左右肩，胸口疼痛

辨析胸口痛的病因

原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。

个案胸口疼痛像火烧

四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。

熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。

香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸�及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。

证实只患胃酸反流

蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「�底丸」两次，但胸口疼痛依然。

蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。

最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。

胸口痛有不同成因

心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。

●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。

●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

●任何年龄皆会患上。

病因

●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）

●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

治疗

●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。

●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。

焦虑致胸口痛

普遍排名：第二

■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。

●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。

●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适

●工作时或运动时却不会。

●病人看医生甫坐下，便急�数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。

病因

太紧张所致。

治疗

重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临�心理学家协助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引发的心绞痛

■病情最严重

特色

●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。

●痛楚维持五至十分钟。

●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。

●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。

病因

供应心脏养分的冠状动脉栓塞。

治疗

冠心病人心绞痛时服「�底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流症（GERD）

特色

●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。

●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。

●坐起来情�改善。

病因

食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。

治疗

●改变生活习惯，如不要吃得太饱。

●服药控制胃酸分泌。

■胆囊发炎

特色

●吃得很饱时痛。

●范围集中在下半胸至胃之间

●有「顶住」或「胀住」的感觉。

●持续痛数小时。

病因

胆内生石以致发炎。

治疗

需动手术切除胆囊。

胃酸反流与胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。

另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。

肩膀疼痛可由多种原因综合造成，引起肩膀疼痛的常见原因有：

1、肩部肌肉痉挛：造成肌肉痉挛的原因为——局部受凉、长期低头伏案工作、或长期从事电脑操作、坐姿不正确等，因长期保持某一种姿势，使肌肉一直处于紧张状态，所以很容易引起肩膀疼痛。

2、颈椎病——可引起肩部疼痛，称为颈肩综合症。最常见的是颈神经根压迫的症状，疼痛一般不太剧烈，可伴有肢体发麻、无力等，但关节功能受限不明显，检查有颈椎骨质增生存在。

3、肩周炎：肩关节是人体关节中活动范围最大的关节。随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，故而易发生慢性劳损，发生肩周炎。

肩周炎急性期，以肩关节疼痛为主要表现。常有日轻夜重的特点。同时伴有不同程度的关节功能障碍，特别是在粘连期或恢复期，常影响日常生活，如提物、吃饭穿衣，洗脸梳头等。

你可拍颈椎片，首先要除外颈椎骨质增生的情况，如无明显颈椎压迫情况，可按肩周炎或肌肉痉挛治疗。

治疗方法：

1、消炎止痛，如戴芬 75mg/粒 日1次； 或萘普生 250~500mg 早晚各1 次 。

2、解痉镇痛酊或正红花油等，局部外涂后用手掌按摩患处至发热。

3、麝香壮骨膏或万灵五香膏外贴。

4、局部热敷：可用电热宝等局部热敷。此外，针灸、理疗、推拿等，均可应用。针灸每日或隔日一次，10一疗程。

如为肩周炎，在急性疼痛期过后，从粘连期开始，治疗以推拿、按摩、特别是功能锻练为主。功能锻练的程度和质量，直接关系关节功能的恢复。

常用的功能锻练方法有：面壁爬墙法、背墙外旋法、越头摸耳法、弯腰转肩法、搁手压肩法等。

可能是肩周炎 肩周炎一般都是平时缺少锻炼，有些患者突然一抬起手就会感觉剧烈的疼痛，这是由于骨关节的原因，没有灵活性，疼痛为最明显的症状，逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。 建议平时多多加强运动，可以做扩胸运动，或进行一些器械活动，这样对肌肉的伸展有很好的作用，另外病症中期可以配合药活治疗。

希望采纳

左胸到肩膀之间疼痛且有灼烧感，偶尔恶心反酸，这是怎么回事？这种情况应该属于少阳阳明病。少阳经布胸胁，过心脏，气结化热，胆气犯胃导致了恶心反酸，还会晨起口干，口苦，心情郁闷，心烦易怒等。往往由情志不遂发展而来，当今肩周炎，胆汁反流性胃炎，巴雷特食管炎，胃溃疡，食管炎，溃疡，一直到癌变等都在这个范围。治以和解少阳，清阳明热，疏通上下枢机。

所以又买了点天麻然后一起就炖，因为那时就他一个人，所以一种类多，而且消化率高，很容易被人体吸收利用 鸡肉，有增强体力、强壮身体的作用。另外含有对人体生发育有重要作用的磷脂类，是中国人膳食结构中脂肪和磷脂的重要来源之一两顿吃完了，说也奇怪，第二天就好了，哈哈，父亲说，这几十年就吃了那一回天麻，但确记住了天麻确实好啊

这部分人平时不敢喝鸡汤，害怕鸡汤导致症状加重，因此这部分人群在食用鸡汤进补时，可以在鸡汤里配上些降血脂的中药，比如山楂、首乌等，这样可以起到软化血管、降脂保健的作用。

颈椎间盘突出、颈椎失稳、颈部肌肉劳损等情况都可以引起颈部酸痛；心血管，心脏和肺部出现问题则会引发气短和胸痛。对于普通人、甚至是一些年轻医师而言，头痛看头、脚痛看脚是最常见的，但这种做法是非常基础的，很难发现不同部位症状间的联系，这些症状看似毫不相关，但背后却隐藏着千丝万缕的联系，想要找到病因，必须着眼于整体。

这种情况一般是由于外伤或者是肺部有炎症也可以是心脏疾病心绞痛引起的，一般心绞痛会引起心慌气短，胸闷，胸痛。严重时还会引起放射性肩部疼痛。可以去医院检查一下，查找一下病因，然后再对症治疗，要注意休息少活动。疼痛严重时可以口服点止痛的药物治疗。

问题分析：

胸口痛引起的原因很多，常见的为心肺疾病、肋间神经痛等，心肺疾病常见的为心肌供血不足，是由于各种原因引起了人体的冠脉狭窄或痉挛，形成了胸部疼痛、胸闷、呼吸不畅等症状。需去医院做个胸部拍片、心电图检查，来 明确诊断，如果有心肌供血不足，采用改善心肌供血的药物治疗都可以逐渐好转 的。

意见建议：

考虑肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏。治疗方法有运动疗法，局部按摩，理疗，穴位针灸，封闭注射和微创治疗。

胸部刺痛，

1、外在因素　　一般说来，有许多人胸刺痛，这个疾病在诱发因素方面存在差异。如果发病时间相对较短，可以考虑因疲劳、体质、天气变化等原因轻微发病，因此及时科学的护理方法是最重要的。　　

2、内在因素　　另外，胸部的刺痛程度也不同，除一些外因外，不能排除肋软骨炎、神经炎、带状疱疹等疾病。发病后，患者应注意观察自己的反应，通常避免剧烈运动，多注意休息等。

　　很多人出现这种胸部刺痛的症状，如果偶尔出现几次，不用特别担心，如果疼痛症状严重，长时间不消失，则可能是由肺部感染、胸膜炎、乳腺增生、肺结核引起的，如果需要及时去医院检查，明确诊断，以选择最佳治疗方法改善症状。　

　除了炎症外，还可能由胸部疾病或肝胆疾病引起。所以有胸部刺痛的患者发病后，应合理饮食，适当调理。同时，不能盲目地判断治疗，必须在诊断后选择正规医院，然后对如何治疗作出最关键的决定。

　　胸口产生刺痛通常都是心脏病的前兆，这时去医院检查还是不能检查出什么问题的，可是等到疼痛到无法忍受时，去医院检查被医生告知是患上了心脏病，所以说大家一旦发现自己产生胸痛的感觉，就要立马预防心脏病的到来。