肩部哪个位置最高？（骨性标志）

8、干z部的体 表标志胸骨：胸骨柄、胸骨体、剑突。肋骨：第二v到第十l二h肋骨、第一t到第十c肋软骨。椎骨：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。 2、肢部的体 表标志肩胛骨：肩峰、肩胛冈3、肩胛下k角。锁骨：全长7。肱骨：肱骨内1上s踝、外上x髁。尺1骨：鹰嘴、尺4骨头、茎突。桡骨：桡骨头、茎突。手0骨：腕骨、掌骨和指骨的背面。 1；下h肢部的体 表标志髂骨：髂嵴、髂前上u棘、髂后上p棘、耻骨联合、坐骨结节。股骨：大g转子a。髌骨：前面。胫骨：胫骨前缘。腓骨：腓骨头和外踝。足骨：跗骨、跖骨、趾骨。 体表的肌性标志 一z、头颈部 咬肌 当牙3咬紧时，在下f颌角的前上f方2，颧弓y下k方3可摸到坚硬的条状隆起。 嗫肌 当牙5咬紧时，在聂窝，于h颧弓c上z方1可摸到坚硬的隆起。 胸锁乳突肌 当面部转向外侧时，可明显看到从2前下f方5斜向后上f方4呈长8条状的隆起。 二o、躯干y部 斜方5肌 在项部和背上n部，可见1斜方4肌的外上e缘的轮廓。 背阔肌 在背下o部可见1此肌的轮廓，它的外下c缘参与y形成腋后壁。 竖脊肌 脊柱两旁的纵形肌性隆起。 胸大s肌 胸前壁较膨隆的肌性隆起，其下r缘构成腋前壁。 前锯肌 在胸部外侧壁，发达者可见3其肌齿。 腹直肌 腹前正中8线两侧的纵形隆起，肌肉发达者可见8脐以3上w有三m条横沟，即为1腹直肌的腱划。 三f、上e肢 三z角肌 在肩部形成园隆的外形，其止1点在臂外侧中1部呈现一b小s凹。 肱二i头肌 当屈肘握拳时，此肌收缩可明显在臂前面见3到膨隆的肌腹。在肘窝中0央，当屈肘时可明显模到此肌的肌腱。 肱三w头肌 在臂的后面，三m角肌后缘的下j方3可见3到肢三p头肌长3头。 肱桡肌 当握拳用力h屈肘时，在肘部可见1到肱桡肌的膨隆肌腹。 掌长7肌 当手4握拳、屈腕并使外展时，在腕掌面的中5份、腕横纹的上i方6，可明显见6此肌的肌腱。 桡侧腕屈肌 同上g述掌长8肌的动作，在掌长7肌腱的桡侧，可见6此肌的肌腱。 尺1侧腕屈肌 用力n外展手0指，在腕横纹上x方1的尺2侧，豌豆骨的上c方1，可见7此肌的肌腱。 鼻烟窝 在腕背侧面，当拇指伸直外展时，自桡侧向尺4侧可见0拇长6展肌、拇短伸肌和拇长8伸肌腱。在后二o肌腹之w间有深的凹隆，称鼻烟窝。 指伸肌腱 在手7背，伸直手7指，可见8此肌至2～4指的肌腱。 四、下u肢 股四头肌 在大e腿前方7，股直肌在缝匠肌和阔筋膜张肌所组成的夹角内8。股内1侧肌和股外侧肌在大l腿前面的下h部，分5别位于c股直肌的内2、外侧。 臀大r肌 在臀部形成圆隆外形。 股二k头肌 在国窝的外上x界，可摸到它的肌腱止1于v腓骨头。 半腱肌、半膜肌 在国窝的内4上b界，可摸到它们的肌腱止4于y胫骨，其中3半腱肌腱较窄，位置浅表且略靠外，而半膜肌腱粗而圆钝，它位于o半腱肌腱的深面和靠内4。 拇长0伸肌 当用力f伸姆趾时，在踝关节前方2和足背可摸到此肌的肌腱。 胫骨前肌 在踝关节的前方1，姆伸肌腱的内2侧可摸到此肌的肌腱。 趾长1伸肌 当背屈时，在踝关节前方7，拇长3伸肌腱的外侧可摸到此肌的肌腱。在伸趾时，在足背可清晰见0到至各趾的肌腱。 小o腿三g头肌（腓肠肌和比8目鱼肌）在小h腿后面，可明显见3到该肌膨隆的肌腹，并向下q形成粗索状的跟腱，止8于f跟骨结节。o吱r常┍┏aluγ’廿z＞euγ’廿r常┍┏n

1．顶由锁骨中1/3、第1肋和肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，与颈根部相通。

2．底由浅入深为皮肤、浅筋膜及腋筋膜。皮肤借纤维隔与腋筋膜相连。腋筋膜中央部较薄弱，且有皮神经、浅血管及淋巴管穿过而呈筛状，故名筛状筋膜。

3．四壁有前壁、外侧壁、内侧壁及后壁。前壁由胸大、小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜构成。锁胸筋膜呈三角形，位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间。胸小肌下缘以下的筋膜，连于腋筋膜，称为腋悬韧 带。外侧壁由肱骨结节门沟、肱二头肌短头和喙肢肌组成。内侧壁由前锯肌及其深面的上4个肋与肋间隙构成。后壁由肩脚下肌、大圆肌、背阔肌与肩胛骨构成。由于肱三头肌长头穿过大圆肌和 肩胛下肌、小圆肌之间，其内侧为三边孔，有旋肩胛血管通过；肱三头肌长头与肱骨外科颈之间为四边孔，有腋神经及旋肢后血管通过。 1．腋动脉以胸小肌为标志分为3段。

（1）腋动脉第一段：从第1肋外侧缘至胸小肌上缘，在锁骨胸肌三角内。其前方有皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜，以及穿过该筋膜的头静脉、胸肩峰血管 及胸外侧神经等。后方有臂丛内侧束及胸长神经、前锯肌、第1肋间隙等。外侧为臂丛外侧束和后束。内侧有腋静脉以及腋动脉第1段发出的胸上动脉及伴行静脉。胸肩峰动脉自第1段发出，穿锁胸筋膜至胸大、小肌， 三角肌及肩峰。

（2）腋动脉第二段：位于胸小肌后方的胸肌三角内。其前方除皮肤、浅筋膜外，有胸大、小肌及其筋膜；后方为臂丛后束及肩胛下肌；外侧为臂丛外侧束；内侧有腋静脉及臂丛内 侧束。胸外侧动脉自第二段发出，与其伴行静脉于腋中线前方沿前锯肌下行，营养该肌；女性有分支至乳房。胸长神经于腋中线后方下行，支配前锯肌。

（3）腋动脉第三段：位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间。其末段位置表浅，仅被以皮肤及浅、深筋膜，是腋动脉最易剖露的部位。其前方有正中神经内侧很及旋肱前血管越过；后 方有桡神经、腋神经及旋肱后血管；外侧有正中神经、肌皮神经、肱二头肌短头和喙肱肌；内侧有尺神经和腋静脉。腋动脉第三段的主要分支肩胛下动脉和旋肱前、后动脉。肩胛下动脉 平肩胛下肌下缘发出。其分支为旋肩胛动脉和胸背动脉，后者与胸背神经伴行人背阔肌。旋肱后动脉先向后穿四边孔，然后与旋肱前动脉分别绕过肱骨外科颈的后方和前方，相互吻合并分布于三角肌和肩关节。

2．腋静脉位于腋动脉内侧，两者之间的前方有臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经；后方为尺神经。

3．臂丛位于腋窝内的是臂丛锁骨下部。由来自臂丛锁骨上部的三个后股合成后束；上、中干的前股合成外侧束；下干的前股延续为内侧束。三个束先位于腋 动脉第一段的后外侧，继而位于腋动脉第二段的内、外侧及后方，在腋动脉第三段周围分为五大终支。

4．腋淋巴结位于腋窝蜂窝脂肪组织中，约15～20个，可分为五群。

（1）外侧淋巴结：沿腋静脉远端排列，收纳上肢的淋巴；其输出管多注入中央及尖淋巴结，少部分注入锁骨上淋巴结。手和前臂的感染首先侵入此群淋巴结。

（2）胸肌淋巴结：在胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列；收纳胸前外侧壁、乳房外侧部的淋巴；其输出管注入中央及尖淋巴结。施行乳腺癌根治手术，应避免 损伤胸长神经，否则前锯肌瘫痪，出现“翼状肩胛”。

（3）肩胛淋巴结：位于腋后壁，沿肩胛下血管、神经排列；收纳背部、肩胛区及胸后壁的淋巴；其输出管注入中央及尖淋巴结。乳腺癌手术清除淋巴结时，注意保护胸背神经，免致背阔肌瘫痪。

（4）中央淋巴结：位于腋窝底的脂肪组织中，收纳上述三群淋巴结的输出管；其输出管注入尖淋巴结。

（5）尖淋巴结：位于胸小肌与锁骨之间，锁胸筋膜深面，沿腋静脉近侧端排列；收纳中央淋巴结及其他各群淋巴结的输出管，以及乳房上部的淋巴。其输出 管合成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入有淋巴导管。

5．腋鞘及腋窝蜂窝组织腋鞘，亦称颈腋管，由推前筋膜延续包绕腋血管及臂丛而成。锁骨下臂丛麻醉，需将药液注入此鞘内。腋血管、臂丛及腋淋巴结之间，有蜂窝组织填充，并沿血管、神经束鞘与邻近各区相交通。向上经腋鞘达颈根部；向下达臂前、后区；向后经三边孔、四边孔分别为后胛区、三角肌区相交通。向前通胸肌间隙。因此，这些区域的感染可互相蔓延。

人体从外形可以分为头部，躯干，两胳膊，两条腿，四个部位。其中躯干是由颈部，胸部，腹部，背部等部位组成。上肢是由肩部，上臂，肘部，下臂，腕部，手部等部位组成。下肢是由跨部，大腿，膝盖，小腿 ，踝部，脚部等部位组成。今天重点来说说我们的手臂主要由什么部位组成，名称叫什么。手臂上面的各个关节的名称主要有：锁骨,肩锁韧带，肩峰，锥形韧带，斜方韧带，喙肩韧带，喙肱韧带，喙突，肩关节囊，肱二头肌长头腱，还有肩胛骨组成。

手臂的中间部位的肘关节部位主要是由肱骨，肱骨滑车，外上髁，内上髁，桡骨小头，鹰嘴，半月切底，冠突，桡骨粗隆，尺骨粗隆，桡骨，尺骨，桡骨茎突，和尺骨茎突组成。

手臂下面的位置就是我们的手部，手臂的骨骼有很多，也有很多关节，由侧副韧带，掌指关节，掌骨间韧带，腕掌关节位，钩骨，拇指腕掌关节位，头状骨，小多角骨，腕骨向韧带，三角骨，舟骨，关节骨，月骨，桡腕关节，桡尺远侧关节，尺骨，和桡骨组成

手臂上也有很多肌肉，上肢是由肩部肌，臂肌，前臂肌和手肌组成。肩部的肌肉主要分布于肩关节的周围，可以保护运动的时候不受伤，其中最重要的的就是三角肌，臂肌主要分为前后两肌，前面的由屈肌，肱二头肌，肱肌和喙肱肌组成。后面的是由伸肌，肱三头肌组成。前面的肌肉主要分布在尺骨和桡骨的周围，被称为长棱形肌，也可以分为前后两个群。前面的叫屈肌群，后面的叫伸肌群。手部的肌肉全都坐落于手掌，分为外侧肌肉，内侧肌肉还有中间的肌肉。

山肩是指山体的较平缓、稍微宽阔的部分，位于山顶与山脚之间。它可以作为登山或徒步旅行的过渡区域，相对于山顶而言，山肩具有较为平坦的地形，相对容易行走。在登山过程中，攀登者常常会经过山肩，从而逐步征服整个山峰。