胸肌炎的常见病因，一般是什么呢？

什么是胸膜炎？胸膜位于胸部，是覆盖在胸壁内表面和胸腔器官（如肺和纵隔）表面的一层浆膜。胸膜腔是一个由胸壁和胸部器官包围的封闭腔，称为胸膜腔。胸膜炎（又称胸膜炎）是由致病因素引起的胸膜腔的炎症。正常情况下，胸膜腔处于负压状态。当细菌和其他致病菌侵入胸膜时，一系列的炎症反应称为胸膜炎。胸膜炎的症状：主要症状是胸痛、胸闷，严重的可伴有呼吸困难。

胸膜炎如不及时治疗，可转为慢性胸膜炎，伴有发热、乏力、咳嗽等症状。引起胸膜炎的原因：胸膜炎是临床常见的疾病，可能引起胸膜炎的原因有很多，主要分为几类：感染性疾病；自身免疫性疾病；恶性肿瘤。根据炎症发生的部位和性质，可分为：胸膜疾病，如胸膜基质瘤、肺部手术或外伤、胸膜炎症。肺炎、肺梗塞、胸壁损伤以及胸膜周围组织和器官的其他疾病。

系统性疾病，如结缔组织疾病、恶性肿瘤、败血症等。化脓性胸膜炎可表现为肺水或肺旁积液，其性质为肺水。结核性胸膜炎是由分枝杆菌感染引起的，可能伴有结核病。除了胸部创伤和先天性胸膜炎外，大多数类型的胸膜炎没有明显的病因，通常在原发疾病控制不佳时发生。

胸膜炎的主要症状是呼吸时出现尖锐的刺痛。当你屏住呼吸或对疼痛部位施加压力时，疼痛可能会消失。然而，当你打喷嚏、咳嗽或移动时，疼痛通常会加重。发烧、发冷和食欲不振也可能是症状，这取决于引起胸膜炎的原因。当胸膜炎伴有胸腔积液时，液体会对肺部造成压力，使其无法正常工作。由于液体积聚，你最终可能感到呼吸急促。你还可能有发烧、发冷或干咳。这些症状可能表明液体中存在感染，称为肺水肿。可以通过胸膜穿刺抽液的方法进行治疗，得了胸膜炎会导致胸部出现大量积液的症状，此时需要通过胸膜穿刺抽液进行治疗，必须保持良好的心态。

胸膜炎治疗与护理 （1）一般治疗与护理：渗出性胸膜炎多有发热，应卧休息，采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用。加强营养，增进食欲，给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。对于高热患者应按高热病人护理。 （2）抗结核治疗及护理要点：抗结核治疗的原则是早治，药物要足量和长期用药。对于结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗。使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木、耳鸣、耳聋等毒性反应，如出现应立即停药。链霉素所致的听力障碍是永久性的，必须提高警惕，对儿童用药更应谨慎。异烟肼杀菌力强，能渗入组织，透过血脑屏障，可气管内滴入或胸腔内给药，长期用异烟肼应观察对肝脏的损害，定期化验肝功能，及时加用保肝药物。如出现眩晕、失眠或惊厥等中枢神经反应，可加用维生素B6对症治疗。 （3）肾上腺皮质激素的应用：在应用抗结核药物的同时，使用强地松类激素，适用于急性结核性渗出性胸膜炎，可使全身中毒症状减轻，促进渗出液的吸收，减少胸膜粘连。激素可全身用药或局部用药。撤激素时要注意逐渐减量，以免出现反跳现象。 （4）胸腔放液的护理：因胸腔积液过多，纵膈或心脏受压，呼吸困难明显严重者，经药物治疗渗液吸收缓慢，可作胸腔穿刺抽取渗液以缓解症状，避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚。抽液前向病人解释病情，以解除病菌精神紧张。备好物品和药品，严格无菌操作。抽液时速度不可过快，首次可抽液400～600ml，以后可逐渐增加，但每次不超过1000ml，以免因胸腔压力骤减，纵膈移位而引起循环障碍或休克。操作过程中时刻观察病人的呼吸，心率等情况，如病人主诉心慌、气短、出虚汗等，提示发生胸膜休克反应，则应停止操作，皮下注射肾上腺素，请病人平卧或半卧位，吸氧休息。抽水完毕，根据病情需要可向胸膜腔内注入抗结核药物和糖皮质激素，以提高对局部疾的疗效。 （5）心理护理：应向病人说明该病是完全可以治疗的，要积极配合。它是一种慢性病，容易复发，治疗时间要长，要坚持用药，要根据医生的指导完成用药疗程。 6、预防 结核性胸膜炎大多继发于肺结核，对于预防结核病的发生，至关重要。

肺部感染结核以后所发生的常见症状。 全身症状，总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么症状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会使月经不正常。 1、发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核病的发热，还是有其特点的：⑴长期低热，一般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适；⑵体温可以不稳定，在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常；⑶在病情恶化进展时，发热明显，尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，可以发生高热，有时可在39℃～40℃，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，这时会发生持续的寒战、高热现象；⑷女同志在月经前后可以通过血流发热，而患了肺结核时，在月经干净以后发热也不立即恢复正常。 2、盗汗。所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。 以上我们谈的是全身症状，即所谓感染结核以后的全身中毒症状。下面，我们谈谈肺结核的局部症状。 1、咳嗽。是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。 2、咳痰。起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。 3、胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。 4、咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核，平时有些咳嗽也不在乎，发热也不觉得，但咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血，才到医院看医生，经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出现的，血是从血管里出来的，所以，必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时，才会出现，出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了。我们认为肺部病灶的多少，并不与出血的多少成正比例关系。有的病人病灶很小但是损伤了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不损伤血管可以出血不多或者不出血，当然病灶多，损伤血管的机会就多，出血机会就多。 5、其他。肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了，正因为肺的代偿功能很大，储备的潜能很大，所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍。肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官，而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成，肺结核病变首先是从肺泡开始，当病变广泛，大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时，机体缺氧就会发生呼吸困难，甚至全身处于缺氧状态，嘴唇紫绀（舌尖发紫可以先出现），长期慢性缺氧，会使手指末节指骨呈鼓锤样改变，我们称谓杵状指。由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变。如：消化系统缺氧就会发生消化不良，营养不良，脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷，心脏缺氧就会发生心绞痛等等。 肺结核的临床表现 肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微，易被病人等所忽 略，而一般症状，与许多其它呼吸道感染相比，除了比较迁延外，一般很少特征性。 (一) 全身症状 1 发热：见于病情进展期，表现午后低热(可能经过一天体力活动，破坏组织产物吸收入血增多所致) 重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热，发热常常代表结核病的活动性。 2 盗汗 入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。 3 疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快（与体温一致）月经失调。 （二） 局部症状 1 咳嗽、咳痰 随着病情进展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块） 2 咯血 痰中带血――炎性病灶，毛细血管通透性增加； 中量咯血――小血管损伤； 大量咯血――空洞型A破裂。 3 胸痛 部位不定，往往为隐痛，若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我们呼吸科为综合病房，不是传染科，因此不收具有传染性的结核，多数病人为结核性胸膜炎，因此胸痛比较典型。 4 呼吸困难 肺的代偿机能极大，轻度或中度病变不致引起呼吸困难。 近来我国60岁以上老人肺结核患者有递增趋势，以血行播散型和慢纤空多见，重庆市青年结核抬头，以胸膜炎多见。许多疾病和因素对肺结核有不利的影响，糖尿病为其中之一，结核菌在血糖及酮体增高的情况下，易于繁殖。糖尿病合并肺结核，若尿糖未被控制，病灶进展迅速，常呈干酪坏死和支气管扩散。妊娠对肺结核起不良影响，活动性肺结核，要人工流产。在抗结核药物的充分保护下，分娩时不致引起病灶复发

胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾患和胸外伤等引

起的脏、壁两层胸膜的炎症性疾病。

一般胸膜炎会出现以下症

状

发热,深吸气、咳嗽时一侧胸痛。

屏住呼吸可使严重的胸痛消失。

胸腔积液。

气短、干咳。

胸膜炎的一般推荐宽胸消炎汤治疗并且要注意护理：渗出性胸膜炎多有发热，应卧休息，采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用。加强营养，增进食欲，给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。对于高热患者应按高热病人护理。

有以下胸痛，呼吸困难，胸式呼吸减弱，可出现缺氧的症状。

唯一症状是局部疼痛，有时向肩部或背部放散。以第2、3肋软骨多见。咳嗽和上胶活动时，疼痛加重。

1服用止痛药物，可加用强的松消炎止痛。 2．抗病毒药物。病毒灵01g，每日3次。 3．局部时用奴夫卡因和强的松龙封闭

目录 1 拼音 2 概述 3 病因 4 症状 5 如何治疗 51 一般治疗 52 抗生素 53 缓解疼痛 54 穿刺抽液 55 激素治疗 1 拼音

xiōng mó yán

2 概述

胸膜炎（pleurisy）是指由致病因素 胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。多见于青年人和儿童。

3 病因

胸膜炎可由于感染（细菌、病毒、霉菌、肺吸虫等）和感染因素，如肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎最常见。

4 症状

主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。

5 如何治疗 51 一般治疗

渗出性胸膜炎多有发热，应卧休息，采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用。加强营养，增进食欲，给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。

52 抗生素

抗结核药物治疗适用于结核性（干性或渗出性）胸膜炎的治疗。抗结核治疗的原则是早治，药物要足量和长期用药。结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗。使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木、耳鸣、耳聋等毒性反应，如出现应立即停药。链霉素所致的听力障碍是永久性的，必须提高警惕，对儿童用药更应谨慎。异烟肼杀菌力强，能渗入组织，透过血脑屏障，可气管内滴入或胸腔内给药，长期用异烟肼应观察对肝脏的损害，定期化验肝功能，及时加用保肝药物。如出现眩晕、失眠或惊厥等中枢神经反应，可加用维生素B6对症治疗。非结核性胸膜炎应针对原发病（如感染、肿瘤等）选择相应的药物治疗。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者用青霉素治疗。

53 缓解疼痛

口服阿司匹林、消炎痛，或可待因。

54 穿刺抽液

适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液、纵隔或心脏受压、有明显呼吸困难或积液久治不吸收者。抽取渗液以缓解症状，避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚。

55 激素治疗

目录部分1：了解不同的症状1、考虑持续时间和疼痛的类型。2、留意是否咳嗽。3、试着找到疼痛来源。4、仔细检查是否有任何瘀伤。5、量体温。部分2：就诊1、预约挂号。2、做胸部X光片检查。3、做血液检查。胸部区域的疼痛或不适一定要引起重视，因为它可能是肺部疾病或心脏疾病的征兆。然而，通常情况下，上半身的大部分疼痛都是由不太严重的问题引起，如消化不良、胃酸倒流和肌肉拉伤。如果了解肺部疾病和肌肉拉伤的常见症状，那么区分两者引起的疼痛就非常简单了。对引起胸痛的原因有任何疑问时，特别是在胸痛加剧或有糖尿病、高血压、高胆固醇或肥胖等心脏危险因素的情况下，要尽快去医院进行彻底的身体检查。

部分1：了解不同的症状

1、考虑持续时间和疼痛的类型。肌肉疼痛的发作通常与肺部疼痛非常不同。中度到重度的肌肉拉伤往往会立即引起疼痛，而轻度拉伤的疼痛则需要一天左右的时间才会出现。肌肉疼痛几乎总是与用力过度或某种类型的创伤有关，因此，疼痛的原因往往是显而易见的。此外，肺部疼痛通常不能归因于任何时间或事件，而且持续时间往往更长。车祸、滑倒和摔倒、运动（足球、橄榄球、冰球）受伤以及健身时负荷过重都会引起突然的疼痛。

肺癌、肺部感染和肺部炎症会在几天到几个月的时间内逐渐恶化，并伴有许多其他症状。气胸是一种危及生命的肺部疾病，可由创伤、剧烈运动、哮喘、肺炎或癌症引发，可能逐渐发作或突然发作。

如果你在吸气时感到疼痛，呼吸急促，伤风，或有咳嗽或支气管炎病史，那么疼痛可能是肺部疼痛。另外，肋软骨炎（肋骨周围的软骨发炎）也会导致局部压痛和运动时疼痛。

2、留意是否咳嗽。许多肺部疾病都会导致胸痛，包括：肺癌、肺部感染（细菌性和病毒性肺炎、支气管炎）、肺栓塞（血块）、胸膜炎（肺膜发炎）、肺部穿孔和肺动脉高压（肺高血压）。几乎所有这些疾病都会导致咳嗽和（或）喘息。相反，胸部或躯干的肌肉拉伤不会引起咳嗽，但如果受伤的肌肉与肋骨相连，深呼吸时可能会有不适感。咳血常见于肺癌、晚期肺炎和外伤致肺穿孔。如果发现痰中带血，要立即就医。

与肋骨有关的肌肉包括肋间肌、腹斜肌、腹肌和斜角肌。这些肌肉随呼吸而运动，因此拉伤后会导致呼吸疼痛，但不会引起咳嗽。

3、试着找到疼痛来源。胸部或上半身肌肉在健身房锻炼或运动中拉伤是非常常见的。肌肉拉伤的疼痛常被描述为酸痛、发僵或持续疼痛。这种疼痛通常是单侧的（在身体的一侧），并且很容易通过感触摸周边部位找到疼痛源。因此，你可以触摸自己的胸部，看看是否能够找到感觉不适的部位。肌肉受伤时会经常痉挛，摸着像绳状的带状物。如果能够定位感觉不适的部位，说明你的问题是肌肉拉伤，而不是肺部疾病。大多数肺部问题都会产生扩散性疼痛（通常称为剧痛），而不仅仅局限于胸部外侧。在肋骨周围仔细触摸，这些肌肉通常会因旋转或侧弯过度而拉伤。如果找到的严重疼痛部位在胸骨附近，那么你面对的可能是肋骨软骨撕裂，而不是简单的肌肉拉伤。

肌肉拉伤通常只会在你移动身体或深呼吸时产生疼痛，而肺部问题，尤其是癌症和感染，会导致持续的疼痛。

位于肺部正上方的肌肉包括胸肌（大肌肉群和小肌肉群）。做俯卧撑、引体向上，或在健身房使用"蝴蝶机"时，这些肌肉都有可能拉伤。

4、仔细检查是否有任何瘀伤。脱掉衬衫和内衣，仔细检查自己的胸部或躯干，看是否有瘀伤或红肿。中度到重度的肌肉拉伤可能会部分地撕裂肌肉纤维，使血液流入周边组织，其结果是身上会出现深紫色或红色的瘀伤，颜色会随着时间推移逐渐变黄。运动或摔倒造成的创伤还可能让身体某些部位发红。相比之下，除了严重肋骨断裂导致的肺部穿孔外，肺部疾病通常不涉及可见的瘀伤。轻微的肌肉拉伤很少留下瘀伤或红肿，但经常会引起一定程度的局部肿胀。

除瘀伤外，受伤的肌肉在愈合时，有时会抽动或颤抖几小时，甚至几天。这些"肌束震颤"可以进一步证明，疼痛是肌肉拉伤而不是肺部问题引起的。

5、量体温。肺部疼痛的很多常见原因是由致病微生物（细菌、病毒、真菌、寄生虫）或环境刺激因素（石棉、尖锐纤维、灰尘、过敏原）引起。因此，除了胸部疼痛和咳嗽外，大部分肺部疾病常常会有体温升高（发烧）的症状。与此相对，除非过于严重引起换气过度，肌肉拉伤几乎不会影响人体核心温度。因此，你可以将数字温度计放到舌头下面来测量体温。数字温度计测量得到的平均口腔温度通常在368摄氏度左右。轻度发烧通常是有益的，因为这代表你的身体正在努力保护自己免受感染。

但是，成年人发烧至394摄氏度会有一定危险，应得到密切监控。

癌症、阻塞性肺疾病、肺结核等慢性、长期肺部疾病往往只会使体温略微升高。

部分2：就诊

1、预约挂号。区分肌肉拉伤和肺部疼痛的最佳方法是看医生。肌肉拉伤几天后就会痊愈，即使拉伤较为严重，几周内也可痊愈，因此，如果你的胸部或躯干持续疼痛超过几周时间，甚至有恶化趋势，就应该去看医生。医生会参考你的病史，为你检查身体，并聆听你呼吸时肺部的声音。呼吸声音嘈杂，例如有噼啪声或喘息声，说明很可能有残渣或液体阻塞了气道，或者导致气道因为肿胀或发炎而变得过窄。除咳血和深呼吸时胸痛外，肺癌的其他体征还包括声音嘶哑、食欲不振、体重快速下降和整体嗜睡。

医生会提取痰样（粘液、唾液、血液）并尝试培养，这说明肺部可能有细菌感染，如支气管炎、肺炎。但是更多情况下，医生会使用X光或身体检查来进行诊断。

2、做胸部X光片检查。排除肌肉拉伤的可能，并初步怀疑是肺部感染后，医生会进行胸部X光检查。这种检查可以发现肋骨断裂、肺部积液（肺水肿）、肺部肿瘤，以及吸烟、环境刺激、肺气肿、囊性纤维化或以前肺结核发作引起的任何肺组织损伤。晚期肺癌几乎都是通过胸部X光片检查发现的，但这种检查有时发现不了早期肺癌。

胸部X光片检查有助于发现充血性心脏病的体征。

胸部X光片检查无法发现胸部或上半身的肌肉拉伤或劳损。如果怀疑肌肉或肌腱断裂，医生可能会建议你做超声波诊断、核磁共振或CT扫描。

CT扫描会拍摄胸部的横截面图像，如果身体检查和胸部X光片检查无法确诊，CT扫描会有助于医生诊断你的病情。

3、做血液检查。医生可能会认为有抽血的必要。支气管炎、肺炎等急性肺部感染会引起白细胞水平激增，因为免疫系统会用白细胞来消灭细菌和病毒等病原体。血液检查还可以显示血液中的氧气含量，进而间接反映肺功能情况。但是，即使肌肉拉伤或劳损十分严重，血液检查也无法确诊或排除这种可能。

血液检查无法显示你的氧合水平。

一种被称为沉降率的检验指标可以确定你的身体是否处于压力之下，是否存在慢性炎症疾病。

血液检查对肺癌的诊断没有帮助，在这方面，X光片检查和活体组织（样本）检查更有价值。

小提示伴有咳血、咳痰或咳出变色粘液的疼痛，充血性咳嗽和久咳不止，都可能是由肺部疾病引起。

肺部有轻微不适可能是由于吸入了烟雾等刺激物，或由胸膜炎等刺激周围组织的疾病引起。

与呼吸相关，且能够引起疼痛的疾病或行为有哮喘、吸烟和换气过度。

肺部疼痛是肺炎的常见症状，在感染恢复后仍可持续数周时间。

引起过度换气最为常见的原因是焦虑、恐慌，以及对紧急情况的反应。