10周岁儿童，春季大腿肩膀酸痛什么原因

“生长痛”是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。检查之后，孩子患有其他疾病的可能性被排除了，即可以被认为是“生长痛”。 生长痛的发生多因孩子活动量相对较大，长骨生长较快，与局部肌肉筋腱的生长发育不协调，导致了生理性疼痛的发生。

　　病理病因

　　骨骼生长迅速

　　儿童骨骼生长迅速，而四肢长骨周围神经、肌腱、肌肉生长相对较慢，因而产生牵拉痛。

　　代谢产物堆积

　　过度活动，或发育中组织代谢产物过多，引起酸性代谢产物堆积，从而造成肌肉酸痛。

　　胫骨内弯

　　学步时小腿胫骨较弯曲，人体代偿性地出现一定程度膝关节外翻。随身体生长，少数幼儿没有得到及时矫正，为保持关节稳定，腿部肌肉常保持紧张状态便出现疼痛

　　症状特点

　　多为下肢疼痛

　　生长痛最常见的发生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶尔会在腹股沟区，疼痛一般在关节以外的地方。典型的是双侧疼痛，也有一侧疼痛的。

　　多为肌肉性疼痛

　　生长痛主要是肌肉疼痛，而不是关节或骨骼的疼痛。疼痛的部位也不会有红肿或发热的现象。

　　疼痛多发于夜间

　　生长痛最大的特点就是几乎都在晚上发生。但是不要忽略了白天。白天时由于孩子的活动量比较大，就算感到不舒服，孩子也可能因为专注于其他事物而不易察觉。等到夜里身心都已放松下来，准备要好好休息时，“疼痛”的症状就会让孩子感到特别不舒服，甚至难以忍受。

　　疾病鉴别

　　生长痛的发生，多半是断断续续的，如果宝宝的疼痛是持续性的，就很有可能是其他疾病造成的，以下几种疾病就最容易被误认为“生长痛”。

　　骨折

　　由于孩子的活动量大，骨骼的发育尚未成熟，很容易就会造成骨折。而3岁左右的宝宝还不太会表达自己的感受，因此骨折是最容易被误诊的项目。

　　恶性骨瘤

　　恶性骨瘤亦称为骨癌，其发生原因，可能和遗传、放射线照射、骨骼过度生长、慢性炎症刺激、特殊病毒感染及骨内血液回流不畅等因素有关。

　　儿童白血病

　　儿童恶性肿瘤的发生率以白血病居于首位，它之所以被误判为生长痛，是因为骨髓膨胀，骨膜受到拉伸，而引起骨骼疼痛，尤其是位在膝盖的下方最为明显，也常被误判为关节炎。

　　青少年关节炎

　　青少年关节炎容易被误判为生长痛，是因为触压关节时患者会感到疼痛；虽然肌肉疼痛才是生长痛的典型症状，但年幼的孩子分辨不出肌肉疼痛和关节疼痛的差别。

一般人睡觉都会有仰卧、侧卧、俯卧三种姿势，婴儿们也不例外。这三种睡姿对宝宝是有明显利弊之分的，从医学角度看，侧卧对身心健康最有利。

孩子仰睡，最大的好处是可以直接观察到他们面部的变化，以便及时发现问题；同时，这样睡眠可以使四肢灵活活动，不受限制。但是，由于重力原因，仰睡时口内的舌头容易向后垂，卡在咽喉部，可能阻挡呼吸气流的自由进出；仰睡还可能导致胃内食物回流到食道，出现呕吐，并且吐出物会聚积在咽喉，易呛入气管造成危险。仰睡姿势将人体前胸、腹部及外生殖器暴露在外，所以心理上缺乏安全感，不容易熟睡。如果一直朝天睡，头后部压在枕头上，头颅后部可能会变得平坦，形成“扁头”，影响了孩子的头形。

侧睡可以减少呕吐和呕吐时的吸呛；如果孩子有左侧肺炎，向右侧卧位则可使发炎部位的分泌物(痰液)较易流出气管，排出肺部。但这种姿势小宝宝很难自己维持，因为婴儿时期的身体略呈圆筒状，四肢相对短小，侧睡时很难交叉手臂或大腿来维持睡姿。

孩子俯卧时比较有安全感，容易熟睡，也少哭闹；并且趴睡时肺部的血流量与换气量比较均衡，呼吸的功能最理想。但是，趴睡同样有许多不利因素，婴幼儿的头与身体相比偏大、偏重，而且颈部肌肉较弱，手也不够有力，特别是3个月内的婴儿在俯卧时很难转头或抬头，万一出现呕吐或有毛巾、枕头阻挡口鼻呼吸的问题，就会造成呼吸障碍，严重的还会导致窒息死亡。

所以，为安全起见，3个月内的婴儿宜多仰睡，仰睡的宝宝则切忌使用枕头，最好在颈肩部稍垫高些，以保持头颈伸张，不弯曲。4个月后的宝宝，待其头部可自由转动时，采用趴睡无妨，但侧睡是最理想的位置。但是无论宝宝仰睡、侧睡、俯睡，父母应以宝宝的习惯或状况来选择睡姿

宝宝知道为您找到来自：

新都妇幼保健院

何念阳的回答：

宝宝肋骨外翻考虑缺钙可能性较大。补钙的方法有：1、2岁以内婴幼儿应坚持服用鱼肝油，每日晒太阳1-2小时；2、1岁3月婴儿每日奶量应在500ml左右，同时还应多吃鱼虾等含钙高的食物。3、若宝宝生长过快，每年可预防性补充钙剂1-3月。除此之外，松紧裤带经常系到肚脐以上，也可能引起肋骨外翻，故平时多系在肚脐以下可缓解。