胸口疼痛〔类似紧缩，瞬时放松，疼痛消失〕

辨析胸口痛的病因

原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。

个案胸口疼痛像火烧

四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。

熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。

香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸�及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。

证实只患胃酸反流

蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「�底丸」两次，但胸口疼痛依然。

蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。

最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。

胸口痛有不同成因

心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。

●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。

●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

●任何年龄皆会患上。

病因

●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）

●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

治疗

●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。

●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。

焦虑致胸口痛

普遍排名：第二

■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。

●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。

●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适

●工作时或运动时却不会。

●病人看医生甫坐下，便急�数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。

病因

太紧张所致。

治疗

重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临�心理学家协助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引发的心绞痛

■病情最严重

特色

●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。

●痛楚维持五至十分钟。

●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。

●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。

病因

供应心脏养分的冠状动脉栓塞。

治疗

冠心病人心绞痛时服「�底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流症（GERD）

特色

●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。

●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。

●坐起来情�改善。

病因

食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。

治疗

●改变生活习惯，如不要吃得太饱。

●服药控制胃酸分泌。

■胆囊发炎

特色

●吃得很饱时痛。

●范围集中在下半胸至胃之间

●有「顶住」或「胀住」的感觉。

●持续痛数小时。

病因

胆内生石以致发炎。

治疗

需动手术切除胆囊。

胃酸反流与胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。

另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。

根据你所说的情况，你有可能在锻炼过程中两侧手臂用力不均，才导致你左侧胸肌肉酸痛。<br><br>建议你下次进行锻炼的时候，两侧手臂尽量用力均衡，还有做的时候动作要尽量标准。

引言：胸部疼痛是人们生活中常见的病痛，其中左胸下闷热的疼痛比较常见，人们也常常认为过度劳累和压力过大，并不在意它。接下来，小编就告诉大家，左胸下闷热的疼痛到底是怎么回事。

一、左侧胸下不舒服的原因

1、胸壁肌肉出现痉挛。 主要是局部有压痛，身体姿势的变化，胸廓的活动，深呼吸等都会加重胸部的疼痛。 主要是因为坐姿不好、弯腰、剧烈运动、局部受凉等原因。2、心脏引起。 注意心绞痛时，多为阵发性巨大疼痛，多位于心脏前区，很少位于心脏上方，身体局部受压无疼痛。3、肋骨病变。 例如，肋软骨炎，表面有变粗、隆起、肿胀的症状，有疼痛和压痛，但皮肤表面没有红肿。4、肋间神经痛。 肋骨间有疼痛，脊柱两侧、胸骨周围有剧烈疼痛，如刺痛或灼热疼痛，转身、深呼吸、咳嗽动作有时会恶化。5、胸膜炎很痛。 疼痛部位多在腋下附近，但同时有低烧、咳嗽、呼吸急促等。

二、治疗方法

如果年轻患者在各种检查中没有发现明显异常，患者会感到左胸不舒服，大部分不舒服发生在休息和安静状态下，可能是心血管神经症。在这种情况下，一些患者的症状可以通过调整情绪和放松心情来消失。如果不管用或者变得更糟，你可以去心理科。如果患者是老年患者，左胸的不适感大于运动后的发作，并且可以通过硝酸甘油缓解或者休息后，患者更容易出现冠心病，以及治疗冠心病的药物，如心康、倍他乐克，阿司匹林、硝酸甘油等。

最后，如果左侧胸下出现疼痛难忍的情况，要及时去心血管内科，进行冠脉造影等检查，确定是否有冠心病以及冠心病。

多大年龄？发不发烧？夜间睡觉出汗多不多？是一个点痛还是一个区域痛？是针扎的痛还是闷痛说不出？休息好不好？疼痛一般有诱因吗？有什么情况下会自动缓解吗？每次疼痛大概持续多长时间？在补充问题上填全，然后我再补充回答。

补充回答：50多岁是冠心病的高危人群，所以胸痛首先要排除冠心病，最好在发作期间做一份心电图。如果家里有条件做个冠状动脉CTA最好（两千元以内）。

排除冠心病，可拍胸片看看有无胸膜炎。

考虑冠心病可能性多些，胸膜炎可能少些，如检查无器质性改变，多为休息不好劳累所致。