经常刮砂对人体有伤害吗谢谢了，大神帮忙啊

刮痧手法有讲究，适度运用对身体是有好处的。反之，就有害的。 刮痧手法更简便，操作更安全，主要针对疾病早期预防、病后康复、功能性病症以及亚健康症候、减肥美容、消除疲劳、提高机能等。 保健刮痧主要应用范围如:头痛、颈痛、肩痛、背腰痛、腿痛、感冒、牙痛、便秘、腹泻、食欲不振、痛经、疲劳、失眠、养颜美容等。 应谨慎选择刮痧，因为刮痧方向、次序、手法、强度、时间以及操作前后注意事项都是非常有讲究的，这样做的目的就是为了确保顾客的健康和安全。如果刮痧师操作不规范就容易出现患者病情加重甚至死亡的情况。刮痧有九种禁忌症。 一、有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿者。因为刮痧会使人皮下充血，促进血液循环，这会增加心肺、肝肾的负担，加重患者病情，甚至危及生命。 二、孕妇的腹部、腰骶部禁用刮痧，否则会引起流产。 三、凡体表有疖肿、破溃、疮痈、斑疹和不明原因包块处禁止刮痧，否则会导致创口的感染和扩散。 四、急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧，因为刮痧会加重伤口处的出血。 五、接触性皮肤病传染者忌用刮痧，因为这会将疾病传染给他人。 六、有出血倾向者，如糖尿病晚期、严重贫血、白血病、再生障碍性贫血和血小板减少患者不要刮痧，因为这类患者在刮痧时所产生的皮下出血不易被吸收。 七、过度饥饱、过度疲劳、醉酒者不可接受重力、大面积刮痧，否则会引起虚脱。 八、眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐等部位禁止刮痧，因为刮痧会使这些黏膜部位充血，而且不能康复。 九、精神病患者禁用刮痧法，因为刮痧会刺激这类患者发病。 刮痧是根据中医十二经脉及奇经八脉、遵循"急则治其标"的原则，运用手法强刺激经络，使局部皮肤发红充血，从而起到醒神救厥、解毒祛邪、清热解表、行气止痛、健脾和胃的效用。 刮痧施术于皮部对机体的作用大至可分为两大类，一是预防保健作用，二是治疗作用。 一、预防保健作用 刮痧疗法的预防保健作用又包括健康保健预防与疾病防变两类。刮痧疗法作用部位是体表皮肤，皮肤是机体暴露于外的最表浅部分，直接接触外界，且对外界气候等变化起适应与防卫作用。皮肤所以具有这些功能，主要依靠机体内卫气的作用。卫气出于上焦，由肺气推送，先循行于皮肤之中，卫气调和，则‘‘皮肤调柔，腠理致密”(《灵枢·本脏》)。健康人常做刮痧(如取背俞穴、足三里穴等)可增强卫气，卫气强则护表能力强，外邪不易侵表，机体自可安康。若外邪侵表，出现恶寒、发热、鼻塞、流涕等表证，及时刮痧(如取肺俞、中府等)可将表邪及时祛除，以免表邪不祛，蔓延进入五脏六腑而生大病。 二、治疗作用 刮痧疗法的治病作用可表现在以下方面： (一)活血祛瘀 刮痧可调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进刮拭组织周围的血液循环。增加组织流量，从而起到“活血化瘀”、“祛瘀生新”的作用。 (二)调整阴阳 刮痧对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的作用，如肠蠕动亢进者，在腹部和背部等处使用刮痧手法可使亢进者受到抑制而恢复正常。反之，肠蠕动功能减退者，则可促进其蠕动恢复正常。这说明刮痧可以改善和调整脏腑功能，使脏腑阴阳得到平衡。 (三)舒筋通络 肌肉附着点和筋膜、韧带、关节囊等受损伤的软组织，可发出疼痛信号，通过神经的反射作用，使有关组织处于警觉状态，肌肉的收缩、紧张直到痉挛便是这一警觉状态的反映，其目的是为了减少肢体活动，从而减轻疼痛，这是人体自然的保护反应。此时，若不及时治疗，或是治疗不彻底，损伤组织可形成不同程度的粘连、纤维化或疤痕化，以致不断地发出有害的冲动，加重疼痛、压痛和肌肉收缩紧张，继而又可在周围组织引起继发性疼痛病灶，形成新陈代谢障碍，进一步加重“不通则痛”的病理变化。 临床经验得知，凡有疼痛则肌肉必紧张；凡有肌紧张又势必疼痛。它们常互为因果关系，刮痧治疗中我们看到，消除了疼痛病灶，肌紧张也就消除；如果使紧张的肌肉得以松弛，则疼痛和压迫症状也可以明显减轻或消失，同时有利于病灶修复。 刮痧是消除疼痛和肌肉紧张、痉挛的有效方法，主要机理有： 一是加强局部循环，使局部组织温度升高； 二是在用刮痧板为工具配用多种手法直接刺激作用下，提高了局部组织的痛阈； 三是紧张或痉经脉与十二皮部的关系：“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。”十二皮部的划分是以十二经循行分布为依据的，即十二经脉都各有分支之络，这些络脉浮行于体表，有各自的分布区域，因为经脉有十二，所以皮部也分为十二，手足六经相合则称为六经皮部。 经脉的分支为络脉，皮部又可说是络脉的分区，故《素问·皮部论》又说：“凡十二经络脉者，皮之部也。”皮部之经络的关系对诊断、治疗疾病有重要意义。《素问·皮部论》：“皮者脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则舍于府藏也。 ”指出病邪由外入内，经皮呻络呻经呻腑挛的肌肉通过用刮痧板为工具配用多种手法作用下得以舒展，从而解除其紧张痉挛，以消除疼痛。 (四)信息调整 人体的各个脏器都有其特定的生物信息(各脏器的固有频率及生物电等)，当脏器发生病变时有关的生物信息就会发生变化，而脏器生物信息的改变可影响整个系统乃至全身的机能平衡。 通过各种刺激或各种能量传递的形式作用于体表的特定部位，产生一定的生物信息，通过信息传递系统输入到有关脏器，对失常的生物信息加以调整，从而起到对病变脏器的调整作用。这是刮痧治病和保健的依据之一。如用刮法、点法、按法刺激内关穴，输入调整信息，可调整冠状动脉血液循环，延长左心室射血时间，使心绞痛患者的心肌收缩力增强，心输出量增加，改善冠心病心电图的s—T段和T波，增加冠脉流量和血氧供给等。如用刮法、点法、按法刺激足三里穴，输入调整信息，可对垂体、肾上腺髓质功能有良性调节作用，提高免疫能力和调整肠运动等作用。 (五)排除毒素 刮痧过程(用刮法使皮肤出痧)可使局部组织形成高度充血，血管神经受到刺激使血管扩张，血流及淋巴液增快，吞噬作用及搬运力量加强，使体内废物、毒素加速排除，组织细胞得到营养，从而使血液得到净化，增加了全身抵抗力，可以减轻病势，促进康复。 (六)行气活血 气血(通过经络系统)的传输对人体起着濡养、温煦等作用。刮痧作用于肌表，使经络通畅，气血通达，则瘀血化散，凝滞固塞得以崩解消除，全身气血通达无碍，局部疼痛得以减轻或消失。 现代医学认为，刮痧可使局部皮肤充血，毛细血管扩张，血液循环加快；另外刮痧的刺激可通过神经—内分泌调节血管舒、缩功能和血管壁的通透性，增强局部血液供应而改善全身血液循刮痧出痧的过程是一种血管扩张渐至毛细血管破裂，血流外溢，皮肤局部形成瘀血斑的现象，此等血凝块(出痧)不久即能溃散，而起自体溶血作用，形成一种新的刺激素，能加强局部的新陈代谢，有消炎的作用。 自家溶血是一个延缓的良性弱刺激过程，其不但可以刺激免疫机能，使其得到调整，还可以通过向心性神经作用于大脑皮质，继续起到调节大脑的兴奋与抑制过程和内分泌系统的平衡。 痧症中医的“痧症”是以症状而起的名字，是指刮痧后痧痕明显的病症。刮痧后，皮肤很快会出现一条条痧痕和累累细沙粒（出血点），并且存留的时间较长，这是它的特征之一。 痧症多胀。所谓胀，就是痧症多有头昏脑胀，胸部闷胀，腹部痛胀，全身酸胀等。明、清时代，我国有位对痧症有研究的医生叫郭志邃的，曾写过《痧胀玉衡》，就是一本介绍痧症的专门书籍。 古钱币是刮痧疗法使用的最常用的工具。目前已经发展到专业工具：刮痧板。 刮痧手法有十几种，其中最常用的手法：手拿刮板，治疗时刮板厚的一面对手掌，保健时刮板薄的一面对手掌。刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，胸部从内向外刮拭。刮板与刮拭方向一般保持在45度－90度进行刮痧。刮痧板一定要消毒。刮痧时间一般每个部位刮3－5分钟，最长不超20分钟。对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。刮痧次数一般是第一次刮完等3至5天，痧退后再进行第二次刮治。出痧后一至二天，皮肤可能轻度疼痛、发痒，这些反应属正常现象。 刮痧疗法不仅能治病，而且还可以起保健作用。只要皮肤没有什么疾病，尤其是出血性疾病，沿着经络适当刮一刮对身体还是比较有益的。刮痧的保健作用主要应用于疏通经络方面。常见有些患有肩周炎的50岁左右的人，采用刮痧的疗法疗效比较好，但是一般不是一次能完成，大概要二、三次左右。 刮痧疗法对皮肤有一定的损伤，所以一次刮完后要等过一段时间，一般为五至七天左右，再进行第二次刮刮痧疗法具有活血化瘀、调整阴阳、舒筋通络，排除毒素等作用，操作方便，疗效显著，深受广大患者的欢迎。 刮痧过程中可能出现的意外及处理：刮痧疗法和针灸、按摩等方法是一样的，都是对人体的穴位进行刺激，只不过使用的工具不同而已。所以刮痧也和针灸一样，有可能像晕针一样出现晕刮。 （1）晕刮出现的症状为头晕，面色苍白、心慌、出冷汗、四肢发冷，恶心欲吐或神昏扑倒等。 （2）预防措施：空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。 （3）急救措施：迅速让患者平卧；让患者饮用1杯温糖开水；迅速用刮板刮拭患者百会穴（重刮）、人中穴（棱角轻刮）、内关穴（重刮）、足三里穴（重刮）、涌泉穴（重刮）。 注意事项 工具、体位：刮痧板由水牛角制成，形状为长方形，边缘钝圆。背部刮痧取俯卧位，肩部取正坐位。刮拭后会出现青紫色出血点。 适应症：感冒、发烧、中暑、头痛、肠胃病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、肌肉惊挛、风湿性关节炎等病症。 刮痧禁忌证： 1孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮。 2白血病，血小板少慎刮。 3心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。 4下肢静脉曲张，刮拭方向应从下向上刮，用轻手法。 5凡刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症都不宜用这种疗法，大病初愈、重病、气虚血亏及饱食、饥饿状态下也不宜刮痧。 常见问题解答 ★在刮痧的过程中和刮痧后应该注意些什么呢？ 1．刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮试部位。 2．刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。 3．前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔3－6天，以皮肤上痧退为标准。 4．刮痧出痧后最好饮一杯温开水（最好为淡糖盐水），并休息15－20分钟。 ★“出痧”会损害皮肤吗？红红的皮肤何时能恢复正常？ “出痧”的皮肤红红的，看上去有点儿可怕。其实，不管怎么红，都不必担心，因为这对皮肤是没有损害的。红斑颜色的深浅通常是病症轻重的反映。较重的病，“痧”就出得多，颜色也深，如果病情较轻，“痧”出得少些，颜色也较浅。 一般情况下，皮肤上的“瘀血”会在3－5天内逐渐消退，迟一些也不会超过1周就会恢复正常，不仅不会损害皮肤，而且由于这种方法活血化瘀，加强了局部的血液循环，会使皮肤变得比原来还要健康、美丽。 ★刮痧的工具有很多，使用哪一种最好呢？ 如同刮痧法一样，刮痧的用具也十分简单、方便，只要是边缘比较圆滑的东西，如梳子、溏瓷杯盖子等，都可以用来刮痧。当然，如果长期使用或作为治疗，还是用正规一些的刮痧板比较好。刮痧板选用天然水牛角为材料，对人体肌表无毒性刺激和化学不良反应。而且水牛角本身是一种中药，具有发散行气，活血和润养作用。 另外，刮痧之前，为了防止划破皮肤，还要在皮肤表面涂一层润滑剂，香油、色拉油都可以用。当然，有条件的话，最好采用专门的“刮痧活血剂”。它是一种采用天然植物油加十余种天然中药，经传统与现代高科技结合的方法提炼加工而成的刮痧油，具有清热解毒、活血化瘀、开泄毛孔、疏通经络、排毒驱邪、消炎止痛等作用。

2术后护理

21 生命体征的监测 密切观察全身和局部病情，本组多数为老年患者，除原发病外多伴有高血压、心脏病等疾患，术后行心电监护，观察生命体征，15～30 min测血压、脉搏、呼吸1次，平稳后改为4 h测1次，吸氧，去枕平卧6 h，头偏向一侧。并注意患者意识状态和患肢血液循环等情况，有无异常感觉和脂肪栓塞等迹象。

22 保持正确体位 患肢足背部抬高15°～20°以利于静脉回流，减轻肿胀，患肢制动，保持足尖朝上，置外展30°、中立位，并穿“丁”字鞋〔1〕，避免人工股骨头脱出。切忌患肢内收、外旋，两大腿之间可垫软枕，放置便盆时切忌抬臀过高。

23 注意观察尿量及颜色 保持尿管通畅，每4 h放尿1次，并记录尿量，如尿量少于50 ml/h，应考虑补液不足，通知医师及时处理。

24 局部伤口护理 应注意伤口处敷料的渗血、渗液情况，渗血、渗液较多时应及时更换，保持切口干燥，患肢局部出现红、肿、热、痛，提示伤口感染，应及时通知医生采取相应措施处理。

25 引流管护理 注意保持引流管通畅和负压状态，严格无菌操作，及时倾倒引流液，防止引流液倒流。全关节置换术后引流液较多，观察并记录引流液的量、颜色和性质，发现异常及时报告医生。还要及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。

26 加强基础护理 因病人年龄较大，体质较差，手术创伤大，因此应给予高热量、高蛋白、易消化食物，适当补充维生素B、C，增加营养。鼓励并指导患者咳嗽、排痰、预防坠积性肺炎，卧床期间，骨突处放置软枕，每2 h翻身1次（注意翻身动作要协调一致，托起整个髋部，以免发生脱位），按摩受压骨突处，并保持床单平整、干燥、清洁，预防褥疮。

27 指导功能锻炼

271 术日麻醉消失后即开始鼓励并指导患者进行踝关节的屈曲、背伸锻炼及深呼吸运动等。并给予被动腿部肌肉按摩，促进下肢静脉回流，预防血栓形成。

272 术后1～3天,患者由于害怕疼痛和担心早期活动会对髋关节不利,往往使肢体处于僵硬状态,对功能锻炼存在恐惧心理。护士应向患者说明移动肢体不会伤害患者的髋关节,而肌肉痉挛和自发的自我保护状态会使肌肉处于缺氧状态,增加肌肉痉挛程度,加重疼痛〔2〕。因此,在给予有效止痛后,可根据患者生命体征、意识和下肢水肿情况抬高患肢15°,鼓励其早期床上活动或帮助其被动活动。督促患者主动进行踝关节的屈曲、背伸和股四头肌的等长收缩锻炼，每2～3 h 1次，每次15～30下，次数由少到多，以患者能耐受为宜。同时指导患者放松肌肉、活动关节、深呼吸及有效咳嗽,并帮助拍背排痰,但运动量不宜过大。

273 术后第3～4天，伤口引流管拔除后，床头可摇至30°左右，一般不超过45°。主要指导患者行髋关节、膝关节的主动屈伸，必要时辅以被动锻炼，逐渐过渡到主动锻炼。动作幅度不宜过大、过猛，并保持患肢脚尖朝上，避免内旋或外旋。

274 术后第4～5天，床头可摇至40°～70°，指导患者行患肢的外展内收、外展，一般不超过15°，内收不超过身体中线，锻炼过程中防止肢体过度内旋或外旋。

275 步行练习：术后第5～7天，骨水泥固定患者多数在医生指导下借助拐杖或助行器下床站立并逐渐行走，但患肢暂不负重，站立和行走时间由少到多，以患者不劳累为宜。生物固定一般2周后下床。

276 术后2周,进行坐位到站位的练习。先移至健侧床旁,健腿先离床使足部着地,他人协助抬起上身使患腿离床,并使足部着地,再扶习步器站起。上床时按相反方向进行。3周即可扶拐下地，患肢部分负重,4周开始步行。必须循序渐进,量力而行〔3〕。

28 并发症的预防 高龄肥胖的患者，卧床期间，不可忽视并发症的发生，除骶尾部长期受压易出现褥疮外，穿防旋鞋的足跟部易破溃，合并糖尿病的患者应加强并发症的预防，同时要预防便秘和坠积性肺炎的发生。下床活动时防止摔倒。

参考文献

1 吕式媛创伤骨科护理学北京：人民卫生出版社，1998,122

2 桑根嫡,方莘,陆冰老年骨科护理学北京:人民卫生出版社,1996,1733 苏秀菊,冯桂萍高龄人工股骨头置换术患者的护理南方护理学报,2001,8（1）:22

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摘要：24小时动态心电图又称Holter监测，是一种通过随身携带的记录器，长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。24小时动态心电图应用范围非常广泛，可以用来检查心律失常、心绞痛、心肌炎、心肌缺血等多种心脏疾病，是不可或缺的一种检查手段。24小时动态心电图怎么做？下面来了解下。一、24小时动态心电图能查出什么疾病

24小时动态心电图是长期连续记录和汇编分析人体心脏在活动状态和安静状态之下的心电图变化，是临床之上最常用的检查项目，尤其是心脏病学是一项常规检查项目，通过动态心电图可以发现或提示下列疾病：

1、用于心律失常的诊断。很多人会间歇性出现心悸，但到医院做常规心电图往往查不出来，这时需要做24小时动态心电图，大大提高了发现心律失常的概率。另外，对于一些已知的心律失常，如室性早搏，我们可以根据具体的早搏次数、多源性室性早搏的存在与否、ront等情况来判断是否为病理性室性早搏，并确定之下一个治疗方案（如果24小时之内室性早搏超过10000次，则可能需要射频消融）。

2、用于评判抗心律失常药物的疗效。部分早搏等心律失常患者在服用抗心律失常药物一段时间之后，可复查动态心电图，根据早搏等心律失常的减少程度评价抗心律失常药物的疗效。

3、用于晕厥的病因诊断。在晕厥之中，心源性晕厥对人体危害最大。通过24小时心电图检查，了解是否存在心率骤停、心率减慢、传导阻滞程度高、心律失常快等心脏因素。

4、用于冠心病的辅助诊断。对于一些胸痛患者，由于在医院做心电图时没有胸痛发作，因此往往无法确定胸痛与心肌缺血的相关性。动态心电图能记录24小时ST-T的动态变化，评价ST-T变化与心痛症状发生的相关性，并能发现无症状的心肌缺血事件。

二、24小时动态心电图怎么做

1、做24小时动态心电图需要的仪器是一台小型心电图记录器和一台分析仪。心电图记录器由病人随身携带，用来记录24小时或更长时间里，患者工作、生活时的心脏状态，然后在分析仪上分析结果，评估整体的心率情况。

2、24小时动态心电图时先和医生沟通，确定需要做，且身体条件符合要求之后再做。

3、做24小时动态心电图时先把几个电极片用胶布黏贴到胸前，固定住，然后用一根导线将电极片和小型心电图记录器的盒子相连，就可以进行动态检测了。小型心电图记录器的质量轻、体积小，约手机大小，患者可以斜背或挂在脖子上，不会影响日常生活。

4、佩戴好小型心电图记录器之后，患者就可以回家了。等到24小时或更长时间之后再去医院摘下来就可以了。

三、动态心电图监测注意事项

24小时动态心电图检查比较简单，一般在县级及以上的医院中都可以做。不过为了保证检查的准确性，有一些事项一定要注意。

1、检查当天穿棉质宽松内衣，若对胶布过敏的患者提前口服抗过敏药物预防，检查期间不能洗澡，尽量不要出汗。

2、要保持与动态记录仪仪器接触的部位的皮肤要没有感染，清洁干燥，如果有起搏器要避开起搏器的位置，电极要紧贴皮肤，尽量避开肌肉，贴在胸骨旁、锁骨上、肋骨上，减少患者活动时产生肌电，影响动态心电图的结果。

3、监测动态心电图期间要避免其他特殊检查，如x线、CT，核磁共振等，并远离强大的电流及磁场，如放射科，理疗室，配电房等场合，并避免使用高频电器：微波炉，电磁炉，电热毯，理疗仪等，尽量少用手机电脑等，直到动态心电图检测结束。

4、佩戴动态记录仪以后，要避免剧烈运动，特别是双上肢的剧烈运动，嘱患者不做耸肩、伸展、扩胸运动，以免造成数据的干扰，影响分析结果。可在医生指导下根据检查需要和耐受情况选择一定强度的运动：通常选取三个不同时间段上下楼梯，出现不适症状或三分钟后终止，上下楼梯时尽量减少对导联线的牵拉。

5、佩戴二十四小时动态记录仪以后，要避免碰撞，避免牵拉到导联的电极线，以免影响数据的输出，会造成数据的严重干扰。

6、睡觉时仰卧或者右侧卧位，不要俯卧或者左侧卧位，不要挤压记录盒。

7、在戴动态心电图期间，如出现症状，一定要记录下出现症状的时间，或者什么时候运动了做个记录，这有助于观察动态心电图在此时间段的变化，从而有助于疾病的诊断和分析。

危重病人的护理

一、名词解释

1危重病人

病情严重，随时可能发生生命危险的病人。

2呕吐

是许多疾病表现在肠胃系统中的一种常见症状，它表现 为胃内容物不自主地经口喷涌而出。

3瞳孔散大

瞳孔直径大于5mm。

4瞳孔缩小

瞳孔直径小于2mm。

5精神状态

是指个体的情感反应，即情感在心理或行为上的表现。

6咽拭子培养

从咽部及扁桃体采取分泌物作细菌培养。

7胃管洗胃法

是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，特大量溶液灌入或注入胃内以冲洗胃的方法。

8意识模糊

最轻的意识障碍。对周围环境漠不关心，答话间断迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。

9

谵妄

意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失，表现为语无伦次，幻想、幻听、躁动不安，对刺激反应增强，但多为不正确。

10昏迷

按程度分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷表现为随意识运动丧失．对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈刺激可出现痛苦表情，各种反射均存在，生命体征一般无明显改变，有大小便潴留或失禁。深昏迷表现为对外界任何刺激均无反应，各种反应消失，全身肌肉松弛，生命体征改变，大小便失禁，偶有潴留。

二、填空题

1危重病人需要护理人员给予_______、_______与________。

特别的观察；及时的抢救；精心的护理

2________与______是护理危重病人的关键，_______的复苏、______的吸氧、______的气道吸引、______的洗胃等，都对病人的_____及____起着决定性的作用。

抢救；配合；心肺功能；缺氧病人；窒息病人；服毒病人；预后；转归

3_______是护理工作的一项重要内容，护士必须有广泛的______和训练有素的_______，有目的地使用各种______，有时还需依靠______的帮助来提高观察的

结果。

观察病情；医学知识；观察能力；感觉器官；仪器

4表情与面容的观察,如________、_______、_______、________等情况。

面颊潮红；面色苍白；精神萎靡：双目无神

5皮肤与粘膜的观察，如皮肤的________、_______、_______、_______,有无____、

______、______、_______和______、______等情况。

弹性；颜色；温度；湿度；出血；皮疹；水肿；黄疽；紫绀

6姿势与体位的观察,如急性腹痛时，病人________，借以_______。

双腿蜷曲；减轻疼痛

7呕吐物的观察，一般呕吐物为_______和______，如混有大量胆汁时呈______；

消化液；食物；黄绿色

三、单选题

1下列不属于生命体征的项目是：B

A．体温

B．神态

C．血压

D．脉搏

A．呼吸

2需要密切观察血压的病情是：D

A．急性感染

B．哮喘

C．腹泻

D．休克

E．恶心、呕吐

3急性中毒意识清楚病人应从速采用：A

A．口服催吐法

B．漏斗胃管洗胃法

C．注洗器胃管洗胃法

D电动吸引器洗胃法

E自动洗胃机洗目法

4休克病人护理应特别注意：B

A．脉搏

B．血压

C呼吸

D．瞳孔

E．以上都不是

5双侧瞳孔扩大见于：B

A．有机磷中毒

B．颅内压增高

C．颅脑膜下血肿

D．吗啡中毒

E．脑疝早期征象

6所谓患者的一般情况，其中不包括：D

A．发育、营养

B．表情、面容

C．姿势、体位

D．药物反应

E．饮食、睡眠

7属精神状态的表现是：E

A．面颊潮红

B．面色苍白

C．双目无神

D．呼吸急促

E．忧郁

8漏斗胃管洗胃法是利用：A

A．虹吸原理

B．正压原理

C．负压原理

D．空吸原理

E．液体静压原理

9对危重病人的观察内容，下列哪项是次要的 B

A意识状态改变

B．饮食方面的变化

C．生命体征的变化

D．瞳孔的变化

E．尿量及呕吐物的变化

10右侧胸膜炎患者采取的体位是：B

A．仰卧位

B．右侧卧位

C．左侧卧位

D．俯卧位

E．半坐卧位

11患者采取强迫体位是为了: C

A．预防褥疮

B．保证安全

C．减轻痛苦

D．配合治疗

E．减少体力消耗

12皮肤粘膜常规观察的内容不包括：C

A弹性

B．颜色

C．感觉

D．温湿度

E．出血点

13中毒较重的病人洗胃卧位是：C

A．屈膝仰卧位

B．半坐卧位

C．去枕左侧卧位

D．平卧位，头倔向一侧

E．头低脚高位

14糖尿病昏迷病人呼气中带：C

A．硫化氢味

B．氨味

C烂苹果昧

D．大蒜味

E特别臭味

15短暂的意识丧失称为：D

A眩晕

B．意识模糊

C．虚脱

D．昏厥

E．昏睡

16检查表浅感觉的方法是：C

A．用叩诊锤轻叩膝盖部

B．用大头针划拭足底部

C．用棉签轻试皮肤

D．轻捏不同部位的皮肤，比较其反应

E．观察眼球转动程度

17下列为排泄物的一项是：C

A．粪便

B．尿

C．唾液

D．痰液

E汗液

18口服催吐灌洗液的温度是：B

A20～24℃

B25～38℃

C．39～42℃

D．43～45℃

E．46～48℃

19哪项不是一般情况观察内容：A

A．意识状态

B．面部表情

C．皮肤粘膜

D．睡眠饮食

E．姿势体位

20哪些危重病人的护理诊断与意识障碍无直接关系：C

A．有误吸的危险

B．有受伤的危险

C．焦虑

D．自理缺陷

E有皮肤完整性受损的危险

21吸痰的操作何项错误：B

A．病人头转向护士一侧

D．先启动吸引器后插管

C．先吸去口、咽喉部分泌物，再深入气管吸引

D．将吸管从深部向上提起，左右旋转吸痰

E．痰液粘稠滴少量生理盐水稀释

22病区急救室的布局和设备不强调：2

A．靠近医护办公室

B．美化室内环境

C．备齐急救器械

D．准备好各种急救药品

E．有严格的管理制度

23有机农药1605中毒时用高锰酸钾洗胃可：D

A．对心血管和神经系统有抑制作用

B．损伤胃粘膜

C．生成毒性更强的敌敌畏

D．生成毒性更强的对氧磷

E．抑制毒物排出体外

24除哪项外都属于中枢神经系统功能障碍的表现：E

A．意识障碍

B．烦躁不安、谵妄

C．嗜睡

D．昏迷

E．闭目养神

25检查电动吸引器的方法何项错误：E

A．电源和吸引器电压是否相等

B．吸引器备管连接是否正确

C．打开开关检查吸引器吸力是否正常

D．吸痰管号码是否合适

E．安全瓶内是否加入消毒溶液

26简易呼吸器挤压一次入肺的空气量为：C

A．100～200ml

B300～400ml

C．500～1000ml

D1200～1500ml

E．1800～2000ml

27轻度缺氧的氧分压值是：D

A＜36kPa

B．36～46kPa

C46～66kPa

D．66～93kPa

E＞93kPa

28氰化物中毒时可用的洗胃液是：D

A．2％碳酸氢钠

B．02％活性炭悬液

C．0．1％硫酸铜

D．0．02‰高锰酸钾

E．植物油

29病人体温升高伴有血压下降常提示有：D

A．高热

B．心源性休克

C．中毒

D．感染性休克

E．出血

30容量型呼吸器输入压力降低是由于：D

A痰液堵塞

B．活瓣障碍

C．胸廓扩张受限制

D．管道脱位引起漏气

E．管道折叠

31昏迷患者眼睑不能闭合应：E

A．按摩眼睑

B．热敷跟部

C．滴眼药水

D．用消毒巾遮盖

E．盖凡士林纱布

32危重病人的角膜反射减弱或消失,提示病变已影响到：D

A．小脑

B．中脑

C．延髓

D．桥脑

E．丘脑

33漏斗胃管洗胃时，如不能顺利引出胃内灌洗液时可采取：C

A．提高漏斗

B．挤压、移动胃管

C．挤压橡皮球

D．按摩胃区

E．嘱病员作吞咽动作

34呕吐呈喷射状见于：D

A．幽门梗阻

B低位性肠梗阻

C．急性胃肠炎

D．颅内压增高

E．食物中毒

35缺氧时，突出的临床表现是：D

A．皮肤湿冷，尿量减少

B．面包潮红，脉搏洪大

C．辗转反侧，呻吟不止

D．烦躁不安，发绀明显

E．头晕眼花，血压下降

36某6岁儿童在公园不慎溺水窒息，急救的首要步骤是：C

A．加压给氧

B．挤压简易呼吸器

C．清除呼吸道异物和分泌物

D．肌内注射呼吸兴奋剂

E．口对口人工呼吸

37氧气表上的减压器，可将来自氧气简内的压力减低至：B

A．05～1kg/c㎡

B．2～3kg/c㎡

C．4～5kg/c㎡

D．6～7kg/c㎡

E．10kg/c㎡

38装氧气表前先打开总开关的目的是：C

A．检查筒内是否有氧气

B．测知简内氧气压力

C．清洁气门，保护氧气表

D．估计简内氧气流量

E．了解气体流出是否通畅

39病人有谵妄状态时，表现为：A

A．语无伦次

B．语言增多

C．易激怒

D．感觉迟钝

E．朦胧状态

40关于中度缺氧症状的描述，下列哪项不妥：A

A．轻度发绀

B．烦躁不安

C．呼吸困难

D．氧分压在46～66kPa

E．二氧化碳分压大于93kPa以上

四、多选题

1单侧瞳孔扩大，固定提示：BD

A．颅内压增高

D．同侧硬脑膜外血肿

C．有机磷中毒

D．钩回疝

E．阿托品中毒

2护土在抢救工作中应做到：BCDE

A．指定抢救负责人，成立抢救小组

B．参与制订抢救方案

C．制定抢救护理计划

D．做好抢救记录

E．做好交班工作

3采取被动体位见于：AB

A．意识丧失者

B．极度虚弱者

C．急性胸膜炎

D．哮喘持续状态

E．胆道蛔虫症

4洗胃的禁忌证为：ABDE

A．食道阻塞

B．食道静脉曲张

C．昏迷

D．胃癌

E．十二指肠溃疡

5人工呼吸机的作用是：ABD

A．为病人提供足够的通气量

B．供应足够的氧气

C．供应足够的空气

D．利用二氧化碳排出

E．供应高压氧

6观察病情贯穿在下列哪些护理过程中：ABCE

A．晨间护理了解饮食和睡眠状况

B．定时测星体温、脉搏、呼吸、血压

C．与病人交谈，了解心理状态

D．治疗前做好三查七对

E．用药后注意药物反应

7保持昏迷病人呼吸道通畅的关键是：AC

A．及时吸出呼吸道分泌物

B．更换体位

C．仰卧时头应侧向一边

D．注意观察病人有无缺氧

E．观察病人有无点头呼吸

8判断营养状况的指标是：BCD

A．体重、身高

B．毛发光泽和疏密

C．皮肤润泽和弹性

D．皮下脂肪

E．身体各部分的对称性

9使用人工呼吸器时为了促进排痰应按时给病人：ABC

A．翻身

B．吸痰

C．拍背

D．针灸

E．放出套囊内气体

10为病人进行肢体被动运动的目的是：ABCD

A．防止肌肉萎缩

D．防止关节强硬

C．预防静脉血栓形成

D．增加肌张力

E．预防坠积性肺炎

11吸痰应注意：ABCDE

A．检查电压、管道连接和 吸引性能

D．贮液瓶内吸出波及时倾倒

C．连续使用电动吸引器不超过2h

D．为小儿吸痰负压不宜超过399kPa

E．吸痰管每次吸后更换

12手术后病人的观察重点是：ABD

A．伤口情况

B．血压

C．疼痛

D．出血

E．输液反应

13危重患者由于护理不当可诱发：ABCDE

A．下肢静脉血栓

B．褥疮

C．泌尿道感染

D．坠积性肺炎

E．吸人性肺炎

14氧气吸人的适应证是：ABCD

A．分娩时产程过长

B．颅脑损伤

C．安眠药中毒

D．哮喘

E．急性胃炎

15提示重度缺氧的临床表现是：ABD

A．显著发绀

B．三凹征明显

C．烦躁不安

D．昏迷

E．恶心、呕吐

五、简答题

1观察病情应从哪些方面进行

观察病情从以下方面进行：

⑦生命体征；②神志变化；③瞳孔变化；④药物反应；③一船情况：如营养和发育，表情和面容、姿势和体征、皮肤粘膜、排泄、呕吐物、饮食和睡眠等；⑥精神状态。

2对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，如何给氧为什么

对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。因为慢性缺氧患者．由于长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，并沿神经上传至呼吸中枢，反射性地使呼吸运动增强，若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，因而导致呼吸抑制，

使二氧化碳滞留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

3危重病人的护理要点有哪些

①必要时设专人护理．做好详细记录；②加强临床护理。做好眼的保护，眼险不能闭合的病员，由于少瞬眼，角膜可因干燥而易发生溃疡，同时伴发结膜炎，应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布以保护角膜。做好口腔护理，使口腔保持清洁，并可增进病员的食欲。做好皮肤护理，保持皮肤的清洁干燥，定时按摩受压部位的皮肤，经常变换卧位。清醒者应鼓励定时作深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出。注意保持肢体的功能位置。病情许可时，可为病员作肢体被动运动。以预防持疮、坠积性肺炎、肌腱、韧带退化和肌肉萎缩及静脉血栓形成；③保持呼吸道通畅；④注意大小便情况。如发生尿潴留或便秘者，可帮助诱导病员排尿排便并按医嘱给予导尿和灌肠；⑤注意安全。对意识丧失、谵妄、躁动的病员要用保护具以防

止摔伤。牙关紧闭抽搐的病员应防止咬伤舌头；⑥密切观察生命体征的变化。如出现呼吸和心脏骤停，除立即叫人通知医生外．护士应及时采取人工呼吸或胸外按压等措施；⑦保持导管和引流管的通畅；⑧做好心理护理。和蔼亲切，鼓励和安慰病员，了解病员对治疗护理、饮食、生活的要求，尽力解除病员的痛苦。

4当病人痰液粘稠难以咳出时，应如何处理？

如痰液粘稠难以咳出时，可轻叩患者胸背部．通过振动使痰吸出；用化痰药物(糜蛋白酶)或生理盐水缓慢气道滴入或蒸气吸人、雾化吸人使痰液稀释便于吸出。

5一病人不慎误服农药敌百虫100ml，请问应选择何种溶液进行洗胃洗胃时每次灌入液量是多少为什么

应选择1％盐水或清水洗胃，1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃。洗胃时每次灌入液量为300～500ml。如灌入过多，可由口鼻腔内涌出，有引起窒息的危险，以及发生急性胃扩张的可能。若突然胃扩张，易兴奋迷走神经、引起反射性心跳骤停。灌入量太多，还可使胃内压升高，促使毒物进入肠道，增加毒物吸收。

6如何用简易呼吸器抢救呼吸停止的病人

应用简易呼吸器抢救时，先清除病人上呼吸道分泌物或呕吐物，使病人头后仰，托起下颌，扣紧面罩，挤压呼吸囊．空气由气囊进入肺部；放松时，肺部气体经活瓣排出，一次挤压可有500～1000ml空气入肺。以16～20ml/min的速度，反复而有规律地进行，通气效果良好。

7试述电动吸引器吸痰的原理

接通电源后，马达带动煽心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，这样不断地循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。

　　1、心电监护电极贴一般常用的有三个，LA,RA,LL

　2、若俯卧位，LA,RA直接贴在肩岬骨上缘，LL在67肋间。

　3、RL是右下，位置：右锁骨中线平剑突水平。

　4、C 位置：胸骨左缘第四肋间。

　5、LA是左上，位置：左锁骨中线第一肋间。

　6、LL是坐下，位置：左锁骨中线平剑突处。

　7、PS：剑突就是胸骨最下端。