肩袖损伤?必须手术治疗?

这种情况是由于肩关节的反复脱位引起的肩周肌肉、韧带、软组织损伤而出现疼痛，几位专家的说法不一的原因是个人观念的不同，周围软组织其实就是“肩袖”，肩袖在普通X片上看不出来，CT或核磁可以诊断，我觉得现在手术尚早，可以先进行功能锻炼、口服药物、理疗后再看情况决定，功能锻炼有以下几种方法，1、正面手爬墙法，面对墙壁，换肢抬高水平，用患侧手食指和中指在墙上像走路一样逐步向高走，使换肢逐步抬高；2、侧面手爬墙法，患侧对墙，方法同1；3、左右钟摆样运动，弯腰使上半身基本与地面水平，使换肢自然下垂，然后左右摆动换肢；4、前后钟摆样运动，方法同3，只不过换肢是前后摆动。注意，做以上锻炼时，换肢无论是上下还是左右前后摆动的力量是来自换肢本身，不要用力甩，幅度不要太大，以刚感觉到疼痛为宜，随着锻炼逐步加大幅度，循序渐进，在锻炼时如果感到疼痛，可以吃一点如你说的西乐葆等药物，以增加患者锻炼的信心，同时可以配合理疗如烤电，按摩等，经过锻炼后，再看效果，再决定是否手术，因为手术是双刃剑，术后也会引起肌肉的粘连等情况，相反可能会加重病情。

这个要看你个人的情况而定。在痛风发作期间，建议还是先止痛药止痛。

目前比较主流的止疼药主要有三种，但不能随意服用，选对用准才能达到最佳效果。

一种是非甾体类抗炎药

在急性发作期服用非甾体类抗炎药，约90%病人的疼痛症状可以缓解，该类药物的副作用相对较小，耐受性也较好，容易被患者所接受。常用的药物品种有布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔等。尤其是后两种药物，人体对有效成分吸收快，药效持续时间久，在发挥抗炎、镇痛作用的同时，胃肠道等不良反应较前两种药物小。使用上述非甾体类抗炎药物时应该足量开始治疗，等待症状缓解后即逐渐减量停用。

一种是秋水仙碱，本体是白色或淡**的粉末或针状晶体，有剧毒。它的作用简单讲就是通过药物控制白细胞等会吞噬尿酸晶体的中性细胞生成，从而减少炎症的发生。

最后一种是糖皮质激素激素有镇痛抗炎的作用，是急性痛风性关节炎正确止痛的手段之一。当常规止痛药物无效时，或不能耐受其他止痛药，或是严重反复发作的急性痛风，或是晚期、已经出现机体功能损害比如肾功能受损，这类患者可以用激素来止痛。

这三种药物来说，如果是发作前期的话，使用秋水仙碱效果最好，一般2-3小时之内见效，能够明显减轻疼痛。但使用的时候要注意药量，不然很容易中毒，中毒症状包括口渴和喉咙有烧灼感，发热，呕吐，腹泻，腹疼和肾衰竭。

我在不通不风破客上学习到目前最新的推荐用法是：一开始先服两片（1mg），1小时后再服一片，12小时后开始规则用药，每天2～3片。而并非像药物说明书里描述得那样“每1~2小时服05~1mg，直至症状缓解或出现腹泻、呕吐，治疗量一般3~5mg”。希望对你有帮助。

肩部疼痛有很多原因，上面的包括颈椎病压迫神经根引起的颈肩部的放射性的疼痛，还有颈部、肩部肌肉劳损就是颈阔肌、三角肌等劳损引起的肌肉痉挛、纤维化引起的疼痛。这些都可以通过一些保守治疗，例如针灸、理疗、热敷、手法按摩或者是冲击波或者是药膏、药酒等都能得到比较好的缓解。但是如果肩关节内部一些重要的组织，包括肱二头肌长头腱，关节的盂唇和韧带，还有肩袖这些损伤的话，或者是肩峰撞击的话，这些单纯的保守治疗就不一定有很好的效果或者会反复发作，从而就需要进行手术治疗才能够得到很好的效果。

肩周炎多久能恢复需要综合考虑多方面因素，主要和患者的病情程度、治疗方法及日常护理有关。

如果肩周炎比较轻微，通过肩部制动休息，通常3-5天可恢复。如果肩周炎比较严重，患者出现肩部剧烈疼痛，肩关节活动功能受限，甚至存在肩袖损伤，应考虑进行手术治疗，主要为小针刀治疗，可有效修复损伤，使黏连处得到松解，同时，配合肩部保暖、适当做关节功能锻炼等理疗，可缩短恢复的时间，通常1个月左右可恢复正常。

但如果患者没有及时进行治疗或进行了对症治疗，而忽视了日常护理，则恢复时间会比较长，可能为半年、1年，甚至更长时间。因此，患者在患病后应做到治疗和护理相结合，可缩短病程，促进疾病康复。