#解剖学#肩关节运动的九个方向 并举例说明

#解剖学#肩关节运动的九个方向 并举例说明,第1张

肩关节是人体大关节中活动度最大的复杂关节,由3块骨(锁骨、肩胛肱骨)、4个关节(肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节和盂肱关节)及连接它们的肌肉、肌腱和韧带组成。正常情况下肩部的四个关节同步运动,保证上肢运动的顺畅、协调。其中,盂肱关节是人体活动范围最大,骨性约束最小的关节,它是一种球(肱骨头)窝(肩胛盂)关节。“球”(肱骨头)相对较大,而“窝”(肩胛盂)相对很浅,这与球座上的高尔夫相似,从而使得盂肱关节关节获得了最大的活动度,但这也使得肩部易于受伤而产生不稳定。盂肱关节主要依靠关节盂唇、盂肱韧带、肩袖和肱二头肌长头腱等软组织来获得稳定性。

本穴下为皮肤、皮下组织、三角肌(后部)、小圆肌、大圆肌、背间肌。皮肤由腋神经发出的臂外侧皮神经分布。三角肌深面的血管神经束有旋肱前、后血管和腋神经。腋神经为臂丛后束的分支,与旋肱后动脉一起通过四边孔,在三角肌后缘中点,紧靠肱骨外科颈后面走行。所以肱骨外科颈骨折或肩关节脱位时,都可以影响腋神经而导致三角肌麻痹和三角肌区域感觉消失。针由皮肤、皮下组织穿三角肌筋膜,入腋神经支配的三角肌后部和小圆肌。经旋肱后动、静脉及腋神经等形成的血管神经和肱骨外科颈之间。深抵肩胛下神经支配的大圆肌和胸背神经支配的背阔肌。

按照正常比例的话,肩部比头部多出半个头左右的距离,头部大小是整张纸的五分之一,身体是三到四个头,但是漫画尤其是萌系的可以不这么死板的,头大就显得很可爱,这张画的不错啊,看起来舒服不怪异就行了,要真的那么苛求比例的话那眼睛首先就是最不对的吧,所以不要那么局限啊,像Q版的人物基本都是三头身甚至一头身,要看你自己喜欢什么风格的,去网上多找一些看看,会找到你喜欢的或者想要的比例的。

《功能解剖学》读书笔记之33肩关节内收和伸展

1肩关节内收肌群 (图1-114前面观和图1-115后外侧观,2幅图的比例相同)包括: 大圆肌 (1)、 背阔肌 (2)、 胸大肌 (3) 和菱形肌 (4)。

图1-117的2幅嵌入图,阐述了在这两对肌肉的作用下,内收运动的产生过程:

※图1-117a:菱形肌(1)和大圆肌(2)的协同作用对内收运动是必不可少的,如过大圆肌单独收缩且上肢对抗内收运动,肩胛骨就围绕在其上的轴(十字叉标出)向上旋转。菱形肌收缩可防止肩胛骨的这一旋转,并使大圆肌带动手臂内收。

※图1-117b:背阔肌(3)这块强大的内收肌收缩时,肱骨头向下移位(黑色箭头)。肱三头肌长头(4)这个比较薄弱的外展肌可以同时收缩,以抵抗肱骨头向下移位,并使肱骨头上举(白色箭头)。这是另一个拮抗-协同肌肉共同作用的例子。

2肩关节伸展肌群 (图1-116,后外侧观)可以在2个平面上产生伸展运动:

1肩关节的伸展:

——大圆肌(1)。

——小圆肌(5)。

——三角肌后方肩胛冈部肌纤维(6)。

——背阔肌(2)。

2通过内收肩胛骨,使肩胛胸壁关节伸展:

——菱形肌(4)。

——斜方肌中部肌纤维(7)。

——背阔肌(2)。

1、肩袖肌群:肩胛下肌,冈肌(上下肌),大、小圆肌——使肱骨稳定于肩胛盂上

2、肩胸关节:不是解剖意义上的关节,临床上一般由肩锁关节、胸锁关节、胸胛关节组成,他并是不是实际意义上的关节,而是相连骨头关节构成,可以支配上肢和肩关节活动,肩关节的运动也会导致这些肌肉有一定的活动度。主要影响肌肉:胸小肌,前锯肌,胸大肌,三角肌前、后束;背肌——后据肌(上下),肩胛提肌,前锯肌,菱形肌(大小),背阔肌,斜方肌

三角肌(前中后束)肱二头短肌、肱二头长肌、肱三头肌(外侧头、长肌)——主要与手臂肘关节相关

肩胛下肌

起点:肩胛下窝

止点:肱骨小结节

作用:肩关节内收、旋内(肩胛下神经C5-6)

冈上肌

起点:肩胛骨冈上窝

止点:肱骨大结节上部

作用:肩关节外展(肩胛上神经C5-6)

冈下肌

起点:肩胛骨冈下窝

止点:肱骨大结节中部

作用:肩关节旋外(肩胛上神经C5-6)

小圆肌

起点:肩胛骨外侧缘背面

止点:肱骨大结节下部

作用:肩关节旋外(腋神经C5-7)

大圆肌

起点:肩胛骨下角背面

止点:肱骨小结节嵴

作用:肩关节后伸、内收、旋内(肩胛下肌C5-6)

三角肌前束和后束

起点:前束锁骨外侧1/3,肩峰、肩胛冈; 后束起于肩胛冈外侧缘

止点:肱骨三角肌粗隆

作用:肩关节外展、前屈和旋内(前束),肩关节后伸和旋外(后束)

胸大肌

起点:锁骨内侧半、胸骨、第1-6肋

止点:肱骨大结节嵴

作用:主要作用:内收内旋及屈肩关节

胸小肌

起点:第3-5 肋骨或2-5肋(肋骨变异)

止点:肩胛骨喙突

作用: 拉肩胛骨向上向前向下 、肩胛骨固定时可提肋帮助吸气(胸内侧神经)

前锯肌

起点:第1-8或9肋骨外侧面

止点:肩胛骨内侧缘及下角

作用:拉肩胛骨向前(胸长神经5-7)

上后据肌

起点:C6-7棘突和T1-2棘突

止点:第2-5肋骨角的外方

作用:提肋骨(肋间神经T1-4)

后下据肌

起点:C11-12和L1-2棘突

止点:第9-12肋骨角的外方

作用:降肋(肋间神经T9-12)

大菱形肌

起点:T1-4棘突

止点:肩胛骨内侧缘下部

作用:上提和内牵肩胛骨(肩胛背神经C4-6)

小菱形肌

起点:第C6-7棘突

止点:肩胛骨内侧缘上部

作用:上提和内牵肩胛骨(肩胛背神经C4-6)

肩胛提肌

起点:C1-4颈椎横突

止点:肩胛骨内侧角

作用:上提肩胛骨(肩胛背神经C4-6)

背阔肌

起点:T7-12棘突,L1-5棘突、髂嵴

止点:肱骨小结节

作用:肩关节后伸、内收及内旋(胸背神经C-8)

斜方肌

起点:上项线、枕外隆突、项韧带、全部胸椎棘突

止点:锁骨外1/3,肩峰、肩胛冈

作用:拉兼顾向中线靠拢,上部纤维提肩胛骨,下部纤维降肩胛骨(副神经)

相关骨性标志:锁骨,肱骨(大结节、小结节)肱骨大结节嵴、肱骨粗隆,肩胛骨(内侧缘,外侧缘、上部、下部),冈上窝,喙突、颈椎C棘突,颈椎C横突,胸椎T棘突,腰椎L棘突,髂嵴

总结:主要功能——

1肩关节前屈、后伸、前旋、后旋、内收、外展等关节运动。

2是决定人体肩部活动如:手臂上举、“勾肩搭背”等日常生活举动的关键肌肉群

当这些肌肉局部紧张或过度拉伸,将会出现:

1、体态问题:圆肩、溜肩、含肩、高低肩、虎背熊腰、含胸驼背、头前引、富贵包、拜拜肉

2、疼痛健康问题:肩周炎、肩胛内侧疼痛、落枕、手臂发麻

3、对生活影响:关节稳定性降低,当收到外力突然撞击或抽拉时,容易导致肱骨错位或脱位、胸肌拉伤

肋间肌和膈肌也起到相当大的作用,在身体躯干章节再展开。

引用3Dbody,文章为自我学习资料笔记整理,错误难免,仅供参考

肩胛骨为三角形扁骨,位于胸廓的后面,与锁骨共同组成肩胛带。 有三缘(上缘、外侧缘、内侧缘) 三角(上角、下角、外侧角)和二面(前面、后面)。肩胛骨前面微凹,在凸出的后肋骨处滑动

在静止位置时,肩胛骨介于第2~7肋之间。肩胛冈大约平对第3、4胸椎。上角和下角位于内侧缘的上端和下端,分别平对第2肋和第7肋。

肩胛带是用来描述肩胛骨和锁骨的活动。胸锁关节和肩锁关节使肩胛带产生运动。肩胛带的运动有上提、下降、前伸、后缩、上旋和下旋六种运动类型。 有五块肌肉附着于肩胛骨和锁骨,并提供肩胛带的运动。

上提/下降和前伸/后缩是线性运动。

上旋和下旋是角运动。

除上述以外,还有一种肩胛骨的运动是肩胛骨倾斜。这种运动通常发生在肩关节过度伸展上。

肩胛骨的运动主要有五块肌肉完成。它们是斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌和胸小肌。

斜方肌

斜方肌是一块较大的表层肌肉,左右两侧看起来是菱形状的肌肉。根据功能,又被分为三部分:上斜方肌、中斜方肌和下斜方肌。这样分化的原因是,它们分别在三个不同的拉伸方向(上、内、下)时肌肉运动。

1) 上斜方肌

起点:起于枕骨和颈椎棘突的项韧带

止点:止于锁骨外1/3和肩峰

主要活动:肩胛骨的上提和上旋

神经:脊附属神经(脑神经Ⅺ),C3和C4的感觉部分

2) 中斜方肌

起点:起于C7-T3

止点:止于肩胛冈

主要活动:肩胛骨的后缩

神经:脊附属神经(脑神经Ⅺ),C3和C4的感觉部分

3) 下斜方肌

起点:起于棘突的中段和胸椎下段

止点:止于肩胛冈底部

主要活动:肩胛骨的下降和上旋

神经:脊附属神经(脑神经Ⅺ),C3和C4的感觉部分

斜方肌的三个部分中,中斜方肌是主要动力来源,而上斜方肌和下斜方肌只起到辅助作用。上斜方肌和下斜方肌在上提和下降互相拮抗,而在上旋运动时是主动肌。在上旋的过程中,这些肌肉的共同作用,使肩胛骨形成一个方向盘。

例如,上图是右边的肩胛骨。在方向盘的底部扎一根带子来表示肩胛骨的下角。将你的右手放在2点钟的位置表示上斜方肌。而将你的左手放在10点钟的位置来表示下斜方肌。将方向盘向左转,可以看到带子向右上方移动。此例中,上斜方肌(右手)向内、上移动,下斜方肌(左手)向内、下移动。合力使得下角向外、上移动(上旋)。

2肩胛提肌

起点:起于第1-4颈椎横突

止点:止于肩胛骨上角

主要活动:肩胛骨的上提和下旋

神经:第3和第4颈神经和肩胛背神经(C5)

3菱形肌

起点:起于C7-T5

止点:止于肩胛骨内侧缘和下角

主要活动:肩胛骨的后缩、上提和下旋

神经:肩胛背神经(C5)

4前锯肌

起点:起于前8条肋骨的外侧面

止点:止于肩胛骨内侧缘和前面

主要活动:肩胛骨的前伸和上旋

神经:胸长神经(C5,C6,C7)

5胸小肌

起点:起于第3-5肋骨前面

止点:止于肩胛骨喙突

主要活动:肩胛骨的下降、后缩、下旋和倾斜

神经:胸内侧神经(C8,T1)

1、 后缩:上斜方肌、菱形肌

2、 前伸:前锯肌、胸小肌

3、 上提:上斜方肌、肩胛提肌、菱形肌

4、 下降:下斜方肌、胸小肌

5、 上旋:上斜方肌、下斜方肌和前锯肌(下部纤维)

6、 下旋: 菱形肌、肩胛提肌、胸小肌

7、 肩胛骨倾斜:胸小肌

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