慢性萎缩性胃炎

　　慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。

　　病因病机

　　西医认识

　　病因

　　一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。

　　病理

　　浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血，部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。

　　萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。

　　部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。

　　慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。

　　中医认识

　　脾胃虚弱为其内在因素，饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。

　　饮食不节，积滞不化，郁遏气机；忧思恼怒，肝失疏泄，气滞胃腕；过度辛劳则耗耗伤气血，过度安逸则气机不舒。

　　脾胃素虚，加之以上诸因素致气机不畅，郁滞胃脘，升降失常是本病的基本病机。

　　症状 辨证

　　慢性胃炎大多无明显症状，部分患者出现上腹饱胀不适、胃脘隐痛、嘈杂嗳气、厌食恶心等。一般胃体胃炎可见厌食、体重减轻，或伴贫血；胃窦胃炎或伴胆结石，尤其是胆汁返流较多者，可引起急性糜烂而出现明显疼痛、嘈杂、灼热等，严重时可出现小量上消化道出血，如呕血、黑便等。

　　慢性胃炎在中医书籍中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴。

　　本人经多年探索，归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型，可合并肝胆火胜、肠腑湿热等。

　　中医治疗

　　以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。

　　以枳实消痞丸为主加减

　　枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创，“治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。”原方为丸剂，我经多年探索，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，效果很好。

　　枳实 黄连 生姜 半夏

　　厚朴 人参 炙甘草

　　白术 茯苓 麦芽

　　用量、加减和煎服法：视病情轻重、病程长短、个体差异和辨证结果而定。

　　主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。

　　虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金铃子散加黄芩；胃气上逆明显者，加苏梗，肝胆火甚者，加柴胡、黄芩；肠腑湿热者，加木香；用量可按寒热虚实增减。

　　保健常识

　　(1)合理饮食，以防积滞伤及脾胃；（2）戒烟酒，忌过食辛辣，以避免对胃粘膜的反复刺激；（3）保持心情舒畅，以免情志刺激；（4）劳逸结合，以调和胃肠功能。

　　注意：请在中医执业医师指导下选择治疗。

慢性萎缩性胃炎是消化系统疾病中常见病和难治病之一。临床上以胃脘胀满、疼痛、嘈杂纳少，大便或干或稀为主要表现。病理特点为胃腺体萎缩，粘膜变薄，粘膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生。目前国内外对本病尚无好的治疗办法，而中医药治疗本病有着明显的优势，并且取得很好的疗效。

1食用流食：对于急性胃炎，应去除病因 卧床休息，禁食一切对胃有刺激的饮食或药物，酌情禁食或给予流食 对有出血者，予以止血治疗。

2忌食粗糙和刺激性食物：忌食过硬过辣，过咸，过热，过分粗糙和刺激性强的食物，如油炸食品，腌腊食品，辣椒，大蒜等，不管柑橘类果汁，番茄制品，咖啡，酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸 最好避免食用。

3避免高脂肪食物：高脂肪食物，酒，糖类，巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼热的症状 就应避免这些食物。

1)一般治疗：

慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

(2)弱酸治疗：

经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀盐酸05～10ml，饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml，1天3次；亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。

(3)抗幽门螺旋菌治疗：

慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。

常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋，每次120mg,1天4次，服用4～6周；羟氨苄青霉素胶囊，每次05g，1天4次；呋喃唑酮(痢特灵)100mg，1天3～4次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌，而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。

(4)抑制胆汁反流和改善胃动力：

消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障，方法为每次3～4g,1天3～4次。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流，方法为05～1g,1天3次。亦可给予熊去氧胆酸(UDCA)，每次100mg，每日3次。

(5)增加粘膜营养：

合欢香叶酯能增加胃粘膜更新，提高细胞再生能力，增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃粘膜作用，剂量为50～60mg，每天分3次服用。也可选用活血素，剂量为每天80～90mg；或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

(6)五肽胃泌素和激素：

五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸，增加胃蛋白酶原分泌外，还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用，可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者，剂量为50μg，早餐前半小时肌注，每天1次，第三周改为隔日1次，第4周改为每周2次，以后每周1次，3个月为一疗程。慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关，故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗。本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者，但临床效果亦不太确切。

(7)其他对症治疗：

包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血，若为缺铁，应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素或叶酸缺乏分别给予补充。

（8)手术治疗：

中年以上的慢性萎缩性胃炎患者，如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血，或即使未见明显病灶，但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除，从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。

慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎发展而来，临床表现为腹胀、上腹痛或上腹部不适、早饱感、稍微多食则腹胀更明显，甚至出现嗳气、恶心、消化不良、疲乏，消瘦，纳差，贫血等症状，萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。其中a型萎缩性胃炎并发恶性贫血在中国少见。本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。慢性萎缩性胃炎大多数患者无明显的自觉症状，有症状者也缺乏特异性。一般来说，常出现以下临床表现：

(1)胃脘部胀满

在慢性萎缩性胃炎中，胃脘部胀满不适较为多见，有的患者感觉胃部痞闷或胃脘有堵塞感，甚至腹部、胁肋部、胸部也感到胀满，嗳气频频。

(2)胃脘部疼痛

胃脘部疼痛可以单独出现，但多数情况下是与胃脘部胀满同时出现。呈胀痛、隐痛、钝痛，急性发作时也可出现剧痛或绞痛。疼痛部位一般在胃脘部，少数可出现在胁肋部、腹部、背部或胸部，胃脘部有局限的压痛或深压不适感。有的患者仅感胃脘部不适或难受，无可名状。

(3)烧心及消化不良症状

患者自觉胃脘部灼热或嘈杂不适。常常出现食欲减退，甚至无食欲，或虽有食欲但进食后感胃脘胀满不适或消化不良。

(4)大便异常及虚弱症状

大便以秘结多见，常数日1次，少数患者可表现为便溏。病程较久者可出现消瘦、疲乏无力、精神萎靡等虚弱的症状。

(5)贫血

可为缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血，前者因长期营养不良，铁剂补充不足所致，后者因内因子缺乏致使维生素b12减少所致。一般为轻、中度贫血，表现为头晕、乏力，眼结膜色淡，面色萎黄，甲床色淡或苍白等。

　　(1)胃脘部胀满：

　　(2)胃脘部疼痛

　　(3)烧心及消化不良症状：

　　(4)大便异常及虚弱症状：

　　(5)贫血：

　　武警医学院附属医院治疗萎缩性胃炎—金砂和胃散

　　金砂和胃散是应用国家发明专利陈氏中药酵解技术研制而成，属中成药范围，于2010年与

　　大家见面。已通过中华人民共和国卫生部、国家药监局的安全检测等程序。

　　第一：药物毒理：安全级别达到--食用无毒性-中华人民共和国卫生部。

　　第二：药物成分及功效分析：国家卫生局表示：金砂和胃散里边含有三大核心成分：

　　1：低分子植物胶原蛋白：修复机体损伤部位，能形成一层厚厚的保护膜，能作为烧伤保护

　　膜。

　　2：粗多糖四大功效：促进双歧杆菌的增殖;抑制病原菌;防止便秘、腹胀;促进消化，调节胃肠

　　功能;增强免疫功能

　　3：总黄酮具体功效：抗菌消炎、抗肿瘤、保护血管、疏通微循环、活化胃部粘膜细胞的功

　　能、抗衰老

　　金砂和胃散作用靶器官：胃肠黏膜;能形成高强度的胃肠黏膜保护膜、清除大量致病因子、合

　　理抑制胃酸分泌、激活胃肠器官机能、超强制动性根除幽门螺旋杆菌、破坏致病菌的生态环境，

　　使其自我消亡、超强的抗菌消炎能力，致使胃肠道致病菌销声匿迹、食品级安全无毒可以加倍使

　　用，更快达到最佳治疗效果所需药物浓度、能恢复重建胃肠黏膜保护体系，有效预防胃酸侵蚀自

　　我机体组织。

慢性萎缩性胃窦炎的分类

慢性萎缩性胃炎是很多人比较关注的问题，因为很多患者会认为慢性萎缩性胃炎是胃癌前期病变，一般分生理性萎缩或病理性萎缩，具体如下：1、生理性萎缩：随着年龄增大，很多器官功能都会减退，比如会出现颈椎病、慢性骨关节炎等，实际上是正常生理退行性变，萎缩性胃炎也会有一部分是生理性萎缩。

2、病理性萎缩：慢性萎缩性胃炎可能与幽门螺杆菌感染或自身免疫因素有关，如果是这些因素，就需要把诱因去除，更重要的是需要定期做胃镜检查，监测病情发展趋势，如果需服药物，可以服用胃黏膜保护剂或中成药进行调理，但是慢性的萎缩性胃炎基本上不可逆转。

慢性萎缩性胃窦炎的表现

萎缩性胃炎属于众多胃炎分类的一种，相对来说是比较严重的一种类型，但其症状和其它胃炎症状相似，其不同点主要是在胃镜下可以看到腺体的萎缩、数目的减少、胃黏膜的变薄，有些可以见到幽门腺的化生和肠腺的化生，其症状不是很典型。

一般和其它胃炎症状类似，如反酸、恶心、胃胀、胃痛等情况，但有患者可能会出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等情况，极少数患者会出现贫血，这个是需要引起高度重视的。

治疗方法

治疗主要从以下几个方面:1改变不良的生活方式及饮食方式，戒烟酒，改变高热饮食习惯，避免辛辣刺激，多食新鲜的蔬菜水果。2可以应用胃肠动力的药物，比如吗丁啉，莫沙比利等。3中成药物，比如摩罗丹，可以促进胃黏膜的再生，修复逆转萎缩的胃粘膜，其他的一些中成药，比如三九胃泰，葵花胃康灵，心胃止痛胶囊，浦元和胃软胶囊等都可以。药物治疗建议2-3月的时间，坚持服药是关键。

温中散寒法：脾胃气虚型慢性萎缩性胃炎患者如果病情进一步发展，则可转变为脾胃虚寒证。其症状是在脾胃气虚的基础上又出现脘腹冷痛、手足不温、面色恍白、大便溏薄，舌质淡，苔白或白腻，脉濡弱。治宜酌用黄芪建中汤等加减。常选药用桂枝、干姜、黄芪、白术、丁香等。

易胃养阴法：本法适用于慢性萎缩性胃炎晚期胃阴不足型患者，症见胃脘隐痛、或灼痛、口干口渴、嘈杂似饥，大便干结，小便短少。舌质红少苔，脉细数。治疗可选用益胃汤、沙参麦冬汤、玉女煎、一贯煎等。常用药有麦冬、玉竹、石斛、北沙参、生地、玄参、五味子、石膏等。

你好，胃炎是胃黏膜的炎性病变。分急性和慢性胃炎。

急性胃炎的发病原因很多，大多较明确。例如，过量服用非固醇类抗炎药，过度饮酒，重度吸烟，抗肿瘤药物治疗，中毒，烧伤，外科手术等。

慢性胃炎有可分

1。慢性浅表性胃炎

2慢性萎缩性胃炎

3肥厚性胃炎

其他慢性胃炎 慢性胃炎病因目前还尚未完全明确，有外源性的病因，如物理，化学性损伤。内源性的病因，遗传因素，免疫变态反应等。其中最常见的是：（1）幽门螺杆菌感染（2）自身免疫变态反应的损伤（3）十二指肠液反流，胆汁反流等（4）长期的慢性刺激，如急性胃炎多次发作，长期亲辣食物的刺激，长期过度饮酒，吸烟等。希望对你有一点点的帮助！“三分医药，七分调理”，保养肠胃的真的很重要。肠胃不好的人可以试试中药调理，祖方茶疗瑺媦宝茶，改善肠胃蠕动，使之恢复到正常状态。平时生活饮食没有注意，如果得了的话就要少食多餐，并且吃饭要养成定时的习惯，少吃酸，少吃辣，过于刺激的东西尽量少吃，多吃些暖胃的。 胃炎是因为你不注意饮食，不要冷热一起吃，那样会造成胃炎，胃炎症状 是胃部沅痛、胃脘胀满，伴随嗳气频频；

2、胃痛：多数为胃部隐痛、胀痛和钝痛，急性发作也可出现绞痛和剧痛，有的患者仅感胃部不适和难受，难以名状；

3、烧心：胃灼热嘈杂，部分有反酸现象

4、消化不良、食欲不振，个别患者伴随有舌炎；

5、便干，个别出现患者表现为便溏

6、消瘦疲乏，精神萎靡

7、口干口苦、少数患者反酸

8、贫血等。 胃炎能治，只是速度慢啊，不要冷热一起吃，不要吃油条和 油饼，不消化， 保养的方法（早晨起来先喝一杯冷开水，然后吃几个花生，再然后你喝一杯豆浆，这是好东西（豆浆），大概 你坚持这样做， 再加上 吃药的的话 应该很快就好了