肩关节周围炎是一种慢性损伤性或退行性非细菌性炎症。中医称为“五十肩”、“肩不举”、“肩凝”、“漏肩风”、“老年肩”等,多发于50岁左右的群体,尤以更年期以后的妇女多见,常因汗出受风、夜卧不慎、风寒外袭、邪郁肌肤,或久卧寒湿之地、汗出后浸渍冷水、沐水雨淋、感受寒湿,或由内、外伤及慢性劳损,开车开窗受凉等引发。
肩周炎病变多发于一侧,间或有两侧同时发病者,患者肩臂筋肉疼痛,尤其是上臂外展、内收上举、外旋时加剧,进一步则上肢不能抬举,疼痛加重,白天尚可,入夜痛剧,越痛越不敢抬举,越不活动,疼痛就越剧烈;久而久之,肩臂肌肉萎缩、僵硬、以致关节不能活动,穿衣、梳头时均感不便。通过CT或磁共振检查,疼痛比较重的患者会有冈上肌撕裂或肩周积液。部分患者会并发肩颈疼痛,有头疼头晕、胳膊指头发麻肿胀、走路踩棉花、胸闷气短、血压不稳等症状,严重时甚至会危及生命。
此病自古至今的治疗,都主张动静结合,采取药物、按摩、针灸、功能锻炼等相结合的综合疗法。位于银海大世界的天道中医于华芬主任介绍,经长时间临床实践,认识到本病绝大多数为寒证,常兼有肝肾亏损、气血不足、脉络瘀阻,如果采用多种疗法获效甚微或者不适合手术治疗的话,可以尝试一下中药的汽琢品,是以补肝肾益气血、祛寒湿之中药,配以活血通络之品的外用配方,用高温中药先熏蒸全身后,在颈椎和肩部疼痛部位高温给药的外治疗法。3至6天,会开始化除附着在经络、血管、筋膜、骨缝上的钙化物代谢物等垃圾毒素,排到皮肤上形成结痂,7至12天会脱落。年轻患者会在1至2个疗程后消除症状,病重或病情时间长的患者,通过3至5个疗程的治疗,大部分骨关节疾病都会改善或消除症状。
贾先生了解到该疗法可治疗颈肩酸痛,本来血糖餐前16,打胰岛素、吃两种降糖药已经17年,还伴有高血压,最高达到200,用该疗法不到一个疗程,颈肩疼痛大幅减轻,头晕也减轻,血糖降到45,血压降到138,目前还在治疗中。
岗上肌腱炎
岗上肌、岗下小员、小圆肌和肩胛肌下肌系肩部旋转肌群。称肩关节的袖状肌群。在袖状肌群中,冈上肌是一主要肌肉,肌腱需要穿过肩峰与肱骨头之间,容易遭受磨损,使肌腱发生退行性变,形成损伤性肌腱炎。肌腱有部分破裂者,往往伴有钙盐沉着,形成钙化性肌腱炎。退行性变的肌腱,也可因外伤发生冈上肌腱断裂,可为不完全或完全的断裂。
临床症候为肩部外伤后,立即引起的肩部疼痛,活动肩关节时疼痛更甚。有的疼痛在肩部受凉或受寒湿后骤然发生,也有在慢性肩痛中痛疼突然加重。疼痛剧烈时影响睡眠和日常生活活动。疼痛多位于肩外侧,并可向三角肌止点处放射。肩关节活动时,疼痛出现在外展60-120度范围内,离开这一范围,疼痛即消失。压痛多为与冈上肌止点处。有肌腱破裂者,腱袖裂口经过肩峰下时,可发出弹响音,有的可以摸到破裂的裂隙,有时还可以发生肩峰下滑囊积液。治疗:用外展夹板固定制动,局部理疗。用红花、当归注射液进行封闭。并外敷活血散、接骨散,内服活血化瘀的中药。完全断裂者,手术缝合,固定并内服中药。
肩周炎和冈上肌肌腱炎均属于慢性无菌性炎症,都可引起肩部疼痛和活动受限,但两者又有不同之处,应仔细区分。 1发病年龄不同
肩周炎好发于中老年人,女性发病率略高于男性。
冈上肌肌腱炎好发于中青年,以运动员、家庭主妇、体力劳动者多见。 2症状不同
肩周炎患者的主要症状为肩痛,病初为慢性、阵发性疼痛,后期疼痛加重呈持续性,当天气变化或劳累时疼痛加剧,并向颈项及上肢放射。肩部偶然受到碰撞或牵拉时,可引起撕裂样剧痛。肩部压痛明显,以肱二头肌长头腱处的压痛最明显。肩关节各方向活动均受限,尤以外展、上举、内外旋受限明显,导致部分患者出现洗脸、梳头、穿衣困难。
冈上肌肌腱炎患者出现以肩峰大结节处为主的疼痛,并向颈、肩和上肢放射。肩关节外展至60°~120°时可出现活动受限及肩部明显疼痛,但当肩关节活动大于或小于这一范围,或是其他活动时,并不受限,亦无疼痛,这是本病典型的症状。在冈上肌止点处的大结节处常有压痛,压痛点并随肱骨头的旋转而移动。
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