压痛，表面光滑。淋巴结结核质地硬，有粘连。恶性肿瘤的淋巴结转移质地硬，无痛，不易推动。这些都是医生根据经验的判断，毕竟触诊只是诊断过程的一部分，并不能确诊疾病。我想如果你不是医务工作者很难自己判断淋巴结肿大及其性质的。我建议你及时去医院。让医生检查一下吧。如果在颈部 只是看到有些肿 是淋巴结肿大吗？这个可不一定,只有专业人士才给做出判断也建议去医院看看!这个要结合你自己来说是一生下来就有了还是后天才有的,颈部淋巴结肿大八成来自头面病变,两成来自其它地方,来自头面的八成是良性的,两成的恶情的,你最好去医院看看医生吧!

肿瘤的良恶性需要通过临床表现、体格检查、各种辅助检查、化验来综合判断，并最终通过病理来确诊。

一、什么是肿瘤？

很多人谈瘤色变，却不清楚什么是肿瘤。 简单地说，肿瘤是指机体在致瘤因子作用下出现的异常新生物。

这种新生物的细胞失去正常生长调节功能，具有自主或相对自主生长能力，在致瘤因子停止作用后仍能继续生长。

二、肿瘤的良、恶性。

根据肿瘤的生长特性和对身体危害，肿瘤分为良性、恶性及介于良、恶性之间的交界性肿瘤，共3种类型。

1良性肿瘤。

2恶性肿瘤。

3交界性肿瘤。

生长、浸润、转移、组织形态介于良、恶性之间。

三、如何鉴别肿瘤良恶性？

针对一位患者，如何判断其是否有肿瘤，肿瘤是良性还是恶性的呢？

1、病史、体征。

首先，医生应详细询问患者病史，仔细做体格检查，大致判断患者病情。

比如说，同样是出现肉眼血尿，如果患者伴有尿频、尿痛，则尿路感染的可能性大；如果既往有结石，则考虑结石摩擦出血的可能性大；而如果患者高龄、血尿且没有疼痛，就需要考虑膀胱肿瘤的可能性。

2、各种辅助检查。

举个泌尿外科常见肿瘤的例子。

前列腺癌。

再比如说膀胱肿瘤。

3、病理检查。

其实，病理检查也是辅助检查的一种，把它单独列出来是为了强调其重要性。

恶性肿瘤组织分化差，组织和细胞形态与相应的正常组织相差太远，排列紊乱，细胞核不规则，核分裂象增多，且可出现病理性核分裂象。

病理检查是判断肿瘤良恶性的终极标准！ 病理检查又有脱落细胞学、术前穿刺活检(部分肿瘤不适合穿刺活检)、术中快速冰冻、术后病理等。术后病理更为准确。

但也并非绝对。病理检查受到取材标本的影响。

比如说我曾经管理过一位膀胱癌患者，膀胱镜发现膀胱内一枚小肿瘤，钳夹活检送病理提示膀胱癌。由于肿瘤小，被钳夹掉了瘤体，手术再切除瘤体根部送病理检查时，已经观察不到肿瘤的生长。术后病理反而不如术前活检病理准确！

总结：判断肿瘤的良恶性，医师应该通过病史、体格检查得出一个大致的判断，然后根据具体病情进行相应必要的检查。并对检查结果进行综合分析，得出良恶性肿瘤的诊断。其中，病理检查往往是判断肿瘤良恶性的终极标准！

以前新闻常有切除几十斤肿瘤的报道，记得有个卵巢肿瘤好像是五十多斤，体重总共才多少？现在生活好了、医疗条件也好了，一般不会再有能让肿瘤长到令人惊讶的程度。这些肿瘤虽然很大、巨大，但只要切掉病人就好了、没事了，为什么？良性肿瘤！

区分良性、恶性肿瘤的根据是其生长特性，如生长方式、生长速度、是否转移以及继发性改变等等。良性肿瘤为膨胀式生长，也就是挤压周围组织获得生存空间，而恶性肿瘤是侵犯周围组织以扩张发展；良性肿瘤生长速度一般很慢，甚至多少年没变化，比如体表“粉瘤”、脂肪瘤、纤维瘤，而恶性肿瘤生长速度多很快，不会长到几斤、几十斤重的。

是否转移是良恶性区别最主要的依据，良性肿瘤不会转移，如同“钉子户”。恶性肿瘤生长到1-2mm左右即要“为生存而奋斗”、自己新生血管获取营养，这样就创造了远处转移的条件，在其它地方有可能形成多个“分部”、如同N个肿瘤发生。

良性肿瘤一般对人危害要小一些，体表的脂肪瘤、纤维瘤只是“形象”不好看，对人体 健康 几乎没影响，子宫肌瘤位于粘膜下时才可能造成月经量增多、贫血，还有卵巢囊肿、肾囊肿等等，如果位于颅内、肝内的良性肿瘤情况就要糟糕些，比如脑膜瘤。

当发现一个包块、肿瘤时，人们最关心的问题是良恶性。不论可以触摸到的体表肿瘤还是通过超声、CT等影像学发现，边缘不规整有毛刺、没包膜、增长速度快等表现提示恶性的可能。比如乳腺纤维瘤触摸时光滑、质韧、活动度大，超声检查可见有包膜、纵横比 1等特点，而乳腺癌不光滑、刺刺拉拉、质硬如石、活动度小，超声检查无明显边界、血运丰富、纵横比>1等特点。

鉴别肺脏结节良恶性是最常遇见的问题，约有90%的肺结节都是良性的，也是根据结节大小、密度、边缘毛刺、气泡征、支气管中断征等等表现来推断，观察变化也是判断良恶性的方法，比较难，有肺结节处理流程的医学共识供参考。

临床检查、影像学检查都是个大概，最终判断良恶性还是病理学诊断，采取肿瘤标本，根据细胞同正常细胞有无差别来定良恶性，和正常细胞越“不像”、分化越差、越恶！良性肿瘤细胞同源组织细胞基本相似。

如果发现身体有一新的肿块、或者肿块变化很快，这都是需要我们注意的，如果几年、多年就在那里、没变，几乎也都是良性的。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

当人体发现肿瘤的时候，就要尽快明确肿瘤的性质，因为肿瘤是良性或恶性，它们的治疗、预后和对患者带来的伤害是远远不同的。

我发现自己乳房有肿块后，彩超判定是3级，而3级的恶性程度非常低，我非常庆幸我的主治大夫让我手术切除，从而在恶性肿瘤早期就发现，并进行了治疗。对于乳腺彩超3级的患者，通常大夫会建议观察，3-6个月后复查。仅凭彩超结果，大夫是无法判定肿瘤是良性还是恶性的，只能凭借自己的知识和经验判定肿瘤恶性的可能性。

3级，恶性程度 5%，而我就是那5%的其中之一。

因此，当发现有肿块时，多看几个医生，最好能穿刺做病理，这样才能明确肿瘤是良性还是恶性。

所以当我甲状腺彩超4级的时候，大夫说恶性可能很大，建议我立刻手术。谨慎起见，我又到其他一些医院检查，大夫说良性的可能大，我说用不用穿刺一下，他说肿瘤非常小，可以观察。观察了两个月，我还是不放心，就做了穿刺，结果还是恶性的。说实话我挺后悔当时没有做穿刺，让肿瘤多长了两个月。还好甲状腺肿瘤恶性程度低，发展慢。

因此，发现肿瘤尽快明确良性恶性是非常重要的。

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是巨大的。

首先，从形态上 ，良性肿瘤大多包膜完整，表面光滑，质地偏软或中等，一般不会出现破溃。而恶性肿瘤和良性肿瘤正好相反，恶性肿瘤大多形态不规则，质地偏硬，有些甚至会表现出毛刺样。

从生物学行为上，良性肿瘤没有侵袭性，只会增大，不会对周围的正常组织造成破坏，而恶性肿瘤则具备侵袭性，除了对临近组织的物理性压迫以外，还会直接造成破坏，使正常器官的功能受损。

在对人体的危害上，良性肿瘤大多有自限性，增大到一定程度会停止生长，个别情况也可以长的很大，对正常器官构成压迫，但切除后可痊愈；而恶性肿瘤则失去了人体正常调控，无限制的增殖，除了造成直接的压迫以外，还有可能通过血液循环或淋巴循环转移到其它器官，并形成定植，最终危及患者的生命。

总之，良性肿瘤一般不会对人体造成不良后果，而恶性肿瘤如果不能及时发现，一旦出现了多发转移，也就是我们常说的晚期，治愈就很难了。

良性肿瘤大多可以随访观察，一般不会造成严重后果；恶性肿瘤如果不及时手术治疗，很可能会转移扩散，失去手术机会，减少寿命。所以区别肿瘤的良恶性很重要！

1良性肿瘤的特点

大多数增长缓慢，一般不扩散，不会在短时间内破坏器官功能从而导致死亡。

像这位女士，子宫肌瘤多年，肿瘤发生了广泛的营养不良性钙化，随访观察就可以，不影响寿命。

但有些良性肿瘤有恶变的潜能，或者瘤体较大，影响组织器官功能，或者长在比较重要的部位，常常也需要手术切除。

像这个5岁小男孩，第三脑室的脉络膜乳头状瘤，良性，但阻塞脑脊液循环引起了脑积水，需要手术切除。

良恶性肿瘤的鉴别方法

典型病例可以通过影像确诊；不典型病例，常常需要结合实验室检查（比如肿瘤标志物）、穿刺、内镜等病理检查才能确诊； 有少部分疑难病例，必须依靠手术切除的大病理才能定性（比如大细胞癌）。

像这种肺门区的大肿块，侵犯血管、破坏支气管，增强CT就可以明确为肺癌，这种形态多见于肺鳞癌和小细胞肺癌，后来支气管镜病理证实为小细胞癌。

最后补充一点，肿瘤治疗方面进步比较快，检查出肿瘤之后，尽量先取得病理诊断，甚至做一下基因检测，很多中晚期癌症即使无法手术，也有机会生存5年以上。

如何发现肿瘤是良性还是恶性呢？

1 作为普通老百姓，我们可以通过下述几个方面来初步辨别肿瘤的良、恶性。

第一，良性肿瘤一般生长缓慢，通常几个月甚至几年都不会有太大变化。而恶性肿瘤就不一样了，它通常在短时间内迅速增大甚至向周边或者远处转移！

第二，良性肿瘤一般边境清晰而恶性肿瘤通常与周边组织分不清界限！这是因为恶性肿瘤"永远不会满足于现状"，它总会向周围甚至远处"扩张"！怎么区分界限呢？用手摸！用手去感觉肿块、包块的边缘。

第三，良性肿瘤没有症状或者只有局部症状，而恶性肿瘤常常有全身症状或者转移症状。当然，这里的恶性肿瘤指的是中晚期恶性肿瘤！比如出现发热、恶心、吃不下、消瘦、多处疼痛。

2 医生通过以下方法来判断良、恶性肿瘤。

第一，通过上述提到的良恶性肿瘤的临床表现的区别。

第二，通过检查检验方法，包括血液检测、影像学检查（超声、CT、MRI、PET-CT等等）。

第三，通过病理组织学检查！这是区分良性和恶性肿瘤的根本方法！如上图 病理检查也是诊断恶性肿瘤的金标准。

我是小影大夫。如何判断肿瘤是良性还是恶性的？这是影像科医生常常干的事情。良性肿瘤和恶性肿瘤的生长特性不一样，就会在影像上有不一样的表现。影像科医生发现了肿瘤，也是根据它的形态特别，初步判断是良性还是恶性的，然后考虑什么肿瘤的可能性的。但是影像也只是初步的考虑，最重确诊是良性还是恶性肿瘤还是靠病理。

良性肿瘤和恶性肿瘤的生长特性不一样

良性肿瘤和恶性肿瘤不一样的地方是良性是好人，恶性是坏人。

良性肿瘤的特点是生长速度缓慢，边界清晰，密度均匀，血供可以丰富也可以不丰富，即便长很多，对周围组织也是压迫而没有侵犯，更加没有转移。

但是恶性肿瘤就表现出坏人的特性，生长速度块，边界不规则，密度不均匀，血供增多，最可恶的是对周围组织是侵犯的，还可能出现其他地方的转移。

像上图就是典型的肺癌，看到这样的影像突然，要毫不犹豫诊断肺癌。

就因为以上的生物学特性，所以良性肿瘤和恶性肿瘤在影像上会有一定的特点，比如看到肺一个肿块，究竟是肺癌还是良性肿瘤呢？如果看到这个肿块边界不规则，有胸膜牵拉，分叶，还有肺门淋巴结增大，那么很大可能就是一个肺癌。当然，也有误判的时候，有些恶性肿瘤长的很狡猾，可以表现为良性肿瘤的形态，但是实际上它是坏人。

前几天，一个家属过来取报告，叫我跟她解释下报告的内容，我打开了片子，看了后，说了可能是肺癌。她问我怎么判断是肺癌？这就像题主说的这个问题一样了，判断是不是肺癌这个过程很专业，这就是影像科医生的常规的工作了。

出现不舒服，一般都是做影像学检查发现的肿瘤，比如超声、CT，MR，petct等等，影像科医生会根据自己的经验和知识判断这个肿瘤是良性还是恶性的，但是最后确诊良性还是恶性肿瘤需要做病理，就是拿一片组织出来做化验，看看究竟是什么肿瘤，这是最准确最可靠的。

良性肿瘤与恶性肿瘤的不同之处是多方面的，因此观察他们的不同点有助于两者的鉴别，但最终的确诊还需要病理检查，甚至是免疫组化。

要发现是良性肿瘤还是恶性肿瘤，可以参考照以下几点：

一、外形

良性肿瘤多呈椭圆形,外界清楚,有完整的包膜。恶性肿瘤形状多样化,有菜花状,蕈伞状,乳头状,其边界基本上不清楚,无完整的包膜。

二、生长速度

良性肿瘤细胞生长方式是膨胀性生长,生长速度慢。恶性肿瘤生长方式是侵润性生长(癌细胞沿着组织间隙或淋巴管连续向周围组织伸展,破坏机体组织),或外凸性生长,生长速度较快。

三、与周围组织的关系

良性肿瘤与周围组织界限清楚,多数还有个外壳样的结构,医学上称为“包膜”,像围墙一样,把肿瘤与周围的组织隔开。用手推移时,肿瘤能活动。手术切除时,容易完整干净地把整个瘤子切掉,术后不复发。相反,恶性肿瘤与周围组织界限不清楚,犬牙交错,紧密粘连,固定不动,肿瘤细胞的分布范围远远超过肉眼所见,切除后易复发。

四、扩散性

良性肿瘤不发生转移,而恶性肿瘤的基本特征之一就是转移。微观、显微镜下检查:良性肿瘤细胞一般分化良好,形态近似于成熟的正常细胞;恶性肿瘤细胞的形态与正常细胞迥然不同,表现为不成熟性,分化不良,有时近似胚胎性细胞。

上述差别是由于生长方式不同所造成的。如果把人体组织比作土壤,良性肿瘤就像塞进的一块石头,它在生长过程中,随着体积的不断增大,挤压和推开周围的土壤,两者始终不掺和，恶性肿瘤象树根,生长是见缝插针,无孔不入,把分枝繁多的根须,又深又牢地扎进土壤,贪婪地吸取营养,并且很不容易挖掘干净。

另外,良性与恶性是相对而言的,不是固定不变的。有些肿瘤原来是良性,生长过程中也会演变成恶性。医学上叫作“恶变”。恶性肿瘤如能早期诊断和治疗,大多数病人的愈后还是好的。

明确的诊断需要活检、病理学检查。

影像学检查也很有意义，可以根据许多参数如部位、大小、形态、轮廓、密度等等，来判断。对于典型的病例，影像诊断的符合率也非常高。

有些恶性肿瘤还有比较有特征性的所谓“肿瘤标志物”，化验检查结合前述的影像检查，甚至可以确诊，比如肝癌。

肿瘤，是一类疾病的总称，可能就表现为一个包块、或是经久不愈的溃疡等，那么怎么区分是良性还是恶性的呢？作为一名医生，我的回答是: 可以病灶的生长方式、与周围组织的关系、症状等初步辨别，但病理检查才是目前诊断的金标准。同时，有时候良性肿瘤也会对身体带来危害，也有可能转变为恶性肿瘤，即认为常说的癌症。

肿瘤，就某些细胞的没有按照既往的模式增生，有些仅仅是正常组织增多，如脂肪瘤；有些是细胞发生异形性改变，如口腔癌等。肿瘤细胞具有特殊的生长方式，有些懒惰的就仅仅局限在某一个位置，对机体的危害性较少，甚至可以忽略不计，如脂肪瘤。当然，有些肿瘤细胞比较活跃，不仅在局部快速增殖，还会波及到全身各处。

肿瘤，一般根据其细胞特性及对机体造成的危害等因素，分为恶性肿瘤和良性肿瘤。但并非说良性肿瘤对人体就没有弊端，同时良恶性肿瘤是相对的，有一部分恶性肿瘤就是由良性肿瘤恶变而来，如多形性腺瘤癌变。还有一部分处于临界状态，本身算不上肿瘤，但是属于癌前病变，在多种因素的作用下有可能转变为癌症，即恶性肿瘤。

肿瘤细胞，要明确诊断是首选病理检查，这也是其区别良恶性肿瘤的金标准，其结果指导临床相关治疗，对于远期效果有着重要的作用。

此外，临床工作中还可以根据其他情况予以初步判定良恶性。如肿瘤从发现到目前的生长速度，大小，有没有明显的临床症状，是否引起表面溃烂及皮肤麻木,有没有引起骨组织吸收，有没有淋巴结的肿大等。

良性肿瘤，虽然称之为良性，但是也会对机体产生影响，大多情况下可能都需要积极治疗。如血管瘤，可以局部药物治疗或手术切除。

不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，其治疗方式都差异不大而且有限，西医的观点大多就是控制发展和早期切除。当然，有些情况下，肿瘤细胞位置特殊及范围较广，不可能彻底切除，同时会给机体带来重大的创伤，那么可能仅仅采取药物治疗为宜。

肿瘤，如何区分良性和恶性对于个人来说意义不大，都应该引起重视和积极就诊。但临床工作中，区分肿瘤的性质对于治疗就有极其重要的意义，可以指导后续的治疗方案，有些肿瘤可以保守治疗，甚至可以放任不管，有些肿瘤却需要及时切除，防止恶变或进一步发展给机体带来重大伤害。

　良性淋巴瘤常见于中、青年群体，这是一种肿瘤之一，疾病的严重程度是因人而异的，当然跟自身体质也是有关系的，平时还是要多锻炼来提高抵抗力，减少疾病的发生是很重要的，在孕前检查中也是可以查出这种病的，那么， 良性淋巴瘤要做手术吗 ？

良性淋巴瘤要做手术吗

　如果是良性淋巴癌的话，患者是不用做手术的，除非是恶性淋巴癌才会考虑动手术的。其实，淋巴癌是可以在一定时间内自行消退的，消退之后如果是不留痕迹的话一般也不会复发。但是，为了不让淋巴癌复发，并且不让其从良性淋巴癌发展成恶性淋巴瘤，就应该到医院就诊。

　良性淋巴肿瘤有什么症状

　那么，通过什么症状可以判断良性淋巴癌还是恶性淋巴癌呢良性的淋巴瘤主要表现是淋巴结肿大，紫红色半圆的隆起，可以是结节状的，也可以是丘疹样形状的，边界比较清晰明确，质地比较硬，表皮比较光滑，没有出现溃疡的情况。如果是恶性的淋巴癌的话，患者可能会脸色苍白、持续发烧、不正常出血等症状出现，在诊断中可以发现在周边血液里可以看见异常淋巴球。

　良性淋巴肿瘤怎么治疗

　通常情况下，良性淋巴肿瘤是通过化放疗的方式来治疗的。这种方法可以有效的缩小肿瘤，杀死或者是抑制其肿瘤细胞的生长。按照目前的化放疗技术，是可以让很多良性淋巴癌的患者的病情得到很好的控制，甚至是治愈好的。

　除了化放疗方法外，良性淋巴癌的患者还可以通过中药辅助治疗。某种中药也可以帮助患者提高免疫力，尽快恢复身体健康，但前提是需要在医生的指导下用药。

良性淋巴瘤能治好吗

　淋巴瘤是一种癌症，引起淋巴瘤的原因有很多，其中的类型也是有多种。例如有一种常见的皮肤淋巴细胞瘤，这有时一种皮肤良性淋巴组织中增生的一种疾病，如果比及时进行相应的治疗，病情就会加剧，对生活造成比较严重的影响。其中，良性淋巴瘤对于皮肤造成的损害是一种良性炎症性发生的病变。

　良性淋巴瘤能治疗，通过利用cls细胞进行免疫治疗。这已经是一种比较先进的技术，经过美国研究，作为一种新型的治疗方法，效果还是不错。对于这一种治疗的方法能够提取患者自身的免疫细胞进行体外培养，简单地来说，就是用自己的细胞治疗自己本身的疾病，同时不会发生相应的排斥作用。

　现在已经有很多肿瘤患者接受了CLS自体免疫细胞的临床治疗，应用为广泛的肿瘤生物治疗技术。经过研究中发现，cls细胞免疫治疗技术还能够有效治疗恶性的良性淋巴瘤。由此可见，这对于治疗癌症也是起到一个比较重要的作用。

　对于良性淋巴瘤一般也不会有自觉症状，随着病情的不断严重，会发展成皮肤真性淋巴瘤。良性淋巴瘤的患者要积极治疗疾病，适当进行进行提体育锻炼活动，能够帮助提高身体身体免疫力。在专业医师的配合下制定合理的用药方案，延长生命时间。对生活充满希望，家人要在身边给予更多的鼓励和支持!

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您好

淋巴细胞是白细胞的一种。由淋巴器官产生，机体免疫应答功能的重要细胞成分。淋巴器官根据其发生和功能的差异，可分为中枢淋巴器官（又名初级淋巴器官）和周围淋巴器官（又名次级淋巴 器官）两类。在光学显微镜下观察淋巴细胞 ，按直径不同区分为大（11～18微米）、中（7～11微米）、小（4～7微米）3种。周围血液中主要是中小型细胞。根据淋巴细胞的发育部位、表面、抗原、受体及功能等不同，可将淋巴细胞分为T淋巴细胞和B淋巴细胞等多种。有人还分出抗体依赖性细胞毒细胞、双重阳性细胞以及裸细胞等。具有杀伤靶细胞作用，又称杀伤细胞或K细胞，细胞膜表面同时具有T细胞和B细胞的标记，其功能不明。裸细胞既无T细胞也无B细胞的表面标记。

T淋巴细胞（又名T细胞）和B淋巴细胞（又名B细胞）都起源于造血干细胞。T细胞随血循环到胸腺，在胸腺激素等的作用下成熟，B细胞则到脾脏或腔上囊发育成熟。然后再随血循环到周围淋巴器官，在各自既定的区域定居、繁殖。受抗原激活即分化增殖，产生效应细胞，行使其免疫功能。T淋巴细胞激活后，分化增殖形成多种具特殊性的效应T淋巴细胞株。其中“细胞毒性”T淋巴细胞（TC）是具有调节功能的T淋巴细胞，可促进或抑制B淋巴细胞或T淋巴细胞的增殖与免疫功能，分别叫做辅助性T淋巴细胞（TH）和抑制性T淋巴细胞（TS）。T淋巴细胞的免疫功能，主要是抗胞内感染、瘤细胞与异体细胞等。在特定条件下，T细胞可产生迟发型过敏反应。T淋巴细胞产生的这种特异性免疫反应，叫做细胞性免疫。

淋巴循环

循环系统的重要辅助部分，可以把它看作血管系统的补充。在哺乳动物，由广布全身的淋巴管网和淋巴器官（淋巴结、脾等）组成。最细的淋巴管叫毛细淋巴管，人体除脑、软骨、角膜、晶状体、内耳、胎盘外，都有毛细淋巴管分布，数目与毛细血管相近。小肠区的毛细淋巴管叫乳糜管。毛细淋巴管集合成淋巴管网，再汇合成淋巴管。按其所在部位，可分为深、浅淋巴管：浅淋巴管收集皮肤和皮下组织的淋巴液（简称淋巴）；深淋巴管与深部血管伴行，收集肌肉、内脏等处的淋巴。全部淋巴管汇合成全身最大的两条淋巴导管，即左侧的胸导管和右侧的右淋巴导管，分别进入左、右锁骨下静脉（见图）。胸导管是全身最粗、最长的淋巴管，由左、右腰淋巴干和肠区淋巴干汇成。下段有膨大的乳糜池。胸导管还收集左上半身和下半身的淋巴，约占全身淋巴总量的3/4。右淋巴导管由右颈淋巴干、右锁骨下淋巴干和右支气管纵隔淋巴干汇成，收集右上半身的淋巴，约占全身淋巴总量的1/4。淋巴循环的一个重要特点是单向流动而不形成真正的循环。

淋巴流入血液循环系统具有很重要的生理意义。①回收蛋白质。组织间液中的蛋白质分子不能通过毛细血管壁进入血液，但比较容易透过毛细淋巴管壁而形成淋巴的组成部分。每天约有75～200克蛋白质由淋巴带回血液，使组织间液中蛋白质浓度保持在较低水平。②运输脂肪和其他营养物质。由肠道吸收的脂肪80%～90%是由小肠绒毛的毛细淋巴管吸收。③调节血浆和组织间液的液体平衡。每天生成的淋巴约2～4升回到血浆，大致相当于全身的血浆量。④淋巴流动还可以清除因受伤出血而进入组织的红细胞和侵入机体的细菌，对动物机体起着防御作用。

淋巴结肿大

淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。

恶性淋巴瘤

原发于淋巴结和其他器官中淋巴组织的恶性肿瘤。由淋巴细胞、组织细胞的恶性肿瘤性增生引起。根据病理学特点的不同，分为何杰金氏病（HD）和非何杰金氏淋巴瘤（NHL）两大类。HD又分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型（此型预后最差）等4种类型。而NHL尚无统一的分型，多按形态学、免疫学标志和恶性程度相结合分为低、中、高恶性3组，每组又分若干型。临床根据病变的范围分为4期，一般说Ⅰ～Ⅱ期低度恶性者疗效和预后较好。本病在中国并不少见，死亡率居恶性肿瘤的第11位，可发生在任何年龄，以青少年多见，以NHL居多，HD发生率明显低于欧美国家，与日本相似。发热、盗汗、消瘦和全身淋巴结及肝脾肿大为本病主要表现，确诊要靠淋巴结病理检查，胸片、B超和CT等检查可判明深部淋巴结肿大，有助于临床分期，诊断时有全身症状者为B，否则为A。一般治疗原则是：HD的Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期A及NHL的Ⅰ、Ⅱ期病人以放射治疗为主，适当加联合化疗；HD的Ⅲ期B和Ⅳ期及NHL的Ⅲ、Ⅳ期病人应以联合化疗为主，辅以局部放疗。有条件者可做自体骨髓移植加强烈化疗，可望治愈。

淋巴癌

淋巴癌是淋巴结的一个疾病，其特征是正常构造的淋巴结被破坏掉，代之以型态上不成熟的淋巴球的增殖。淋巴癌主源于身上的淋巴结，包括颈部、腋下、腹股沟的淋巴结，以及在身体内部、胸部纵隔腔或腹部主动脉两侧的淋巴结，一直到腹股沟的淋巴结。但它亦可发生于淋巴结以外的淋巴组织，这即所谓的淋巴结外的淋巴癌。譬如起源于胃肠道、骨头或甲状腺、头颈、鼻咽等淋巴组织出来的恶性淋巴癌。

淋巴癌主要可分为两种，一是何杰金氏疾病（Hodgkin's disease）以及非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma简写NHL）。这两种疾病在东西方国家，比例不同，在外国何杰金氏比非何杰金氏淋巴癌的比例靠近。但是在包括日本、亚洲各国以及台湾、中国大陆等东方国家都是以非何杰金氏疾病比何杰金氏疾病多得多。

当淋巴组织内的淋巴球变成癌细胞时，则形成淋巴瘤。加不加「恶性」两个字其实指的都是同一种疾病，亦即都是恶性肿瘤，我们主要介绍的是非何杰金氏淋巴瘤，以下简称为淋巴瘤。

淋巴瘤的发生原因尚未确定，仅能大略指出如下：

1．防卫系统的缺失

2．病毒感染

3．放射线或药物的使用

4．遗传

希望您能满意