什么样的情况是不能做流产的？

怀孕5～7周的健康妇女，不适合用手术方法流产者，如：

1剖腹产1年内，人流半年内或有过多次人流史又怀孕者，因子宫未得到完全恢复，手术流产则容易发生损伤及出血等危险。

2长期服用甾体避孕药或哺乳期的妇女，由于子宫壁薄、质软而脆弱，容易损伤，最好不用手术流产。

3子宫畸形或极度倾屈的妇女，手术有一定困难。

4非常害怕手术或手术中曾经出现过头晕、心慌、出冷汗、面色苍白等症状妇女。

人工流产和药物流产相比较，药物流产的过程中没有器械进入子宫内，流产后引起感染的可能性比较小，并且子宫内膜受伤的可能性也小。人工流产的过程中吸引器要进入子宫腔内，还要刮出子宫内壁的附着物，操作的医生如果经验丰富，是不会伤及子宫内膜的，但是如果操作不当会损伤子宫内膜。子宫内膜就好像是“田地”一样，如果子宫内膜伤痕累累，将来“种子”可能就没有了生长发育的“土壤”。

想做药物流产的关键是要早，所以生理周期有规律的人，怀孕后能即时发现。药物流产的适用时间在怀孕的早期（从末次月经的第一天算起的39～49天之中）。在进行药物流产之前，一定要做B超检查，首先要排除宫外孕的可能；其次要测量胎囊的大小，胎囊超过2．3厘米的不适合做药物流产。另外，药物流产的整个过程比较长，需要先服药2、3天，流产当天再在医院服用开宫口药物后，在医院观察若干小时，由医生确认胎囊是否排出体外。还有一点要提醒大家注意的是：药物流产有5％的失败率，如果不成功，还需要做人工流产补救。

药物流产后的出血时间比较长，如果连续出血超过1周一定要即时到医院就诊，请医生帮助解决。自己服用药物进行流产是很危险的。

不管是用哪一种方法，都要在正规的医院（规定二级甲等以上的医院才有资格进行这类手术）进行，千万不能在不具备执业条件的小诊所进行。否则可能由于炎症引起输卵管堵塞，导致不孕的严重后果。价格药流加上开的补药大概300-400，人流大概400-500了，这个价格也分医院，但是差不了太多。人流在医院只需20分钟左右即可，而且不管人流还是药流，最好都休息一个月为佳，做完人流要注意不可受风，不可吃凉的刺激性食物，不可洗澡，以免感染，不可干体力活，总之就是好好休息。

还有一个是宫腔镜取胚术，宫腔镜取胚术是一种在可麻醉下经阴道将宫腔镜置入宫腔，直视下通过操作孔取出胚胎及附属组织，再经导管冲洗双侧输卵管，最后用气囊压迫宫腔止血。该手术直视、无痛、微创，集诊断治疗为一体，有效防止子宫穿孔、人流不全、继发不孕及习惯性流产。此术式出血少，不需休息、不住院，15分钟完成手术全过程，尤其适合有生育需求的年轻女性。

宫腔镜取胚术可取代传统的人工流产、药物流产和钳刮术（妊娠超过人流时限），尤其适合早早孕、未生育过的病人和习惯性流产（RSA）。对未生育者可避免人流术中“盲刮”而致的子宫内膜的损伤；对反复自然流产、胎停育者，可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因，为进一步治疗习惯性流产铺平道路。

生活中不少孕妇为了个人方便，尝试着使用药物流产。由于缺少了解这方面知识，往往达不到其效果，且有的流产进行到一半时“功亏一篑”，再去医院刮宫。药物流产究竟适用于哪些人，专家们认为应了解这些知识。

什么是药物流产

药物流产就是不用人工负压吸引手术，而是通过内服或外用药物，使妊娠自行结束的方法。

常说的药物流产是指孕早期（怀孕七周内）采用以米非司酮为主的流产方法。米非司酮为抗孕激素类药物，其主要功能是作用于子宫内膜，导致胚胎组织坏死，并激发前列腺素产生，引起子宫、肠管等平滑肌的强烈收缩，使得新生的胚胎像刚出生的幼苗一样被连根拔掉，并迅速由子宫腔经阴道排出。

药物流产适应于确诊为早孕49天以内，年龄在40岁以下，对人工流产手术恐惧的孕妇；或经医生检查不宜进行人工流产手术的高危妊娠，如产后、近期做过人工流产、一年内流产两次、子宫畸形、生殖道畸形的孕妇。若有糖尿病、甲状腺疾病、高血压、血液病、心脏病、哮喘、青光眼、过敏体质、带环妊娠、每天吸烟10支以上或嗜酒的孕妇不适宜药物流产。

怎样进行药物流产

1．到医院妇产科进行全身体检和妇科检查、妊娠试验，对阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型进行实验室化验检查，医生认为必要时应做B超检查。

2．记住医生交代的用药方法，药物的功效和可能出现的副作用。

3．用药方法

1） 空腹或饭后2小时口服米非司酮25毫克，每日2次，连服3日。每次服药后2小时内不吃食物。第4日由医生于阴道后穹隆处放置卡孕栓1枚（1毫克），卧床休息2小时；或口服米索前列醇06毫克，住院或门诊观察6小时。

2） 空腹或饭后2小时一次口服米非司酮200毫克，服药后禁食2小时，第3日或第4日早晨由医生于阴道后穹隆处放置卡孕栓（PG05）1枚（1毫克），卧床休息2小时，或服米索前列醇06毫克，住院或门诊观察6小时。

4．按上述办法服药后，应密切注意孕妇血压、脉搏，有无腹痛、腹泻和出血等副作用；专人监护检查胎囊排出时间，是否完整，出血多少；若观察6小时后胎囊仍未排出者，出血不多，孕妇愿意回家的，可以在家属陪护下回家。如在家中排出胎囊后，应拿到医院由医生检查是否完整。

5．若观察6小时出血过多，并有腹痛、血压下降等情况，应继续住院观察，以便采取必要的措施。

为啥不要私自买药堕胎

虽然药物流产方法比较简单，但亦有其副作用，甚至会发生异常情况。因此不能像感冒发烧，自己随便买几片APC，或者熬点红糖姜汤发发汗那样简单。想采用药物流产者，一定要到有血源、能输血、妇产科医生技术比较好的医疗保健机构去做，千万不要图省事，或怕羞，自己买药堕胎，这是为什么呢？

1．药物流产有三种结局：一是完全流产，就是服药后自然排出胎囊，阴道出血自然停止，月经正常来潮；二是不完全流产，用药后未见胎囊排出，或排出不完整，这种情况必须再进行刮宫处理：三是流产失败，用药8天后未见胎囊排出，经B超检查证实宫中仍有妊娠物，这种情况必须用负压吸引人工流产术进行处理。如私自买药堕胎发生不全流产和失败，将会给孕妇造成很大的危害。若及时去医院治疗，很可能危害小些，若耽误了时机，特别是大出血不止，失去了输血的机会，性命难保。

2．流产药物都有一定的副作用，有的人反应轻，有的人反应重，若反应重的孕妇，不及时处理，很可能危及生命。

3．药物流产有很强的适应症，私自买药的人并不了解这些适应症，不适合药物流产的人自己买药堕胎非常危险。

因此药物流产必须到正规医疗保健机构，必须在专门妇产科医生指导下进行。

意外怀孕怎么办？

无痛人流解忧愁

妇科专家说，人工流产主要适合于因避孕失败而要求终止妊娠者，由于各种疾病而不宜继续妊娠者。但对于各种疾病的急性期或严重的全身性疾病，需待治疗好转后住院手术；生殖器官急性炎症；妊娠剧叶酸中毒尚未纠正者；术前两次体温大于375℃的患者是不宜行人工流产术的，一般10周内的患者用负压吸引术，11－14周时，因胎儿较大，需作钳刮或吸宫终止妊娠，由于现在很多医院都推出无痛人流技术，所以人流综合症出现的机会相比以前更少了，但由于操作医生的经验和水平有差异，所以仍然会出现吸宫不全、漏吸、出血、感染甚至不孕等现象。

可喜的是，医院成功地将“无痛人流术”应用于临床，不仅为育龄妇女解决了肉体上的痛苦和心灵上的恐惧，更因术中的平稳安全，有效避免了诸多并发症。进行无痛人流，受术者只是轻轻松松小睡一觉，醒来时手术已经完成；实际的手术时间仅仅1-2分钟！受术者没有任何痛感，也就没有精神紧张；受术者的宫颈保持在松弛状态，极有利于医生操作，避免了无谓的损伤；镇痛所用的药物代谢迅速，仅5-8分钟即可排泄，因此对身体不会有任何副作用。整个过程安全、可靠。

安全流产14招

--------------------------------------------------------------------------------

http://wwwqm120com 日期：2005-9-29 11:33:02 来源:放心120 编辑： 1031

以下的原则，如果好好遵守，流产手术是一个相当安全的手术：

使用无痛式、吸引式，不要使用「搔括」，以免形成子宫内粘连、不孕症。 术前空腹8小时。

安全麻醉，如短超效巴比妥盐。

术前一定要用超音波确认：妊娠囊在子宫内，无外孕之虞及确定子宫轴向。

一定要有家属、朋友作伴。

手术后8小时内精神状况同酒醉，不可开车。

醒过来之后(约5~10分钟)可喝少量水，不觉恶心再进食。

术后隔天要回医院用超音波确认子宫收缩良否？

医生开立的抗生素一定要按时服用，以免骨盆腔炎(PID)或子宫内膜炎(Endometritis)。

月经会延迟10至20天左右，若延迟太久，如1个月，就要找医生检查了。

术后一周内禁欲，要「戒急用忍」以免子宫内膜炎、阴道炎。

理论上术后与生产后一样，有一阵子卵巢处于「休兵」状态，不可能受孕，但仍请你做好「防范」措施，不要不信邪。

一位技术触好的妇产科医师，手术时间只要1到2分钟，休息半小时即可回家，你如果要「补充营养」可交代院方加打点滴。

流产手术后，有少数人子宫内膜细胞复原慢，会点状出血，你会滴滴答答，没关系回去找原来的医师开个荷尔蒙，立即可以解决，不必一天到晚唱：「最近有点烦!!」

掌握以上原则，流产手术是一相当安全的手术，但有两种状况虽罕见，仍具危险，需特别注意： 对麻醉药过敏者。 子宫内、子宫外同时怀孕的机率为三万分之一。

这个世界上还是存在着很多意外的，意外事故、意外中**、意外挂科……所以说，明天和意外不知道哪个会先到来。而这不，有些女性也就意外怀孕了，她们中的一些还是选择把孩子打掉。那么，郑州意外怀孕流产方式有哪些？怀孕40天吃药能流产吗？

郑州意外怀孕流产方法

怀孕49天以内，如果确定是宫内孕后，建议药流，在医生指导下服用米非司酮及米索前列醇就可以了至于价格不能一概而论，各地收费不同，具体情况建议到当地医院咨询，需要在医生指导下进行药流，价格不能保证你的人身安全。人流手术费要有多方面的因素影响，医院和医院地区，和手术方式。手术费用主要包括：术前检查费；手术费；术后消炎费。去正规的公立医院做。这些医院收费都是很正规的。人流手术可选择无痛人流术，不痛对子宫伤害小，术后恢复快。手术后注意休息和加强营养，1个月内不要同房不要碰凉水。不能盆浴，可选择淋浴。

流产孕妇应该多吃蔬菜、水果绿叶或黄、红色蔬菜。这些蔬菜都含有丰富的维生素、无机盐和纤维素。瓜果类蔬菜中黄瓜、番茄等生吃更为有益。蔬菜、水果中所含的纤维素和果胶对防治便秘也十分有利。流产孕妇还应该多吃鱼、禽、畜肉及内脏。因为这些都是蛋白质、无机盐和各种维生素的良好来源，。如条件不许可，可用蛋类、大豆及其制品代替。鱼和蛋是最好的互换食品。

最近，女人怀孕之后不想生孩子的人是越来越多，因此很多的意外怀孕的女性朋友在怀孕之后，迫于生活的压力，暂时不想生孩子，因此想通过流产来解决自己的暂时烦恼。但是人工流产有一个最佳时间，错过了最佳时间只能引产，引产给女性身体带来了很大的伤害。

如果人流手术太晚：女性怀孕天数增加，胎儿骨骼已形成，子宫体积变大，子宫壁变薄，手术操作起来就会较为困难，而且手术时间长，出血量较多，术后恢复时间也延长，对女性的产生的痛苦也比较大。如果女性怀孕3个月以上，不能进行人流手术，只能进行引产。因此意外怀孕的女性要早做打算，避免不必要的伤害。

习惯性流产的预防

怎样才能减少习惯性流产的发生呢？如果发生了习惯性流产，夫妇双方应做全面的体格检查，找出造成习惯性流产的原因，根据原因加以防止和治疗才能有效的控制其发生：

发生了习惯性流产，夫妇双方应做全面的体格检查

1、发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生。

2、要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。

3、做血型鉴定包括Rh血型系统。

4、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

5、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限（如上次是在孕3月流产，则治疗时间不能短于妊娠3月）。

6、有甲状腺功能低下，要保持甲状腺功能正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。

7、注意休息，避免房事（尤其是在上次流产的妊娠期内），情绪稳定，生活规律有节。

8、男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

9、避免接触有毒物质和放射性物质的照射。

女性如果做无痛人流，需要注意很多问题。

首先是在做无痛人流之前的问题：

第一点，无痛人流手术必须在妊娠的70天之内进行，患者还需要向医生叙述自己受孕的时间以及既往的孕产史，还有重要的疾病。如果患者有急性肝炎或者是浸润性的肺结核，需要先治愈疾病才可以进行手术。

第二点，如果患者是过敏体质，或者是对药物有过敏史，并且在进行无痛人流手术后需要带环进行避孕。这些情况都需要事先告知医生，这样医生才可以提前准备，防止出现意外。

第三点，在手术前的前3天，要禁止性生活，而且在手术前的一天要洗澡，更换衣服，进行手术当日早晨不能够吃东西，还要带好女性的卫生巾以及卫生纸。

然后是在做无痛人流只有需要注意的问题：

第一点，女性在进行无痛人流手术后，在月经来潮前一定不能有性生活，这样是可以防止增加感染的情况，或者有重复流产的现象，在进行痛人流手术后做好这方面的防护对女性的身体健康有很大帮助。

第二点，在进行人流手术之后可以正常洗澡，但是在洗发之后一定要注意吹干，保护头皮健康，同时也要注意保暖，防止出现感冒发烧，对身体造成更严重的伤害。

第三点，女性在进行无痛人流之后，也可以多吃些水果，但是不能吃凉性的食物，因为这些食物有可能会加重身体的负担，导致妇科疾病的发生，同时也有可能会烙下病根，给女性身体造成更加严重的伤害。

第四点，在进行人流手术之后，不能去公共的场所，这样可以防止感染，同时要避免受凉以及吹风，防止对身体造成更严重伤害，这个时候的身体抵抗力比较弱，如果出现了感冒发烧就容易引发严重的疾病。

人工流产是对采用避孕方法失败的一种补救措施，有时妇女因患有某种疾病不宜继续妊娠时，也需采取人工流产。人工流产要考虑有无禁忌症。

负压吸宫术是目前国内外最普遍采用的终止早孕（从末次月经第一天算起停经10周）的方法。就是用负压将子宫内的妊娠产物吸出以使妊娠终止。负压吸宫术是我国医务工作者于1958年发明并广泛用于国内外临床的。这种方法操作简便，手术时间短，流产效果好，所需的负压吸引器价格不高，适于在农村基层推广。在边远山区人们还可以采用土法或用大注射器产生负压，完成手术操作，多少年来一直为广大医务工作者和妇女们所接受，根据我国近年对负压吸宫手术近远期安全性的调查研究证明这种手术是安全有效的。但负压吸宫手术也还仍有一些不尽人意之处，比较常见的问题是妇女在手术过程中会感到疼痛。引起疼痛的原因可能多方面的，牵拉宫颈时由于子宫位置的变动可使人感到不适，吸管进入宫颈口或以扩张器扩张宫口时均可产生较明显的下肤胀痛不适。以负压吸引宫内妊娠物时子宫收缩也使妇女感到疼痛，如同时并发有心律紊乱血压下降、出汗、面部苍白、呕吐、头晕、胸闷等症状，称为人流综合症，其发生率约为10％。其他负压吸宫并发症还可以有术时子宫出血、子宫穿孔、宫颈裂伤等，这些合并症的发生率非常低，但会给妇女的健康造成损害。由于使用负压，还容易使蜕膜组织随血液逆流入腹腔，造成术后的子宫内膜异位症。近年负压吸宫术后由于子宫过度屈曲或宫腔粘连造成的宫腔积血也引起了人们的注意。

妊娠在0-14周以内要求终止妊娠而无禁忌症者或用其他方法引产失败者均可做人流刮宫术。它的禁忌症与人工流产吸引术一样，但是各种疾病的急性阶段，生殖器炎症，如阴道炎、急性或恶急性宫颈炎、盆腔炎等、应经治疗后再手术。周身情况不良，不能胜任手术者，经治疗好转后，才可考虑进行住院手术，术前两次体温在37摄氏度以上者暂缓手术。做人工流产刮宫术应在有住院条件的医疗保健单位中进行。

根据卫生部颁发的《人工流产手术常规》，做人工流产手术以后要在医院观察休息2个小时左右，注意出血或其他情况，没有异常情况才能回家。但在现实生活中，很多医院（甚至很多知名医院）的计产科为了贪图方便都没有遵循这一规定，甚至对病人都没有提及这点，这种不负责任的行为带来很多安全隐患。两周内或血末净前应禁止盆浴。一个月内禁止性交。如无禁忌症，可同时放置宫内节育器。如有异常情况，随时就诊处理。一个月后应随诊一次。

由于上述种种问题的发生，广大妇女和医务人员均盼望能够采用药物进行流产。经多年努力，目前已有一些药物逐步投入临床试验。米菲斯酮，又叫RU486，是由法国首先合成并试用于临床的，这种药物的化学结构与维持正常妊娠所必需的孕激素十分相似，但其与孕酮受体相结合的作用却是孕酮的5倍，这种药物经口服即可吸收，而且只需一次服用200－600mg，或每次25mg，一日2次共3日，即可有作用。米菲司酮进入人体后“以假乱真”很快与孕酮受体结合，从而使孕酮因不能与使之发挥作用的受体结合而丧失其生物学效应，胚胎突然失去孕激素的支持发生退变，最终流产。单独使用米菲司酮的完全流产率仅为60％，服药后的副反应主要为恶心、呕吐等，由于单独使用米菲司酮的完全流产率较低，故目前多与前列腺素制剂合并使用。将前列腺素类药物用于临床已有近20年的历史，但由于前列腺素制剂多不能口服吸收，故需采用宫腔内给药、肌肉注射及阴道给药等途径。目前我国研制并已投产的“卡孕栓”就是一种前列腺素阴道栓剂，其含量为1mg，前列腺素对于子宫有较强的收缩作用和软化宫颈的作用，给予前列腺素制剂后可使子宫收缩而导致流产。单独使用前列腺素栓剂，流产效果不理想（约为70％），而且还可因前列腺素对胃肠平滑肌过度收缩作用导致呕吐和腹痛、腹泻。将米菲司酮与前列腺素合并用于终止停经一周内的早孕，可取得较满意的临床效果，使用的方法是于一次口服米菲司酮200－600mg后的2－3天，经阴道放入卡孕栓一枚或口服一种名为米索前列醇的药片400ug，可使完全流产率提高到90％，在完全流产中约有80％的妇女在放置卡孕栓后6小时内排出胎囊。完全流产者流产过程中平均出血天数为11天，这两种药物合并用于终止早孕的主要副反应是恶心呕吐、头痛头晕、腹痛和腹泻。大约30－40％的妇女在用药后会有这些副反应，但一般持续的时间不长，且多为轻——中等程度，一般不需特别治疗，流产后多可缓解。

药物流产可以避免前述我们谈及的负压吸宫人工流产术的缺点。特别是对于产后仍哺乳的妊娠妇女，子宫过度屈曲、宫口过紧手术困难的妇女，无疑是一种很好的选择。应该注意的是药物终止早孕的过程明显较负压吸宫人流手术为长。在这个过程中，实际包括了几种病理情况的演变，可以从先兆流产发展为难免流产，进而成为完全流产，也可导致不全流产或过期流产。如不能准确地判断流产过程，及时给予处理，可因出血过多给妇女带来损害。因此目前药物流产的方法还远不能满足妇女们的愿望成为家庭使用的药物，而必须在医生的严密观察下使用。目前看这些药物终止早孕的另一个缺点是价格较高，这一方面是由于药物本身的成本比较贵，另外在监测流产效果的过程中可能还需采用更敏感的诊断妊娠的实验方法及B型超声波的检查。

育龄妇女不宜怀孕又尝过人工流产术滋味的人，想起手术就胆战心凉。即使是负压吸人工流产术，虽具有手术时间短、术后阴道流血少、时间短等优点，但由于它也是器械性、盲目性的手术操作，有其不可避免的缺点和近远期并发症，如损伤、人工流产综合征、感染、继发不孕等，也不是终止妊娠的好手段。特别对一些有高危因素的早孕妇女，人工流产术就更加危险。因此，她们都希望有一种药，一吃即能催经止孕，免受手术之苦。

多年来国内外学者都在寻找一种抗早早孕及抗早孕药物的研究，期望单纯通过药物来引起流产，以代替吸宫术，为节育失败对象提供了一种有效的辅助措施。

80年代抗早孕药米非司酮（Ru－486）问世，具有划时代的意义。到了90年代人们再一次发现用治疗胃溃疡的药物－－米萦前列醇（misoprostor），同前者合用，应用于终止早期妊娠效果更佳。

妊娠49天以内可以药物流产。

药物流产和人流一样，一般休息2周左右，但因人而异。身体素质好、能自己注意休息和营养者，休息3-5天后正常上班者同样很多。

人工流产术后有哪些现象属于异常？

人工流产术虽然操作简单，但妊娠期子宫血管丰富，宫体变软，术者稍有不慎就可能发生异常情况，给受术者带来痛苦，甚至意外。

（1）出血：术中出血常常发生在妊娠周数较大者。因为胎盘面积较大，而选用的吸管较小，负压不够，不能迅速将胎盘及胎儿成分取出，子宫就不能很好地收缩止血，所以容易引起出血。此时应尽快除去胎盘组织和宫腔内容物，再注射宫缩剂，出血就会止住。

（2）术后残留物：人工流产术后如果有少部分绒毛或蜕膜残留在宫腔内，易发生术后感染。其症状是子宫收缩不良，阴道不规则出血，至术后2周出血仍不止，有时量很多，或为血性白带，有臭味，多伴有微热，说明宫腔内有感染。此时一定要请医生仔细检查，如发现宫腔内有绒毛或蜕膜且部分在宫颈口堵着，应在抗感染的同时，立即消毒局部，然后清除官腔内残余的组织，术后给以抗生素及官缩药物。有时少量残留在子宫腔内的蜕膜组织，由于慢性炎症和异物的刺激，易形成子宫内膜息肉，其血运与子宫壁血运相通而引起出血。因为息肉可在子宫内长期存留，所以应该在宫腔镜下手术切除，，以彻底解决子宫的不正常出血。

（3）漏吸：孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应，除了因子宫畸形影响手术成功之外，还常有另一种情况，那就是因为子宫的位置不好，或手术医生胆怯，未能将胚胎组织吸出，使胎儿在子宫内继续生长发育。对此孕妇决不能抱有任何幻想，应到医院尽早手术。因为胎儿经过人工流产术的创伤，即使足月分娩，很可能为残疾儿，会给孩子、家庭、国家带半痛苦或负担。

（4）子宫穿孔：人工流产术是一种盲目的手术，全凭医生手的感觉。如孕妇子宫位置不好（重度前倾屈或后倾屈）、宫颈发育不良、年龄＜20岁或＞50岁（子宫颈和阴道弹性差，子宫收缩力较弱）、哺乳期子宫较软、于宫畸形等，均会给手术带来一定的困难，甚至发生子宫穿孔。子宫穿孔对孕妇突然感到下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重者面色苍白、出冷汗、四肢发凉，甚至昏厥等。此时手术应立即停止，做好必要的检查，最好入院观察确诊和治疗。如果是小的穿孔，如探针穿孔，用抗生素和宫缩剂治疗观察数日即可愈合好转。经上述治疗如不见好转，又出现腹痛、伴压痛、反跳痛及腹肌紧张，就应想到有内出血或脏器损伤的可能，此时应找出病灶加以清理和手术治疗，以确保受术者的健康与安全。

（5）畸形子宫合并妊娠：孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应，而且自己能触到腹部有包块，且渐渐增大，应去医院。如果尿妊娠试验阳性，B超证实确有胎儿、胎心，往往是因为孕妇有子宫畸形，如双子宫纵隔子宫，术中只吸一侧宫腔，而在另一侧宫腔中的胎儿得以继续生长发育，此时应住院，·再行另一侧宫腔的人工流产术。

（6）空吸：空吸一般是因为误诊为妊娠，或妊娠试验假阳性而施术的；也有可能为宫外孕。吸出的组织经病理检查未见到胚胎组织成分，应再做尿妊娠试验，如为阳性，还应做B超检查，如发现妊娠囊在子宫以外，还见到了胎芽和胎心，那就是宫外孕了，应马上住院观察与治疗。早期宫外孕可用中药和化学药物治疗，使胚胎被杀死，然后待身体慢慢吸收其组织；或是一旦出现腹痛并确诊为宫外孕，就应马上手术，以减少内出血和确保受术者的安全。

（7）人工流产术后感染：术后感染是在术后1～7天以内，出现发热，腹痛，分泌物增多及带臭味等，这是由于细菌感染所致。致病菌的种类很多，主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等，多数患者为几种细菌的混合感染。细菌来源主要有自身感染和外来感染两种。

自身感染是指人工流产术前阴道内清洁度不好所致的感染，常见的致病菌是厌氧链球茵。它寄生于阴道内，人工流产术后由于机体内在环境改变或子宫壁的损伤，该菌便可入侵而致病。原来已经寄生在身体其它部位的细菌，也能经血液循环或经手的接触，传播到生殖道而引起感染。

外来感染是指人工流产术前、手术时或人工流产术后，细菌从外界进入阴道。如手术器械、敷料、手套等消毒不彻底时，均可能带入致病菌。细菌亦可通过空气传播给受术者。人工流产术后过早性交，个人卫生习惯差等因素亦均可使外界细菌侵入生殖道而引起感染。

细菌侵入后由于细菌毒力的强弱和机体抵抗力的不同，疾病的轻重和发展也不同，轻者阴道局部感染；重则引起子宫内膜、盆腔结缔组织发炎，病人发热，腹痛，如不及时控制，会导致感染性休克而危及生命。

人工流产术后感染应以预防为主。术前到医院检查阴道、宫颈、盆腔是否有炎症，如有炎症及时治疗，痊愈后再施术。

术前3日之内不能性交。手术的器具要彻底消毒。术前外阴。阴道应该用Iki新洁尔灭消毒，宫颈用碘酒酒精消毒。术中医生要严格执行无菌操作。做到以上这些，才能避免人工流产术后感染。

什么是人工流产术？

人工流产术通常是一种因避孕失败而采取的补救措施，有时也是因孕妇患重病或有不良的孕产史，而采用手术器械或药物将胚胎组织和胎儿取出或排出，使妊娠终止的一种方法。

人工流产术按其妊娠时间的长短，可分为早期、中期两种。早期妊娠终止是指在妊娠12周以内（俗称3个月）；中期妊娠终止是指在妊娠16～24周以内。如妊娠超过24周，需作特殊处理。

人工流产术的适应证和禁忌证是什么？

适应证

（1）因避孕措施失败而怀孕，要求终止妊娠而无禁忌证者。

（2）有不良孕产史，不符合优生者。

（3）因患各种疾病不利于妊娠者。

禁忌证

（1）各种疾病的急性发作期。

（2）急性生殖道炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、

脓性白带等。

（3）妊娠剧吐尚未治愈者。

（4）术前体温两次在37．5℃以上者。

（5）术前3日之内有性生活史者。

人工流产术有哪几种方法？手术后应注意些什么？

孕妇一旦发生计划外妊娠或因疾病不能妊娠，应尽早施行人工流产术，这样对身体健康的影响可以减少。我国目前采用的人工流产手术方法有以下几种：

（1）诱导月经法：适用于妊娠6周以内者，所用的吸管为可弯曲的塑料管。它有两个相反方向带斜面的开窗，周径约4～6毫米，另一端接上50毫升的针筒，将宫腔内容物吸出。

（2）负压吸引法：是我国目前常采用的手术方法。于1964年由上海虹口区中心医院首先应用，以后在全国推广。它适合于妊娠10周以内的孕妇，其原理是利用负压吸引，吸出早期妊娠的胚胎组织和蜕膜，使妊娠终止。通常妊娠9周以上者均需住院手术。术前应在宫颈内外口放一枚宫颈棒，以便扩张宫颈，有利于手术操作。

负压吸引法通常称人工流产术，在我国已应用30余年，妇产科医生都会操作。它是全凭手的感觉的小手术，比较安全。术前孕妇应如实向医生讲清病史，说明哺乳否，以及过去人工流产术的次数、时间，以便医生采取相应措施，使手术顺利进行，并要经医生做妇科及全身检查和必要的化验检查等。术前3日禁止性交；术前1日洗澡，更衣，携带干净内裤、月经带和卫生纸。手术当日早晨不吃东西，以防术中出现恶心，呕吐等，可喝少许糖水。术前要排空小便。术中有什么不适感应马上告诉医生和护士，千万不能自己乱动身体，否则易使手术器械穿出脏器，造成意外损伤。施术时术者先认真检查子宫的位置、大小，做到心中有数；然后消毒外阴、阴道，宫颈管以碘酒酒精消毒后用1％地卡因行宫颈麻醉，以免扩张宫颈时疼痛；然后用探针徐徐放入宫腔内，轻轻探测宫腔的深度，再按下表（表3）决定选用不同型号的吸管及相应的负压施术。

放入吸管时一定要顺着子宫的方向将吸管头部送入子宫腔底部，遇到阻力后退回一点，然后稳、准、轻、柔吸引操作，将子宫腔内的胎儿和其它成分一起吸出。要求放置宫内节育器者，术前须与医生讲明，以便安排进行。如系门诊手术，术后休息1～2小时后再由家属陪送回家。术后2周内有少量出血为正常现象。如出血超过月经量，或血量逐渐增多，或有腹痛、发热等异常情况，要及时复诊，以判明是否术后宫腔内有残留物或并发其它疾病。术后1月内禁止性生活和盆浴，注意外阴清洁，使用清洁卫生纸和月经带，以免感染。术后要坚持避孕。

什么是人工流产术综合征？

人工流产术中有的患者精神紧张，在施行负压吸引术或钳刮术时，因局部组织受到强烈刺激而引起了迷走神经的兴奋，表现为患者在扩张宫颈时或吸到绒毛组织时，出现面色苍白、出冷汗、心动过缓、血压下降、头晕、呕吐、胸闷，严重者可发生昏厥，甚至抽搐。上述症状大多发生在手术将要结束时，一般在术后数分钟内就逐渐恢复。此类症状也叫做心脑综合征。为避免此综合征的出现，患者应注意避免精神紧张，不要有思想顾虑；手术医生在手术中也一定要稳、准及轻柔操作。上述症状一旦出现，应马上给予阿托品O．5毫克肌肉注射，症状会很快消失。如症状仍不好转，可采用针刺人中穴、吸氧或静脉给予地塞米松5毫克，病人很快便会好转。

什么是高危人工流产术？

高危人工流产术是指受术的孕妇患有某些疾病或子宫畸形，或近期曾接受人工流产术等，给此次手术带来困难，甚至出现意外损伤等。因此，凡属高危人工流产术的孕妇应住院施术，必要时应请有关专科医生会诊并协助处理，以保安全。此外，还应加强避孕，这是防止施行高危人工流产术的最根本及最重要的措施。

高危人工流产术的危险性在哪里？

高危人工流产术的受术者及其危险性如下：

（1）年龄＜20岁或＞50岁者：凡是在此年龄段妊娠而要求终止者，均应住院并请有经验的医生进行手术。因为＜20岁的女孩子其生殖道尚未发育成熟，需做术前准备，如放入宫颈扩张棒，使宫颈扩张，否则会导致子宫损伤。年龄在50或50岁以上的孕妇，由于已进入更年期，生殖道的弹性减弱及宫颈变硬，不利于手术操作，也应住院，在术前放入宫颈扩张棒，否则将会引起生殖道的损伤。

（2）半年内有终止妊娠或1年内有2次人工流产史者：此时子宫尚未完全恢复，再怀孕后子宫较软，易发生子宫损伤。

（3）剖宫产术后或产后1年之内哺乳者：剖宫产术后的子宫壁上有瘢痕，在1年之内子宫壁尚未充分愈合，加上怀孕后子宫壁较薄，手术时极易从瘢痕部位穿孔。为预防穿孔，术前孕妇应到医院向医生讲清楚什么时间做的剖宫产；什么手术方式，如古典式、子宫下段或腹膜外剖宫产；术后有无发热、切口有无感染等，使医生心中有数，便于采取必要的手术措施，使手术安全进行。

在产后l年内哺乳的妇女怀孕，其子宫壁比较薄、软，在进行人工流产术时，也很容易穿孔。

（4）生殖道畸形或有盆腔肿物者：生殖道畸形合并妊娠的发病率虽然仅为O．14％左右，但对手术操作也不利。如患”者术前知道自己患有生殖道畸形，应主动告诉医生。医生更应仔细检查，以明确生殖道畸形的种类，如双子宫、双角子宫、纵隔子宫、阴道纵隔等，从而采取相应措施。如对双子宫者，医生应做两个宫腔的吸引术，以免术后患者发生阴道出血。

临床多见子宫肌瘤合并妊娠。由于子宫肌瘤常使宫腔变形、变大，子宫颈肌瘤更会造成手术困难，对此医生应谨慎小心施术，必要时在B超下施术，才能保证孕妇的安全。

（5）子宫位置高度倾屈或暴露宫颈困难者：会给手术带来困难，应住院请有经验的医生施术。术前放入宫颈扩张棒；术时采用静脉麻醉或予以止痛药，如在B超下施术则更为安全。

（6）既往妊娠有胎盘粘连及大出血者：此次手术时仍可因胎盘组织与宫壁粘连而致大出血，因此，术前应验好血型及配好血，一旦大出血，立即输血和予以宫缩剂治疗，以保安全。

（7）有子官穿孔史或阴道宫颈穿破史者：此次手术时，在原来穿孔部位可能再次发生穿孔。因此，术前应做好一切准备，如必要时采用适当的麻醉方式，或放入宫颈扩张棒等，以保证手术的安全进行。

（8）脊柱、下肢、盆腔病变不能采取膀胱截石卧位者：将给手术操作带来很大困难，还容易使手术做得不彻底或带来副损伤。必要时可采用全麻，以便纠正体位，并应由有经验的医生操作，以防发生意外。

（9）并发内科严重器质性疾病或有出血性疾病史者：应住院施术，必要时请有关科室会诊，使受术者得到妥善处理。

人工流产术后应该怎样避孕？

由于计划生育科学知识的普及，育龄夫妇知道人工流产术后的许多弊病，尤其是曾做过手术的妇女，一旦提到人工流产术时就会不寒而栗，避孕是她们的迫切需要。那么人工流产术后应该怎样避孕呢？

（1）在做人工流产术的同时放入宫内节育器：如果孕期在7周以内，人工流产术后子宫收缩比较好，宫腔在8厘米左右，就可以紧接着放入1枚宫内节育器，这样可以减少再一次放环手术的痛苦。

（2）服用女用避孕药：人工流产术后恢复月经者应及时请医生帮助选择避孕方法。经医生全面检查及化验合格后可服用女用口服避孕药，但是年龄最好在35岁以卞。也可以采用长效避孕针、皮下埋植、阴道环等方法避孕。

（3）其它：月经规律者可采用安全期和外用工具避孕等。

什么是钳刮术？有哪些适应证和禁忌证？

钳刮术是指在妊娠11～14周之间终止妊娠所采用的手术方式。因胎儿较大需要住院施术。

适应证

（1）因避孕措施失败而怀孕，要求终止妊娠而无禁忌证者。

（2）有不良孕产史，不符合优生者。

（3）因患各种疾病不利于妊娠者。

禁忌证

（1）各种疾病的急性发作期。

（2）急性生殖道炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、脓性白带等。

（3）妊娠剧吐尚未治愈者。

（4）术前体温两次在37．5℃以上者。

（5）术前3日内有性生活史者。

钳刮术中、术后有哪些并发症？怎样预防？

钳刮术是人工流产术中较大的一种手术，一般适用于妊娠11～14周，必须住院施行。此时胎儿已较大，手术操作也较为繁杂。如术前需放入宫颈扩张棒，或放入宫腔内无菌导尿管等一；又因为此时胎囊内的羊水已形成，且含量较多，而在钳取胎儿时，胎儿的骨胳易损伤宫颈管，羊水会顺宫颈管 内的血管进入体循环，而出现羊水栓塞。这是一种严重的并发症，患者主要表现为颜面青紫、心跳快、血压下降、出冷汗，甚至危及生命。为了预防此并发症的发生，应尽可能避免施行钳刮术，故应强调以避孕为主。避孕一旦失败，宜尽早行药物流产或人工流产手术，因为它们对孕妇的创伤及不良后果，毕竟比钳刮术要小得多。钳刮术的其它近期或远期并发症与人工流产术相同。

钳刮术后应注意些什么？怎样避孕？

钳刮术后应注意休息，加强营养，服用抗生素，采用止血和宫缩药物。如有乳汁分泌，应该退乳，如口服焦麦芽50克代茶饮；乳汁量较多时，可以给予乙茨酚4毫克每日2次肌肉注射或外用芒硝等。

钳刮术后应采取避孕措施，避免再次做人工流产术或钳刮术。已有一个孩子的夫妇应采用以下长效安全的避孕方法：

（1）宫内节育器，是一种长效、安全、可逆的避孕方法。

（2）各种长效、短效口服避孕药或避孕针以及阴道环等，宜在医生指导下使用。

（3）皮下埋植避孕法，一次使用可避孕5年。

（4）孩子长大后可采用永久性避孕方法，如男、女性绝育术。

人工流产有哪些方法？

人工流产是对采用避孕方法失败的一种补救措施，有时妇女因患有全身疾病不宜继续妊娠时，也需采取人工流产，目前国内外最普遍采用的终止早孕（从末次月经第一天算起停经10周）的方法是负压吸宫术，就是用负压将子宫内的妊娠产物吸出以使妊娠终止。负压吸宫术是我国医务工作者于1958年发明并广泛用于国内外临床的。这种方法操作简便，手术时间短，流产效果好，所需的负压吸引器价格不高，适于在农村基层推广。在边远山区人们还可以采用土法或用大注射器产生负压，完成手术操作，多少年来一直为广大医务工作者和妇女们所接受，根据我国近年对负压吸宫手术近远期安全性的调查研究证明这种手术是安全有效的。但负压吸宫手术也还仍有一些不尽人意之处，比较常见的问题是妇女在手术过程中会感到疼痛。引起疼痛的原因可能多方面的，牵拉宫颈时由于子宫位置的变动可使人感到不适，吸管进入宫颈口或以扩张器扩张宫口时均可产生较明显的下肤胀痛不适。以负压吸引宫内妊娠物时子宫收缩也使妇女感到疼痛，如同时并发有心律紊乱血压下降、出汗、面部苍白、呕吐、头晕、胸闷等症状，称为人流综合症，其发生率约为10％。其他负压吸宫并发症还可以有术时子宫出血、子宫穿孔、宫颈裂伤等，这些合并症的发生率非常低，但会给妇女的健康造成损害。由于使用负压，还容易使蜕膜组织随血液逆流入腹腔，造成术后的子宫内膜异位症。近年负压吸宫术后由于子宫过度屈曲或宫腔粘连造成的宫腔积血也引起了人们的注意。

由于上述种种问题的发生，广大妇女和医务人员均盼望能够采用药物进行流产。经多年努力，目前已有一些药物逐步投入临床试验。米菲斯酮，又叫RU486，是由法国首先合成并试用于临床的，这种药物的化学结构与维持正常妊娠所必需的孕激素十分相似，但其与孕酮受体相结合的作用却是孕酮的5倍，这种药物经口服即可吸收，而且只需一次服用200－600mg，或每次25mg，一日2次共3日，即可有作用。米菲司酮进入人体后“以假乱真”很快与孕酮受体结合，从而使孕酮因不能与使之发挥作用的受体结合而丧失其生物学效应，胚胎突然失去孕激素的支持发生退变，最终流产。单独使用米菲司酮的完全流产率仅为60％，服药后的副反应主要为恶心、呕吐等，由于单独使用米菲司酮的完全流产率较低，故目前多与前列腺素制剂合并使用。

将前列腺素类药物用于临床已有近20年的历史，但由于前列腺素制剂多不能口服吸收，故需采用宫腔内给药、肌肉注射及阴道给药等途径。目前我国研制并已投产的“卡孕栓”就是一种前列腺素阴道栓剂，其含量为1mg，前列腺素对于子宫有较强的收缩作用和软化宫颈的作用，给予前列腺素制剂后可使子宫收缩而导致流产。单独使用前列腺素栓剂，流产效果不理想（约为70％），而且还可因前列腺素对胃肠平滑肌过度收缩作用导致呕吐和腹痛、腹泻。

将米菲司酮与前列腺素合并用于终止停经一周内的早孕，可取得较满意的临床效果，使用的方法是于一次口服米菲司酮200－600mg后的2－3天，经阴道放入卡孕栓一枚或口服一种名为米索前列醇的药片400ug，可使完全流产率提高到90％，在完全流产中约有80％的妇女在放置卡孕栓后6小时内排出胎囊。完全流产者流产过程中平均出血天数为11天，这两种药物合并用于终止早孕的主要副反应是恶心呕吐、头痛头晕、腹痛和腹泻。大约30－40％的妇女在用药后会有这些副反应，但一般持续的时间不长，且多为轻——中等程度，一般不需特别治疗，流产后多可缓解。

药物流产可以避免前述我们谈及的负压吸宫人工流产术的缺点。特别是对于产后仍哺乳的