咽鼓管有什么作用？

咽鼓管又称欧氏管，在鼓室前壁的偏上部有一很重要的暗通道。它的一端由前壁进入鼓室，另一端则进入鼻咽部，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，所以被称为咽鼓管。咽鼓管呈弓状弯曲，整个管道长约35~39毫米，由软骨部与骨部两部分所组成。它的外1/3为骨部，内则有颈内动脉，在鼓室前壁的偏上部是鼓室口；内2/3为软骨部，内侧端的咽口位于鼻咽部的侧壁，具体位置是在下鼻甲后端的后下方。骨性部是管的外侧较短的部分，其鼓室端开口于鼓室的前壁；软骨部经咽鼓管咽口，开口于鼻咽部的侧壁。软骨部平时闭合，仅在吞咽或呵欠时开放，以平衡中耳和外耳的气压，有利于鼓膜的正常振动。由于咽鼓管与鼻咽部相通，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室，引起中耳炎。

咽鼓管黏膜与鼻咽部鼓室黏膜相通，由假复层纤毛柱状上皮细胞组成，有相当多的分泌细胞。这些细胞分泌的液体，维持恰当的咽鼓管张力，使之既不完全开放，却又能在适当的机会，如张口、吞咽、打呵欠或咀嚼时偶尔开放一下，以此来调节鼓室内压力，从而保持鼓室内外压力的平衡。

咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道。主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，以维持鼓膜两侧压力平衡，从而保证鼓膜的正常振动。如果咽鼓管闭塞或鼻咽部炎症造成咽口闭合都可致鼓室压力降低，外界压力相对增高，从而使鼓膜内陷而影响听力。此时，宜行咽鼓管导管吹张术。

如发生鼻炎时，由于咽鼓管在鼻咽侧的开口处部分或全部阻塞，才导致其功能障碍，使鼓膜内外两侧的压力失去平衡，影响中耳鼓膜对声波的传导。

咽鼓管的功能障碍并非局限于对鼓膜有效振动的影响。当咽鼓管发生持续性功能障碍时，鼓膜内侧压力就会低于外界压力，即出现负压。此时，中耳腔内毛细血管内的血清就会随之渗出到中耳腔，形成中耳积液，这就是所谓分泌性中耳炎。若不及时治疗，可能会发生纤维化等一系列病理生理改变，使当初渗出至中耳的液体变得越来越黏稠，并最终将中耳的听骨包绕起来，这在医学上称为鼓室硬化症，就像给听骨安装了紧箍咒一样，使其无法行使振动的功能，听力就会逐步下降，严重时需要在手术显微镜下为受限的听骨链进行“松解”手术，才能恢复其功能。如果在中耳渗出的基础上再合并细菌感染，如化脓性中耳炎，就会雪上加霜，甚至导致鼓膜穿孔、听骨坏死等严重病变。

当然，影响咽鼓管功能的疾病不止鼻炎一种，还有其他多种疾病，如鼻咽部肿瘤等，需要区别对待。

臀肌挛缩症的一些基本知识

人难免生病，打针吃药是最常用的手段。遇到孩子生病，不少家长认为给孩子吃药不如打针，打针作用快，效果好。反复地打针、肌肉注射药物也会致病，这并非危言耸听。

25岁的小王便遇到了这种情况，小王儿时因多病多次接受臀部肌肉注射，后来逐渐发现姿势和步态异常，下蹲时尤为明显，下蹲时双膝关节不能并拢，两腿必须分开；坐位时不能够翘"二郎腿"；仰卧位时，双膝关节分开，站立时两下肢轻度外旋，双足不能完全并拢，呈"外八字"，行走蹒跚，尤其快步或跑步时，则呈跳跃状，酷似舞台上那怪模怪样的"卓别林步态"。

一个偶然的机会，有人告诉小王这是一种病。于是小王来到协和医院骨科就诊，杨述华教授仔细检查后，确诊其所患疾病为臀肌挛缩症，是以苯甲醇作为溶媒肌肉注射的药物不良反应。随后小王住进医院进行了臀肌挛缩松解手术，术后第二天，小王下地活动时发现困扰自己多年的"卓别林步态"消失了，也能够翘"二郎腿"了。手术后两周，小王满意地走出了医院。

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科主任、湖北省防治臀肌挛缩症专家组组长、博士生导师杨述华教授介绍说，很多患者由于对臀肌挛缩症缺乏了解，意识不到自己走路姿态不好看是患了臀肌挛缩症，没有及时就诊。小孩子如果曾肌肉注射青霉素，且不能顺利地翘二郎腿，就应该及时就医。该病症唯一的根治方法就是手术松解臀肌的挛缩带。手术技术目前已非常成熟，疗效也很确切，但术后需辅助功能锻炼以促进全面康复。

下面，我们谈一谈臀肌挛缩症的一些基本知识：

臀肌挛缩症的发病原因

肌肉注射最常用的部位是臀部肌肉，适宜作臀部注射的部位仅限于臀部外上方四分之一的区域，因为这个部位没有重要的神经和血管，而且从解剖结构来看，此处深部的肌肉较厚，比较适宜注射用药。

臀肌挛缩症是一种主要由于反复臀部注射药物所致的常见病。据国内某医院调查4248名儿童，发现因反复肌内注射所致注射性臀肌挛缩症的患儿有200名，发病率达47%。

臀肌挛缩症的发病与针刺造成的物理性损伤、药物引起的化学性刺激，尤其是含苯甲醇溶液的药物刺激等，导致无菌性肌纤维坏死，发展为肌肉纤维化及瘢痕挛缩。

苯甲醇临床上多用于局部麻醉和消毒防腐，20世纪后期广泛用作青霉素钾盐的注射溶媒，以减轻注射部位疼痛，这一方法曾在各地医院广泛使用，目前在城市大医院已不再使用，而农村有不少地方仍在使用。卫生部已于二○○五年二月十六日，发出了立即停止使用苯甲醇作为青霉素注射溶媒的通知。专家认为，臀肌挛缩症属药物不良反应，与医疗条件(含消毒、设施等)无直接关系。

臀肌挛缩症的临床表现

患儿最初感到蹲、跑、跳困难，走路呈跛行。若进一步检查可发现，患儿髋关节屈曲、内收、内旋受限；双下肢不能完全并拢，轻度外旋；下蹲时双髋呈外展、外旋，双膝不能并拢，呈蛙式位。多数患儿臀部看上去不像正常臀部那样丰满，注射局部肌肉萎缩，皮肤凹陷，有时呈橘皮样，可触及索状囊带。

臀肌挛缩症的防治要点：

1、预防儿童臀肌挛缩症关键在于年轻父母对此病应高度重视。对病儿尽量减少或避免对臀部肌肉注射毒性大、刺激性强的药物，尤其是不应使用苯甲醇稀释的药物。

2、注射方法和部位要正确，剂量要合理，注射速度要缓慢，尽量避免同一部位连续注射。注射后适当进行局部热敷、理疗，以利于药液的吸收，改善局部的血液循环。

3、一旦发现臀肌挛缩症应早期手术，彻底切除或松解挛缩的瘢痕组织，绝大部分病儿都能完全康复。

总之，注射性臀肌挛缩症，是近年来发现的主要累及儿童的疾病，是小儿跛行的原因之一。如未及时治疗可能进一步损害双髋关节功能，出现骨盆倾斜和继发性脊柱侧弯等并发症，影响的正常发育。专家呼吁广大基层医务人员能和患者给予充分重视。

答案：A

腭裂术后创口裂开或穿孔（腭瘘）的主要原因是由两侧黏骨膜瓣松弛不够，尤其在软腭部位因血管神经束游离不足，或翼钩未拔断，腭帆张肌未松弛等，阻碍了组织瓣向中线靠拢，而使缝合张力过大。术后哭闹对术区影响有限，不是造成复裂的主要原因。

1早期治疗

脊柱损伤的早期救治包括现场救护、急诊救治、早期专科治疗等。早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。

对各种创伤患者进行早期评估应从受伤现场即开始进行。意识减退或昏迷患者往往不能诉说疼痛。对任何有颅脑损伤、严重面部或头皮裂伤、多发伤的患者都要怀疑有脊柱损伤的可能，通过有序的救助和转运，减少对神经组织进一步损伤。

遵循ABC抢救原则，即维持呼吸道通畅、恢复通气、维持血循环稳定。要区别神经性休克和失血引起的低血容量休克而出现的低血压。神经源性休克是指颈椎或上胸椎脊髓损伤后交感输出信号阻断（T1-L2）和迷走神经活动失调，从而导致血管张力过低（低血压）和心动过缓。低血压合并心动过速，多由血容量不足引起。不管原因为何，低血压必须尽快纠正以免引起脊髓进一步缺血。积极输血和补充血容量，必要时对威胁生命的出血进行急诊手术。当血容量扩充后仍有低血压伴心动过缓，应使用血管升压药物和拟交感神经药物。

2药物治疗

当脊柱损伤患者复苏满意后，主要的治疗任务是防止已受损的脊髓进一步损伤，并保护正常的脊髓组织。要做到这一点，恢复脊柱序列和稳定脊柱是关键的环节。在治疗方法上，药物治疗恐怕是对降低脊髓损害程度最为快捷的。

（1）皮质类固醇 甲基强的松龙（MP）是惟一被FDA批准的治疗脊髓损伤（SCI）药物。建议8小时内给药。推荐甲基强的松龙作为治疗的选择，而不是标准性治疗或推荐性治疗方法。另外，也有少数学者的研究结果表明MP治疗急性脊髓损伤无效并可造成严重的并发症。

MP对脊髓断裂者无效，脊髓轻微损伤不需要应用MP，可自行恢复，完全脊髓损伤与严重不全脊髓损伤是MP治疗的对象。但应注意，大剂量MP可能产生肺部及胃肠道并发症，高龄者易引起呼吸系统并发症及感染。总之，在进行MP治疗的过程中应注意并发症的预防。也可应用地塞米松，持续应用5天停药，以免长期大剂量使用激素出现并发症。

（2）神经节苷脂 是广泛存在于哺乳类动物细胞膜上含糖酯的唾液酸，在中枢神经系统外层细胞膜有较高的浓度，尤其在突触区含量特别高。用GM-1治疗脊髓损伤患者，1年后随访较对照组有明显疗效。尽管它们的真正功能还不清楚，实验证据表明它们能促进神经外生和突触传递介导的轴索再生和发芽，减少损伤后神经溃变，促进神经发育和塑形。研究认为GM-1一般在损伤后48小时给药，平均持续26天，而甲基强的松龙在损伤后8小时以内应用效果最好。也有学者认为GM-1无法阻止继发性损伤的进程。目前神经节苷酯治疗脊髓损伤虽已在临床开展，但由于其机制仍不明确，研究仍在继续，因此其临床广泛应用也受到限制。

（3）东莨菪碱 通过调整微循环、改善脊髓损伤后毛细血管破裂出血和堵塞造成的微循环障碍，减轻脊髓缺血、坏死，有利于脊髓功能恢复。使用越早越好。宜在伤后当日使用。

（4）神经营养药 甲钴胺是一种辅酶型B12，具有一个活性甲基结合在中心的钴原子上，容易吸收，使血清维生素B12浓度升高，并进一步转移进入神经组织的细胞器内，其主要药理作用是：增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成；促进髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有利于受损神经纤维的修复。

（5）脱水药减轻脊髓水肿 常用药物为甘露醇，有心功能不全、冠心病、肾功能不全的患者，滴速过快可能会导致致命疾病的发生。对老年人或潜在肾功能不全者应密切观察尿量、尿色及尿常规的变化，如每天尿量少于1500ml要慎用。恰当补充水分和电解质以防脱水、血容量不足，并应监测水、电解质与肾功能。

3并发症治疗

脊髓损伤患者的死亡可分早期和晚期两类。早期死亡发生于伤后1～2周内，多见于颈髓损伤，死亡原因为持续高热、低温、呼吸衰竭或心力衰竭等。晚期死亡则发生于数月或数年之后，多由压疮、尿路感染、呼吸道感染、营养衰竭等引起，颈髓、胸腰髓损伤均可发生晚期死亡。早期和晚期死亡并无一定界限，绝大多数脊髓损伤患者死亡于并发症。但如能给以防治，又能给以良好的康复治疗，则患者非但可以长期存活，并能坐、立、行，甚至参加工作，可见防治并发症的重要性。

（1）排尿障碍及其治疗 脊髓损伤以后，治疗排尿机能障碍的主要目的是改善排尿状况，减轻日常生活中的不便，使患者在不用导尿管的情况下有规律地排尿，没有或只有少量的残余尿，没有尿失禁，防止泌尿系统感染，恢复膀胱正常机能。

1）持续引流与膀胱锻炼 脊髓损伤早期患者，膀胱逼尿肌无力，尿液为内括约肌所阻不得排出，治疗以留置导尿管引流为好。一般应留置直径较小的橡皮导管或硅橡胶导尿管，最初任其开放使膀胱保持空虚状态以利逼尿肌功能的恢复。1～2周后夹管，每四小时开放一次，夜间患者入睡后应保持开放。在导尿管开放期间，训练患者用双手按摩膀胱，尽量压出尿液。

2）预防泌尿道感染和结石 由于膀胱瘫痪，小便潴留，需长期使用留置导尿管，但容易发生膀胱挛缩和尿路感染与结石。久之，感染将难予控制，严重损害肾脏，以致肾功能衰竭。①拍高床头 有利于尿液从肾脏经输尿管引流到膀胱，而减少尿液逆流引起肾盂肾炎、肾盂积水、肾盂积脓最终损害肾功能的机会。②多饮水 患者每日饮水量应保持2500m1以上，如此则排尿也多，有机械冲洗作用。夏天还可鼓励患者多吃西瓜，理由同上。③冲洗膀胱 在严格无菌操作下，短期或间断使用导尿管，使排尿畅通。每日用生理盐水、3%硼酸液或01-005%呋喃西林溶液，冲洗膀胱1～2次。④清洁尿道口 留置导尿管以后，由于导尿管的刺激，尿道口处往往可见有分泌物积存，容易滋生细菌，应当每天清除。⑤更换导尿管 导尿管留置过久容易引起感染及形成结石，应当定期更换。普通橡皮导尿管一般每隔1～2周更换一次。若采取刺激性较小、外径较小、内径为15～2mm的塑料管，则可间隔2～3周更换一次。换管之前应尽量排空尿液，以便于拔管后尿道道可休息数小时。在此期间内可令患者试行排尿。排尿若能成功，则不必再行插管。平日尿液能自行沿导尿管周围溢出，说明膀胱已经恢复排尿机能，是拔管的指征。

3）药物疗法①尿潴留 刺激副交感神经使逼尿肌力量增强、内括约肌开放，以恢复排尿机能。抑制交感神经使内括约肌不处于紧张状态以利排尿，可用肾上腺能受体抑制剂。用抑制尿道和括约肌痉挛药物。②尿失禁 膀胱逼尿肌痉挛：可用阿托品类药物等。膀胱内括约肌力弱：可将麻黄素与Ethinyloestrodiol配伍应用。膀胱内括约肌松弛：应用西药效果不佳，可试用中药缩泉丸或缩泉汤

4）手术疗法 根据患者不同情况，可以选用下列手术方法：①经尿道内括约肌切开术 下运动元性膀胱排尿障碍，于伤后6个月仍不能自行排尿者；上运动元性排尿障碍，膀胱内括约肌张力增高，排尿阻力增大，长期不得缓解者，均对经尿道行内括约肌切开术。②尿道外括约肌切开术 因有长期排尿困难或尿路感染不能控制，经造影证实排尿障碍的主要阻力来自尿道外括约肌者，可行外道外括约肌切开术。③回肠代膀胱术 由于长期留置导保管或长期慢性尿路感染而发生膀胱挛缩者，可行回肠代膀胱术，以扩大膀肌容量，根除膀胱感染，减少排尿次数。④尿转流术 因有长期排尿障碍行留置尿管而并发生感染者，可做耻骨上膀胱造瘘术；患者一般情况不佳，尿路有梗阻合并肾盂积水、肾盂积脓、肾功能衰竭者可做肾造瘘术；膀胱挛缩因某种原因不能做回肠代膀胱手术者，可行输尿管造瘘术。

（2）体温异常及其治疗

1）高热 高热须与感染鉴别。由于交感神经已经麻痹，药物降温已属无用。如能有空调设备，可使室温控制在20～22℃之间。预防和治疗以物理降温为主，采用酒精擦浴或在颈部、腋下、腹股沟等大血管走行部位放置冰袋。

2）低温与心力衰竭 存在于颈髓横断患者，由于全身交感神经的麻痹，皮下血管网舒张而不能收缩，故若损伤发生在隆冬季节，患者经长途运送而未能很好保暖者，则大量体温散发体外，体温下降，可达32℃。此时患者神情淡漠，必率减慢，每分钟只有50℃余次。若体温继续下降至30℃或以下，则将发生心律紊乱，而死于心力衰竭。治疗以人工复温为主，升高室温、热水袋法（40℃）、电热毯法、将输入的血液和液体预先加热法等。温度不宜升得过急过高，要徐徐升温至34℃后依靠衣被保暖升温至36℃，以不超过37℃为宜。

4压疮及其治疗

压疮是截瘫患者的常见并发症，最常发生的部位有骶椎、脊柱棘突、肩胛骨、大转子、跟后、腓骨头等处。压疮严重者可深达骨部，引起骨髓炎，面积较大、坏死较深的压疮，可使患者丢失大量蛋白质，造成营养不良、贫血、低蛋白血症，还可继发感染引起高热，食欲不振、毒血症，甚至发生败血症，导致患者死亡。

（1）压疮的预防 ①翻身 加强护理，勤于翻身，每2小时一次，日夜坚持。要使骨折平面以上部分及以下部分作为一个整体同时翻身，不可使患者身体扭转。翻身要勤，幅度要小，即左右翻身各45度就可满足需要。②按摩 为患者翻身时，应在其身体易于受压的骨性突起部位涂擦50%酒精或其他复方擦剂。边涂擦边按摩，以促进局部血液循环。然后，涂以滑石粉或六一散。按摩时，手法宜轻，不可用力过大，以免擦伤皮肤。③防污染 患者的衣被以纯棉者为好，防止皮肤被粪便、尿液污染。

（2）压疮的治疗 ①解除压迫 床褥要柔软、平整、清洁、干燥，使用充气褥疮垫。加强护理，勤于翻身，设法使压疮部位不再受压，才能为愈合创造条件。②改善全身状况 增加蛋白质及维生素的摄入量，适量输血，调整水与电解质平衡，应用抗生素等。

（3）处理局部伤口 ①一度压疮 增加患者翻身次数，保持局部皮肤及床单干燥，以滑石粉或50%酒精擦拭，并做轻手法按摩。②二度压疮 水疱未破者，严格消毒后，用空针将水抽吸干净。水疱破溃已形成创面者于局部涂以1%龙胆紫或10%～20%红汞酊，每天以红外线照射。③三度压疮 用外科手术方法剪除环死组织，局部换药以除去残留的坏死组织，待肉芽生长健康时，可行植皮木。④四度压疮 引流不畅者，需要切开伤口扩大引流，并要尽量切除坏死组织包括有骨髓炎的骨质。肉芽已经老化、创缘已有瘢痕形成、创面长期不愈合者，应该将伤口做放射状切开，以利新鲜肉芽生长。创面清洁但范围较大者，可做局部皮瓣转移术

5呼吸困难与肺部并发症的防治

（1）坚持每2～3小时为患者翻身一次。

（2）为患者口服化痰药。

（3）选用有效抗生素全身应用或α-糜蛋白酶混合后，雾化吸入。

（4）鼓励患者咳嗽。可压住其腹部以帮助咳嗽。

（5）嘱患者经常作深呼吸运动。

（6）切开气管。截瘫平面在第四至第五颈椎以上者，呼吸微弱，气体交换量小。肺活量小于500ml者，可做预防性气管切开术；截瘫平面较低，在观察过程中患者呼吸变得困难，且有进行性加重，或继发肺部感染，气管分泌物增多，影响气体交换，肺活量下降至1000ml以下者，应尽早做气管切开术。行气管切开术可保证呼吸道通畅，使呼吸阻力减少，死腔缩小，吸痰方便，并可经由切口直接给药。所给药物一般为稀释的抗生素、糜蛋白酶和异丙基肾上腺素的混合溶液，它们有抗茵、解痉、化痰和湿润呼吸道的作用。遇患者呼吸停止时，可经由气管切开处进行人工呼吸，或使用自动呼吸器辅助呼吸。有肺部感染者，可经由气管切开处取标木做痰培养，以找出致病菌和有效抗菌药物。给药途径，除重点由静脉滴注外，尚可经气管切开处直接滴入。

6排便障碍及其治疗

（1）脊髓损伤患者的排便障碍 当脊髓受到损伤而发生截瘫时，肛门外括约肌的随意控制及直肠的排便反射均消失，肠蠕动减慢，直肠平滑肌松弛，故粪便潴留，日久因水分被吸收而成粪块，称为便秘；若有腹泻，则表现为大便失禁。截瘫患者以便秘最为常见。便秘时，由于毒索被吸收，患者可有腹胀、食欲不振、消化功能减退等症状。

（2）截瘫患者便秘的治疗 ①饮食和药物疗法 食谱中多含水、蔬菜和水果等，可口服缓泻剂及大便软化剂。镇痛药和碱性药物会抑制胃肠蠕动，应尽量避免使用。②灌肠 可用肥皂水或生理盐水灌肠。③针灸或刺激扳机点 如锤击尾骶部。④手掏法 用戴手套的手指伸入肛门，掏出硬结大便。此法对尾骶部之有褥疮者更适用，因为它可避免大便污染伤口。⑤训练排便反射对损伤已2、3个月的晚期截瘫患者应该每天让患者坐立，增加腹压，定时给以适当刺激，如按压肛门部及下腹部，以训练其排便反射。

7痉挛及其治疗

痉挛是由损伤脊髓的运端失去中枢指挥而前角细脑与肌肉之间却保持完整的联系所致，损伤平面以下反射弧高度兴奋，脊髓基本反射（包括牵张反射、屈肌反射、血压反射、膀胱反射、排便反射、阴茎勃起反射）亢进。脊髓损伤患者经过休克期，于伤后1～2个月逐渐出现痉挛，而于伤后3～4个月达到中等程度的痉挛。严重的痉挛状态常提示损伤平面以下躯体存在病损，如尿路感染、结石、肛周脓肿、肛裂、压疮等。

（1）预防措施 注意脊髓损伤早期瘫痪肢体的位置，促进躯体伸张反射，避免屈曲性痉挛。如颈段、上胸段脊髓损伤采取俯卧位，肢体被动活动和训练恢复直立位，有利于促进伸张反射。解除患者的精神紧张。积极治疗尿路感染、褥疮等并发症。避免室温剧变、衣服鞋帽过紧以及膀胱直肠充盈引起的痉挛状态。帮助患者进行骑车动作锻炼可明显减轻痉挛状态。

（2）痉挛的治疗 ①药物治疗 脊舒、妙纳。②功能性电刺激 应用于痉挛肌肉的拮抗肌，每日一次。③闭孔神经切除术及内收肌切断术 可缓解严重的内收肌痉挛。④前根切除术 适用于第十胸脊神经至第一骶脊神经支配范围内的痉挛。⑤脊髓前联合切断术 应限制在第十胸脊髓至第一骶脊髓范围，并注意保留圆锥及其重要反射功能。

8康复治疗

（1）思想教育 伤者在瞬息间由一个健康人突然成为一个残疾人，其心理创伤极为严重。在治疗和康复期间，由于疗法不多，见效较慢，疗程很长，患者常忧虑重重，悲观失望。医护人员须与家属一起，共作思想工作，发挥患者与残废作斗争的主观能动性，使残废降至最低程度。

（2）物理治疗 ①按摩 按摩时手法要轻，由远及近地对四肢各部位进行按摩，目的是防止肌肉萎缩、关节强直，改善局部血液循环，促进淋巴回流。顺胃肠蠕动方向用手掌按摩、揉擦及深压，可促进胃肠蠕动，帮助消化。顺结肠蠕动方向按摩，可促进排便；顺耻骨上按摩，可促进排尿。对下肢的按摩，操作时由足趾开始，依次为踝关节、膝关节及髋关节的屈伸动作，其次为髋关节的内收、外展及举高，并使其一侧足跟置于对侧膝部，然后沿小腿下滑直达踝部。对上肢的按摩，应被动屈伸手指、握拳，并协助做腕、肘、肩诸关节的活动。对痉挛性肢体做被动活动时，要有耐心、要缓慢地进行，切忌粗暴，以免发生软组织损伤，导致出血及日后的异位生骨。②电疗 对弛缓性瘫痪患者，应用感应电治疗可防止其肌肉萎缩及纤维变性，并能改善肌肉营养状况和使肌肉保持功能状态。因电疗对痉挛性瘫痪患者无效，所以不宜采用。③水疗 热水浴有助于肌腱、肌肉、韧带的伸展，改善关节的活动度，减少痉挛，使组织变得柔软些。

（3）功能锻炼 在骨折愈合后，视病情的许可，在床架、支架、拐杖等器械的辅助下，加强锻炼，使患者可以起坐、站立，甚至步行。

（4）功能性电刺激 功能性电刺激又称人工脊髓，其基本原理为通过适当剂量的电刺激使肌肉或肢体重现功能活动。刺激可直接作用于肌肉，亦可作用于神经。电刺激可增强肌肉的有氧代谢，释放更多的活性酶：亦可增加肌肉的横切面积和提高肌原纤维所占的百分比，从而增强肌力；还可增快肌肉的收缩速度和增强肌内的耐力。此外，尚可在中枢神经系统与肌肉之间开放更多的通道而加强其控制运动的能力。①刺激股四头肌 留负极于大腿前面上中交界处，诱导期可见股四头肌间断性收缩，而于强化期及站立期则明显有力。②刺激股神经 置负极于腹股沟股动脉之外侧，刺激后可见股四头肌收缩，虽然强度低但是效果好，能改善排尿功能。③刺激腓总神经 置负极于腓骨小头下万，正极于小腿外侧伸肌肌腹上，用以纠正足下垂，使踝关节呈足背伸而为站立和步行作准备。④刺激腰背骶棘肌 置电极于感觉平面以下的两侧骶棘肌，使腰背肌收缩，维持人体站立姿势。⑤刺激正中神经 置负极于肘窝正中，正极于前臂下1/3屈侧。⑥刺激尺神经 置负极于肘后内侧，正极于前臂中下1/3交界处之屈侧。⑦刺激桡神经 置负极于肘窝外侧，正极于前臂中下1/3交界处的屈肘穴处。

9畸形的防治

（1）畸形的预防 患者取卧位时，应保持髋关节及膝关节于轻度屈曲位，并用软枕或三角架顶住足底和足趾，或者使用小腿护架和石膏托防止被子压脚及发生足下垂畸形。此外，经常对瘫痪肢体进行按摩，对关节做被动活动也可减少畸形的发生。

（2）畸形的矫治

1）非手术疗法 对于轻度畸形者，可采用被动关节活动、皮肤牵引及药物对症治疗。

2）手术疗法 对于重度畸形者，可根据情况选用以下几种手术方法治疗。①跟腱切断术或延长术 治疗中度足下垂。②距骨切除术或三关节融合术 治疗严重足下垂。③趾间关节切除融合术 治疗爪形趾。④内收肌腱切断术或闭孔神经切断术 治疗髋内收畸形。⑤阔筋膜张肌、缝匠肌、髂腰肌松解术 治疗髋屈曲畸形。⑥腘绳肌切断术 治疗膝关节屈曲畸形。⑦脊髓瘢痕切除术、神经松解术或前根切断术 治疗严重痉挛。

手术后一般需要用石膏及支架保护患肢于功能位，以达到日后能起坐、站立、做短距离行走、生活基本自理的目的。但是，对脊髓损伤平面高、开展功能锻炼晚，而体质差、意志薄弱缺乏毅力者，治疗效果不甚满意。

1、作为鼻音的阀门。

阀门：当软腭下降，气流进入鼻腔时，会增加鼻腔的共振，过多会形成浓重的鼻音；当软腭抬起时，可以减少进入鼻腔的气流，迫使气流流出口腔，从而减少鼻腔的共振。抬起软腭可以解决开放性鼻音。

2、调节口腔内部空间。

软腭提升是增加口腔内部空间（特别是后口腔）的手段之一，可以为舌体的滑动提供一定的空间，增加舌位的运动。它也会影响口腔共鸣。

3、软腭粘膜下含有腭腱膜、血管、神经、纵横交错的横纹肌纤维束和大量腺体等。软腭附着于硬腭后缘，硬腭骨膜伸入软腭，腭帆张肌有腱纤维。

扩展资料：

腭缺损：

(一)软腭缺损

原发于软腭的肿瘤或临近的肿瘤根治术后，可产生软腭的部分或全部缺损。软腭缺损导致腭咽闭合不全，影响患者的发音功能。

(二)硬腭缺损

硬腭缺损为硬腭部的洞穿型缺损，形成口鼻腔相通，进食时食物误入鼻腔，发音时鼻音较重。硬腭缺损多与上颌骨缺损同时存在，此时患者的咀嚼功能亦明显下降。

-软腭

-小舌

        2017年深秋，一个清凉的早晨，我参加了一次集体跳绳——“下饺子”的活动。那次活动于我来说，所进行的时间与条件均不适合（没有热身、穿着不合适的鞋子等），于是，一个看似简单却暗藏激烈的运动成了我身体状况的警示灯——但是这个警钟鸣得确实有些太过了哈，唯有苦笑！——立时的结果就是左脚跟腱断裂。

        “事故”的发生就在一瞬间。没有任何疼痛。那一刻的时间仿佛静止了。我的内心没有痛苦、没有哀伤、没有抱怨。我坦然接受这个后果。四十岁该有的沉着与担当我还是有的。手术治疗就在当天晚上。恰逢先生去了印度出差，索性不告诉他，免得他空担忧而不能有所助力。我请妈妈帮忙照顾两个孩子，没了后顾之忧，自己就在医院独自呆了三天，克服了术后的阵痛。而这三天，成了我解人的身体并学习照顾人的身心的开端。

        感谢朋友推荐了徐文兵老师的《黄帝内经》。跟着徐老师的网络课程我开始了解一些中国传统医学、道家思想与文化。跟腱康复之后我就去北京参加了艾灸课的学习。

        术后有一个月是完全不能下地的。之后又有两三个月的康复期是拄着拐棍的，对于没有双腿的人的不便秒懂了。但是使用拐棍的本领很快就可以掌握，又不禁佩服一个人的适应能力之强大。总而言之，伤口的恢复还算顺利，但是，伤口愈合后所留疤痕却很大。这个疤痕，既在伤口之上，又隐隐藏在我心中。

        跟腱断裂这一当头喝棒留下的后遗症之一就是在心理上阻碍了我愈后运动的信心，在其后大约两年的时间里，我都不敢进行任何有强度的运动。

        睿思读书会在因缘巧合中开启了运动板块的阅读。于我来说，就是一个重启健康运动的好时机啊！运动未开，读书先行。身体、心灵与头脑三位一体。我这个年龄，到了该用心灵与头脑关爱身体并让身体得以在最佳状况运行的阶段了。毕竟，之前的四十年，身体已经默默承受了多少来自心灵与头脑的双重、无限、任性的压迫啊！

        我小时候与年轻的时候一直是业余运动员，所以对自己的身体素质和大多数的运动能力一直都比较自信。但也正是这种盲目自信，导致了我对自己身体的大大咧咧、诸多不良的粗放型对待。意外的来临也正是基于上面的原因啊。所以，要读关于运动的书，我希望它是一本关于运动康复的书。

        于是，“筋膜”两个字映入了我的眼帘。“筋”，好像与“跟腱”有些联系哦。但是“筋膜”是什么呢，又非常陌生。于是，这本名称似乎是某个专业教科书的《体育运动中的筋膜松解术》被我选中了。

——由于医院的常规检查无法显示筋膜受限问题，因此许多人的身体疼痛和不适无法得到确诊；

——因为这种技术可以帮助康复师、健身从业者和专业运动员放松筋膜，预防并缓解由于筋膜受限或损伤引发的肌肉僵硬、疼痛和功能障碍”

        这次阅读并未出乎我的意料，但是对我来说也是很有益处的。

        首先，我认识到我们身体上这个貌似非常熟悉但是一直被我们视而不见的组成部分——“筋膜”，原来还是有着大用处呢！值得医学工作者进行一番研究，这种研究说不定真的可以开启人体健康改善的新篇章呢！

        还有，这让我联想到，对于这个筋膜组织的功能的研究，好像可以与中医的研究相契合哦！都是从总体上来把握人体运行的脉络；都是靠人的把握来运用很多方法，比如物理疗法来改善人体的健康；很多时候为什么功效不是肉眼可以看到的。但是这种西方的研究运用的是现代科学/医学方法，理论是现代人可以看得“见”的，讲述的逻辑也更对现代人的胃口，这样就似乎更有说服力。

        这本书首先介绍的是“筋膜”的定义与结构，之后解释“筋膜松解术”，其后的大部分篇幅都在很实在地介绍这种技术的应用手法、操作步骤和方案等。具体的操作需要实践，从这个角度说，我了解得还很肤浅，所以不敢妄下断言，接下来只是通过拷贝书中的一些术语来对筋膜及其松解术做一个简单的总结，如果朋友对这种操作手法感兴趣并想进行深入的了解与学习，那么就可以阅读全书啦！

一、筋膜是什么？

“筋膜”就是“筋”。

筋膜是结缔组织的胚胎组织，是一种缠绕、包围、和保护和支撑人体各个结构的三维网状基质。

从传统意义上说，筋膜指的是肌肉系统的结缔组织。然而，2012年在温哥华举办的“国际筋膜研究大会”为筋膜确定了一个更具包容性的定义。此后，筋膜不仅指肌肉筋膜中的肌内膜、肌束膜和肌外膜，同时还包括腱膜、韧带、肌腱、关节囊，以及特定层的骨骼、器官和神经，同时还包括围绕中枢神经系统的硬脑膜、神经外膜、支气管结缔组织，以及腹腔肠系膜。

物理：筋膜是一种无中断的单片组织，内部从颅骨向下延伸至足底，从身体外部延伸至内部，最终构成人体本身的形态和形体。

筋膜连接肌肉、肌腱、关节和骨骼，包裹成一种肌肉骨骼系统结构。事实上，我们可以说，没有筋膜就没有肌肉，因为它将每块肌肉连接。

化学：筋膜的三个主要成分是胶原蛋白、弹性蛋白和基质。筋膜内两大主要纤维是胶原蛋白和弹性蛋白，共同存在于一种称为基质的凝胶状黏性液体中。

筋膜分布于人体所有其它结构中，被认为是人体中最庞大的系统，是一种具备类似于神经系统整体功能的机械敏感信号系统。这种张力网络会根据施加于其上的局部和张力要求而适应其纤维排列和密度。筋膜网通过其连续性形成了一种支撑结构以维持流体静压，从而促进提升内脏功能并保护重要器官。

筋膜会因创伤而缩短、固化和增厚，从而为身体带来损伤、炎症和不良姿势，通常被称为“筋膜粘连”。当筋膜发生粘连时，不仅是物理结构受到限制，受伤时的思想、记忆和反应也受到限制，我们称其为“身体记忆”。因为筋膜是完全连续体，并无端点，所以来自身体和情感的原发损伤可能会悄无声息地危害整个筋膜系统，并且会引发一种似乎与原始创伤无关的代偿模式损伤。

现在，世界范围内有关筋膜的科学研究层出不穷，每两三年就召开一次国际会议，这些专业人士的研究，极大地宣扬了筋膜健体的好处。“筋膜”已经有一个新称号——骨科组织中的灰姑娘。

二、筋膜松解术（MFR）是什么？

筋膜松解术起源于软组织活跃、整骨疗法、物理疗法、颅骶疗法和能量疗法。

约翰巴尔内斯先生开创了一种名为“MFR（筋膜松解术）”的持续方法，获得了科学研究机构的认可。

MFR（筋膜松解术）是一种治疗方法，也是一种康复技术。它是一种手法疗法，意味着要求治疗师使用双手将技术施于客户的身体。治疗师通过感知各个平面上可能导致功能疼痛或障碍的紧张、受限和粘连区域以解决组织阻力障碍。

因为筋膜是一种贯穿全身的组织，所以筋膜松解术得以从各种软组织治疗方法中脱颖而出，成为一种整体治疗方法。其主要目标是治疗整个人，而不仅仅是症状。

基于液体和生物动力学的原理，筋膜受限处接受持续5分钟或更长时间的按压非常重要。该时长让压电现象积累至临界点，随后发生相变，这种现象类似于冰变成水。这将导致筋膜基质脱水软化，变得更流畅和滑动正常。

据认为，组织重构所需时间约为90秒至120秒，黏性基底物质决定了重构的难易程度。由于胶原蛋白仅在90-120秒后开始发生变化，因此MFR技术操作必须持续5分钟以上以对整个筋膜网络产生影响。

当一个人触摸另一个人的时候，两个人的振动频率完全不同。重要的是让振动频率完全匹配，最终产生共振。共振是筋膜松解并最终真正治愈病痛的关键。

人体所有结构解剖结构不是孤立的，身体记忆（人体内部的信息存储，不限于大脑）也是治疗过程的一个组成部分。因为性格中所产生的能力从根本上影响了人的健康。所以MFR治疗时允许客户有自己的想法、感觉和记忆；不可以用任何方式判断或引导客户。筋膜治疗师需要花时间倾听客户的想法，是唯一使用双手感受客户疼痛和不适的治疗师。筋膜松解不仅是一门高效的技术，也是一种身体和心灵的交汇。该技术培养使用动觉触摸技术的能力，强调了治疗整个腱膜和软组织基质的重要性。

MFR治疗师在治疗前会进行视觉、运动和触诊评估。

治疗师会从紧张区域、受热区域或柔软区域开始提供治疗。这些区域并非总是处于客户发生疼痛的地方。

手法的实际操作是缓慢而持续按压组织障碍处，通常为五分钟或以上，不可在皮肤上滑动。在这种情况下，弱刺激会增加生理活性。可以用“少即是多”来解释，就是说向组织施加较小压力反而会产生更大反应。

治疗师在提供治疗时，双手感受到的不是肌肉，而是整个筋膜连续体的薄弱处和流动性。将双手按入客户身体，处理组织障碍，不可强迫。等待该部位得到放松，然后收紧组织松弛的地方，移动至下一个障碍处。

MFR持续方法的三个应用实践是技术、放松和回弹。

治疗时不可使用按摩油或润滑剂，以防止在皮肤上出现打滑现象。

筋膜松解技术易于应用，付出小，效果好。可以作为单次治疗，时间通常为一小时或以上。许多客户需要接受2-3次治疗才能从中受益。治疗次数越规律，客户受益越多。定期治疗可以避免受限复发。

三、筋膜松解的益处有哪些？

基质中水量增加，会提高整体健康

促进放松和提升幸福感

消除常见的疼痛和不适感

提高本体感受和内感受

重建和改善关节活动度和肌肉功能

改善消化、吸收和排泄功能

恢复平衡并促进正确姿势的形成

损伤恢复和康复

作为竞技或运动训练计划的一部分，以提高运动的流动性和表现性

提高情绪问题的意识并提供解决方法

四、如何对身体姿势、身体状况进行详细评估？

这一部分在本书中占了比较大的比重，虽然是对专业治疗师的指导，但是对于我们一般人来说，可以藉此进行自我评估。因为篇幅比较大，我就不再罗列，感兴趣的朋友可以阅读本书的这一部分。

五、具体操作手法有哪些？

本书大部分的篇幅都在进行手法的介绍，可以说是本书的干货部分。不过手法从模仿到获得技术与灵感，需要大量的练习。

六、该技术的家庭自我护理方案是什么？

我认为，一个人对自我的认识是非常重要的，这种认识包括身体、情绪和精神多方面，这种认知是一个人健康的基础。

那么回到本书的方法中来，在没有治疗师的时候，我们自己可以做些什么？书中也有一些涉及：

观察并改掉日常生活中的不良习惯与动作，比如开车时肘部置于车窗外。

每天做两三次拉伸和练习（书中有图文对照的介绍）

做有关身体意识的专注练习，比如听音乐、看书、冥想等。

加强对影响病情的压力因素的认识。

        开卷有益。本书对一个为了寻求自我健康而阅读的人是足够的，但是如果想成为一个专业MFR治疗师的话，那么这本书只能是一个辅助“教材”。我认为这本书的理论部分还是有些薄弱，应该跟这是一门“新兴学科”有关吧。而对于我们这些寻求健康的人来说，更重要的是读书后的行动，奥利给！

“卷生卷死”的年轻人，身体已经不行了。

三高、冠心病、腰椎间盘突出、腱鞘炎、骨质疏松等等原本大多出现在中老年人身上的疾病，也开始缠上了年轻人。“老年病”患者趋于年轻化已经成为了近些年的明显趋势。

此前有专家分析称，除了遗传因素外，很多年轻患者确诊“老年病”，是被不良生活方式所“催化”。工作压力大，久坐不动，缺乏锻炼；熬夜刷剧玩游戏；三餐饮食不规律不健康等因素正在压垮年轻人。

最近，深燃和5位患上“老年病”的年轻人聊了聊，他们中，有人大学还没毕业就腰间盘突出，急性发作的那段时间成了人生最痛苦的时刻；有人为了治腰突，每个月至少7次、花费超4000元做康复训练；有人因为糖尿病引发“三高”，全家人的努力都搭在了治病上；有人在高血压、腰突和遗传病发作后，回到乡下休养；还有人确诊了腱鞘炎连苹果都拿不住，一度以为自己的手要废了。

经历过病痛后，他们更明白，身体是最大的本钱和底气，没有健康，所有的努力都是镜花水月一场空。早睡早起、好好吃饭、坚持锻炼，这些事情看似普通但却极其重要。年轻人在奋斗的路上，也要找到适合自己的节奏。

下蹲后突然无法站起，

20岁出头被确诊椎间盘突出

查出椎间盘突出，说起来也比较偶然。

今年9月，平常的某一天，我蹲在地上收拾东西，想起身的时候，发现自己腰部无法用力，怎么都站不起来。当时周围只有我一个人，我就发微信喊同学过来，两个人一前一后，手臂架在我的腋下，把我整个人提起来了。

起来之后我就觉得自己成了个钢板，无法弯腰，赶紧打车去医院。回想起来那真是我人生中最痛苦的10分钟，当时只能感觉到钻心的疼，又没法发泄，我就控制不住地想脚趾抠地，但是大腿也被腰疼带着动弹不了。

到了医院要查CT，一个人抬脚，一个人抬身子，一个人扶着屁股，三个人才把我放到床上。检查结果就是椎间盘突出，医生给我开了膏药，我也没住院，回学校静养了。那几天晚上我几乎没怎么睡觉，晚上特别疼，出一身汗，早上起来衣服全是湿的，贴膏药贴到过敏，起了一片片的红疹子。不过大概三天左右，我就恢复了。

医生说我这个情况属于轻症，而且我年纪小，最好不要现在就开始依赖药物，这种“老年病”完全可以在年轻的时候凭借正确的生活方式自我治疗。

我本来就有遗传的骨盆前倾。骨盆前倾的人一般臀部组织肥厚，这种体态会让我们平躺的时候腰部属于悬空状态，腰部压力很大。高中长时间伏案学习，我一直就有腰疼的毛病，脊椎错位，当时还去做过正骨。那几天我刚好感冒了，感冒会诱发身体炎症，叠加上我的老毛病，就爆发了。

我现在已经有了心理阴影。平时学习的时候，我都是坐半个小时就赶紧起来活动活动。医生的建议也是，趁着年轻，多锻炼身体。腰部也是核心力量区，运动健身都可以帮助恢复。最好的方式是游泳，因为水的浮力不会让腰部承受太多重量，如果每天都能游上一小时，有个一年半载也能基本康复了。

这种病像是一个定时炸弹，不一定在哪天就会出来影响我的生活，那次急性的爆发像是给我敲响了警钟，提醒我多关注自己的体态和生活习惯。我明年毕业，考虑到自己有这个毛病，我在校招的时候都没有选择事务所这些需要久坐的工作。正好我本来就是一个喜欢动的人，不能一天八小时老老实实坐在办公室里，所以以后条件允许，多走动，多锻炼，对我的心理和身体健康都有益。

22岁就“三高”，

只要住院身边都是老年人

我在5岁的时候就确诊了1型糖尿病，在那个年代，提起糖尿病，都只会联想到老年人。由于年代落后，医疗科技跟不上，打了17年猪胰岛素后，我又因为糖尿病引发了高血压、高血脂。这些三高疾病都是老年人多发的，那个时候我也才22岁。

起初确诊糖尿病后，没有觉得哪里不舒服，按部就班打针，直到突然眼底出血，出现了糖尿病并发症，才知道多么可怕，同时也确诊了高血压。大学毕业前夕突发糖尿病并发症，我被迫放弃了已经签到的工作，走上了治病道路。

医生说我在没有家族遗传史的情况下，是病毒感染影响了自身免疫力，导致胰岛β细胞功能受损，得了糖尿病。当时医疗条件也有限，确诊的时候，都无法想象，为啥几岁孩子会得这种老年病。

医生给的方案都是比较基础的，我也用过很多偏方，都是徒劳，身心疲惫，浪费钱又打击积极性。

一开始确诊并发症的时候，当地的医生也是很少接触这些情况，当机立断告诉我，糖尿病肾病五年内就可能变成尿毒症，糖尿病引发眼底出血，五年内就可能失明。后来我辗转到了北京看病，虽然情况依然恶劣，但是由于医生经验丰富，第一时间给我进行激光治疗和手术。至今，已经过去了十多年，我的视力维持得非常好。

到目前为止，我的三高病情都在稳定维持中。这些年，购买“糖人”常年离不开的胰岛素泵（胰岛素注射装置）和动态血糖监测、日常吃的口服药以及眼睛手术，为了治病花的钱，加起来至少几十万打底。我每天服用着降压药，打着胰岛素，要治疗到生命的结束，全家人的努力都搭在了这上面。

从小到大，我只要住院身边都是老年人，经常不是被误会为家属，就是来实习的，之后就被问为啥年纪轻轻得了这个病。我就科普一下，想办法把话题转移到他们身上。

我现在不工作，由父母和老公供养，日常生活倒是不受影响，但是不能累，一累血压就会升高，和老年人出去旅游，体力都比不过叔叔阿姨们。

生病以后，我养成了良好的生活习惯，早睡早起，每天坚持锻炼，和退休的叔叔阿姨爷爷奶奶很有共同话题。我们聊天的主题都是怎么养生，怎么吃更健康，和当代年轻人完全活在两个世界里。

因为如果不自律，这些病就会加速恶化，后果不堪设想。生病后，我的感悟是，年轻人应该少熬夜，凡事看开看淡，如果长期不注意，很容易提前得三高，甚至是心梗，脑梗。人生最重要的就是健康，否则所有的努力奋斗都是镜花水月一场空。

一天工作17小时，

高血压、腰间盘突出找上了我

忙忙 | 31岁 安徽 自由职业者

2017年，当时我27岁，准备进藏。去药房买预防高原反应的药时，顺便测了一下血压，当时高压180，药师有点吃惊，让我事后一定要去医院再检查一下。当时我没当一回事，觉得可能是偶然。

直到去年，因为先天性多囊肾，医生很严肃的和我说了高血压会对身体带来的影响。

之前其实也没什么特别的感觉，就是偶尔睡觉的时候心脏跳得快，即使躺着也久久安静不下来。忙一段时间后，会脸肿，脖子也会痛，有时候会吐，但一直以为是睡眠不够引起的，完全没有往高血压方面想。

医生说了以后，我买了一台血压计，一天监测两次血压情况，同时在吃降血压的药，已经吃了一年多。中间尝试过停药，但停完半个月，血压就又开始往上跑。（提醒：高血压需在医生指导下用药，不要自己随意停药）

我是会操劳的性格，工作比较拼，之前创业开了6年甜品店，那段时间一直长期熬夜、早起，也没办法按时吃饭，其实一直在透支自己的身体。最忙的时候，一周工作120个小时以上，平均下来一天工作17个小时，每天就睡两三个小时。开店人手不够，也没有多的预算请更多师傅，就自己也上，一个人当两三个人用。

我妈当时和我谈过，不管多需要钱，不能拿身体为代价。只是那个时候，骑虎难下。

工作辛苦，过度劳累，又有了腰间盘突出。晚上睡觉的时候完全不能平躺，腰会剧痛。只能侧着睡，到现在还是这样。现在是站久了痛，坐久了也痛，有段时间痛得厉害，还得用拐杖辅助行走。

去年开始，我回到了乡下生活，有很大一部分原因是养病。回乡之后，回到了生病后最好的状态，血压逐渐正常，也没有频繁的腰痛、脖子痛。

在乡下生活，避免了很多坏的生活习惯。每天晚上9点多睡觉，早上5点起床，还可以午睡两个小时，睡眠很充足，自己做饭吃，生活很规律。自己种地，可以根据自己的节奏来，有力气的时候多做一些，身体不太舒服了，觉得累了，就可以少做一点。和之前即使知道病痛，还要硬挺着工作完全不一样。

除此之外，我有意让自己维持一定的运动量，慢跑、游泳，还有骑自行车。它们让我快速从肥胖到慢慢恢复了正常的体重。

对于年轻人健康养生最大的忠告，就是不要熬夜，按时吃饭，这是照顾好身体最重要的两点。

习惯了早睡早起，身体会很舒服。早起其实是一件特别爽的事，能让你一天时间都很长，在早上工作和晚上熬夜工作，状态也完全不一样，前者会放松很多。你看着天慢慢的亮起来，能感受到早上的风和中午的风是不一样的，空气也是不一样的。

如果能重新回到20岁，我就希望自己维持正常的生物钟，按时吃饭、按时睡觉，维持一定程度的锻炼。

每月至少7次康复训练，费用4000元起

晓晓 | 28岁 江苏 办公室文员

大学快毕业的时候因为经常久坐，有一次不经意间扯到神经，就感到下肢发麻，但因为只是偶尔难受，很快也能缓解，就没在意。一直到去年开始频繁发作，每次都是腿麻腿涨，走不了几步路，腰僵硬发酸，直不起来，同事说我走路都是弓着背的。

去年8月，平时没有运动习惯的情况下，我一下子走了七八公里，猛然间的高强度运动后，腰难受得厉害，当时自己一边百度一边害怕，最后去了医院。

确诊腰椎间盘突出 / 受访者供图

看完片子之后，医生确诊了是腰椎间盘突出，不过说问题不大，需要多休息少坐。一开始确诊的时候，心态还算平和，因为我没有明显的急性期，没到起不来床一步都走不了的地步。

但是，真正躺在家里休养的时候，我经常崩溃到大哭。当时，我请了两周假又加上年假，在家里休养了大半个月，这段时间，我时常觉得自己年纪轻轻的，朋友们都能上山下海，自己不仅只能在家躺着，而且躺着也不舒服，不是这疼就是那麻。

休养了俩星期，没有明显缓解，我又去了医院康复科，做了一系列消炎和松解紧张肌肉的治疗，后面还去中医医院做针灸艾灸，喝中药。确诊后大概两个月，我又找了康复机构做康复训练。

回顾治疗这一年多的经历，前期康复训练比较频繁，每次至少1小时，每个月能去十几次，现在相对少一些，每个月至少去做七次训练，平均下来每个月花在康复上的费用至少4000块，因为治疗，工资都是月月光，有时还需要家人补贴点。

治疗的道路是曲折的，每次觉得治疗起到效果了，总得出点意外。比如刚好点没多久就收拾柜子衣服、外出吃火锅坐的椅子有点凹还凉，都会再次复发，只能日常多加注意，多点耐心，坚持治疗。

腰突可以治愈，但并不意味着不会复发，我已经做好了和腰突共存的心理准备。工作时，我有升降桌和腰靠，坐着的时候有支撑，累了可以起来走动走动，忙的时候可以站着办公。

我现在会尽可能避免久坐久站，能做的事情就做，不能做的想办法示弱拒绝。很多事情“心有余而腰不足”，我只能自己换个心态，寻找更适合自己的节奏。

腱鞘炎发作连苹果都拿不住，

以为自己手要废了

我身体素质一直还算不错，但当我生完孩子、休完产假后，大概上了一周班，突然发现左手手腕特别疼，感觉某个地方的一根筋，只要碰到就会痛到跳起来，后来连苹果、水杯这么轻的东西都拿不住了。

刚开始家人还怀疑，“真的有那么痛吗”，觉得我很夸张，但看我不像是装的，就开始找一些土办法帮我缓解，还给我贴膏药、按摩，但是大概过了两周，情况也没有好转，反而越来越疼，像针扎一样。

贴膏药不见效，开始带护具 / 受访者

当时我担心是骨头出了问题，赶紧去了北京一家骨科排名非常靠前的医院，排队看诊时，自己还在担心，病情肯定很严重，得拍片子做手术，甚至做好了手部残疾的思想准备。

结果，医生只是用力捏了一下我的手腕，就确诊是腱鞘炎，给了我9个字：“多热敷、少抱娃、买护具”。医生说，这种病主要是肌肉过度劳损导致的，以前是中老年人会多一些，现在在年轻人中也很常见，我那段时间可能是又要带孩子又要长期伏案工作，症状加剧。

我当时还半信半疑，没有做X光检查，也不用吃药，病能好吗？但回家后，还是按照医生说的，买了护具，坚持热敷。

护具主要是固定住大拇指，对手部起到保护的作用。我买的护具是可以加热的，通过USB连上电脑或者充电宝都行，当时在公司，坐在电脑前的八九个小时里，我都会一直加热。晚上回家睡觉，担心用电不安全，我也会用海盐袋来热敷。

为了能快点好，我基本是24小时不间断在热敷，大概过了1个月后，症状有了明显的缓解。病好之后，自己也是又惊喜又庆幸，没想到能够痊愈。

后来，我一个同事也得了腱鞘炎，坐立难安无法专心工作，我的护具又送给她循环利用了。

刚工作第二年时，我还得过一次急性腰部肌筋膜炎，通过吃药加运动，休养了半个月后才好，后来偶尔还是会有轻度复发，休息休息就好了，所以也没有过分在意。

我其实知道自己久坐、不运动的生活方式不健康，也担心一些小病小痛如果平时不注意，日积月累可能会发展成重疾，但又常常有一种无力感，自己的工作性质就是需要长期坐在电脑前，很难改变。有时我会散散步、做肩颈按摩，就算是短暂的放松了。

我上学时经常游泳，总是觉得自己身体底子比较好，但工作几年，底子也快被耗光了，现在觉得，运动习惯还是得拾起来。年轻人千万不要觉得自己还小就不会得重病，还是应该在日常生活中注意保养，不要等到爆发时才追悔莫及。