上腹部疼痛的原因

1 考虑是胃炎

腹痛以上腹部与脐周部为主，疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，急性胃炎疼痛更为剧烈。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。

2 考虑是肝炎

右上腹疼痛或触痛，考虑是急性肝炎导致的肝区疼痛，比如急性病毒性肝炎，也偶发在慢性肝病者骤发期。右上腹部肝区针刺一样痛，或沉甸甸有个东西挂在那儿，时有时无，常能忍受。生气、劳累、活动时明显，卧床休息可缓解，但右侧卧位时却加剧。

3 考虑是胰腺炎

胰腺炎导致的腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻，常发生于饱餐或大量饮酒后，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。急性胰腺炎患者常伴有恶心、呕吐、发热。

4 考虑是胆结石

胆结石多见于40岁后中年人，女性多于男性。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发病。

在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性胆囊炎感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可触及肿大而压痛明显的胆囊。

腹痛

腹痛是临床上非常常见的症状。首先将腹痛分为全腹剧烈疼痛和定位较明显的隐痛。

全腹剧烈疼痛也称为急腹症，表现为全腹剧痛、压痛、反跳痛、腹壁肌肉紧张，甚至可出现休克，急腹症常意味着病变广泛及病情严重，无论是何种疾病，患者家属都应当立即寻求救治，由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断。在未得到医生救助和诊断之前，切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状。

如果没有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状，但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解，也应到医院就诊。

除了以上情况之外，腹部的隐痛大都是由较轻微的消化道紊乱所致，但也可能与胸部器官、泌尿道和生殖器官的疾病有关，可根据疼痛的部位和其它伴随症状自我加以鉴别： 伴随症状 可能的诊断

脐周疼痛或绞痛，突然发作，阵发性加剧 肠道蛔虫（见肠道寄生虫病）

上腹部或脐周围疼痛，可为抗酸药所缓解，常伴有呕吐和腹泻 急性胃肠炎或胃溃疡

下腹部间歇性痉挛性疼痛 肠道功能紊乱

慢性、周期性、节律性中上腹部腹痛，有压痛，与饮食关系密切。 消化性溃疡，疾病的活动期可有持续性剧痛

疼痛从右侧肋下向右肩部放射 胆囊炎或横膈病变

钻顶样阵发性疼痛，伴有呕吐，间歇时完全不痛 胆道蛔虫

持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛，伴有黄疸 病毒性肝炎

下腹疼痛，小便时伴有烧灼般疼痛，尿频 膀胱炎或其它泌尿系感染

疼痛始于腰背部，然后向腹股沟转移或扩散 泌尿道疾病可以由这类疼痛（如泌尿系感染或肾结石）

左下腹疼痛，并常出现阵发性腹泻和间歇性便秘 结肠过敏，或溃疡性结肠炎

男性，下腹疼痛，腹股沟肿胀不适 疝

上腹部中央刺痛并向左肩扩散 心绞痛

腹痛

腹痛在日常生活中很多见，引起的原因很复杂，腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病，如胸部疾病、脊柱伤病都可引起腹痛。

腹痛可分为急性和慢性。急性腹痛发病急、病程短；慢性腹痛起病缓、病程长。

(一) 家庭中常见引起腹痛的疾病

(1) 胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。

(2) 小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。

(3) 胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。

(4) 急慢性肝炎、肝癌。

(5) 腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。

(6) 胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。

(7) 泌尿生殖器官疾病，如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。

(8) 全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。

(二) 腹痛的鉴别诊断

(1) 饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛，应考虑胃、十二指肠穿孔。

(2) 右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症。

(3) 上腹正中偏左剧烈腹痛，伴呕吐、疼痛呈持续性痛，阵发性加重，放射到侧腰部，应考虑急性胰腺炎。

(4) 开始在上腹部痛，数小时后转到右下腹痛，伴恶心、呕吐，多为急性阑尾炎。

(5) 停经6周左右，突然下腹部痛伴阴道出血者，要考虑宫外孕。生育年龄的妇女发生腹痛时，一定要考虑妇科的急腹症。

(6) 侧腹或下腹阵发性绞痛，放射至腰背部、会阴部的，伴有尿频、血尿为输尿管结石。

(7) 腹痛伴腹泻，应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等传染病。

(8) 持续腹痛伴呕吐不止的，可能为肠梗阻。

(三) 急腹症的讯号

腹痛因人而异，症状千差万别。以下几点可作为急性腹痛的危险信号，必须尽快送医院进一步救治。

(1) 程度逐渐加重或不能忍受的腹痛；

(2) 伴有剧烈的呕吐或呕血；

(3) 伴高烧；

(4) 伴有腹膜刺激症状如腹部肌肉硬如板状，腹部不能触摸，病人取屈膝、弯腰的姿势以减轻腹痛。

(5) 病人出现休克症状如出冷汗，四肢湿冷，面色苍白发青，脉搏细弱，血压下降。

(四) 腹痛的家庭救护

(1) 让病人两腿屈曲侧卧，以减轻腹肌紧张度、减轻疼痛。腹膜炎以半坐位为好。

(2) 观察腹痛的性质，部位，发作时间，伴随症状，尽快查明病因。病因不明时切忌盲目热敷或冷敷腹部。

(3) 在病因不明时尽量不用止痛药，以免干扰疼痛的性质而误诊。

(4) 病因明确的肠炎、痢疾、胃炎等病，可适当应用止痛药，如颠茄片、胃舒平、6542、阿托品等。用药1～2次后腹痛不见减轻及时到医院诊治。重视做心电图检查以排除心肌梗塞的情况，以及X线检查和腹部B超检查。

(5) 消化系统病引起的腹痛，饮食治疗很重要。溃疡病、胃炎的饮食要容易消化，较细软；胰腺炎要给予低脂低蛋白的清淡饮食，急性期还需要禁食。要根据病情决定饮食治疗的方向，适当的饮食治疗会使腹痛减轻。

(6) 精神要放松，保持乐观主义态度，注意休息，减少胃肠神经官能症引起的腹痛。

(7) 寄生虫病引起的腹痛要给予驱虫治疗，例如肠虫清、左旋咪唑、阿的平、驱蛔灵等。

肚子痛医学上就是腹痛：

1、症状：腹痛的部分在腰(肚脐)以下，小便时有灼痛感，小便次数增多。

可能：是膀肮炎。

处理：需用抗生素治疗。但医生也会进一步用肾盂摄影术，查究发炎原因后对症治疗。

2、症状：腹痛持续了1小时以上。

可能：腹痛的原因很多，要靠专家诊断。不论是否伴有其他症状，都要立即去看医生。

处理：在看医生之前不要吃东西。如医生看不出是什么毛病，病人就要住医院，检查出是什么毛病之后才能治疗。持续性的腹痛，如没有腹泻，很可能是十分严重的疾病。

3、症状：腹痛持续了1小时以上，同时呕吐，吐后腹痛并未见减轻，腹部膨胀。严重的病人可能昏睡或神志不清。

可能：是十分严重的症状。

处理：在见到医生之前，不要吃东西。立即送医院。如果医生不能诊断出是什么病症，可能要用开腹手

术，就是打开病人的腹腔直接查看。查出是什么病症之后才能对症治疗。

4、症状：腹痛了1小时以上，腹泻。

可能：腹痛、腹泻多半是吃了不洁净的食物(食物中毒)，引起胃肠道发炎。

处理：在症状未消失时需注意以下几点。①不要吃固体食物，不能饮牛奶。②至少每天要多饮1升白开水(不能加糖)。③如泻的次数太多，要饮淡盐水(1升水中加半茶匙食盐)，补充因腹泻失去的水分。④如发现大便内有红色或无色的鼻涕状粘液，就要去看医生。

5、症状：腹痛由腰旁开始，后来向下斜移至腹股沟。

可能：输尿管的毛病，肾脏发炎或结石。

处理：去看医生，要验尿。①发炎，用抗生素治疗。病人要多饮水②结石，医生可能要为病人做肾盂摄影术，检查结石。视结石的性质，病人要多饮水。可试试服药溶化。有服用别嘌呤醇(是治痛风药)加服钾盐，得到很好效果的，但有待进一步证实。亦有用超声波击碎结石，得到满意的效果。在迫不得已的时候只有动手术治疗。防止结石再生，病人要吃低钙、低嘌呤食物。

6、症状：女性腹痛，部位在中下部，突然出现剧烈阵发性疼痛。

可能：可能由于卵巢囊肿蒂扭转。

处理：立即去看医生。医生要做超声波检查，必要时须手术治疗。

7、症状：育龄妇女突然下腹痛，有停经史，伴不规则阴道出血、晕厥或休克。

可能：子宫外孕破裂。

处理：立即送医院。如妇科检查后穹窿穿刺，可抽出血性液体。医生要做紧急手术。

8、症状：在肋骨以下腰部的右边痛。

可能：胆结石。大约在食后两小时痛，恶心，呕吐。

处理：去看医生，医生可能用超声波扫描来诊断。如病人痛得太厉害，医生可能要为病人注射止痛针剂。病人要注意以下几点。①少吃油脂食物。②吃点肌肉松弛药。③必要时吃点止痛药，如对乙酰氨基酚。④吃药帮助化解胆石。⑤如上述治疗无效，需手术切除胆囊。

9、症状：腹痛的部位在腹部的上部，胸部下面。

可能：消化不良。

处理：去药房买点助消化药吃。每餐不要吃得太多。如经常发作而且愈来愈厉害，去看医生。

10、症状：腹痛了3小时以上，先是在肚脐四周痛，呕吐或者不呕吐。当摸到从胯骨到肚脐的直线中点(阑尾位处)，很痛。

可能：阑尾炎。急性阑尾炎还可能发热。

处理：去看医生。医生要用抗生素治疗，必要时要手术治疗。

摘要：上腹部疼痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。下面从腹腔脏器的病变、腹外脏器与全身性疾病两方面入手，为您介绍引起上腹部疼痛的原因，并从病史、临床表现两方面入手，为您讲解诊断上腹部疼痛的方法，希对您有所帮助。上腹部疼痛是由什么原因引起的应该如何诊断

上腹部疼痛的原因

(一)腹腔脏器的病变按发病率的高低排列如下：

1炎症急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等。

2穿孔胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等。

3阻塞和扭转肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石梗阻、急性胃扭转、大网膜扭转及卵巢囊肿扭转等。

4破裂异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂、肝癌结节破裂等。

5血管病变肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、脾梗塞、肾梗塞等。

6其他肠痉挛、急性胃扩张、经前紧紧症等。

(二)腹外脏器与全身性疾病较常见的有：

1胸部疾病急性心肌梗塞、急性心包炎、大叶性肺炎、胸膜炎、带状疱疹等。

2变态反应性疾病腹型紫癜症、腹型风湿热等。

3中毒及代谢性疾病铅中毒、血紫质病等。

4神经精神系统疾病腹型癫痫、神经官能症等。

上腹部疼痛应该如何诊断？

1病史

(1)性别与年龄：儿童腹痛常见的病因是蛔虫症、肠系膜淋巴结炎与肠套叠等。青壮年则多见溃疡病、肠胃炎、胰腺炎。中老年则多胆囊炎、胆结石，此外还需注意胃肠道、肝癌与心肌梗塞的可能性。肾绞痛较多见于男性，而卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂则是妇女急腹症的常见病因，如系育龄期妇女则宫外孕应予考虑。

(2)起病情况：起病隐袭的多见于溃疡病、慢性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等。起病急骤的则多见于胃肠道穿孔、胆道结石、输尿管结石。肠系膜动脉栓塞、卵巢囊肿扭转、肝癌结节破裂、异位妊娠破裂等。发病前曾饱餐或过量脂肪餐的应考虑胆囊炎和胰腺炎的可能。

(3)既往病史：胆绞痛与肾绞痛者以往曾有类似发作史。有腹腔手术史者有肠粘连的可能。有心房纤颤史的则要考虑肠系膜血管栓塞等等。

2临床表现

(1)腹痛本身的特点：腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。肾绞痛则多向会阴部放射等。

腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛。胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛，则较有特征。

腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。

(2)伴随的症状：腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴发热的提示为炎症性病变。伴吐泻的常为食物中毒或胃肠炎、仅伴腹泻的为肠道感染、伴呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺炎。伴黄疸的提示胆道疾病。伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。伴血尿的可能是输尿管结石。伴腹胀的可能为肠梗阻，伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等。而如上腹痛伴发热、咳嗽等则需考虑有肺炎的可能，上腹痛伴心律紊乱、血压下降的则心肌梗塞亦需考虑等等。

(3)体压：腹部的体征是检查的重点。首先应查明是全腹压痛还是局部压痛。全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变(通常是炎症——包括化学性炎症)涉及腹膜。不定期需注意检查有无腹块，如触及有压痛和边界模糊的腹块，多提示为炎症。无明显压痛，边界亦较清晰的肿块，提示有肿瘤的可能性。肿瘤性的肿块质地皆较硬。肠套叠、肠扭转闭袢性肠梗阻亦可扪及病变的肠曲，在小儿小肠中的蛔虫团、在老人结肠中的粪便亦可能被当作“腹块”扪及。

在腹壁上看到胃型、肠型，是幽门梗阻、肠梗阻的典型体征。听到亢进的肠鸣音提示肠梗阻，而肠鸣音消失则提示肠麻痹。

下腹部和盆腔的病变，常需作直肠指诊、右侧陷窝触痛或扪及包块，提示阑尾炎或盆腔炎。直肠子宫陷窝饱满、子宫颈有举痛可能提示宫外孕破裂等等。

由于腹外脏器的病变亦可引起腹痛，故心和肺的检查必不可少。体温、脉搏、呼吸、血压反映患者的生命状况，当然不可不查。腹股沟部位是疝好发之所，检查中不可忽略。锁骨上淋巴结肿大，可提示腹腔内肿瘤性疾病，体检时应加重视。

身体的任何疼痛，都不能不管不问，更不能草草的吃点止疼药了事。疼痛往往是一种提示，不管不问的后果就是小病容易拖成大病。

看看下面这个图，化成肋骨最下缘连线，髋骨最上缘连线，和两边乳头的垂直线，这四条线把腹部分为九个部分，左上腹，上腹部，右上腹，左腹部，中腹部，左下腹，下腹部，右下腹。一共是九个部位。

虽然说医学上对于中上腹有个清晰的划分，但是如果中上腹痛，却是比较复杂的：首先，中上腹涉及的器官众多，包括：肝，胆囊，胃，胰，脾及十二指肠，甚至还有一小部分的横结肠，以及一部分的左右肾及肾上腺等。所以说中上腹疼，但是如果能准确的指出是哪个点或者缩小一下范围，给医生些提示，将会帮助医生极大的提高诊断的准确性。

压痛的部位要较病人感觉疼痛的部位更为重要。三种疾病可能性较大

按照发病率来看，有三种疾病的可能性很大：

1、 胃溃疡、十二指肠溃疡，区分：这种疼，有些烧心，大多为持续性陷痛，多在空腹时发作，进食可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无反跳痛。但如果是部烈痛、如刀割样，全腹压痛，腹肌紧张，则提示为胃、十二指肠穿孔。

2、胃炎，区分：大多数胃炎患者有上腹痛或不适感，多数无规律，与饮食无关。这种疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。部分患者会感腹胀，尤其是餐后有明显的饱胀感。

3、胆囊炎，区分：进食脂肪餐后加剧，并向右肩部放射。多伴有发热、恶性呕吐。

其他胃相关疾病，如胃癌，胃穿孔、胆管癌等恶性疾病，虽然发生概率比较低，但是中上腹疼痛时，也是一种提示，建议引起重视，不要随便吃些止疼药了事。

还有其他一些疾病，也要引起注意：

1、肝脏疾病，肝脏是一个不会“喊痛”的器官，但是如果把它折磨到开始痛了，那就已经晚期了。

2、阑尾炎，中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点。

3、急性胰腺炎，多在饱餐后突然发作，中上腹持续性剧痛，常伴恶性呕吐及发热。上腹部深压痛，血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。

4、 肠梗阻，有人说肠梗阻也是原因之一，从位置上讲不太是，肠梗阻通常在肚脐周围疼痛，并不属于中上腹了。

腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。

一般而言、胃肠道穿孔、急性胰腺炎等疼痛多较为剧烈，而溃疡病、胃炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别是老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。

不药博士简介

博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

右上腹部隐痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病 变,而表现为腹部 的疼 痛。因为在右上腹的器官有 肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右等,因此右上腹部的隐痛多和这些器官有很大的联系。1肝炎:它是引起右上腹部隐痛的最重要原因。肝炎患者出现右上腹部隐痛多是指肝区疼痛,这种情况要及时的进行治疗;2胆结石:如患有慢性胆囊炎、胆囊结石就会出现右上腹部隐痛,严重时还会伴有恶心、大便糖稀等症状;3肠胃炎:大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等,通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状;4消化性溃疡:有这类疾病的患者可以出现右上腹疼痛的表现,典型者可有反酸、嗳气及饥饿时疼痛等表现。5急性阑尾炎:急性高位的阑尾炎发病开始时疼痛在上腹部或脐周围,随后转移至右上腹或右侧腹部。