胸积水是怎么引起的

最近一段时间经常会觉得呼吸困难，所以就去医院拍胸片看看，报告上显示右侧胸腔大量积液，在经过五次穿刺后确切诊断是胸积水。那么，胸积水是怎么引起的呢？

1原因之一：其中最常见的原因是结核性胸膜炎，而且多数情况下并不一定合并活动性肺结核。其他原因还有癌性胸水、寄生虫引起的胸水、炎症引起的胸水等等。所以如果积液量较大，一般会采取抽胸水的办法，加上抗结核病药物、激素等，避免这一问题。

2原因之二：胸膜腔正常情况下是一个闭合的、负压的潜在腔体，其中只有少量润滑性液体。胸腔积液时，直接影响到肺的呼吸功能，造成胸闷气短、心跳加速等症状；积液吸收后，积液中的蛋白质会附着在胸膜腔内，造成朐膜粘连，长期影响肺功能。

3原因之三：人体内的胸壁和肺脏表面被两层很薄的膜隔开，称为胸膜的壁层和脏层，中间形成一个潜在的间隙称为胸膜腔。它在正常情况下含有微量的液体(一般在1毫升左右，最多不超过20毫升)，在呼吸运动时起润滑作用，以避免两层胸膜在呼吸时相互摩擦受损。

注意事项

如果积液量较大，一般会采取抽胸水的办法，加上抗结核病药物、激素等，避免胸积水这样的疾病。

指导意见：

肺气肿的治疗（一）适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素（二）根据病原菌或经验应用有效抗生素, 如青霉素,庆大霉素,环丙沙星,头孢菌素等（三）呼吸功能锻炼作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动增加膈的活动能力（四）家庭氧疗,每天 12－15h的给氧能延长寿命,若能达到每天24h的持续氧疗,效果更好（五）物理治疗,视病情制定方案,例如气功,太极拳,呼吸操,定量行走或登梯练习（六）预防首先是戒烟注意保暖,避免受凉,预防感冒改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾,粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响愿我回答对你有帮助,祝健康

胸腔积液是由于，胸膜毛细血管内静水压增高（如充血性心力衰竭）、胸膜通透性增加（如胸膜炎症、肿瘤）、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（如低蛋白血症、肝硬化），壁层胸膜淋巴回流障碍（如癌性淋巴管阻塞）以及胸部损伤等，均可引起胸腔积液，临床常见病因如下：

1漏出性胸腔积液

充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。

2渗出性胸腔积液

（1）胸膜恶性肿瘤 包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。

（2）胸腔和肺的感染 如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。

（3）结缔组织疾病 如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征。

（4）淋巴细胞异常 如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。

（5）药物性胸膜疾病 如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴等。

（6）消化系统疾病 如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝。

（7）其他 血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等。

临床表现

1症状

（1）胸闷和呼吸困难 积液较少（少于300ml）时症状多不明显，但急性胸膜炎早期积液量少时，可有明显的胸痛，于吸气时加重，患者喜患侧，当积液增多时胸膜脏层和壁层分开，胸痛可减轻或消失。中、大量胸腔积液（大于500ml）时，可出现气短、胸闷、心悸，呼吸困难，甚至端坐呼吸并伴有发绀。

（2）原发病症状 如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状；心力衰竭患者有心功能不全的症状；肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰；肝脓肿者有肝区疼痛。

2体征

纤维素性胸膜炎的患者可听到胸膜摩擦音或触及胸膜摩擦感。中、大量积液时，可见患侧呼吸运动受限，呼吸浅快，肋间隙丰满，气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失，积液区上方呼吸音增强，有时可听到支气管呼吸音。

已经诊断明确后就应该针对不同的情况进行治疗。如为减轻症状,必要时抽取一定量的胸水,减轻患者的呼吸困难症状。

1结核性胸腔积液

多数患者经抗结核药物治疗效果满意。少量胸液一般不必抽液或仅做诊断性穿刺。胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，使患者体温下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，PaO2下降，X线胸片显示肺水肿征。此时应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情及酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射01%肾上腺素05ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。

糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重，胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙。待患者体温正常、全身毒性症状减轻或消退、胸液明显减少时，即应逐渐减量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程4～6周。

2肺炎相关胸腔积液和脓胸

治疗原则是控制感染、引流胸腔积液，以及促使肺复张，恢复肺功能。针对脓胸的病原菌，应尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，可反复抽脓或闭式引流。可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及链激酶，使脓液变稀，便于引流。少数脓胸可采用在肋间植入引流管，并连至水封瓶，将胸腔积液导出。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。

慢性脓胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指（趾）等症状时，应考虑采用外科胸膜剥脱术等治疗。此外，一般支持治疗亦相当重要，应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物。纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡，必要时可予少量多次输血。

3恶性胸腔积液

治疗性胸穿抽液和胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液的常用方法。由于胸腔积液生长迅速且持续存在，患者常因大量积液的压迫出现严重呼吸困难，甚至导致死亡。因此，对于这类患者需反复胸腔穿刺抽液。但反复抽液可使蛋白丢失太多（1升胸液含蛋白40克），故治疗甚为棘手，效果不理想。为此，正确诊断恶性肿瘤及组织类型，及时进行合理有效治疗，对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。在抽吸胸液后，胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物，是常用的治疗方法。这有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生，并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂，是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法，诸如短小棒状杆菌疫苗（CP）、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）等，可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性，并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔，可在用胸腔插管将胸液引流完后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉素、滑石粉，使两层胸膜发生粘连，以避免胸液的再度形成。若同时注入少量利多卡因及地塞米松，可减轻疼痛及发热等不良反应。

4漏出性胸腔积液

对于漏出性胸腔积液主要针对原发病进行治疗，原发病被控制后，积液通常可自行消失。当积液量大引起明显临床症状时或原发病治疗效果不佳时，可通过胸腔闭式引流术等方法缓解症状。

中医治疗可咨询微信

按照病因分类可以有：

1感染性疾病

胸膜炎(结核病、各类感染)、膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核。

2循环系统疾患

上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎。

3肿瘤

恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。

4肺梗死

5血管瘤破裂、胸导管受阻

6低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化

7其他疾患

腹膜透析、黏液性水肿、药物过敏、放射反应、风湿热、系统性红斑狼疮、胸部手术后、气胸外伤、食管瘘、气胸、胸腔穿刺术后继发化脓性感染外伤、气胸(伴胸膜粘连带撕裂)、外伤致胸导管破裂、丝虫病。

胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见。肿瘤(如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等)累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。如心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻而使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良性低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。

引言：现在的人们十分关注自己的身体健康，没有生病的时候也想懂得预防疾病的方式。积液是一种常见疾病，主要分为胸腔积液、腹腔积液和心包积液这三种。很多人都分不清这三种疾病，那么他们到底是什么？又分别会给人体带来哪些后果呢？

胸腔积液是什么，给人体带来的后果有哪些？

胸腔膜附近的液体无法及时吸收产生堆积时，就会引起胸腔积液的病症，患上这种疾病的人一般会有呼吸困难、胸闷、咳嗽的症状，病发的严重程度与胸腔内部液体的堆积量息息相关，液体堆积量越多，病症就越严重。胸腔积液严重时给人体带来的后果有细菌感染、心力衰竭等并发症，所以有这种疾病的人需要及时参与治疗。平常需要多注意休息，增强体质。平时可以多做一些太极拳、晨跑、爬山的运动。

腹腔积液是什么，给人体带来的后果有哪些？

肝脏的硬化和腹部液体的增加会引起腹腔积液的疾病，正常的腹腔液体可以促进肠道蠕动帮助人体排便，腹腔的液体一旦超过正常的量就会产生蛋白尿，影响到人体的正常排尿，同时也影响了人体的排毒。导致腹部液体增加的因素有很多，肾脏、肝脏有问题都会影响腹部液体的含量。腹部液体的长期堆积还会引发身体的其他疾病。

心包积液是什么，给人体带来的后果有哪些？

心包积液常发于更年期的女性，与胸腔积液和腹腔积液不同的是，导致心包积液液体增加的主要原因是感染。心包积液会压迫到支气管和肺，所以患有这个疾病人发病时的主要病症是呼吸困难。心包积液还会压迫到心脏，影响血压状态。患有心包积液的人要戒烟，而且因为这个疾病影响到人的心脏，所以要定期的进行体检。

胸腔积水是胸腔内积有漏出液，胸膜并无炎症变化的一种疾病，是其他器官或全身性疾病的-种症状，常以呼吸困难为特征。 [病因] 常因心脏疾病和肺脏的某些慢性疾病或静脉干受到压迫时,由于血液循环障碍而引起。慢性贫血和稀血症以及任何长期的消耗性疾病也可引起胸腔积水。 [症状] 主要症状为呼吸困难,体温正常，心音高朗。胸壁叩诊时两侧呈水平浊音，其浊音界的位置随病犬体位的改变而变化。听诊时，在浊音区听不到肺泡音，有时可听到支气管呼吸音。常伴有腹水、心包积水和皮下水肿现象。 [诊断] 根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音,不难确诊。但须与胸膜炎相区别。胸膜炎有热候、胸部疼痛、咳嗽、胸膜摩擦音，多发生一侧，胸膜炎为渗出液，含有大量纤维蛋白及蛋白质，李瓦他氏反应呈阳性。而胸水无全身症状，胸腔内的液体为漏出液，比较澄清稀薄，含有少量纤维蛋白及蛋白质，李瓦他氏反应呈阴性。 [治疗] 治疗原则是加强护理，限制饮水，强心利尿，排除积水。 强心利尿 可用咖啡因、水杨酸钠柯柯碱、洋地黄制剂、盐酸毛果芸香碱等皮下注射。以促使积水吸收。亦可注射泼尼松对预防胸膜粘连，加速液体吸收，有良好效果。 排除胸水 当胸腔积水过多，呼吸特别困难，有窒息危险时,可施行穿胸术排除积水，然后注入酯酸可的松25mg

问题很多啊，我逐个回答你吧。

（一）主要该做什么？病人宜卧床休息，少活动，戒烟酒。调整好情绪，保持良好的睡眠和生活习惯。不宜剧烈活动。

（二）吃点什么有好处？忌辛辣刺激饮食。最主要是低盐，就是少吃盐，饮食尽量以清淡饮食为主，高蛋白，高热量，富含维生素。也就是说多吃些营养含量高的食物，比如牛奶，鸡蛋，骨头汤等。

（三）去医院治疗大概多少钱？这个问题就涉及到你爸爸的疾病本身了，胸腔积液是一个症状，而不是一种独立的疾病，它可由很多原因引起，问题的关键是你的问题太模糊，没有详细说明病史，症状，体征，既往病史，化验单数据，影像学资料，用药情况，等等我们分析病情必须的一些主要依据，那么也就不好对这个胸腔积液的具体病因，也就是是什么病引起的胸腔积液做一个明确的判断。

一般可以引起胸腔积液的原因很多，最多见的比如肺癌，炎症，结核，心血管系统疾病，免疫性疾病，代谢性疾病，以及消化系统其他器官疾病如肝硬化，肝癌等等都可以引起胸水，

你爸爸目前最主要的是要查清病因，到底是什么原发病，这个很关键，查清以后才好针对性的想办法，

我的建议是这样，你家里经济条件受限，暂不必急着住院，可以现在门诊去检查，检查要详细，一般这个病到医院，医生会给你有针对性的检查，也就是说他重点怀疑是什么病，就针对什么做检查了，病因很容易就可以查出来。

查清以后，如果需要住院 在住院不迟，本来这个病也不重，如果不是癌性胸水，不伴呼吸受限，可以在门诊治疗。费用不高，有一千块钱左右就可以了。

最后，拍片有百点，你说的不清楚，不过可能是有水以后胸腔透光度增高，你误认为是白点了，这个可以就近咨询医生。

希望我的回答对你有帮助，最后，住你爸爸早日康复。