我耳朵耳鸣

耳鸣是在无外界相应声源或电刺激的情况下耳内有响声的一种主观感觉。耳鸣是一种常见症状，不是独立的疾病，许多全身和耳部的疾病均可引起耳鸣。因为耳鸣常引起严重心烦、焦虑甚至抑郁，而长期以来临床上又无特效药物和特效治疗方法，所以耳鸣成为耳科三大难症 耳聋、耳鸣、眩晕之一。如将耳鸣不足5秒者也计算在内，则大约60%的人在一生中曾经有过耳鸣的症状，耳鸣早期病灶可以在耳蜗，但患者的颞叶听皮层存在高代谢活动或局部脑血流的增加，这提示大脑有负责耳的“耳鸣中枢”。

耳鸣治疗

分病因治疗和对症治疗两部分。临床上需要采用病因和对症相结合的方法，甚至需要更多地对症，即针对耳鸣所致的心理反应来治疗。可用耳鸣习服或再训练疗法在积极治疗原发

病的同时采用本疗法，增加对耳鸣的认同感； 病因治愈后仍遗留耳鸣，如突聋治愈后的耳鸣。主要目的是使患者快速达到对耳鸣的适应和习惯。主要机理是通过长期习服训练使神经降低中枢敏感性，增加中枢抑制或滤过功能，打破耳鸣与不良情绪之间的恶性循环链，最终达到对耳鸣的习服。方法是由专科医生定期给予习服训练指导，包括耳鸣不全掩蔽、松弛训练、转移注意力和心理咨询等。患者必须使用有声材料如耳鸣掩蔽器、音乐光盘、收音机、磁带等以协助达到对耳鸣适应和习惯的目的，并且应长年坚持训练。

松弛训练身心疲劳或紧张可以加重耳鸣，耳鸣也可以加重身心紧张。耳鸣患者常常伴有紧张、焦虑或抑郁等情绪，身体得不到很好的放松和恢复。为减轻身心紧张状态，耳鸣习服疗法强调放松训练，或称松弛疗法，目的是让患者得到身心松弛。闭目静坐或平卧，用意念控制神经和肌肉的紧张性，先从头皮、额部、面部肌肉开始放松，逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。每天3次，每次十分钟。

药物疗法药物的作用有两方面：一是治疗原发疾病，二是治疗耳鸣及其心理反应，类似安慰剂的作用。如利多卡因：属局麻药和抗心率失常药，可以阻滞细胞膜的钠通道，使细胞不能产生动作电位及去极化，即不能兴奋和传导，静脉注射后可直接作用于内耳毛细胞、听神经和听中枢。治疗耳鸣常用剂。或卡马西平能阻滞钠通道。采用剂量递增法用药期间应定期查血象、肝肾功能等，注意是否有口干、恶心、腹泻、眩晕、复视、皮疹等副作用发生。中医的理疗可以采用耳尖放血，内服参制剂，如果消炎药已经服用够三日的可以先停药。

咽鼓管功能障碍会引起耳鸣。因为咽鼓管功能障碍以后可能会影响中耳的通气功能，还可能在中耳里面就可能会引起负压，引起分泌性中耳炎，这些都可能会影响耳鸣的发生。但是，不是所有的咽鼓管功能障碍都可能引起耳鸣，所以耳鸣的发生是多因素共同累积的结果，它不但涉及听觉系统内的这些疾病，还涉及听觉系统外的疾病。

也就是说，不光是中耳炎可以引起耳鸣，但是不是所有的中耳炎都引起耳鸣，它可能还要累积其它，比如说血压、血糖、血脂的异常，比如说焦虑、抑郁、睡眠不好，比如说偏头疼，累积了其它因素之后，才可能出现耳鸣。所以耳鸣的原因非常复杂，没有哪个疾病和它是绝对的、单一的因果关系，这也是为什么耳鸣是目前治疗中非常棘手、非常困难的原因所在。

咽鼓管功能障碍会引起耳鸣的，因为咽鼓管功能出现障碍后，会引起中耳的通气功能，会引起分泌性中耳炎，会影响耳鸣的发生。但是并不是所有的咽鼓管功能障碍都会引起耳鸣。同时患有高血压、高血糖等，也会引起耳鸣。

在大多数情况下，耳鸣是大脑对耳部、听觉系统损伤的感觉神经反应。耳鸣通常和听力损失有关，有数百种疾病可以产生耳鸣的症状。

耳鸣的病因有哪些？

血管性疾病

血管性疾病最常引起搏动性耳鸣。比如耳颞部附近的动脉血管，可能传递血液湍流的声音，颈动脉系统也是常见的声音来源。良性颅内压升高、乙状窦憩室或者明显颈静脉球的患者，可能听到静脉嗡鸣声。

听力损失引发的耳鸣

与年龄衰老有关的听力损失，也就是老年性耳聋，通常从60岁左右开始。

长期暴露在高分贝噪音中，或者长期身处于噪音环境，也会损害人的听觉系统，并导致听力损失，比如大型的娱乐活动现场，或剧烈的电锯声。

在听力损失的情况下，大脑就无法接受某些特定频率的声音，大脑开始适应，而耳鸣可能是大脑填补这种缺失的一种方法。

中耳堵塞或咽鼓管功能障碍

耳道堵塞，可以导致内耳压力增大，影响鼓膜的功能。比如耳垢过多、中耳积液等。咽鼓管异常开放，可以引起类似海洋咆哮声的耳鸣，并且频率与呼吸同步。

头颈部外伤

头部或颈部的严重外伤，可以损伤到神经、血流和肌肉，从而引起耳鸣。这种耳鸣症状往往比较严重。

颞下颌关节紊乱

颞下颌关节连接着下颌骨和颅骨，位于耳朵前部，控制着张口、闭口或者咀嚼等动作。

颞下颌关节中的肌肉、韧带、关节软骨受损，可以导致耳鸣症状，因为它与听觉系统相邻，与中耳共享部分韧带和神经。这种耳鸣患者，还会感到下颌疼痛，或者下颌移动能力受限制；咀嚼或者讲话时，有关节摩擦音。

鼻窦压力和气压伤

重感冒、流感或鼻窦感染

引起的鼻塞，可以在中耳产生异常压力，引起耳鸣。在潜水、跳水等情况下，由于水压的剧烈和快速变化，引起的急性气压伤，也可能损害中耳、内耳，引起耳鸣。

耳毒性药物导致的耳鸣

一些处方药的副作用也包括耳鸣。大多数情况下，这种耳鸣是一种急性、短暂的副作用，如果停止服药，耳鸣症状通常会减轻或者消失。

一些耳毒性药物可能会导致永久性耳鸣的症状，比如某些非甾体抗炎药物等。

其他系统疾病

耳鸣可以是以下一些疾病的症状之一，也就是说，这些疾病是常见的引起耳鸣的疾病：

内分泌疾病：甲亢、甲减、糖尿病

。

心血管疾病：高血压

、动脉粥样硬化

。

精神疾病

：抑郁症

、焦虑症

、紧张症。

肿瘤：听神经瘤

。

指导意见：

(1)经咽鼓管导管吹入4：1硼酸粉和柳酸粉，每周2－3次，致症状停止。疗效较高。

　　(2)烧灼咽鼓管咽口，使其产生疤痕缩窄。常用20%硝酸银、10%三氯醋酸或电凝术。

　　(3)腭肌张肌移位改道或切断，以产生功能性咽鼓管闭塞。

　　(4)轻度咽鼓管异常开放局部可不治疗。