身上好几处疣状物不疼不痒

病情分析：你好可能是湿疹引起的。湿疹是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性反应。

指导意见：最好是找到病因，有可能是过敏造成的，远离过敏源应该是有所改善的。可用地塞米松霜或肤轻松软膏外搽。

外阴尖锐湿疣的治疗应该根据疣体的部位和大小来选择治疗的方法，这样既可达到最佳治疗效果，又可减少毒副作用的发生。无论何种方法治疗，都有复发的可能，最好采用联合方法治疗，如药物治疗或物理治疗与免疫疗法结合起来，能降低复发率。

一、药物治疗

1、05%足叶草毒素酊：是从足叶草酯中提取的有效成分，先用凡士林或抗生素软膏涂布于疣体周围正常的皮肤或黏膜上，用小棒蘸取药物涂于疣体表面。但本品有致畸作用，孕妇忌用。

2、25%足叶草酯酊：本品为足叶草的粗制品，涂于疣体损害表面。本品有一定的副作用，可导致恶心、呕吐、发热、感觉异常、白细胞及血小板减少、昏迷，甚至死亡。因有致畸作用，孕妇忌用，因而不可交付给病人自己使用，应由医务人员施治。

3、50%三氯醋酸溶液：重复用药需间隔1周，注意保护周围正常的皮肤和黏膜。

4、5%咪喹莫特霜：最近报告用此药外用治疗尖锐湿疣，疗效好，副作用小，患者可自己涂药。

5、5%氟脉尿嘧啶软膏：有免疫刺激和抑制DNA和RNA合成作用，可外用，但需注意孕妇禁用。

二、手术治疗

Mohs手术适用于较大的疣体，适用于药物治疗等保守治疗方式效果不佳者，手术方式为采用Mohs手术方式切除。较小的疣体可选择手术切除，也可选择保守治疗。如果皮损有感染，表现为红肿、渗出等，应等炎症消退后再行手术切除术。

三、物理治疗

1、激光：采用一氧化碳激光治疗，注意掌握治疗深度十分重要，过浅易复发，过深易使创面不易愈合及瘢痕形成，术后应注意出血和创面感染。

2、冷冻：采用液氮或二氧化碳干冰，破坏受染的组织和激发对该部位的免疫应答。冷冻治疗具有操作简便、高效和病人易耐受之优点，但有发生瘢痕形成和色素沉着的可能。

3、电灼：用电刀及电针治疗，对疣体行烧灼或切割。

四、其他治疗

1、干扰素含有多种蛋白质和糖蛋白，具有抗病毒、抗增殖、抗肿瘤和免疫调节活性。可用于肌内、皮下或损害基底部注射，每周3次，至少4周，一般用8~12周。目前，对于扰素的给药途径、使用剂量和治疗效果等尚无确切的评价。

2、患者还可以用转移因子、左旋咪唑等药物来进行治疗。

治疗方法的选择

（一）男女两性在外生殖器部位所见到的疣体，如果单个疣体直径<5mm、疣体团块直径<10mm、疣体数目<15个，则外用药物治疗。

（二）男性尿道内和肛周，女性的前庭、尿道口、阴道壁和子宫颈口的疣体，或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者，建议用物理方法治疗。

（三）物理疗法治疗后，体表尚有少量疣体残存时，可再用外用药物治疗。

（四）无论药物治疗或物理治疗，必需作醋酸白试验，尽量清除疣体损害，以减少复发。

外用药物

（一）05%鬼臼毒素酊

是首选的药物。方法是将药液涂于疣体上，每天用药2次，连续3天为一个疗程。如果疣体没有脱落，则在休息4天后作第二疗程治疗，可连续用药三个疗程。不良反应主要是局部疼痛，红肿，没有发现全身性不良反应。孕妇禁用。

（二）10%～25%足叶草酯酊

由于毒性较大，已逐渐被其提纯产物05%鬼臼毒素酊所代替。每周一次，每次用药药量不应超过05ml，1～4小时后将药液洗去；用药6次未愈应改用其它疗法。孕妇禁用。

（三）三氯乙酸溶液

浓度从30%～80%不等，这是一个化学腐蚀剂，应由有经验的医护人员使用，不宜交患者本人使用。每日一次，将药液直接涂于皮损上，用药6次未愈应改用其它疗法。

（四）25%～5%氟尿嘧啶软膏

主要作用为干扰并抑制RNA的合成。外用每天1～2次，至疣体脱落，若周围正常皮肤黏膜出现红肿、糜烂，则应暂停使用。

（五）5%咪喹莫特（imiquimod）乳膏

咪喹莫特属于非核苷类异环胺类药物，外用可通过诱导机体产生干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)和白介素(IL)等细胞因子，发挥免疫调节作用，主要用于治疗HPV感染引起的外生殖器和肛周尖锐湿疣。本品一般在日常入睡前使用，隔日1次,疗程可达16周。咪喹莫特并不会破坏皮肤组织，但在外用部位可引起红斑、糜烂、水肿、剥脱、鳞屑和瘙痒、灼热感等轻、中度的刺激。

（六）干扰素

部外用干扰素通过刺激T细胞及对病毒的抑制作用而起到治疗效果，对小的尖锐湿疣有一定效果。外用的优点是药物无刺激性，局部不会出现红肿、疼痛等不良反应。缺点是起效较慢，需连续外用4～6周。亦可局部注射，但疼痛较著且需多次治疗，不易为患者所接受。局在尖锐湿疣以较为快捷的方法治疗后，可外涂干扰素软膏，一则对亚临床感染的损害起治疗作用，二则可起预防复发的作用。

物理疗法

（一）液氮冷冻

用棉签浸蘸液氮后，稍加压放置于皮损上数秒钟，如此反复多次。每周1次，一般需数次治疗。不良反应有局部水肿，可持续数天。

（二）二氧化碳激光

适于疣体较小的病例。在女性宫颈口、男性尿道口的尖锐湿疣难以外用药，可采用二氧化碳激光治疗。

（三）光动力学治疗（PDT）

方法是将新鲜配制的20%ALA溶液持续外敷于患处3小时，然后用150mJ/cm2的氦-氖激光连续照射20～30分钟。间隔1～2周治疗一次，一般1～3次可治愈。治疗尿道口尖锐湿疣获得98%以上的治愈率，而且复发率很低。

（四）电灼

适于有蒂、大的尖锐湿疣。当尖锐湿疣呈菜花或疣赘状生长时，基底常形成蒂，此时先以电灼法在蒂部作切割是理想的治疗手段，剩余的损害可采用冷冻、激光或药物等治疗。

（五）手术

适于大的尖锐湿疣。以手术方法将疣的主体切除，等伤口愈合后采用局部药物或冷冻等手法。有的患者包皮过长，建议作包皮环切术。

系统治疗

（一）干扰素

100万U至300万U皮下或肌肉注射，隔日或每周注射2次。有一定效果。免疫功能低下的尖锐湿疣患者可以选用。

（二）左旋咪唑

鉴于部分尖锐湿疣患者的细胞免疫功能低下，故而采用本药，有口服及外用二种。口服每天3次，每次50mg，服用3天，停11天为一疗程，可连续服用数个疗程。外用系将左旋咪唑溶液涂于左前臀屈侧。

（三）其他免疫调节剂

如转移因子等。

治疗中应予注意的几个问题

（一）复发

尖锐湿疣的判愈标准是疣体消失，一般在治疗后3个月内治疗部位无再生疣即为基本治愈。在治疗前对所有尖锐湿疣患者均应先作醋白试验，以辨认出病变范围，尤其是处于亚临床感染的病损，以减少复发。

（二）再感染

对患者的配偶或性伴侣应作检查，如患有尖锐湿疣，同时进行治疗。否则，可造成患者再感染。

（三）男性尿道口尖锐湿疣治疗

建议以二氧化碳激光或光动力学治疗（PDT）破坏疣体，数日后待创面愈合，外用氟尿嘧啶溶液（250mg/10ml注射液）滴于尿道口内，每天1～2次。

（四）女性尖锐湿疣患者治疗

应以窥器配合醋白试验以检查宫颈上皮有否受到感染。由于HPV16及18型的慢性感染可导致宫颈上皮的非典型增生，乃至宫颈癌的发生，因此需对宫颈尖锐湿疣，包括亚临床感染的损害予以及时治疗。

（五）跟踪治疗

1．对已经基本治愈的患者，建议外用干扰素软膏、5%咪喹莫特霜等局部刺激作用小，无明显不良反应的药物。以上外用药可每天一次或隔日一次，连续应用2～3个月。

2．尖锐湿疣患者治愈后应定期随访，一般2～4周1次，持续3个月，每次随访均应行醋酸白试验。在完全治愈前，应嘱患者避免性生活。

编辑本段疾病预防1．洁身自爱、避免婚外性行为。

2．提倡使用避孕套。

3．有了尖锐湿疣应及时治疗，性伴或配偶应同时去医院检查。

4．患者的内裤、浴巾等应单独使用，并应注意消毒

病情分析： 扁平疣或丝状疣都是属于人乳头瘤病毒感染，有一定的传染性，治疗方法较多，比如外用药，激光，冷冻但如果发生在面部，只能选择外用药治疗。

意见建议：不要搔抓，以免疣体扩散，建议外用维A酸乳膏，每晚一次，少量点涂患处。祝好运。