膝盖受伤以后积水怎么办?

　　膝盖积水膝盖积水就是滑膜炎，是职业运动员的常见疾病。滑膜炎是一种无菌性炎症的疾病，是由多种原因引起的关节内滑膜功能异常和形态改变，从而引起滑液生成过多和吸收障碍，产生以关节肿胀、疼痛、功能受限、肌肉萎缩等主要临床表现的一种疾病。

　　目录

　　常见症状

　　明确诊断

　　综合治疗

　　功能锻炼

　　编辑本段常见症状

　　膝关节是人体滑膜最多，关节最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛，负重大，运动多，最易受到损伤。膝盖在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤，周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，产生渗液，形成积水。其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。

　　编辑本段明确诊断

　　膝盖积水是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变，长期以来，影响患者的正常生活，工作，带来了很多麻烦，有些患者四处求医，反复发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影，那么滑膜炎能不能彻底治愈？ 膝盖积水症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，功能障碍，肌萎缩，所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。 自我诊察： 1、一度滑膜炎：以关节疼痛为主，关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感；不能长时间行走，长时间行走关节有发热、发僵的感觉，疼痛加剧。 2、二度滑膜炎：关节肿胀，疼痛不明显，下蹲或打弯有不适感、个别患者出现肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重；不能长时间行走，走路多了小腿会出现酸胀感、积液增多。 3、重度滑膜炎：关节肿胀、疼痛比较明显，并伴有积液、骨刺、游离骨。 骨质增生型：关节疼痛，肿胀明显，上下楼更厉害，僵硬不灵活，活动时有咯吱咯吱弹响声。髌骨软化型：走路时关节酸软没有劲，跑步时打软腿，无法伸屈。下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。半月板损伤型：走路时腿容易别劲。偶尔会出现腿突然间不能行走，感觉像有东西把腿别住了一样，得稍作休息菜能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，损伤几率比较高。有时伴有大腿肌肉萎缩。

　　编辑本段综合治疗

　　经确诊后及时治疗是很关键的，膝盖积水早期一般主要是急性期。西医治疗方法，比如：用激素、抽积液、冲洗关节腔、用抗生素等治疗，很难得到满意的疗效，治疗不彻底。错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，积液反复发作，滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题。中药内服，活血化瘀，消肿止痛，同时外敷膏药通经活络，祛风除湿，强骨壮筋，彻底治疗急慢性滑膜炎，疗效显著，2-3个疗程治愈。有些患者在用药以后症状很快控制，临床症状一消失就停止治疗，但不知此时炎症并没有完全消除，滑膜功能没有完全恢复，容易造成积液（水）反复，正确方法是症状消除后连续巩固15-30天时间。 1推拿疗法 （1）推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其筋络反复推 揉1～2分钟。 （2）拔伸屈膝法：患者体位同上，肌肉放松，先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然 后伸直患肢。 （3）刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下 方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧；另一手掌按于屈拇之上， 用臂力推动拇指向外刮数下。 （4）关节积液时可用捶、擂、拍法，交替进行。捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧，大小腿屈伸各20～30下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处，重复1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打窝，用腕力弹拍。 2穿刺疗法 关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全 抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究 表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节 软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退 变关节的滑液有改善作用。

　　编辑本段功能锻炼

　　膝盖积水在以往治疗过程中，关节要停止活动，甚至可能制动，目的是减少积液（水）分泌，但是此方法容易引起关节功能减退，肌萎缩，诱发关节的其它病变，我们主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，用中药能快速有效控制滑膜炎症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要。 膝关节为人体负重最大的关节，人们每天都要工作、学习、负荷量是可想而知。膝盖积水与膝关节负重活动有直接关系，正确的活动不但有利于疼痛的恢复，同时预防旧病复发。急性炎症应动静结合，禁止做过量的运动，可以仰卧于床上，从患肢大腿至膝部自上而下反复轻推揉数次，在痛点双膝眼鹤顶、梁丘、血海，穴位点按压1-2分钟，肌肉放松后，自我做股四头肌静力收缩锻炼30次，每日2-3遍，伴直腿抬高锻炼30次，每日2-3遍（可以正常生活起居），炎症控制后水肿消除可以下床适量做单腿直立耐力试验，双掌心扶于髌骨上做环绕运动，坐于凳椅上做踢腿练习，巩固期配合下蹲功能锻炼（可首先扶物或用健肢支撑下蹲），以上方法循循渐进不可急于求成，逐渐增多运动量，单纯锻炼并不能有效预防滑膜炎，要积极治疗膝关节其它病症，消除隐患，如：关节周围韧带损伤，髌骨软化症，骨关节炎等这些都是诱发本病的常见原因，同时加强腰臀部、腿部肌力训练，增强膝关节稳定性，避免运动伤或外伤，总之任何预防膝关节炎的方法对预防滑膜炎都具有重要意义。

膝关节积水有什么症状呢？怎么治疗膝关节积水呢？中医推拿某些穴位可以治疗膝关节积水，不过首先需要把积水抽出来。膝关节积水会影响个人的行为活动，所以患者一定要重视治疗，下面就来认识一下，中医推拿是怎么治疗膝关节积水的。

1、中医治膝关节积水穴位

1犊鼻穴

犊鼻穴在外膝眼中，是足阳明胃经的穴位。有疏风散寒、理气通络、消炎止痛的作用，非常善于治疗膝关节疾病，让膝关节屈伸自如。

2足三里穴

足三里穴也是足阳明胃经的穴位，位于膝盖外下方，犊鼻穴下四横指、胫骨的外侧缘。可以健胃助消化、通经活络，补充全身的气血，并有助于保持膝关节下方的气血通畅。

3阳陵泉穴

阳陵泉穴是足少阳胆经的穴位，在膝盖下方的外侧，和足三里穴相近，在腓骨小头前下方的凹陷处。阳陵泉穴是筋会穴，善于调治和筋相关的疾病，包括膝关节疾病。

4阴陵泉穴

阴陵泉穴是足太阴脾经的穴位，在膝盖下方的内侧，胫骨内侧髁下方的凹陷处，和阳陵泉穴内外相对。阴陵泉穴能提高脾经代谢水湿的能力，也是治疗膝关节疾病的重要穴位。

5血海穴

血海穴也是脾经的穴位，髌底内侧端上方2寸的位置，可以清血利湿，促进膝盖上方气血循环。

6粱丘穴

粱丘穴是足阳明胃经的穴位，在髌底内侧端上方2寸，和血海穴内外相对，可以治疗膝关节炎、膝关节积水。

每个穴位按揉2~3分钟，一天3~5次，一般1~3天见效。

2、穿刺疗法

关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。

3、药物治疗

急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，三七粉等口服。慢性水湿稽留，肌筋弛弱，治以祛风燥湿、强壮肌筋，内服羌活胜湿汤加减，外贴狗皮膏;若寒邪较盛，亦可散寒祛风除湿，方用乌头汤。

4、中医膏药疗法

滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。

5、膝关节积水的症状

膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。

关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复_击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。

6、膝关节的防治

1、膝盖积水患者的房间要阳光充足，保暖防寒防潮湿。注意天气变化，避免潮湿受冷，病变的关节应用护套保护。

2、要经常正确的锻炼身体，保持正常体重，避免肥胖。

3、要防止过度的疲劳，急性期应适当休息，减少活动，保持关节于功能位，但在亚急性或缓解期，可进行关节功能锻炼，体态护理，防止肌肉萎缩、关节强直，保持关节的最佳功能。

4、要改变过量饮酒等不良生活习惯，注意合理饮食。在饮食中应增加营养，补充足够的蛋白质和多种维生素，尤其是维生素C和维生素D，另外服用含钙多的食物，如牛奶，豆制品等。食物以易消化为宜。避免使用刺激性的、生冷硬的食物。食物应既有营养，也要兼顾口味，以增进食欲。

膝盖积水，是需要予以抽出积水，做检查明确引起的原因后，予以针对性治疗的。

这个膝盖积水，一般是指的膝关节的积液，这个大部分在中老年人，是退行性骨关节炎的表现，这个抽出的积液是比较清凉的，淡**，粘液样，白细胞不多，蛋白不高，这个情况是可以在抽出关节积液后，严格无菌操作后，予以关节腔内注射曲安奈德等皮质激素减少滑膜的炎症反应，减少滑膜的分泌，等关节腔积液减少后，予以关节腔内注入玻璃酸钠注射液润滑关节软骨治疗，同时口服葡立胶囊，舒筋胶囊等。而如果是抽出的积液是血液性质的，就需要进一步照片，同时做结核等检查，需要排除结核或者是肿瘤导致的，如果是抽出的液体，为脓性，黄白色，粘稠，检查白细胞，蛋白质较多，这个一般是细菌感染的化脓性关节炎，在小孩子等比较多见，就需要进一步做药敏培养检查明确病原菌和敏感药物，予以抗生素治疗，这些情况都是不能使用上面的曲安奈德注射治疗的。

　 膝关节肿胀明显、酸痛甚至不能行走，B超检查示膝关节内大量关节积液。很多时候患者很是迷惑：好好的膝关节，里面怎么会有积液呢其实，这叫做膝关节滑膜炎。

　　什么是膝关节滑膜炎：

　　它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人;慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。

一般膝盖积水的治疗方法

穿刺疗法：关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。

固定与康复训练：早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负 重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸 锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作， 恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。

局部封闭治疗：封闭疗法也叫“局封”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。封闭疗法的基本操作方法是，将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。封闭疗法是一种简单、安全、疗效可靠的缓解骨质增生患者疼痛或不适的治疗方法。

运动疗法：患者应养成运动锻炼的习惯，但要注意运动不要过度。因为膝部是人体承重最大的关节，负荷过量易造成关节炎，一旦发病也不应完全停止运动，只要根据情况调整运动量就可以了，其实一定量的运动对膝关节炎还是很有利的。

药物治疗：急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，如有炎症，需同时进行抗炎治疗。

微创治疗：滑膜炎的微创治疗是目前国际上较为先进的治疗各类骨科疾病的技术，能达到很好的效果，帮助患者早日摆脱疾病的纠缠。与传统手术方法相比，微创手术治疗技术具有创伤小、恢复快、不破坏椎管内正常结果及不影响脊柱生物力学稳定性等优点。

注意事项

膝盖积水只要对症治疗，就可取得很好的疗效。滑膜炎早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼。

膝盖积水的病因

1、关节过度运动

过度运动使得关节面受到多重撞击，关节囊受损，滑膜组织充血水肿，从而导致膝盖积水的发作。

2、关节损伤

年轻人罹患膝盖积水主要是因关节损伤导致；半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性膝盖积水；外伤性膝盖积水久延不愈，加上风寒湿邪侵袭，可使膝关节出现肿胀和功能障碍，则表现为慢性膝关节膝盖积水。

3、软骨退变或骨质增生

软骨退变与骨质增生产生机械性生物化学性刺激，激发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等，从而诱发膝盖积水，此类型膝盖积水多见于老年人。

膝盖积水属于外伤关节筋络、内伤气血任脉之证，治疗须内外兼顾。思华堂通

膜

消

痛

膏

具有内外兼治的优势，其药效能穿透骨关节屏障，抵达深层组织，在患处形成高浓度药物作用，通过刺激患处神经末梢，迅速地通经开窍，在祛风止痛、消肿散积的同时，又能够促进血液循环，改善滑膜周围组织营养、令受损滑膜得到全面修复，从而达到彻底治愈膝盖积水的目的。