肩膀做牵引肌肉拉伤连带胳膊疼不能直立行走需要多长时

您好,根据您提供的和描述的病情,多考虑两个方面问题,一是肩部肌肉损伤,二是颈椎病。

建议您避免劳累熬夜,适当颈部肌肉功能锻炼,可以口服活血止痛胶囊,损伤局部艾灸,理疗,针灸治疗,也可以辨证口服中药汤剂治疗。必要时到专科就诊,然后确定治疗方案。以上是对肩膀做牵引肌肉拉伤连带胳膊疼不能直立行走需要多长时这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

肩袖(rotator cuff)是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构。Clark等认为，肩袖肌群在近肱骨大结节止点处融合为一。喙肱韧带在冈上肌、冈下肌之间的深浅两面使肩袖的联结得到加强。

治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。肩袖挫伤、部分性断裂或完全性断裂的急性期一般采用非手术疗法。

1肩袖挫伤的治疗 包括休息、三角巾悬吊、制动2～3周，同时局部施以物理疗法，以消除肿胀及止痛。对疼痛剧烈者可采用1%利多卡因加皮质激素做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射。疼痛缓解之后即开始做肩关节功能康复训练。

2肩袖断裂急性期 仰卧位，上肢零位(zero position)牵引，即在上肢处于外展及前上举各155°位做皮肤牵引，持续时间3周。牵引的同时做床旁物理治疗，2周后，每天间断解除牵引2～3次，做肩、肘部功能练习，防止关节僵硬。也可在卧床牵引1周后改用零位肩人字石膏或零位支具固定，以便于下地活动。零位牵引有助于肩袖肌腱在低张力下得到修复和愈合，在去除牵引之后也有利于利用肢体重力促进盂肱关节功能的康复。

3手术治疗适应证 肩袖大型撕裂，非手术治疗无效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞击因素的病例。大型的肩袖撕裂一般不能自行愈合，影响自行愈合的因素是：

(1)断端分离、缺损。

(2)残端缺血。

(3)关节液漏。

(4)存在肩峰下撞击因素。

经4～6周的非手术治疗，肩袖急性炎症及水肿消退，未能愈合的肌腱残端形成了较坚硬的瘢痕组织，有利于进行肌腱修复和止点重建。

肩袖修复的方法很多，常用的方法是Mclaughlin法，即在肩袖原止点部位大结节近侧制一骨槽，于患臂外展位将肩袖近侧断端植入该骨槽内(图3)。

此方法适应证广泛，适用于大型、广泛型的肩袖撕裂。为防止术后肩峰下间隙的粘连和撞击，在肩袖修复的同时应切断喙肩韧带，并做肩峰前外侧部分切除成形术。对存在肩峰下撞击征的患者，肩峰成形术是其适应证(图4)。

对于冈上肌腱和冈下肌腱广泛撕裂造成的肩袖缺损，也可把肩胛下肌上2/3自小结节附着部位游离，形成肩胛下肌肌瓣向上转移，覆盖固定于冈上肌腱和冈下肌腱的联合缺损部位(图5)。此外，Debeyre的冈上肌推移修复法对冈上肌腱巨大缺损也是一种手术治疗方法。即在冈上窝游离冈上肌，保留肩胛上神经冈上肌支及伴行血管束，将整块冈上肌向外侧推移，覆盖肌腱缺损部位，并使冈上肌重新固定在冈上窝内(图6)。对大型肩袖缺损还可以利用合成织物移植进行修复。肩袖修复患者经过术后物理疗法和康复训练，肩关节功能可以达到大部分恢复，疼痛能得到缓解，日常生活活动能够得到满足。

问题一：肩膀骨折后怎样恢复得快 钾肥游衫不延误纫棠

问题二：肩膀骨折后吃什么有利恢复，速答，急，有报酬。 骨折期间注意不要吃辛辣和 性的食物,其它正常饮食即可,加强营养对骨折的愈合有一定的帮助，但不起决定性作用，平时加强营养多吃含高蛋白食物如排骨,鸡肉,牛肉,鸡蛋,牛奶就可以的建议你服用专业的接骨续筋,消肿止痛，舒筋活络,活血化瘀药物8仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨痂(骨头)快速生长,提前愈合恢复的快些 伤筋动骨的人特别注重食补，但吃点什么才能让骨头恢复得更快呢？骨头在愈合的不同阶段，需要不同的营养，并存在一些饮食禁忌。 骨折1―2周，属于创伤早期。这时候，受伤部位淤血肿胀、经络不通、气血阻滞，患者常会出现低热、口渴、心烦、厌食等症状。因此，在饮食上应以活血化淤、行气消散为主。多吃清淡、易消化和吸收的食物，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼、瘦肉等；忌食酸辣、燥热和油腻食物，尤其不能过早吃肥腻滋补之品，如骨头汤、炖鸡等。中医认为“淤不去则骨不能生”，油腻的食物不利于淤血消散，会影响骨头的愈合。 其次，受损伤后骨头再生，主要依靠骨膜和骨髓，而它们只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用。骨头汤油腻，主要成分是磷和钙，骨折的人喝了，只会使骨质内无机物成分增高，有机物与无机物比例失调，阻碍骨头的愈合，影响日后骨关节功能的恢复。此外，油腻的食物吃后不易消化，反而会让食欲减退，妨碍病人补充其他营养品。 骨折半月以后，由于淤肿大部分已消失，这时候在饮食上就可以进行高营养补充了，以满足骨痂生长的需要。可以适当地喝点骨头汤，吃老母鸡、蹄筋等，以补充较多的蛋白质和维生素A、维生素D及钙。最新研究指出，骨折患者还需要补充锌、铁、锰等微量元素，因为这些元素有的是参与组成人体代谢活动中的酶，有的是合成骨胶原和肌蛋白的原料。 因此，在骨折后，适当吃点动物肝脏、海产品、蛋黄、豆类、绿叶蔬菜、葵花子等，有利于骨头生长。 然而，骨折后长期卧床的病人不适合吃肉类、豆类等高蛋白食品，因为它们会在体内产生大量的酸性物质，导致钙的流失，还会增加肾脏负担。老年人骨折后，虽然要补钙，但切忌过量，以防产生泌尿系统结石；摄入钙量过多时要多喝水，以促进钙的排出。

问题三：胳膊肩关节骨折，术后怎么锻炼能够恢复的快 功能康复锻炼就是伸直和弯曲关节

问题四：居士你好：肩胛骨骨折如何治疗恢复的快 你好，目前要快速治疗筋伤骨折的问题，在整个世界上唯有中国的纯正的中医中药是最快速的，一般来说，普通骨折不用动手术，采用中药对症治疗25-30天可以基本恢复正常活动，40-50天拍片可以看到骨痂完全生长，如果不选择中医，世界上没有什么医术达到这么快速的，并且能看到骨痂大量生长的方法了，至于你选择什么方式结果是载然不同的，至于关节抬不起来，一是骨折没有得到康复，二是里面的筋有损伤，如果是因疼痛不敢抬，这是骨伤没有得到修复，如果是关节僵硬受限抬不起来，这是筋损伤造成的，需要用关节受限修复的中药治疗才有希望恢复好，至于电脑辐射问题，或多或少都是存在的，但如果说辐射而严重影响筋骨伤的修复，那就没有什么意义了，本人建议你最好能选择中国的纯正中医中药治疗。居士祝你早日康复

问题五：肩膀骨折了要怎么办

问题六：怎样才能让肋骨骨折患者恢复快点 首先，说说肋骨容易骨折的都是哪几根。这1-3根肋骨粗短，并且有锁骨和肩胛骨的保护，不容易骨折；4-7根肋骨长而且薄，最易折断，如果骨折，容易引起腹腔脏器和膈肌损伤。第8-10根肋前端肋软骨形成肋弓和胸骨相连，11-12肋前端游离，弹性都比较大，都不容易骨折。所以最容易骨折的就是4-7根肋骨。多根多处的肋骨骨折会使胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸，称为廉价熊（PS：不好意思，打错，是连枷胸）。

其次，说说临床表现了。这骨折了嘛， 肋间神经，就会疼，不疼不正常撒，在呼吸、咳嗽或转体运动的时候会加剧。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，容易导致肺不张和肺部感染。骨折前端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血。伤后晚期骨折断端以为会引起迟发性血胸或血气胸。连枷胸的反常呼吸可影响肺部通气，导致体内二氧化碳滞留和缺氧，严重时会呼吸衰竭和循环衰竭。连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，就是氧输送至身体其他部位的障碍，从而出现低氧血症。

然后说说怎么个治疗。这处理的原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。镇痛可用镇痛剂等，要鼓励病人咳嗽排痰，早期下床活动，从而减少呼吸系统的并发症。固定胸廓的方法如下：1闭合性单处肋骨骨折，就是一根断了，而且骨头茬子没露出来。这种骨折一般错位很少，基本可以自行愈合。固定胸廓的目的就是为减少肋骨断端活动，减轻疼痛，可用宽胶布条、多带条胶布或弹性胸带固定轮廓。一般去医院就能买到弹性胸带。这种方法也适用于胸背部、胸侧壁多根多处肋骨骨折，胸壁软化范围小儿反常呼吸运动不严重的病人。2闭合性多根多处肋骨骨折：胸壁软化范围大、反常呼吸运动明显的连枷胸病人，需在伤侧胸壁放置牵引支架，在体表用毛巾钳或导入不锈钢丝，抓持住游离端肋骨，并固定在牵引支架上，消除胸壁的反常呼吸运动。3开放性肋骨骨折：你说的，不会是开放性的，所以此处略去XX字。

只要固定好了，合理的休养和适当的活动，就可以早日痊愈，并且减少并发症的发生。希望患者早日康复，谢谢。

棒球肩部训练技巧

　棒球是球类运动项目之一。是以金属棒击球进行攻守对抗的竞技项目。棒球最早起源于15世纪，即当时流行于英国的板桨球。后来传到美国。1839年，美国纽约州古帕斯敦举行了首次棒球比赛。1978年，国际棒联得到国际奥委会的承认，国际棒球联合会于1994年将总部设在瑞士洛桑。1992年棒球被列入奥运会比赛项目。以下是我整理的棒球肩部训练技巧，一起来看看吧。

　推举练习：

　1如持械作着。

　2举肩伸直高于头部，拇指朝内。

　3缓慢复原，你可两肩并举，或单臂轮流做。

　肩部伸展练习：

　1肩部靠桌椅边站立，一只胳膊紧靠椅子以保持身体平衡，另一只胳膊垂直放下。

　2手持器械向后举，直至与躯干平衡，肘关节伸直，靠近躯干。

　3缓慢复原，紧接再做，以免对肩部有不必要的牵引。

　注：此练习可以不依靠桌椅做，也可以在桌上或把胳膊放在桌边做。　　

　冈下肌和小圆肌外旋练习：

　1侧身躺，主导胳膊位于体侧。向上伸直。

　2另一只胳膊放体侧，肘曲成九十度。

　3举手朝天花板九十度，保持臂肘紧靠躯干。

　4缓慢复原，再做。

　登山看似很简单，但是连最简单的上山、下山都是有技巧的。今天我为大家找来一些提示，给大家在登山健身时提供一套科学的、能减脂瘦身的登山方法。娱乐健身减肥三不误!

　登山属于有氧运动，能使血液中的蛋白增多，增强免疫力，帮助体内的毒素及时排出体外。促进新陈代谢的同时，加快脂肪消耗，因此登山对瘦身塑形有着独特的功效。

　上山前热身

　上山前，要记得热身。因为开始登山锻炼时，不可马上将运动量加大，必须要循序渐进，然后按照一定的呼吸频率，逐渐加大强度，这样就可以避免呼吸频率在运动中发生突变。热身动作要在腰部、膝部、踝部中进行，动作不可进行反复弹震。

　1腰部：站立，两脚间距略比肩宽，双手抱住一侧腿，背部打直，身体下压。

　2活动膝关节：屈膝，双手放在膝关节上，顺时针转动，然后逆时针转动。

　3活动踝关节：站立，重心放在一条腿上，另一条腿脚尖着地，先顺时针后逆时针转动。

　登山的强度

　测试表示，登山时所消耗的脂肪强于别的运动。体重约70公斤的男士，假如以每小时2公里的速度在坡度为70度的山坡上攀登30分钟，他所消耗的能量大约是500千卡，这相当于以每分钟50米的速度在游泳池里游上45分钟，或者相当于在健身房里连续做50分钟枯燥的腹肌练习。如果想加强脂肪塑形效果，最好每周能保持登山3～4次为宜。

　肩胛下肌内旋练习：

　1主导臂侧身躺，肘从体下拉出，稍近曲干。

　2主导臂稍前伸，肘弯曲。

　3在胸下放一枕头或软垫。

　4手臂慢慢上举到胸部，肘保持九十度，躯干不动，动作只限肩部。慢慢复原再做。

　仰卧式(水平)内收练习：

　1平躺在地板上或长凳上。

　2手臂伸出体侧，肘关节伸直，掌心朝天花板。

　3慢慢举臂，直至手指向天花板，慢慢放下还原，但要注意把臂放下时不要通过水平位置。

　附卧撑练习：

　俯卧撑练习有助于加强胸部和双肩肌肉群。

　1双手撑地，膝关节跪地板。

　2曲肘使肘部与肩部在同一水平高度。

　3伸直手臂，保持背部全部平直。

　为增强胸肌和臂肌，还要练习：

　1俯卧，腹部不着地板，把双手提高到荠肩高，两臂弯曲，双肘靠体侧。

　2双臂伸直，把身体从脚尖起全部提起，双肩伸直时保持背部和双腿平直。

　曲肘练习：

　肘关节周围的肌肉群在手臂加速或减速运动时起重要作用，用下面四组练习可增强前肩和肘部的力量。

　1手臂放体侧站立，掌心向前。

　2曲肘，性轻举重物。复原再做。

　肘部伸展练习：

　三头肌是一种初步的肘部伸展肌，俯卧撑可以发展这部分肌肉的力量。本练习是特别为增强该肌肉力量而设计的。

　1仰卧，肘部指向天花板，曲臂。

　2把另一只手扶持三头肌。

　3肘部完全伸直。复原，再做。

　拓展棒球规则问答

　（一）击球员

　1 投手投球出手后，击球员突然退出击球员区，这时不管投来什么球都判“击”？

　答：根据投来的球判“击”或“球”。只有在轮到击球员击球而拒绝进入击球区或 进入击球区而不准备击球时，每投一球才都判一“击”。

　2 击球员击球时，一脚完全踏出击球员区，挥击未中是否应判不合法击球，击球员出局？

　答：不判出局。只有击中球时才判，包括击出界外球。

　3 二垒跑垒员偷三垒，击球员第三击触击未中，接手漏接，是否判击球员出局，死球局面？

　答：按挥击未中处理，继续比赛局面。当二人出局前一垒有跑垒员时才判击球员出 局。不同于二击后触击成界外球的处理。

　4 垒上无跑垒员，击球员两击后投手投一本垒板前反弹球进入好球区，击球员挥击未中，接手接住，是否判击球员出局？

　答：不能判。要待触杀或传杀后再判。反弹球挥击未中接手接住不能视为直接接住。

　5 投手已做好投球准备，击球员从一击球员区移到另一击球区去，是否应判其出局？

　答：判击球员出局，死球局面。

　6 击球员虽躲避，但仍被投来的好球击中时，如何处理？

　答：判一击，死球局面，不判击球中身。

　7 无人出局，二、三垒有跑垒员，击球员公开触击，随球引棒，致使接手失 误，而使三垒跑垒员得分，二垒跑垒员进至三垒，如何处理？

　答：死球局面，二人出局前判三垒跑垒员出局，二垒跑垒员退回二垒，按投来的球判“击”或“球”。

　8 二人出局前，一垒没有跑垒员，当击球员三击不中接手漏接而变为击跑员 时，以为自己出局而走向队员席，如何处理？

　答：只要他还未到达队员席时，不能判其出局。击球员在未进入队员席前还可向一垒跑进。接手要将球捡起传杀一垒。

　9 击球员第三击挥击未中，球先碰接手的护胸然后在落地前被接手接住，是 否判击球员出局？

　答：判出局。不同于擦棒球的规定。

　10 击球员只要用不合规格的球棒击球，不论击中与否均判不合法击球，判击 球员出局，还应给予警告，并令其退出比赛。

　答：正确。

　11 垒上无人，击球员已二击，投手投出一个落地反弹球，击球员挥击成擦棒球， 被接手直接接住，是否判出局？

　答：投球虽先落地，但不改变挥击成擦棒球的性质，因此判接手直接接住，击球 员三击不中出局。

　12 一人出局，三垒有跑垒员进行抢分，投手投了一个又高又远的球，击球员跳起在空中击球成功，但着地时两脚完全在击球区外，如何处理？

　答：空中击球是允许的，只有在击中球时一脚或双脚完全踏出（着地）击球区才 判不合法击球。

　13 一垒有跑垒员偷二垒，击球员两击后一脚完全踏出击球区击球，击成擦棒球， 接手传球二垒，但偷垒成功，如何处理？

　答：判不合法击球，击球员出局，死球局面，跑垒员退回到原占垒位。

　14 击球员两击后用触击法击球，但球打在握棒的手上滚入界内，如何判处？

　答：判击球员击球中身出局。死球局面。运动员握棒的手不视为棒的一部分。

　（二）击球次序错误

　15 出现击球次序错误时，裁判员可否主动判处？

　答：不可以，这是申诉局面，要由守方申诉后方可处理或在错误击球员还未完成击球任务时攻方提出纠正后方可处理。

　16 守队对击球次序错误申诉时，哪种情况下才有判出局的可能？

　答：当错误击球员完成击球任务后，投手未向下一击球员投球前或任何攻守 行为开始前提出申诉，判原应轮及的击球员出局。

　17 错误击球员未完成击球任务时提出申诉，如何处理？

　答：更换应轮及的击球员上场，已有的“击”、“球”数有效。

　18 错误击球员完成击球任务，投手已向下一击球员投球时，守队申诉如何处理？

　答：击球有效。由该错误击球员的下一击球员击球。

　19 攻队发现轮击错误可以提出更换吗？

　答：在未完成击球任务时可以提出更换原应轮及的击球员上场，已有的“击”、“球”数记入换上的击球员身上，但完成击球任务之后则不允许提出。

　20 一人出局，一垒有跑垒员，轮到第二棒击球，误由第三棒上场击球，“一 击一球”时，一垒跑垒员偷二垒成功，“二击”后击球员被封杀出局，投手未向下棒击球员投球前守方申诉，如何处理？

　答：第二棒击球员出局，此间偷垒有效，应轮及的击球员的次一击球员是第三棒，仍由其继续击球。

　22 应由第八棒击球，误由第五棒上场，完成击球任务后，投手向新上场的第八棒投球之后，守方申诉，如何处理？

　答：第五棒合法，应由第六棒击球，但如六、七两棒均在垒上，就顺延至第八棒击球，已投的“击”、“球”数有效。

　（三）指名击球员

　23 指名击球员是否可代任何击球员击球？

　答：不可以，只能替投手击球。

　24 指名击球员可否中途使用？

　答：必须在比赛开始前决定，并列在开场队员名单上。

　25 指名击球员是否可替换？

　答：列在开场队员名单上的指名击球员至少要上场击球一次，除非对方在此前更换投手，此后可随时被替补，替补者即成为指名击球员。

　26 指名击球员的击球次序可以改变吗？

　答：不能。指名击球员的击球次序是固定的。

　27 投手自己击球时，有何规定？

　答：指名击球员取消，投手打该棒次。

　28 守队提出指名击球员上场担任三垒时，投手应打哪一棒次？

　答：指名击球员打原棒次，投手打换下场的三垒手的棒次。

　29 投手改打右外场手时，是否还可以使用指名击球员？

　答：不可以。投手一旦改打其他防守位置，在以后的各局比赛中不得使用指名击球员。原投手按指名击球员的击球次序击球，新上场的替补投手按退场守场员的击球次序击球。

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推举练习：

1如持械作著。

2举肩伸直高于头部，拇指朝内。

3缓慢复原，你可两肩并举，或单臂轮流做。

肩部伸展练习：

1肩部靠桌椅边站立，一只胳膊紧靠椅子以保持身体平衡，另一只胳膊垂直放下。

2手持器械向后举，直至与躯干平衡，肘关节伸直，靠近躯干。

3缓慢复原，紧接再做，以免对肩部有不必要的牵引。

注：此练习可以不依靠桌椅做，也可以在桌上或把胳膊放在桌边做。

冈下肌和小圆肌外旋练习：

1侧身躺，主导胳膊位于体侧。向上伸直。

2另一只胳膊放体侧，肘曲成九十度。

3举手朝天花板九十度，保持臂肘紧靠躯干。

4缓慢复原，再做。

肩胛下肌内旋练习：

1主导臂侧身躺，肘从体下拉出，稍近曲干。

2主导臂稍前伸，肘弯曲。

3在胸下放一枕头或软垫。

4手臂慢慢上举到胸部，肘保持九十度，躯干不动，动作只限肩部。慢慢复原再做。

仰卧式（水平）内收练习：

1平躺在地板上或长凳上。

2手臂伸出体侧，肘关节伸直，掌心朝天花板。

3慢慢举臂，直至手指向天花板，慢慢放下还原，但要注意把臂放下时不要通过水平位置。

附卧撑练习：

俯卧撑练习有助于加强胸部和双肩肌肉群。

1双手撑地，膝关节跪地板。

2曲肘使肘部与肩部在同一水平高度。

3伸直手臂，保持背部全部平直。

为增强胸肌和臂肌，还要练习：

1俯卧，腹部不著地板，把双手提高到荠肩高，两臂弯曲，双肘靠体侧。

2双臂伸直，把身体从脚尖起全部提起，双肩伸直时保持背部和双腿平直。

曲肘练习：

肘关节周围的肌肉群在手臂加速或减速时起重要作用，用下面四组练习可增强前肩和肘部的力量。

1手臂放体侧站立，掌心向前。

2曲肘，性轻举重物。复原再做。

肘部伸展练习：

三头肌是一种初步的肘部伸展肌，俯卧撑可以发展这部分肌肉的力量。本练习是特别为增强该肌肉力量而设计的。

1仰卧，肘部指向天花板，曲臂。

2把另一只手扶持三头肌。

3肘部完全伸直。复原，再做。

训练、肩部、棒球

1一人牵引头颈，使断骨不致压迫脊髓。如病人躺在地上，应跪在病人头前，两手扶住病人下巴下方，缓慢而用一定力量把病人的头向自己的方向牵引。保持病人头部的姿势不动，牵引的要点是，不让病人的脊柱屈曲。

2另一人把门板凑到病人身边，紧紧插向身下，使病人一翻身正好躺卧在板上。

3另外两人跪或蹲在病人的另一边，一人伸手放在病人的肩膀和髋骨下面；另一人把手伸至大腿和小腿下方。

4四人都准备妥当了，由一人喊：“预备翻”，管翻身的两人就把病人的身体先侧转，两人的动作务必一致，管牵引的人，这时也随着身体的侧转，头也应随着身子一齐动转，同时还要维持牵引。管门板的人，趁机把门板插入病人身后。动作一致、缓慢，是搬动病人的要点。

5一人再喊：“预备——放”。管翻身的人缓慢地把病人的身体一致地放在门板上，管牵引的人，仍然把头牵引并随身子转动。仰卧后，不可用枕头，也不可再动身体。切忌一人抬上身、一人抬腿或用躺椅等使躯干弯曲的方法搬运。

6牵引的人继续牵引头部，另一人将衣服揉成两个团，填塞在病人的头部和颈部，一直塞到肩部的两侧，填塞要紧、要结实(有沙袋好)。使病人的头不能随便转动。再找一块三角巾，叠成布条，从病人额头，连两旁衣服及门板，一齐包扎住。病人两手足最好也捆住。其目的是固定好病人不使其在搬运时移动。

7运送时要平稳，不宜颠动(尤其是火车或汽车运送时要注意)。此后不要再更换门板，要随时注意病人的呼吸、心跳，也不要喂水和其他食物。赶紧送入医院处理。

注意：胸腰椎骨折急救要点基本同颈椎骨折，只是颈部不用牵引。

确定训练时间需因人制宜一般来说，装配假肢后的训练期限为:新截肢的单侧上臂患者需10小时;新截肢前臂(单侧)患者只需3~5小时;单侧肩关节离断5~7小时;双侧前臂截肢10~12小时;双侧上臂截肢最少需要20小时训练才能熟练而对于操作上已养成不正确习惯的患者，为纠正不良习惯可能需要更多的时间通过训练，可提高动作的灵巧性和加快活动速度

(一)初期阶段的治疗训练

1假肢的穿脱训练(1)单侧前臂假肢的穿脱训练:单侧前臂截肢者穿戴假肢时，先用健手将“8”字形肩带按试样时试好松紧度，一端连接于肘吊带上，另一端连接在牵引带上，再将残肢伸进臂筒，健肢伸入“8”字带的套环内，接着做几个耸肩动作，使“8”字带套于健侧腋下，且使“8”字带交叉点处于背部正中，系好皮带即可脱假肢时，先将“8”字带脱下，然后将残肢从臂筒内抽出(2)双侧前臂假肢的穿脱:第一次穿脱假肢时，应由假肢技师或治疗师帮助先将假肢的固定牵引装置按试样时调整好的松紧度连接好，然后放在便于截肢者穿戴的地方穿戴时，截肢者背向假肢站立，双臂后伸，将两侧的残肢分别伸入左右臂筒内，然后抬起双臂，像穿衣服一样，借助于假肢的固定牵引装置，将整个假肢悬挂在截肢者的双肩上，待检查各部分的位置适合后，系好皮带脱假肢的顺序与穿戴时相反(3)单侧上臂假肢:单侧上臂假肢穿戴时，先用健手将假肢的固定牵引装置按试样时试好的松紧度连接好，然后将残肢伸入假肢的上臂筒内，将肩锁带置于残侧肩上，再将胸部带套在对侧腋下即可脱假肢的顺序与穿戴时相反如果是穿着“8”字形肩带，则与前臂假肢的穿脱方法相同(4)双上臂截肢或一侧上臂一侧前臂截肢者:其穿脱方法同前臂截肢者的方法，但开始时应由假肢技师或作业治疗师帮助穿脱，以后除了胸围带和牵引带的松紧必要时需请他人帮助调节外，一般均可自行完成穿脱2穿戴假肢的时间患者必须逐渐增加穿戴假肢的时间，来提高残端肢体对假肢接受腔和安全带的承受能力最初，穿戴假肢的时间可以是15-30分钟，以后逐渐增加到一天每次脱去假肢要检查残肢皮肤是否有被接受腔或安全带压迫的痕迹如果持续出现红色痕迹20分钟没有消退，应嘱患者不应再佩戴假肢，需要立刻找假肢师对假肢进行调整3肢体卫生(1)穿戴假肢时残肢被裹在接受腔里，汗水等使接受腔内经常呈潮湿状态，残端长时间处于这种环境下，对皮肤保护十分不利所以应指导患者每天用温水肥皂清洗残肢并拍干如不用残端套，则早晨不宜冲洗残端因为潮湿的皮肤容易粘住假肢，发生皮肤擦伤因此，残端的冲洗通常在晚上进行(2)如发现残肢皮肤发红或肿胀时，应抬高残端，每隔3~4小时进行一次热敷，每次约30分钟，以待消肿(3)为防止断端被汗水浸泡，治疗师需要指导病人给残肢穿残端套残端套应每日更换1次，出汗多时应每日更换2~3次洗涮要用微温中性肥皂水，并将肥皂充分冲掉为防止套的端部发生皱缩和变形，干燥时套内应放入皮球以保持原形(4)建议患者穿假肢前，上身穿短袖圆领T恤衫或较宽松的衬衣吸收汗水，避免假肢的悬吊装置与控制系统直接触及皮肤4假肢的护理(1)每天用软布蘸上中性洗涤剂和温水清洗假肢接受腔的内侧，并且每隔几周要用酒精擦拭(2)装饰性手部装置在使用中易变脏，注意勿与油垢油漆墨水及油性彩笔等接触附着污物后应立即用中性洗涤剂清洗(3)假肢不使用时应放在清洁通风的地方保管禁止放在日光直射高温低温及湿度较高的场所(二)中期阶段的治疗训练

上肢假肢的治疗程序包括两点:假肢的控制训练和假肢的使用训练1假肢控制训练上肢假肢控制训练的目的是使截肢者能准确熟练地使用假肢治疗师首先指导患者进行每一个部件的单独操作练习，逐个做每一个动作的训练，之后再训练在各种不同固定装置组合中的协调使用，直到灵巧地操纵每一个部件，使患者高效地熟练地运用和控制假肢，养成自然操纵假肢的习惯(1)前臂假肢的控制动作训练:2)屈肘:前臂截肢者的肘关节还具有较强的屈曲能力，因此可由残肢做屈肘运动，通过肘关节铰链带动假肢的前臂屈曲3)腕关节的屈伸和旋转:前臂假肢腕关节的屈伸和旋转都是被动运动的，需要借助于另一只手或外界的帮助才能完成4)开手:根据日常生活活动和工作需要，截肢者的开手动作分为两种一种是无需屈肘的开手，适于远离身体工作;另一种是屈肘开手，适于接近身体工作无需屈肘的开手的方法是健侧肩静止不动，作为支点，截肢侧做肩胛骨前移肩关节前屈和沉肩运动，肘关节伸展，用“8”字形肩带拉动开手牵引索，假手便可张开屈肘开手时，先屈肘，然后做肩胛骨前移肩关节前屈和下沉肩动作开手(2)上臂假肢控制动作训练:除上述前臂假肢操纵训练范围外，还有肘关节铰链的伸屈和开锁训练上臂假肢前屈运动，是操纵假肢的主要能量来源，此时，肩部应保持相对静止，实现身体与手的差动位移伸臂是锁住关节结构的动力源上臂残肢做后伸运动，拉动屈肘牵引索，前臂可屈曲;放松牵引索，肘关节自锁机构便可自动锁住，也可用残肢摆动惯性使假肢屈肘;伸肘时，由残侧肩部上提内收动作，拉动开锁牵引索，前臂靠自垂恢复到伸直位进行训练时，应向患者讲解耸肩控制的原理，健侧肩部的前屈运动，会使横跨背部的牵引索产生移动，从而将移动的距离和力传递到肢端机械结构上先要求患者用上臂前屈运动屈肘至90°，并在肘部没有锁住的情况下，保持曲肘状态，然后耸肩来操纵肢端机构训练时，应当在前臂曲肘于各个不同角度上重复进行(3)假手持物动作训练:假手持物动作分为接近和握持物体两步骤其使用方法需根据握持物体的几何形状和所使用机械假手而定使用机械假手去接近物体有两种方法，即两边接近法和一边接近法两边接近法是指假手接近物体时拇指和四个手指从物体的两边同时接近，如握取玻璃杯等动作，是日常生活中经常使用的方法一边接近法是指假手接近物体时，拇指或四个手指先接触物体的一边，然后另一组手指再接近物体的另一边，如在平面上拾起硬币等动作假手持物动作练习需要教病人触及抓和放不同重量质地的规格大小的物体，应以大的方的硬的物体到小的圆的柔软的物品为顺序进行练习，如用方木块(4厘米左右)完成抓放的动作，逐渐过渡到利用象棋跳棋等游戏进行训练随着动作的熟练，加大动作的难度如柔软物品一次性纸杯等进行抓放训练，最后练习握持表面光滑形状复杂的物品如玻璃杯钢笔皮夹电话等这些物体的分类取决于治疗师的灵活掌握和患者的兴趣(图12-4-6)训练持物时，先在桌子上拿物体练习，然后在房间内进行不断地转移到不同位置的练习治疗师指导病人在抓物体和用腕关节转动前，找好最自然最有效的位置最后，治疗师指导病人从不同角度做运动，如举过头顶桌面甚至地面受控制带子的阻碍，举过头顶动作的难度是最大的，尤其对高位截肢患者几乎是不可能完成的双上肢切除的患者，双侧都受其阻碍，因此病人在使用一侧假肢时，试着放松对侧的肢体

图12-4-6钩状手持物训练

2假肢使用训练假肢使用训练的首要目标是患者能够自如使用假肢，另外就是在最小幅度的运动和使用最小力量的同时，在合理时间内完成日常生活活动所需要的各种具体操作技术治疗师鼓励患者分析和观察各个情形下的相同点，并提醒他们相关的原则1)主动手和辅助手的选择:双臂截肢者应考虑主动手和辅助手的选择问题健全人的双手在使用上也是有主动手和辅助手之分安装假肢后的双臂截肢者也是如此主动手起主要作用，因此功能要多些，辅助手功能则稍差些但主动手并不一定选为右手，需要根据残肢的条件和截肢者截肢前的习惯而定选择主动手时，双侧残肢条件不同，选择条件优越手一侧;双手条件相同，尊重患者的既往习惯2)日常生活活动训练:日常生活活动训练可以使截肢者，尤其是双臂截肢者，掌握实际使用假肢的方法达到日常生活活动自理和从事一些简单的工作(三)治疗的最后阶段

在治疗的最后阶段，假肢功能应用技巧可以引入更多更需要的日常生活活动，包括工作娱乐兴趣活动和公共交通工具的利用1家庭访问提倡治疗师对患者生活的社区家庭学校工作单位进行访问这可以让治疗师置身于患者的真实生活环境患者也可以参加自助小组活动，这些小组活动有利于患者设定生活目标，并为他们提供一个小论坛让其交流经验2生产性活动鼓励截肢者实践，学会使用假肢完成自己需要的生活技能，如用假肢操作仪器记课堂笔记或鼓励患者开拓新的职业活动3休闲活动开发截肢者兴趣和才能，拓展个人兴趣的空间，为选择各种休闲活动提供实践的机会，并考虑借助仪器去促进体育和娱乐休闲方面的活动4家庭环境改造和辅助器具应用对于截肢者，安装假肢后要着重进行安全教育和教会意外情况的防范措施，并对家庭环境进行适当的改造例如:无障碍设计地面防滑卫生间应增设安全扶手将手控开关改造为声控开关等措施