图为人体肩关节和肘关节结构示意图，请看图回答：（1）由图可以看出，至少由______块骨才能组成一个关节

（1）组成一个关节的骨至少由关节头和关节窝两块骨组成．图中有肘关节和肩关节两个关节．关节在运动中起支点作用．

（2）屈肘时，3肱三头肌舒张，6肱二头肌收缩．

（3）骨骼肌具有接受刺激而收缩的特性，骨骼肌接受的刺激主要来自神经传来的兴奋，即神经冲动．

故答案为：（1）两；两；支点

（2）6肱二头肌；3肱三头肌；

（3）收缩；神经

1 拔罐对肩周炎有效吗

有效。

肩部感受风寒，阻痹气血，或劳动过度，外伤，损及筋脉，气滞血瘀，都可使肩部经络气血不利，不通则痛，通过拔罐，可以祛风散寒，除湿祛毒，活血化瘀，温通经络，舒筋止痛。从而达到缓解肩周炎症状的作用。

2 肩周炎症状分型

1太阴经证：以肩前中府穴疼痛为主，后伸疼痛加剧。

2阳明，少阳经证：以肩外侧肩髃，肩髎穴处疼痛为主，三角肌压痛，外展疼痛加剧。

3太阳经证：以肩后侧肩贞，臑俞穴处疼痛为主，肩内收时疼痛加剧。

3 肩周炎拔罐位置

主穴：肩髃，肩前，肩贞，阿是，阳陵泉，中平穴。

配穴：太阴经证加阴陵泉;阳明，少阳经证者加手三里;太阳经证者加大杼;阳明，太阳经者加条口，承山穴。

拔罐功效：局部近取肩髃，肩前，肩贞，意为“肩三针穴”，配局部阿是穴，可祛风散寒，舒筋通络;循经远取阳陵泉能舒筋活络，通经止痛;中平穴是治疗肩周炎的经验穴，所有穴位远近相配，使病邪得以祛除，筋脉疏通，气血调和，疼痛自止。

4 肩周炎拔罐治疗方法

病人取仰卧位。

用小火罐或小硅胶罐，小抽气罐吸拔头部腧穴以及面积较小的腧穴，背部及肌肉丰厚处腧穴可选用中等大小的罐具。

阳陵泉，中平穴，阴陵泉，条口，承山等腧穴可以采用煮药罐法，选用合适型号的玻璃火罐，另煎桃红四物汤药液，每罐内放置3-5毫升药液，对上述穴位进行拔罐，留罐10-15分钟后起罐。

急痛症可采用刺络拔罐法，对肩髃，肩贞，阿是，手三里，大杼等腧穴进行点刺出血后，再用闪火法拔罐。具体操作为，常规消毒穴位皮肤后，用三棱针点刺穴位至微出血，或用梅花针重叩该区域，以全部渗出血珠为度，然后用闪火法将罐吸拔在穴位上，留罐5-10分钟，每隔1-2日操作一次。

1．顶由锁骨中1/3、第1肋和肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，与颈根部相通。

2．底由浅入深为皮肤、浅筋膜及腋筋膜。皮肤借纤维隔与腋筋膜相连。腋筋膜中央部较薄弱，且有皮神经、浅血管及淋巴管穿过而呈筛状，故名筛状筋膜。

3．四壁有前壁、外侧壁、内侧壁及后壁。前壁由胸大、小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜构成。锁胸筋膜呈三角形，位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间。胸小肌下缘以下的筋膜，连于腋筋膜，称为腋悬韧 带。外侧壁由肱骨结节门沟、肱二头肌短头和喙肢肌组成。内侧壁由前锯肌及其深面的上4个肋与肋间隙构成。后壁由肩脚下肌、大圆肌、背阔肌与肩胛骨构成。由于肱三头肌长头穿过大圆肌和 肩胛下肌、小圆肌之间，其内侧为三边孔，有旋肩胛血管通过；肱三头肌长头与肱骨外科颈之间为四边孔，有腋神经及旋肢后血管通过。 1．腋动脉以胸小肌为标志分为3段。

（1）腋动脉第一段：从第1肋外侧缘至胸小肌上缘，在锁骨胸肌三角内。其前方有皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜，以及穿过该筋膜的头静脉、胸肩峰血管 及胸外侧神经等。后方有臂丛内侧束及胸长神经、前锯肌、第1肋间隙等。外侧为臂丛外侧束和后束。内侧有腋静脉以及腋动脉第1段发出的胸上动脉及伴行静脉。胸肩峰动脉自第1段发出，穿锁胸筋膜至胸大、小肌， 三角肌及肩峰。

（2）腋动脉第二段：位于胸小肌后方的胸肌三角内。其前方除皮肤、浅筋膜外，有胸大、小肌及其筋膜；后方为臂丛后束及肩胛下肌；外侧为臂丛外侧束；内侧有腋静脉及臂丛内 侧束。胸外侧动脉自第二段发出，与其伴行静脉于腋中线前方沿前锯肌下行，营养该肌；女性有分支至乳房。胸长神经于腋中线后方下行，支配前锯肌。

（3）腋动脉第三段：位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间。其末段位置表浅，仅被以皮肤及浅、深筋膜，是腋动脉最易剖露的部位。其前方有正中神经内侧很及旋肱前血管越过；后 方有桡神经、腋神经及旋肱后血管；外侧有正中神经、肌皮神经、肱二头肌短头和喙肱肌；内侧有尺神经和腋静脉。腋动脉第三段的主要分支肩胛下动脉和旋肱前、后动脉。肩胛下动脉 平肩胛下肌下缘发出。其分支为旋肩胛动脉和胸背动脉，后者与胸背神经伴行人背阔肌。旋肱后动脉先向后穿四边孔，然后与旋肱前动脉分别绕过肱骨外科颈的后方和前方，相互吻合并分布于三角肌和肩关节。

2．腋静脉位于腋动脉内侧，两者之间的前方有臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经；后方为尺神经。

3．臂丛位于腋窝内的是臂丛锁骨下部。由来自臂丛锁骨上部的三个后股合成后束；上、中干的前股合成外侧束；下干的前股延续为内侧束。三个束先位于腋 动脉第一段的后外侧，继而位于腋动脉第二段的内、外侧及后方，在腋动脉第三段周围分为五大终支。

4．腋淋巴结位于腋窝蜂窝脂肪组织中，约15～20个，可分为五群。

（1）外侧淋巴结：沿腋静脉远端排列，收纳上肢的淋巴；其输出管多注入中央及尖淋巴结，少部分注入锁骨上淋巴结。手和前臂的感染首先侵入此群淋巴结。

（2）胸肌淋巴结：在胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列；收纳胸前外侧壁、乳房外侧部的淋巴；其输出管注入中央及尖淋巴结。施行乳腺癌根治手术，应避免 损伤胸长神经，否则前锯肌瘫痪，出现“翼状肩胛”。

（3）肩胛淋巴结：位于腋后壁，沿肩胛下血管、神经排列；收纳背部、肩胛区及胸后壁的淋巴；其输出管注入中央及尖淋巴结。乳腺癌手术清除淋巴结时，注意保护胸背神经，免致背阔肌瘫痪。

（4）中央淋巴结：位于腋窝底的脂肪组织中，收纳上述三群淋巴结的输出管；其输出管注入尖淋巴结。

（5）尖淋巴结：位于胸小肌与锁骨之间，锁胸筋膜深面，沿腋静脉近侧端排列；收纳中央淋巴结及其他各群淋巴结的输出管，以及乳房上部的淋巴。其输出 管合成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入有淋巴导管。

5．腋鞘及腋窝蜂窝组织腋鞘，亦称颈腋管，由推前筋膜延续包绕腋血管及臂丛而成。锁骨下臂丛麻醉，需将药液注入此鞘内。腋血管、臂丛及腋淋巴结之间，有蜂窝组织填充，并沿血管、神经束鞘与邻近各区相交通。向上经腋鞘达颈根部；向下达臂前、后区；向后经三边孔、四边孔分别为后胛区、三角肌区相交通。向前通胸肌间隙。因此，这些区域的感染可互相蔓延。

（1）关节是指骨与骨之间能够活动的连接，一般由关节面、关节囊和关节腔三部分组成．关节面是两个（或两个以上）相邻骨的接触面，其中略凸起的一面叫做关节头，略凹进的一面叫做关节窝．关节面上覆盖一层表面光滑的关节软骨，可减少运动时两骨间关节面的摩擦和缓冲运动时的震动．如图肘关节是由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成的．

（2）缩手反射属于简单反射（非条件反射），是一种比较低级的神经活动，由大脑皮层以下的神经中枢参与即可完成．神经中枢在脊髓，由脊髓控制完成．此时[3]肱三头肌舒张，[6]肱二头肌收缩．

（3）举重运动员抓举杠铃时，相当于屈肘的过程，此时肱二头肌收缩，肱三头肌舒张，将杠铃举过头顶的过程相当于伸肘的过程，此时肱三头肌收缩，肱二头肌舒张．

故答案为：（1）不少于2块；

（2）舒张；收缩．

（3）肱二头肌；肱三头肌；肱三头肌；肱二头肌．

由人体肩关节和肘关节结构示意图可知：[1]肩胛骨，[2]肱骨，[3]肱三头肌，[4]桡骨，[5]尺骨，[6]肱二头肌．（1）关节是指骨与骨之间能够活动的连接，如图肘关节是由肱骨下端和尺骨、桡骨上端组成的．

（2）当在正常情况下，手指指尖无意中触到高温物体后，会发生缩手反射，缩手反射属于简单反射（非条件反射），是一种比较低级的神经活动，由大脑皮层以下的神经中枢参与即可完成．神经中枢在脊髓，由脊髓控制完成．缩手反射的过程相当于屈肘动作，此时[3]肱三头肌舒张，[6]肱二头肌收缩．

（3）骨骼肌由肌腱和肌腹两部分组成，骨骼肌两端较细呈乳白色的部分叫肌腱（属于结缔组织），分别附着在相邻的两块骨上，中间较粗的部分叫肌腹，主要由肌细胞构成，外面包有结缔组织膜，里面有许多血管和神经．骨骼肌有受刺激而收缩的特性．

故答案为：（1）至少两块；（2）肱三头肌；肱二头肌；[3]肱三头肌舒张，[6]肱二头肌收缩；脊髓；（3）肌腱；肌腹；受到刺激能收缩．

肩关节周围的主要肌肉有以下几个: 三角肌: 起自锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈，由三束组成，止于肱骨三角肌粗隆，由腋神经（C5—7）支配。作用:使肩关节外展、后伸和旋外、前屈和旋内。

冈上肌:起自冈上窝，穿过肩峰和喙肩韧带，止于肱骨大结节上部部。由肩胛上神经（C5—6）支配。作用:使肩关节外展

冈下肌:起自冈下窝内，止于肱骨大结节中部。由腋神经（C5—7）支配。作用:使关节旋外。

小圆肌:起自肩胛骨外侧缘背面，止于肱骨大结节下部。由腋神经（C5—7）支配。作用:使关节旋外。

大圆肌:起自肩胛骨下角背面，止于肱骨小结节嵴。由肩胛下神经（C5—6）支配。作用:使肩关节内收、旋内、后伸。

肩胛下肌:起自肩胛下窝（肩胛骨前面），止于肱骨小结节。由肩胛下神经（C5—6）支配。作用:使肩关节旋内、内收

其中，冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌构成肩袖，肩部用力不当易造成肩袖损伤，影响肩关节活动

肩关节的结构

（一）骨：肩关节由三块骨（锁骨、肩胛骨和肱骨）构成，组成四个关节（盂肱关节、肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节）

1锁骨：

正面呈S形，由肩峰延伸至胸骨柄作为上肢和躯干之间的支点，允许上肢最大范围的活动度为肌肉提供止点。将力量由上肢传到躯干。

2肩胛骨：

为三角形扁骨，位于胸廓后外侧的上份，介于第2～7肋骨之间。前方凹面有利于和肋骨组成胸廓连接，后方凸面。肩胛冈凸于后面，上方较小的冈上窝，下方较大的冈下窝。肩峰是三角肌大部的起点，斜方肌的止点之一，同时是肩锁韧带的附着点。喙突为肱二头肌短头肌腱和喙肱肌提供起点，同时还是胸小肌和肩锁韧带的附着点。肩胛骨有三个角，上角平对第2胸椎水平。下角平对第7胸椎水平。肩胛骨外上方的梨形浅窝，称关节盂，与肱骨头相关节。盂上、下方各有一粗糙隆起，分别称盂上结节和盂下结节。

3肱骨：

上端膨大，有朝向上后内方呈半球形的肱骨头，平均直径43mm。肱骨头的外侧和前方有隆起的大结节和小结节，向下各延伸一嵴，称大结节嵴和小结节嵴。两结节间有一纵沟，称结节间沟。

1盂肱关节球窝关节，全身活动度最大的关节，稳定性差。

三轴运动 关节盂小而浅，关节头大，仅能容纳关节头的1/4～1/3关节盂周围有纤维软骨构成的盂唇，使之略为加深。盂唇下方固定牢固，上方活动度大，血供差，易于损伤。关节囊薄而松弛。

2肩锁关节：由锁骨外侧端和肩峰外侧缘向内2-3cm部分形成的平面滑动的滑膜关节。关节上面部分存在不完整的关节盘。肩锁韧带、喙锁韧带：肩峰的旋转和相对于锁骨的前后运动与肩胛骨和胸锁关节的运动关联。

3胸锁关节由锁骨内侧端，第一肋软骨和胸骨柄外上缘构成的滑膜关节，形状为鞍形，可滑动。体内唯一连接中轴骨和上肢关节。盘状软骨分隔关节腔，可以吸收从上肢传导到中轴骨的震荡。胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带。随着肩关节运动，胸锁关节可以旋转30度。

4肩胸关节（肩胛胸壁关节）不是一个真正的关节允许肩胛骨相对于胸廓运动。

（二）韧带：有保护关节稳定的功能

1、喙肱韧带：起于喙突下，向侧前下方固定于肱骨，相当于冈上肌及肩胛下肌附着点之间。其纤维与关节囊紧连在一起。这个韧带对肱骨头起支持及防止肱骨过度外旋的作用。冰冻肩时此韧带广泛发炎，结果使肱骨头保持在内旋位置，防碍了肩关节的活动。

2、喙肩韧带：为肩关节上部的屏障，起于喙突外缘，基底较宽逐渐变窄，向外止于肩峰，把肩峰下滑囊与肩锁关节分开。

3、盂肱韧带：为关节囊的增厚部分，分上中下3个韧带，位于关节囊的内面，有限制关节外旋的功能。

（1）关节是指骨与骨之间能够活动的连接，一般由关节面、关节囊和关节腔三部分组成．由关节结构模式图可知：[②]关节囊，[③]关节腔，

（2）脱臼是由于进行体育运动或从事体力劳动，因用力过猛或不慎摔倒所致．使[①]关节头从[④]关节窝滑脱出来，造成脱臼．（3）骨的位置变化产生运动，但是骨本身是不能产生运动的，骨的运动要靠骨骼肌的牵拉，骨骼肌有受刺激而收缩的特性，当骨骼肌受神经传来的刺激收缩时，就会牵动骨绕关节活动，于是躯体就会产生运动．在人体的运动中，骨、关节和骨骼肌三者的作用是：骨是杠杆作用；关节是支点作用；骨骼肌是动力作用．运动不仅靠运动系统来完成的，它需要神经系统的调节和控制，能量来源于肌细胞的呼吸作用分解有机物释放．人体运动大多数是通过骨的杠杆运动表现出来的．例如：人体屈肘时，是以桡骨为杠杆，肘关节为支点，骨骼肌收缩为动力而形成．运动还要消耗能量，它来自于肌细胞内有机物的氧化分解．一个运动的形成至少要有2快骨来协作完成． 

（4）人体上肢关节：肩关节、肘关节、腕关节、指关节．下肢关节：髋关节、膝关节、踝关节、趾关节 

故答案为：（1）关节囊、关节腔（2）关节头、关节窝 （3）肘关节、2（4）肩关节、肘关节、腕关节